辨证治疗反流性食管炎106例观察

收 稿 日期 ２ ０ － ２２ ０ ９１—２
注 ： 与 对 照 组 比 较 ， ＊Ｐ＜ ｏ ０ ． ５。
英 各 １ｇ ５ ，半 夏 、茯 苓 、 山栀 、黄 芩 、枳 实 、旋 覆 花
各 ｔｇ Ｏ ，代 赭 石 ３ ｇ 。 ③ 脾 胃虚 寒 型 ： 胃 脘 隐 痛 绵 ０）
Hale Waihona Puke ４ 体 会 从 临床 表现看 ，本病 归 属 于 中 医吐 酸 、反 胃、嘈
度 小 于 ５ 。 Ｏ ’
消 化 内镜 学 会 制 定 的 反 流 性 食 管 炎 内镜 诊 断标 准口 ， ］ 并经 病理 组织学 诊 断确 定 。 随机 分 为治 疗 组 １ ６例 和 ０
对照 组 １ ２例 ，两 组 在 年 龄 、性 别 、食 管 炎 严 重程度 ０
上 均无 显 著 性 差 异 （ ＞Ｏ ０） Ｐ ． ５ ，具 有 可 比性 。
１ 临 床 资 料
药厂）５ ｇ ｍ ，每天 ３ ，餐后服 ；抑 酸药雷贝拉唑 （ 次 江苏 豪森制药厂）］ｍ ，每天 ２次 ，空腹服 。连续服用 ８ 。 Ｏｇ 周 治疗结束时和治疗结束后 ３个月观察疗效 。
３ 治 疗 结 果
收 集近年 来在 我 院 门诊治 疗 的反 流性 食 管炎 患 者 ２ ８例 。其 中 男 ９ ０ ２例 ，女 １６例 ；年 龄 １ ～ ６ ｌ ６ ７岁 ， 平 均 ４． ６ １岁 。所 有 患者 经 胃镜检 查符 合 １ ９ ９ ２年 全 国
冬 、玉 竹 、竹 茹 、石 斛 、川 楝 子 、旋 覆 花 各 ｌ ｇ ｏ ，代
赭 石 ３ｇ ０ ，甘 草 ５ ） ｇ 。临床 用 药 在 上 述 分 型 基 础 上 随
证加 减 ，在 每个证 型 中都 加 上或 重 用 旋覆 花 和代 赭 石 增加 降 逆制 酸作用 。中药 每 天 １剂 ，分 ２次 口服 ，连
３ １ 疗 效 标 准 ：显效 ：临 床 症 状 消 失 ，内镜 见 食 管 ．
炎症 消失 ，溃疡或 糜烂 愈 合 ，病 理诊 断 正 常粘 膜 或粘
膜 有少量 炎 性 细 胞 浸 润 。有 效 ：临床 症 状 基 本 消 失 ， 偶 尔感觉 轻微 不适 ，内镜 见食 管 炎症 基 本 消失 ，或仅 见 粘膜少 量轻 度小 红 斑 ，溃 疡或 糜 烂愈 合 消 失 ，但 愈 合处 可有 少 量轻度 红晕 ，病 理 诊 断有 少 量 炎性 细 胞 浸 润 或上皮 再生 。无 效 ：临床 症 状 和 内镜 检 查 与治 疗前 相 比，症 状缓 解率 、食 管炎 症 （ 溃疡 、糜烂 ）好 转 程
白术 、姜 半夏 、旋 覆 花 各 ｌ ｇ Ｏ ，木 香 、橘皮 各 ６ ，代 ｇ
赭石 ３ ｇ 。④ 胃阴不 足 型 ：见 胸 脘 隐隐 灼 热 或 灼 痛 ， ０） 吐酸 纳少 ， 口干 唇燥 ，渴喜 冷 饮 ，心 烦 咽干 ，大 便 秘 结等 ，舌 红少 苔 或光 红 ，脉 细 弦 。治 宜 滋 阴养 胃 ，和 胃降逆 。方用 益 胃汤 加 减 （ 参 、生 地各 １ ｇ 沙 ，天 麦 ５
应 用 时 ，要 重 视 动 态 辨 证 ，本 病 临床 见 症 绝 非 单 一 ，
证 型 间 会 互 相 转 化 和 发 展 ， 要 做 到 方 随 证 变 ，才 能 提
高 疗效 。还要 重视 降逆 制 酸法 的应 用 ， 胃气上 逆 ，酸 性 物反 流人食 管 引起食 管 炎 症改 变 ，因而 在辨 证 分 型
芍 １ｇ ５ ，代 赭石 ３ ｇ ０ ，橘皮 、甘 草各 ５ ） ｇ 。②脾 胃湿 热
型 ：胃脘 灼热 或疼 痛 ，频 频 不休 ，吞 酸欲 吐 ， 口苦 纳 少 ，大便 艰难 等 ，舌 红 、苔黄 腻 ，脉 濡或 濡 数 。治 宜
清热 化湿 ，和 胃降逆 。方用 竹 茹 汤 加 减 （ 茹 、蒲 公 竹
杂 等范 畴 ，主要病 机 系 胃失 和降 ，胃气 上 逆 。 胃主受 纳 ，脾 主运 化 ，脾 气 宜 升 ，则饮 食 精微 得 以输布 ； 胃
绵 ，常 因受 寒或 食冷 物后 发 作 加 重 ，喜 温 喜 按 ，吐 酸
打 嗝 ，嗳气 ，纳少 便 溏 ，倦 怠乏 力 等 ，舌 质淡 红 边 有 齿痕 、苔 薄 白 ，脉细 。治 宜 温 中健 脾 ，和 胃降 逆 。方 用香 砂六 君子 汤合 旋覆代 赭 汤加减 （ 党参 １ ｇ ５ ，茯苓 、
浙 江 中医 杂 志 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ４ 卷 第 ６ ５ 期
辨 证 治疗 反 流性 食 管炎 １ ６ 观 察 ０ 例
朱临 江 陈字红 洪 霞 浙 江省 台州 市 中心 医院 浙 江 台州 ３ ８ ０ １０ ０ 关 键词 辨 证 治疗 反流性 食 管 炎 临床 观察 笔 者 近 年来 采 用 中医辨 证 治 疗反 流 性 食 管炎 １ ６ ０ 例 ，取 得较好疗 效 ，现 报道 如下 。
续 服 用 ８周 。
治疗基础 上 ，都要 结合 应用 降逆 制酸法 。
５ 参 考 文 献
［］ 庚 金 ． 化 病 新 概 念 ［ ］ 上 海 ： 海 医 科 大 学 出 版 社 ， １林 消 Ｍ ． 上
１ ９７： ５ ２ ． ９ １ － ６
２ ２ 对 照组 ：给 予 促 动 力 药 莫 沙 必 利 （ 苏 豪 森 制 ． 江
２ 治 疗 方 法
２ １ 治 疗 组 ：根 据 辨 证 分 为 四 型 ：① 肝 胃不 和 型 ： ．
证见胸 脘疼 痛或 灼 热 ，常 因情 绪 变 化 而加 重 ，痛 连 两
胁 ，泛 酸 嘈杂 ，不 思 饮 食 ，心 烦 易 怒 等 ，舌 苔 薄 白，
脉 弦。治宜 疏肝 理 气 ，和 胃降 逆 。方 用 柴 胡疏 肝 散 加
３ ２ 两 组 疗 效 比 较 ： 见 表 １ ． 。
表 １ 两组 疗 效 比 较
组别 治 疗结 束 时 治疗结束 ３ 月 个 例 数 —＿———＿—＿■＿＿ ＿ 显效 有 效 总 有 效 率 显 效 有 效 总 有 效 率
减 （ 胡 、香 附 、川 芎 、旋 覆花 各 ｌ ｇ 柴 Ｉ Ｏ ，枳 壳 ６ ， 白 ｇ
气 宜 降 ，则水 谷及 糟粕 得 以下 行 ；一 升 一 降 ，相 辅 相
成 ，共 同完成 消化 吸收 功能 。若 脾 胃升 降 失 常 ，中焦 气 机 阻滞 不 畅 ，是 食 管炎 发 病机 制 的关 键 。临床 以疏
肝 、降 逆 、 和 胃 、 理 气 为 主 的 辨 证 分 型 治 疗 ，在 实 际