剥脱性食管炎14例误诊探析

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剥脱性食管炎18例诊治分析

损伤，有效提高了患者的依从性。在本组的资料中，在常规治疗的基础上应用ＮＩＰＰＶ治疗的观察
组，在改善患者动脉血气、呼吸频率、辅助呼吸肌动用、呼吸困难以及肺功能等方面，明显优于仅应用常规治疗的对照组，且Ｐ＜０．０５。总之，应用无创正压通气治疗ＣＯＰＤ患者可明显改善患者的呼吸肌的疲劳状态，避免呼吸衰竭的产生或进一步加重，且患者的依从性较好，值得临床推广。参考文献［１１］中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺病
的剥脱性食管炎患者临床及内镜检查资料。结果１８例剥脱性食管炎，均经保守治疗痊愈，年龄１９～６３岁，平均年龄３８．９岁，有明确吞
食干硬粗糙物史者１３例。吞咽疼痛１８例，呕血８例，胸痛９例。食管黏膜缺损５例，黏膜剥脱１２例，黏膜下血肿８例。结论剥脱性食
国眶｜国—圈同２０１３年８月第１１卷第２２期
· 论著 · ７３
表２两组患者肺功能等情况的比较（－ｔ－Ｓ）组别时间辅助呼吸肌动用评分呼吸困难评分ＦＥＶ。％ＦＥＶ／ＦＥＶ％
等原因的影响，易造成呼吸肌的收缩疲劳，在临床上的表现为呼吸频率和呼吸节律的异常，以及呼吸困难等。缓解呼吸肌疲劳最重要的方法是让呼吸肌得到充分休息】，常规的药物治疗在一定程度上可以改善患者的呼吸肌的肌力作用，但是起效较慢，甚至对部分患者来讲，效果不甚理想。随着无创正压通气技术的发展，无创正压通气逐渐被广泛应用于临床，其工作原理是通过无创正压通气使气道内产生持续性正压，对萎陷的肺泡进行扩张，并纠正血流灌注失调，改善氧合，帮助患者克服呼吸道阻力，降低患者呼吸肌的负荷，改善患者的通气功能】。同时无创正压通气操作简单，并且可减少插管所造成的有创

系统疾病误诊为口腔黏膜病15例分析

系统疾病误诊为口腔黏膜病15例分析摘要】目的:分析误诊为口腔粘膜病的系统疾病类型及误诊原因。

方法：回顾性分析近年来我院误诊为口腔粘膜病的15例系统疾病患者临床资料，分析误诊的系统疾病类型及临床表现、检查结果、误诊原因。

结果：15例患者均证实误诊，实际为血液系统疾病、维生素缺乏疾病、内分泌系统疾病及艾滋病等系统性疾病，其中血液系统疾病占比最高（P＜0.05），该类疾病患者主要有牙龈增生、牙龈出血、黏膜瘀斑、牙周脓肿、舌炎等口腔症状表现，其中包括了4例白血病、3例贫血与2例血小板减少性紫癜。

结论：血液系统疾病等多种系统性疾病容易被口腔症状误导而误诊为口腔黏膜病，临床上应充分结合学科知识与临床经验，增强系统性疾病敏感度，提升诊断准确度，以免延误病情。

【关键词】系统疾病误诊口腔粘膜病【中图分类号】R781.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0168-02口腔黏膜病即口腔黏膜不完整、功能异常或外形、色泽异常类病变，该病并非仅仅与口腔健康相关，而是与全身健康有密切关联，该病的症状常因内分泌紊乱、白血病、维生素缺乏等引起，若不及时就诊和治疗，会破坏口腔黏膜屏障保护功能及唾液分泌功能、语言辅助功能等等，严重影响患者身心健康[1]。

本研究在认识到系统性疾病容易误诊为口腔黏膜病这一问题的基础上，回顾性分析了误诊为口腔黏膜病的15例系统疾病患者的临床资料，以期为系统疾病诊断工作提供可靠依据。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析近年来我院误诊为口腔粘膜病的15例系统疾病患者临床资料，其中男11例，女4例；年龄18～72岁，平均年龄（47.6±2.9）岁；10例门诊治疗，5例住院治疗；在以口腔粘膜病观察治疗3～20d确诊为系统疾病。

1.2 方法将15例患者的临床资料进行整理分析，着重分析误诊的系统疾病类型及临床表现、检查结果、误诊原因。

1.4 数据处理本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

胃食管反流病12例误诊分析

胃食管反流病12例误诊分析发表时间：2011-09-13T09:31:38.387Z 来源：《心理医生》2010年第11期供稿作者：肖跃伟[导读] 12例中误诊冠心病5例，支气管哮喘5例，咽喉炎1例，胆心综合征2例，可疑食管癌1例。

肖跃伟（北票市第一医院辽宁北票 122100）【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）11-026-02 2005－2009年我院消化科门诊经胃镜检查诊断胃食管反流病158例，其中12例患者临床上曾出现误诊或漏诊，误漏诊率为7.5%。

本文对资料收集较完整的12例误诊病例分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组误漏诊共12例，其中男8例，女4例，年龄25～72岁，平均45岁，就诊资料3～9次。

1.2 误诊疾病 12例中误诊冠心病5例，支气管哮喘5例，咽喉炎1例，胆心综合征2例，可疑食管癌1例。

误诊时间最长2年，最短1个月。

所有病例在胃镜检查诊断后给予H2受体阻滞剂、吗丁林、硫醣铝等综合治疗后症状消失或明显缓解。

1.3 症状与体征发作性咳喘4例，间断或持续性干咳2例，心慌气急2例，阵发性胸闷、胸痛6例，烧心、胸闷伴非进行性吞咽困难1例，咽痒伴声音嘶哑1例。

体检发现4例咳喘者肺部均可闻及干性罗音，2例心慌者1例听诊阴性，1例心动过速，另有3例剑突下轻度压痛。

1.4 辅助检查 12例中6例行B超检查，3例提示胆囊炎，1例胆石症。

心电图检查7例，3例正常，1例窦性心动过速，2例室性早博，1例心肌缺血，X线胸透或摄片6例，2例正常，1例肺气肿，3例肺纹理增粗。

超声心动图检查2例，1例正常，1例提示冠心病。

食管钡透1例提示食管下段狭窄，钡剂通过不畅。

2 讨论2.1 本组中误诊呼吸系统疾病共6例，占50%（6/12）。

其中5例因发作性咳喘或间断性干咳误诊为支气管哮喘。

有1例经多年医院诊治均未见效，误诊长达2年之久。

1962年Kennedy第一次提出胃食管反流（GER）与肺疾病的关系。

反流性食管炎50例误诊分析

反流性食管炎50例误诊分析【摘要】目的探讨反流性食管炎误诊的相关疾病及原因。

方法对50例反流性食管炎误诊病例临床表现、实验室检查及治疗作回顾性分析。

结果被误诊为心、肺及咽喉部疾病的反流性食管炎患者，经抗酸、抗反流治疗后症状明显改善。

结论反流性食管炎的发病率逐渐升高，表现多样化，医生应提高该病认识，以防延误诊治，减轻患者精神负担，减少痛苦。

【关键词】反流性食管炎；胸闷；咳嗽反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管导致的食管黏膜损伤，它是胃食管反流病的一种类型，此病在欧美国家常见，目前我国发病率有上升趋势，主要表现为烧心、反酸、严重者胸骨后疼痛，其中有些患者无反流症状，表现为胸闷、心慌、胸痛及咳嗽、喘促、咽部不适感等食管外症状，容易被医生误诊为心肺等食管外疾病，现对50例反流性食管炎进行分析如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2010年1月～2012年12月50例患者，其中男30例，女20例；年龄28～68岁，平均56岁，40岁以上者占70%，病程半个月～5年不等。

1. 2 临床表现30例患者中表现为胸闷、胸骨后疼痛，其疼痛时间长短不一，在7分钟～3小时不等，疼痛表现为烧灼样，其中11例伴反酸、嗳气及食道灼热感及吞咽不适等上消化道症状。

8例表现为咳嗽、胸闷，12例表现为咽痛、咽部异物感、声音嘶哑等。

1. 3 辅助检查50例患者均进行以下检查，所选患者均行纤维胃镜，结果表现为不同程度的食管黏膜充血、黏膜脆弱、齿状线不齐，严重可见食管糜烂、溃疡形成。

心电图提示ST-T改变19例，心律失常4例，心动过速1例；胸部X线片未见肺炎、结核、肿瘤等具体表现，心影增大3例。

20例患者行心脏彩色多普勒超声，左室舒张功能减退9例；5例患者行纤维喉镜，2例提示咽喉部黏膜轻度充血。

1. 4 误诊疾病冠心病30例，慢性支气管炎、支气管哮喘12例，慢性咽喉炎8例。

2 结果确诊病例给予质子泵抑制剂加促胃肠动力药联合治疗。

食管结核误诊2例分析

食管结核误诊2例分析
许晴晴
【期刊名称】《现代消化病及内镜杂志》
【年(卷),期】1998(3)1
【摘要】食管结核临床上较少见，常被漏诊或误诊。

现将我院误诊的两例食管结核分析报告如下。

【总页数】2页(P92-92)
【关键词】食管结核;误诊;食管疾病;结核史
【作者】许晴晴
【作者单位】贵州省遵义地区医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R523
【相关文献】
1.原发性食管结核误诊为食管癌2例分析 [J], 杨书良;许岩丽;席丰;王蕾;赵如同
2.食管结核误诊为食管癌三例分析 [J], 罗腊香
3.食管结核和纵隔淋巴结结核误诊为食管癌13例分析 [J], 张庆河
4.食管结核误诊为食管癌临床分析 [J], 东艳蕊; 董玉荣; 杨淑芹; 郜攀峰; 王静; 李宽红; 邵翠翠
5.原发性食管结核误诊为食管癌1例分析并文献复习 [J], 胡敏;潘铁成;魏翔;陈涛;刘立刚;张毅;宁新忠
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特殊表现的胃食管返流病50例误诊分析

１。＜．０）６Ｐ００５。
表Ｉ９例良性发作性位置性眩晕疗效随访结果１
３讨论．
ＢＰＰＶ是一种常见的前庭功能障碍性疾病，其发病机理尚未完全阐述对清楚。而最为广泛接受的假说为Ｅｌ提出的半规管耳石症，为从椭圆囊ｐｙｅ认中脱落的耳石沉积到半规管引起ＢＰ。既往对ＢＰＰＶＰＶ患者主要采取手法复位治疗取得明显疗效。但采取体位限制也可减轻甚至缓解症状健侧半卧位的体位限制，那么是手法复参考文献位治疗成功，还是随后的体位限制消除了临床症状而误以为是手法复位治［］ＨｔｎＪＢｌＷ．ｃｔｖｓｂｌｒｙｄｏｅＮＥｇＪｄ１９，３１ｏｏａｈＲＡｕｔｕｎｒ．ｎｌ，８３９ｓＲ，ｏｅｅｉａｓｍＭｅ９
在复位治疗后均要求患者进行体位限制。给予ＢＰＰＶ患者体位限制也能改善临床症状，使得在判断治疗效果时产生分歧：是手法复位治疗成功还是体位限制缓解了临床症状？复位组在第４７天随访时的治疗成功率分别、为８．％和９．％，０４１３均明显高于对照组的１．％和２．％，３３４４结果提示ＢＰＰＶ的症状缓解主要归功于手法复位治疗而非体位限制治疗，说明手法复位治疗对ＢＰＰＶ的效果确切。手法复位治疗后再进行体位限制的主要目的是为了巩固疗效，防止耳石再返回到半规管。在保持头直立位和健侧半卧位时。半规管总脚的方向位于椭圆囊的后上方，此时能有效防止复位到椭圆囊的耳石再次进入半规管。体位限制组中部分患者确实有效，在第４７天时分、别有６例和１例患者症状得到缓解，１但临床症状缓解率远低于复位组。体位限制有一定作用的原因可能与半规管中边缘细胞（ｒｎｃｌ）与吸收ｍａｉｅ参ｇ１耳石有关，吸收能力远低于椭圆囊黑暗细胞，以如果半规管中耳石量但其所少，可能单靠边缘细胞即能完全吸收，从而使临床症状缓解，而如果耳石量多，边缘细胞的吸收能力，还应进行手法复位治疗，耳石返回椭圆超过则使囊由黑暗细胞进行吸收才能缓解临床症状。鉴于手法复位治疗疗效明确而且又没有明显的副作用，仅对有严重心脏病、椎病、颈脊柱畸形和严重颈动脉狭窄的患者慎用或禁用，以ＢＰ所ＰＶ诊断明确者均应给予手法复位治疗。在手法复位治疗组中，４例患者经２次手法复位治疗后，有临床症状仍无改善，手法复位治疗失败可能与以下情况有关：病原因可能为壶腹嵴帽耳石致症。而非半规管耳石症，时耳石粘附在壶腹嵴上而非游离在半规管中，此此种病因的ＢＰＰＶ对手法复位治疗常常无效，用Ｓｍｎ方法复位才能缓解需ｅｏｔ临床症状；手法复位对耳石堵塞半规管引起的眩晕也无效。

14例不典型胎盘早剥误漏诊及妊娠结局分析

14例不典型胎盘早剥误漏诊及妊娠结局分析发表时间：2014-10-13T17:03:16.670Z 来源：《医药前沿》2014年第21期供稿作者：陈德兰[导读] 胎盆早剥是产科严重并发症之一，典型的胎盆早剥处理的及时，常能有效抢救母儿生命。

陈德兰（天长市人民医院妇产科安徽天长 239300）【摘要】目的:探讨不典型胎盘早剥的误漏诊对母儿结局的影响，加强孕期产检，提高对胎盘早剥的认识，减少母婴风险。

方法:收集我院2006年至2013年收治的14例胎盘早剥误漏诊的病例进行分析。

结果:胎盘早剥的漏诊率为32.56％（14/43），重型4例，轻型10例，6例腹痛但体征不明显，2例胎儿死亡，8例胎儿窘迫，1例产程中出现血性羊水，3例产后检查胎盘确诊。

重型与轻型在分娩方式、围产儿死亡数和产后出血等方面有着显著的差异。

结论:不典型胎盘早剥出现误漏诊的主要原因是诊疗过程中缺乏足够的认识。

提醒我们医务工作加强对胎盘早剥的警惕性，提高检查诊断水平，并能及时对各种现象进行及时处理。

【关键词】胎盘早剥误漏诊妊娠结局【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0235-02 胎盆早剥是产科严重并发症之一，典型的胎盆早剥处理的及时，常能有效抢救母儿生命。

然而，由于轻度胎盘早剥因症状的各项症状不典型，易被忽视并造成漏诊或误诊，导致处理不及时而引起母儿的严重后果。

因此，如何对胎盘早剥进行深入研究一直是一个热点问题。

本文对2006年3月至2013年3月间我院收治的14例胎盘早剥病例进行研究，对其出现屋漏诊的原因进行分析，以提高产科质量。

1 临床资料1.1 一般资料收集2006年3月至2013年3月本院胎盘早剥43例患者的临床资料，以入院时无持续性腹痛、腰痛、子宫压痛、宫缩者为不典型胎盘早剥，其中产前误漏诊14例，误漏率为32.56％，年龄19～42岁，平均26岁。

初产妇9例，经产妇5例，剖宫产12例，顺产2例，轻型早剥10例，重型早剥4例，均在产后检查胎盘时发现胎盘母体面有剥离而确诊。

容易误诊为主动脉夹层的剥脱性食管炎临床分析

容易误诊为主动脉夹层的剥脱性食管炎临床分析张庆芳;刘婉薇;沙卫红【摘要】目的探讨临床表现不典型的剥脱性食管炎的临床特点,以减少误诊误治.方法回顾性分析我院1例误诊为降主动脉夹层的剥脱性食管炎的临床资料.结果患者因胸痛伴呕血3d入院,在外院经胸部CT平扫及心脏彩色多普勒超声误诊为降主动脉夹层,转我院后经主动脉全程增强CT扫描排除主动脉病变,经胃镜检查确诊为剥脱性食管炎,经止血、抑酸、黏膜保护、抗感染等内科治疗痊愈.结论临床接诊伴有急性上消化道症状及胸痛者应警惕剥脱性食管炎可能,与主动脉夹层难以鉴别时,可行主动脉全程增强CT扫描、食管碘油造影和胃镜检查,有助于确诊.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)007【总页数】2页(P8-9)【关键词】食管炎,剥脱性;误诊;动脉瘤,夹层【作者】张庆芳;刘婉薇;沙卫红【作者单位】510080广州,广东省人民医院&广东省医学科学院消化内科;510080广州,广东省人民医院&广东省医学科学院消化内科;510080广州,广东省人民医院&广东省医学科学院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R571.91 病例资料女，52岁。

因胸痛伴呕血3 d入院。

患者3 d前劳动及进食后出现胸骨后绞痛，起始呈阵发性，约5 min后呈持续性，无放射性疼痛，呕吐鲜血2次，约100 ml，伴头晕。

有高血压病史2年。

急诊在外院就诊，予禁食、抑酸及营养支持治疗，持续性胸骨后疼痛不能缓解，考虑主动脉疾病。

行胸部CT平扫示:降主动脉前缘形态不规则的软组织密度影，不排除降主动脉破裂形成包裹性血肿可能。

该院初步诊断为降主动脉夹层、上消化道出血、高血压病，转入我院。

追问病史，患者发病以来每于吞咽时胸骨后疼痛加重，未进食，无气促、发热，大小便正常。

平素喜食热饮、热粥，常嚼食鱼骨，有陈旧性脑梗死病史。

查体:体温36．3℃，脉搏68/min，呼吸20/min，血压155/80 mmHg，体重42 kg。

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其是否伴消化道症状，考虑到剥脱性食管炎可能，胸部ｃＴ检查可为其提供间接指征，电子胃镜检查是其确诊手段。
［关键词］食管炎；误诊；心肌梗死；食管肿瘤；冠心病
【中国图书资料分类号］Ｒ５７１［文献标志码］Ａ［文章编号］１００２ — ３４２９（２０１５）０５－００２３ — ０３
『ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２．３４２９．２０１５．０５．００９
ＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ１４ＣａｓｅｓｏｆＥｘｆｏｌｉａｔｉｖｅＥｓｏｐｈａｇｉｔｉｓＳＡＮＧＲｏｎｇ — ｘｉａｈ
【摘要］目的
逊
探讨剥脱性食管炎的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析１９９８年２月－２０１４
年６月我院收治的６０例剥脱性食管炎中１４例误诊病例的临床资料。结果本组均以胸骨后或剑突下疼痛为主要症状，伴咽下疼痛及吞咽困难９例，恶心、呕吐６例，黑便４例。本组误诊率２３．３％，误诊时间４ｈ～５ｄ。９例于外院首诊误诊，５例于我院首诊误诊，误诊为急性心肌梗死４例，食管肿物及反流性食管炎各３例，心绞痛及主动脉夹层各２
ｔｉｖｅｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ１４ｐａｔｉｅｎｔｓｏｕｔｏｆ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈｅｘｆｏｌｉａｔｉｖｅｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓｄｕｒｉｎｇ
例。按误诊疾病予相应治疗效果不佳，经电子胃镜检查确诊为剥脱性食管炎，给予相应治疗７～１５ｄ临床症状消失。３个月后复查胃镜示食管黏膜创面愈合。结论临床遇及以突发胸骨后或剑突下疼痛为主要症状的患者时，应注意
，
ＧＵＯＷｅｉｊｕｎ，ＬＩＮｉｎｇｈ，ＬＩＸｉａｏｈ，ＳＵＮＸｕｎ（１．ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｔｉａｌｏｆＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇＭｕｎｉｃｉｐａｌｉｔｙ，ａ．
Ｆｅｂｒｕａｒｙ１９９８ａｎｄＪｕｎｅ２０１４ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｔｈｅｇｒｏｕｐｗａｓ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓｃａｕｓｅｓａｎｄｐｒｅｃａｕｔｉｏｎａｒｙｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｅｘｆｏｌｉａ —
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ｂ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００１１，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａ —
ｔｏｒｙＤｉｓｅａｓｅｓ，ＢｅｔｈｕｎｅＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＰｅａｃｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００８２，Ｃｈｉｎａ）
２退渔Ｑ生旦筮垫鲞筮翅坠弛
误诊研究：消化系及腹部疾病
幽，：垫：：：丛型Ｑ
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２３・
剥脱性食管炎１４例误诊探析
桑荣霞，郭蔚君，李宁，李晓，孙
ｒｅｔｒｏｓｔｅｒｎａｌｏｒｘｉｐｈｏｉｄｐａｉｎ，ｗｉｔｈｓｗａｌｌｏｗｉｎｇｐａｉｎａｎｄｄｙｓｐｈａｇｉａｉｎ９ｃａｓｅｓ，ｎａｕｓｅａａｎｄｖｏｍｉｔｉｎｇｉｎ６ｃａｓｅｓ，ｍｅｌｅｎａｉｎ４ｃａ－