中医辨证治疗反流性食管炎30例
中医药治疗胃食管反流病32例

2例 。 总 有 效 率 为 9 % 。 3
4 典 型 病 例
刘 某 ,男 ,4 7岁 。2 0 0 7年 3月 1 日就 诊 , 自诉 胃 脘 6 灼 热 、胸 骨 后 疼 痛 已 有 2年 余 ,劳 累 时 病 情 加 重 。伴 有 暖
气 吞 酸 ,食 管 端 感 觉 有 吞 咽 阻 碍 , 口臭 便 秘 。舌 质 红 降 ,
案 ( 行 ) 标准… 。 试 》
临 床表 现 :典 型 的反 酸 ,烧 心 ,胸 口 疼 痛 等 症 状 。 经 内镜 活 检 病 理 检 查 诊 断 :均 无 器 质 性 变 异 , 胃 及 食 管 粘 膜 呈 弥 漫性 充 血 、水 肿 或 有 糜 烂 。 根 据 《 医病 证 诊 断 疗 效 标 准 》,辨 证 属 胃热 炽 盛 型 8 中 例 ,肝 胃气 滞 型 1 2例 ,寒 邪 犯 胃 型 4例 ,食 滞 胃肠 型 4
基本方 。 辨 证 加 减 :寒 邪 犯 胃 者 ,去 黄 芩 ,加 吴 茱 萸 、 干 姜 各
中 医虽 无 胃食 管 反 流 病 名 ,但 依 据 发病 时 的 不 同 主 症 ,
应 归 属 于 胃 脘 痛 、痞 证 、心 痛 等 病 的 范 畴 。 病 位 在 食 道 ,
食 管 属 于 胃 , 胃为 水 谷 之 海 , 与 脾 互 为 表 里 。 而 脾 胃 运 化
关 键 词 :胃食 管 反 流 病 ; 中 医药 疗 法 ;辨 证 治疗
中 图 分 类号 :R 7 51
文 献标 识 码 :B
文章 编 号 :10 0 0 ( 0 8 1 0 4 O 0 0— 7 4 2 0 ) 0— 0 6一 l
胃食 管 反 流 病 属 于 中 医 学 胃 脘 痛 、痞 证 等 范 畴 。2 0 07 年 1月 一 0 8年 3月 ,笔 者 采 用 中 医辨 证 分 型 治 疗 该 病 3 20 2 例 ,疗 效 理 想 ,现 报道 如 下 。
荆芥连翘汤加减治疗反流性食管炎30例的疗效观察

急性放射性皮肤溃疡 的愈合 , 其促进溃疡 愈合 的疗效 优于利 凡诺 。探 讨其 有改
善 组 织 血 液 循 环 、 腐 生 肌 、 热 解 毒 的 化 清 作用 。 凶本 方 多用 寒 凉 之 品 , 时 间服 用 易 长 伤脾 胃 , 后期 用香 砂六君 子丸 以捌服 , 故 起 到培 补 后 天 , 胃 健 而 内 湿 自去 的 疗 脾
川芎 、 白芍 、 柴胡 、 黄芩 、 枳壳 、 栀子 、 白芷 、 桔梗各 1g 甘草 6 。辨证 分 型加 减 : 0, g 痰 阻胸 闷加半夏 lg 竹茹 1 g瓜蒌 1g 气 O, 0, 0; 滞嗳气加旋复花 1g 包煎 )代 赭石 1 g 0( , 5; 火郁嗳酸加海螵 蛸 1g 瘀 血疼痛加 元胡 2;
芎以养血柔肝 , 和血 行 血 , 和 血 脉 , 药 调 诸
参 考 文 献
1 中华 医 学 会 消 化 内 镜 分 会 . 流 性 食 管 病 反 ( ) 断 及 治 疗 力‘ ( 行 ) 中 华 内利 杂 炎 诊 案 试 .
志 . 0 0,9: 1 . 20 3 2 0
治 疗 期 间饮 食 调理 : 组 在 治 疗 期 间 两
结 果 : 疗 组在 治 疗 效 果 与 治 疗 时 间上 远 治 远 优 于对 照 组 。 结论 : 花 针 配 合 三 黄 膏 梅 外敷 治 疗 乳 痈 有 明 显效 果 。
关键 词
】 24 5. 0
乳痈
梅花针
三 黄 膏 外敷
配合梅 花针叩刺乳房肿块 , 由四周 向乳乳 头方 向呈 扇 形 叩刺 , 叩击 范 围有 大 于肿
00 )具 有 可 比性 。 .5 ,
顺气和中汤治疗反流性食管炎30例

慌 心悸,气不接续 ,动则 尤甚等重症 。向儿提 出回老家 治疗 。 专车送至我 院找余诊 治。 刻诊: 血压 2 . 1. p , 47 4 k a / 7 乏 力甚重 ,头晕头疼 ,心慌失眠 ,舌质 红、苔 薄 白,脉 细数 。观 患者着 衣较厚,说明恶寒 。体温 3 .℃ ,患者 65 沉疾又犯 外感 。方药 :黄 芪、丹 参 、鱼腥草各 3g 0 ,红 参 、红花、橘红 、薤 白、桂枝、枳实 、羌 活各 1g 0 ,当
的内镜诊 断分级 :有典 型的 胃食管反流病 ( E D)症状 ,如 G R 明显烧心 、反 酸、胸骨后灼痛等 ,而无报警症状者具备 R 的 E 食管黏膜 下 内镜 表现 :0级 正常 ( 可有 组织学改变 ) I ; a点
Hale Waihona Puke 3级 ( 轻度 :症状不 明显 ,在 医生提醒下发现 ;中度 :症状明 显,影 响 日常生活,偶尔服药 ;重度 :非常 明显 ,影响 日常生 活 ,需长期服 药治疗 ) 疗效标准 :治疗后分显效 、好 转、 。② 无效 3级 。显效 :治疗后症状 明显改善或 完全 消失。有效 :症 状 改善 1 。无效 :症状 无变化或 加重。③ 胃镜评价 :胃镜 下 级 分 4级如前 。治疗后食 管炎明显改善或 完全 消失为显效 ;改善 2级为有效 ;没有变化为无效。
照 ,疗 效 满 意 。 1 资料与方法
周为 1 个疗程 。 1 . 疗效评价 参照文献【评定 ① 症状治疗前分轻 、中、 .3 3 】 重
11 诊断标 准 参考 中华 医学会 治疗 内镜分会 2 0 年 1 月济 . 03 0 南全 国食管 炎疾病诊 断治疗研 讨会通过 的诊 断方 案制定 。R E
中医药治疗反流性食管炎

中医药治疗反流性食管炎反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病,主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起,内镜下可观察到食管黏膜的损伤。
临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。
近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。
目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关,因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。
目前,对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗,质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物,能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果,但是远期效果不理想。
同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果,同时可增加发生胃癌的概率。
目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果,并且可降低患者的复发率减少不良反应。
以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。
1、辨证分型治疗反流性食管炎胃食管反流病中医诊断共识,将反流性食管炎辨证分型为6种证型,分别为:胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。
这六种类型仅仅是目前共识的内容,由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括,因此各医家需要灵活变通,精准辨证才能获得好的治疗效果。
章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组,治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗:肝胃不和型,治疗以疏肝解郁、和胃降逆;肝胃郁热型,治疗以疏肝降热、和胃降逆;脾胃虚弱型,治疗以健脾益气、和胃降逆;寒热错杂型,治疗以辛开苦降、和胃降逆;胃阴不足型,治疗以养阴和胃、和胃降逆。
对照组给予西医常规治疗(美拉唑镁联合莫沙比利片等)。
治疗3个疗程后,结果显示,治疗组总效率为93.33%,对照组总效率为70.00%,中药治疗效果明显高于西医常规治疗。
张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型:肝胃不和型,采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗;脾胃虚弱型,采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗;脾胃湿热型,采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗;胃阴不足型,采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。
反流性食管炎的中医辨证论治

反流性食管炎的中医辨证论治【反流性食管炎的中医辨证论治】本病是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜炎症。
本病可单独存在,也可与慢性胃炎、消化性溃疡或食道癌等病并存,主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适感或灼痛、吞咽不利等。
本病属中医“胃痛”,“反胃”等范畴,中医治疗,一般分为以下5型。
1.肝气犯胃型:临床表现:泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适,胀满作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,吞咽不利,大便不畅,每因情志因素而疼痛发作,舌苔薄白,脉弦。
治则:疏肝理气。
主方:逍遥散加减。
常用药:柴胡、当归、白术、茯苓、梅花、月季花、枳壳、佛手、郁金各10克,白芍30克,甘草5克。
中成药:气滞胃痛颗粒,每次10克,每日2次,开水冲饮;柴胡疏肝丸,每次9克,每日2次口服。
2.肝胃郁热型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适,疼痛,痛势急迫,烦燥易怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦或数。
治则:泄热和胃。
主方:丹栀逍遥散加减。
常用药:丹皮、山栀子、黄连、黄芩、柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、栀子、郁金各10克,甘草5克。
中成药:左金丸,每次9克,每日2次口服;三九胃泰颗粒,每次1袋,每日2次口服,温开水冲服;丹栀逍遥丸,每次9克,每日2次口服。
3.瘀血停滞型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适、疼痛,痛有定处而拒按,痛为针刺或刀割,舌质紫暗,脉涩。
治则:活血化瘀,理气止痛。
主方:桃红四物汤加减。
常用药:桃仁、柴胡、当归、川芎、白芍、生地、三七、元胡、蒲黄、枳壳各10克,红花、甘草各5克。
中成药:云南白药胶囊,每次2粒,每日3次口服;三七片,每次3粒,每日3次口服;元胡止痛片,每次5粒,每日3次口服;中华跌打丸,每次1丸,每日2次口服。
4.脾胃虚寒型:临床表现:胸骨后及胃脘部烧灼不适,疼痛隐隐,吐清水,喜暖喜按,纳食减少,神疲乏力,甚者手足不温,大便溏薄,舌质淡,脉软弱。
治则:温中健脾。
主方:理中汤加减。
常用药:党参、白术、陈皮、茯苓、法夏、黄芪各10克,炙甘草、干姜、小茴香、丁香、吴茱萸各5克。
胃食管反流病的中医辨治体会

胃食管反流病的中医辨治体会关键词胃食管反流病中医药辨证论治胃食管反流病是临床上常见的由多种原因引起的上消化道动力障碍性疾病它是指胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起食管黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡和增生等病变常引起烧心、反酸、嗳气、胸骨后疼痛、吞咽困难、胃脘部疼痛等症状。
属中医“嘈杂”“泛酸”“胸痹”“噎嗝”“胃脘痛”等范畴。
现代医学治疗本病易出现症状反复、不良反应多、经济负担重等缺点中医治疗本病尚有一定疗效。
针对本病病因病机立法方药辨证论治谈谈临床体会。
胃食管反流病的病因病机常见的病因:①平素性情急躁易怒或抑郁寡欢情志不畅肝气郁结肝失疏泄横逆犯胃肝胃气滞郁而化热胃失和降胃气上逆。
②饮食不节或因它病服药不当日积月累损伤中焦脾胃脾胃纳入失常胃气壅滞湿生酿热湿热、痰浊中阻胃失和降胃气上逆。
③劳累过度伤及脾胃脾胃虚弱或胃病日久伤及于脾脾胃气虚日久气虚及阳终至寒热错杂脾虚胃实脾不升清胃失和降脾胃升降失调胃气上逆。
主要病机:胃食管反流性疾病属中医脾胃病范畴。
脾胃者仓廪之官五味出焉。
脾与胃同居中焦以膜相连经脉互相络属构成表里关系。
在生理上胃主受纳腐熟水谷脾主运化两者互相配合共同完成饮食物的消化、吸收及营养的输送。
中焦脾胃为气机升降的枢纽。
脾宜升则健胃宜降则和。
脾健升清阳则四旁得其养;胃和降浊阴则生化有其源。
胃属阳脾属阴胃喜润恶燥脾喜燥恶湿。
胃为阳土多实多热;脾为阴土多虚多寒。
脾与胃互相联系纳运协调升降相因燥湿相济维持着人体对饮食物的消化吸收功能起着纳化水谷、提取精微、化生气血、滋养全身的作用。
在病理上脾与胃也互相影响脾气不升则气滞不畅;胃气不降则传化无由。
如脾为湿困运化失职清气不升即可影响胃的受纳与和降出现食少、恶心、呕吐、脘腹胀满等症。
反之若饮食失节食滞胃脘浊气不降也会影响脾的升清与运化而出现腹胀、泄泻、倦怠等症。
因脾与胃的阴阳属性其病理特点常表现为虚实错杂临床上常见的是既有烧心、泛酸、口干、口苦、舌红苔、黄等实热证又可出现胃脘部喜温喜按、大便稀溏等虚寒证的寒热错杂脾虚胃实之证侯脾不升清胃失和降脾胃升降失调胃气上逆而成本病。
胃食管反流病的中医治疗

胃食管反流病的中医治疗
1.治疗原则以畅达气机为要,依病情分别施以疏肝泄热、和胃降逆、理气化痰、活血祛瘀、健脾化湿等治法;兼见虚证者,辨明气血阴阳,补而不滞。
轻度胃食管反流炎,可单纯用中医治疗,以辨证口服汤剂为主;中、重度反流性食管炎及难治性反流性食管炎建议中西医结合治疗。
2.辨证论治
(1)热证
证候:吞酸时作,嗳腐气秽,胃脘闷胀,两胁胀满,心烦易怒,口干口苦,咽干口渴,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
治法:清泄肝火,和胃降逆。
方药:左金丸加味。
加减:反酸多,加煅瓦楞子、乌贼骨、浙贝母;胃灼热重,加珍珠母、玉竹;口苦呕恶重,加焦栀子、香附、龙胆草;津伤口干,加北沙参、麦冬、石斛;胃脘灼痛甚,加煅瓦楞子、乌贼骨。
中成药:左金丸,口服,每次3~6g,每日2次。
(2)寒证
证候:吐酸时作,嗳气酸腐,胸脘胀闷,喜唾涎沫,饮食喜热,四肢不温,大便溏泻,舌质淡苔薄白,脉沉迟。
治法:温中散寒,和胃制酸。
方药:香砂六君子汤加味。
加减:寒重,胸脘胀痛,加吴茱萸、肉桂、乌药;寒凝食滞,脘闷嗳腐甚者,加莱菔子、槟榔;寒凝气滞,脘腹痞满,加枳壳、厚朴;嗳气频,加白豆蔻;大便溏薄,加赤石脂、山药。
中成药:香砂六君丸,每次6~9g,每日2~3次。
中医治疗反流性食道炎

中医治疗反流性食道炎反流性食道炎是因食道与胃连接部防反流组织障碍引起的胃或肠内食物反流入食管,从而引起食管炎症的病变。
反流性食道炎属于中医“胸痛”、“反酸”、“胃脘痛”等证的范畴。
中医认为本病多因情志不畅、饮食失调、劳累过度而发。
中医对于反流性食道炎通常采取辨证施治的方法:肝郁气滞型常因情志不畅,肝失疏泄,气机升降失调而引起。
症见胸骨后痛或烧灼感,每因情志不畅而诱发或加重,胃脘及两胁胀痛、呃逆、嗳气、反酸、纳呆等。
治疗取疏肝理气、和胃降逆法,方选柴胡疏肝散加减:柴胡6g,白芍15g,乌贼骨15g,郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10g,甘草5g。
肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸、嗳气、性情急躁易怒、胁肋隐痛、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。
可采用疏肝清热、和胃降逆治法,方选丹栀逍遥散加减:丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10g,柴胡6g,生地、栝楼各20g,石决明30g,竹茹6g。
脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、嗳气则舒、纳呆、反酸或泛吐清水、大便不调等。
治疗用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减:丁香3g,柿蒂20g,白术、元胡、生姜各10g,党参、茯苓、苏梗各15g,半夏12g。
气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、气短懒言、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点、脉沉涩。
以益气养阴、化瘀散结为治法,方选启膈散加减:丹参、茯苓、太子参各20g,浙贝母15g,荷叶、蒂各15g,当归、郁金各12g,三七粉3g(冲服),桃仁10g,元胡10g。
脾虚胃热型症见剑突下灼热、胃脘隐痛胀闷、纳呆、反酸、欲吐清水、嗳气等。
以健脾益气、清胃降逆为治法,方选半夏泻心汤加减:党参、半夏、黄芩、元胡、大枣各10g,干姜、黄连、炙甘草各5g,乌贼骨20g,茯苓15g。
对于较严重的反流性食道炎,可以配合西药进行治疗。
经中医、中西医结合治疗无效者,可以考虑探条或气囊进行食管扩张术或手术抗反流。
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o srain n o aaie rsac .Re ut t ame tef ay sg ic nl etr ta o t lgo p P <0 0 ) b ev t sa d cmp rt ee rh o v s ls r t n f c c inf a t b te h n c nr ru s( e i i y o . 1 .Co cu in n lso
Tr am e fr fu s p g tsb y r me difr n ito fta to a e t nto e x e o ha ii y s nd o fe e ta in o r diin lChi s dii ln c lc r tv fe to ini c n . l ne e me cne ci ia u a ie ef c fsg f a t i Ke r y wo ds:e u s p gi s;te td b a to lChi s e i ie r f x e o ha t l i r a e y Tr diina ne e M d cn
功 能不 全 , 胃液 中的盐 酸 、 胃蛋 白酶 或 十二指 肠 内容 物 反 流入 食 管 , 起食 管黏 膜 发生 充血 水肿 , 至糜 烂 等 引 甚 炎性 改 变 的疾 病 。 临 床 表 现 以胸 骨 后 或 剑 突 下 烧 灼 感, 烧灼 样 疼痛 , 咽 困难 , 吞 泛酸 或呕 吐 为主 。近 年来 , 笔者 发 挥 中医 的优 势 , 证 治疗 反流 性食 管炎 , 与西 辨 并
芩 , 党参 2 g 生姜 8 , 茱萸 l g 以益气 温 中散寒 。 加 0, g吴 O,
口中烦 渴 , 大便 干结 者加 天花 粉 1 g 芦 根 2 g 生 大 黄 2, 0,
6 g养 胃生津 , 肠 通 便 。涎 中带 鲜 血 者 加 白及 8 , 润 g 三
七 粉 1 g 凉血止 血 。用法 : 1 1剂 , 中晚各 煎 服 1 0, 每 3 早
Zha g Ha s n ihi
( C opea i X ni , i i 6 3 ) T M H si ln i n Xn n 4 0 t j j 1 1
Ab ta t Obe tv t b ev h rame tb sd o y do i ee t t n o rdt n lC iee me iie ciia u aie efc f sr c : jcle Oo s rete t t n ae n sn rme df rni i fta i o a hn s dcn l clc rt f to e f ao i n v e
s d o e dfee ito o r di o a Chi s m e i n o r ame go yn r m ifr ntain f ta t n l i ne e dcie f r te t nt r up, c n rl r up te td o to go r ae wih t W e t r me i ie, a d lnia se n d cn n ci c l
r fu s p gts M e ho 5 te t r u a do y dii d i t r ame 0 c s s, c nr lg o o 0 a e . Tr am e tba e n e x e o ha ii . l t ds 0 pain s g o p r n ml vde n o te t nt3 a e o to r up f2 c s s e t n s d o
用 中医辨证治疗, 对照组用西药治疗, 并予以临床观察和对比研究。结果 治疗组疗效明显优于对照组( 0O ) P< .1 。结论 中医辨 证治疗反流性食管炎的临床疗效显著。 关键词: 反流性食管炎; 中医药治疗
d i1 .9 9 ji n 10 — 1 .0 10 .3 o:0 3 6/.s .0 38 4 2 1 .9 0 6 s 9 文 章 编 号 :0 38 1 ( 0 1 -91 1 — 10 —9 4 2 1 )0 -8 10 2
次 ( 10毫 升 ) 连服 3 约 5 , 0天 为 1 程 , 疗 3 疗 治 O天后进
医 治疗 在疗 效 、 复发 率 等方 面进 行 临床对 比观察 研究 ,
取得 了较好 的疗 效 。现 报道 如下 。 1 资料 与 方法
反 流性 食 管炎 是 食 管 疾 病 中最 为 调 , 幽 门括 约 肌 关 闭 或
1 g 茯苓 1 g 甘 草 5 ,I 子 1 g 刘 寄 奴 1 g 丹 参 5, 0, g川楝 2, 5, 1g 2 。加 减法 : 腹 胀 闷 , 吐 清 水 , 温 喜 按 者 去 黄 脘 时 喜
光 明 中 医 2 1 年 9月 第 2 01 6卷 第 9期
C G M S p mbr 0 1V l 6 9 J MC et e 1. o 2 . e 2
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中医辨 证 治疗 反 流 性 食 管 炎 3 O例
张 海 石
摘要: 观察中医辨证治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 将5 例患者随机分为治疗组3 例, 目的 0 0 对照组2 0例。治疗组
Cl c lO b e va i n ofTCM n o e Dif r nta i n e tR e u o ha ii o 0 Ca e i a s r to ni Sy dr m fe e i to Tr a f x Es p g tsf r 3 s s l