中药灌肠治疗慢性肾功能不全的疗效观察和护理
探讨 中药灌肠 治 疗糖尿 病 肾病慢 性 肾功 能不 全 组 ：２ ０例 除 常 规 治
疗 外 采 用 中药 灌 肠 （ 疗 组 ）；９例 按 常 规 治 疗 （ 对 照 组 ） 结 果 治 疗 组 总 有 效 率 ８ ．％ ， 对 照 组 总 有 效 率 ３ ．％ ．２组 治 １ 为 。 ５０ １５ 比 较 差 异 显 著 ＜ ．５ ； 治 疗 组 经 中 药 灌 肠 后 血 肌 醉 下 降 １．％ ，血 尿 素 氮 下 降 ２ ．％ ， 下 降 水 平 与 对 照 组 比较 有 显 著 差 异 ００ ） ９４ ４２ （ ＜ ．５。 结 论 中药 灌 肠 是 一 种 延 缓 糖 尿 病 肾病 肾功 能 恶 化 的 治 疗 方 法 ｐ ００ ） 关 键 词 ：糖 尿 病 肾 病 ； 肾 功 能 ； 中 药 ；护 理 中图 分 类 号 ：Ｒ４ ３５ ７ ・ 文献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１０ － ４ １２０ ）０ － ０ ６ ０ ０６ ６ １ （０ ７ ０４ ００ — ２
ｎ ｐｈ ｏ ａ ｈ ｎｄ ｅ ｐｌｒ ｐｐ ｏ ｒａ ｅ ｎｕ ｓｎ ａ ｕ ｅｓ Ｍ ｅ ｈｏ ： ３ ａ ｅ ｒ ｖｄｅ ｎｏ ２ ｇｏｕ ｓ ｅ ｒ ｐ ｔ ｙ ａ ｘ ｏ ｅ ａ ｒ ｐ ｔ ｒｉ ｇ ｍｅ ｓ ｒ ． ｉ ｔ ｄｓ ９ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｄｉｉ ｄ ｉ ｔ ｒ ｐ
维普资讯
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，
中药灌肠治 疗慢 性 肾功 能不全 的疗效 观察和 护理
刘 蒲英
（ 南省 邵 阳市 中心 医院 湖 南 邵 阳 ４ ２０ ） 湖 ２ ０ ０
摘 要 目 的
，
ｔｅｅ ｐ ｒ ｅ ｔ ｒｕ （ ｃ ｓｓ ｈ ｘ ｅ ｍ ｎ ｇｏ ｐ ２ ａｅ） ｉ ０
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Ｅｆ ｃ ｆ Ｅ ｅ ａ Ｕｓｎ ｉ ｅ ｅ Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｅ ｃ ｎ ｏ ｒ ｎ ｃ Ｒｅ ａ ｎ ｕ ｃｅ ｃ ｎ ｆ ｔｏ ｎ ｍ ｉ ｇ Ｃｈ ｎ ｓ ａ ｉ ｎ ｌＭ ｄ ｉ ｅ ｆ ｒ Ｃｈ ｏ ｉ ｎ ｌ ｓ ｆ ｉｎ ｙ ａ ｄ Ｎｕｒ ｉ ｇ Ｃａ ｅ ｅ ｉ ｉ Ｉ ｉ ｓｎ ｒ
糖 尿 病 肾 病 是 糖 尿 病 病 人 晚 期 常 见 的 并 发 症 。最 终 导 致
１０ ｌ１Ｏ ｌ中 药 与 ５ ｍ４ ５ ｍ （０ ｒ ａ ０ １％苏 打 等 ） 慢 注 入 肠 腔 内 ， １— 缓 在 ０
Ｌ Ｕ Ｐｕ ， Ｉ —
Ｃ ｎｒ ｏｐｔ ｈｏａｇ Ｓａｇａｇ ４ ２ ０ ｕ ａ ｅ ｔｌ ｓｉ ｏ ａｙｎ， ｈｎｙｎ， ２ ０ ０Ｈ ｎｎ ａＨ ｌ ａ ｆＳ Ａ ｓｒｃ： Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｈ ｍ ｃ ｏ ｎｍａｕｉｇＣ ｉ ｓ ｔ ｄｔ ｎｌ ｅｉｉ ｒ ｈｏ ｉ ｒｎ ｌｎｕ ｃ ｎ ｙｃｕｅ ｙｄａｅｉ ｂ ｔａｔ ｊｃｉ ： ｏｏ ｓｒｅｔｅｅ ｔ ｆ ｅ ｓ ｈｎ ｅ ｒ ｉｏａ ｍ ｄｃ ｅｆ ｒ ｃ ｅ ａ ｉｓｆ ｉ ｃ ａｓｄｂ ｉ ｔ ｖ ｅ ｎ ｅ ａ ｉ ｎ ｏｃ ｎ ｉ ｆｅ ｂ ｃ
８ ０％ ｉ ｈ ｘ ｅ ｍｅ ｏ ｐ ａｎ ． ５． ｎ ｔｅ ｅ ｐ ｒ ｉ ｎｔｇ ｕ ｄ ３１５％ ｉ ｈｅｃ ｎｔｏ ｒ ｕ ｐ＜０．５；ｔｅ ｅ ｗｅｒ ｉｎｉ ｃ ｎ ｆｅ ｅ ｃ ｓａ ｏｕ ｈ ｅ ｒ ａ ｅ ｏ ｈｅ ｃｅ ｔｎ ｎ ｒ ｎ ｔ ｏ ｒ ｌｇ ｏ ｐ． ０ ｈ ｒ ｅ ｓｇ ｆ ａ ｔｄｉ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔｔ ｅ ｄ ｃ ｅ ｓ ｆｔ ｒａ ｉｉ ｅ ｉ ｆ
ａｄｂｏｄｕｅ ｉｏｅ ｅ ｅｎｔ ｏ ｐ （＜ ．５， ｗｔ ｄｃｅ ｅｏ １ － ｆｒ ｈ ｒａ ｎｎ ｎ ４２ ｆｒ ｈ ｌ ｄｕｅ ｉｏｅ ． ｎ ｌ ｒａｎｔ ｇｎｂｔ ｅ ｅ２ｇ ｕ ｓ ｐ ０ ） ｉ ｅｒａ ｆ ９ ％ ｏ ｅｃｅｔ ｉｅａ ｄ２ ．％ ｏ ｅｂｏ ｒａｎｔ ｇｎ ｏ ｒ ｗ ｈ ｒ ０ ｈ ｓ ４ ｔ ｉ ｔ ｒ
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Ｋｅ ｏ ｄ ：Ｄｉｂ ｔ ｐ ｒ ｐ ｔｙ Ｒｅ ａ ｕ ｃ ｉｎ Ｃｈ ｎ ｓ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｄ ｃｎ ； ｒｉ ｇ ｙＷ ｒ ｓ ａ ｅ ｉ Ｎｅ ｈ ｏ ａｈ ； ｎ ｌＦ ｎ ｔ ； ｉ ｅ ｅ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ ｃ ｏ ｉ Ｍｅ ｉｉ ｅ Ｎｕ ｓｎ
中药保留灌肠对慢性肾功能不全的治疗效果和护理
１ １ 一 般资 料 ： ６ ． ４ 例均 为住 院患 者 ， 断 符 合 慢性 肾功 能 衰竭 诊 断 诊 标 准均 为氮 质血 症期 ，６例 中， 断为 慢性 肾小 球 肾炎 ２ 例 ， ４ 诊 ２ 原发 性高 血 压病 ｌ 例 ， １ 糖尿 病 肾病 １ Ｏ例 ， 疮性 肾炎 ３例 ， 中男性 ３ 狼 其 ５例 ， 女性 １ １ 例 ， 龄 ３ ￣８ 年 ５ ２岁 ， 病程 ６ 月 至 ８年 。患 者 人 院 时均 有 不 同程 度 的 精 个 神差 、 乏力 、 面色 灰暗 、 欲不 振 、 食 恶心 呕 吐、 双下 肢浮 肿等 临床 表现 。 １ ２ 方法 ： ． 患者入 院时 均给 予低 盐低 磷优 质 蛋 白饮 食 ， 结合 护 肾 、 降 压 、 糖 、 正贫 血对 症 性 等 常规 治疗 ， 降 纠 同时 予 以肾 病 治 疗 仪 理 疗 措 施 。 在此 基础 上 加用 中药保 留灌 肠 。灌肠 方为 （ 生大 黄 １ ｇ 蒲公 英 １ ｇ 丹参 ５， ５， ２ ｇ 煅牡 蛎 ３ ｇ 槐 角 ２ ｇ ， 晚一 次 ，０天 为 一 个 疗 程 ， 程结 束 观察 ０， ０， ０）每 １ 疗
避 免的 ， 以 ， 者对 亲情 的 需要 明显 显现 。我们 预 先 做好 家 属 的心理 工 所 患
患者 呼 吸衰竭 应用 呼吸 机 治疗 初 期 ， 属 及 患者 很 容 易 产 生排 斥 及 家 抗拒 。多 数患 者不适 应 。 绪低 落或 存在 恐惧 、 疑 、 张 、 情 怀 紧 焦虑 心理 。 ２ １ 恐 惧 和怀 疑 ： 者 在 清 醒状 态 时被 使 用 呼 吸机 这 一 陌 生 的仪 ． 患 器， 对其 而 言是一 种 既紧张 又 恐怖 的体 验 ， 意识 到 病情 的 严 重性 ， 濒 死 有 感， 造成 心理 紧张 、 慌 。继之 而 来 的是 对 治疗 效 果 的 怀 疑 ， 生 存 的不 恐 对 确定。 ２ ２ 孤 独感 ： 用呼 吸 机后 ， Ｕ 陌生 的 面孔 和 环 境 ， ． 使 Ｉ Ｃ 不能 交 谈 ， 无 法 正 常交流 ， 自忍受 着疾病 和 治疗带 来 的痛苦 ， 生 了强烈 的孤 独感 。 独 产 ２ ３ 烦 躁和 抑郁感 ： ． 患者表 现 出对长 时 间使用 呼 吸机 带 来 的极 度 不 适及 长 时间 卧床 不能 忍受 ， 虑烦躁 ， 焦 对治疗 失 去信 心 。对 自己 的身 体 状 态 由无奈 转 为抑 郁 。 ３ 心 理 护 理 针对 患者 出 现的上 述心 理问题 ， 我们 采取 了灵 活 多样 的护理 方 法 ， 效 果显 著 。 ３ １ 疏 导法 ： ． 这是 贯穿 患 者 治疗 始 终 的方 法 ， 治 疗 前 向 患者 说 明 在 机械 通气 的 目的 和方法 ， 神上 给予 安慰 和鼓励 ， 指 导其 配 合 治疗 。在 精 并
中药内服联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭72例的疗效观察与护理
的整体护 理 ， 对每个患 者生理 、 针 心理 、 社会三方 面 ， 过整 通
糖 尿病分 Ｉ Ⅱ 型、 型。 型 多发生于青少年 ， 岛素分泌 Ｉ 胰
缺乏， 必须 依赖胰 岛素治 疗 。 Ⅱ型多见 于３ 岁 以后 中 、 ０ 老年 人， 其胰 岛素的分 泌量并 不低甚 至还 偏高 ， 病因主要 是机体 对 胰岛素不敏感 （ 即胰 岛素抵抗 ）研 究显示 ， 。 人体在 高血糖 和高游离脂肪酸（ Ｆ 的刺激下 ， Ｆ Ａ） 自由基大量生成 ， 进而启动 氧化应激 。 氧化应激信号通路的激活会 导致 胰岛素抵抗（ ） Ｉ、 Ｒ
３ 结 果
胰 岛素分泌受损 和糖 尿病血 管病变 。 由此可见 ， 氧化应激不
仅参 与了２ 型糖尿病 的发病过程 ， 也构成 糖尿病 晚期 并发症
的发病 机制 。 氧化应激 与糖尿病相互促 进 ， 形成一个 难 以打
破 的怪 圈 。
评价工具采用ＷＨ Ｑ Ｌ １０ Ｏ Ｏ 一 ０ 量表 ， 内容包 括生 理 、 心理 、 独立性 、 社会关系 、 环境 、 精神支柱等６ 领域 ，０ 个条 目， 个 １０ 得 分越高表示 生活质量越好 。 观察组在常规护理干预 的基础上
而以阴虚为本 ， 燥热 为标 ； 病延 日久 ， 阴损及 阳 ， 阴阳俱虚 ； 阴
虚燥热 ， 耗津灼 液使血液 黏滞 ， 血行涩滞 而成瘀 ； 阴损及 阳 ，
阳虚寒凝 ， 可导致瘀血 内阻。 亦 中医药在治疗 糖尿病方 面积 累 了极其丰富 的经验 。 糖尿病 的治疗护 理应坚持 中西 医结合
【 中图分类号】 Ｒ ４ 【 ２ ８ 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １７ — ５ Ｘ ２ １ ）５ Ｏ １— ２ ６ ２ ９ １ （ ０ ０ ０ 一 １４ ０ 慢性肾衰竭 （ Ｒ ） Ｃ Ｆ 是指原发性或继发性 肾脏疾病造成的 肾结构 和肾功能损害 ， 引起一 系列代谢紊乱 的综合征 。 院 我 采用 中药内服配合保留灌肠 治疗慢性 肾衰竭 ， 并结 合恰 当有 效的护理取得较好效果。 现报告如下。
中药结肠透析治疗慢性肾衰的治疗及护理体会
了 解 中药 注射 剂 中 药物 的 成分 ， 目增 加药 物 的剂 量 ， 但 无 法 ３８注 意药 品 在 库养 护 ， 证 药 品质 量 稳 定 ： 盲 不 ． 保 中药 注 射 剂 成 分 复 达 到 最终 的治 疗 目的 ， 而 会 产 生严 重 不 良后 果 ， 此 ， 须 适 杂 。 反 因 必 光线 、 温度 、 度 等 因素影 响 其 质量 稳 定性 。因此 ， 湿 中药 注 射
致 敏 活 性 ， 使用 过 程 中易 发 生过 敏 反应 而老 年 人 、 弱 者 、 床 相 关 因素 分析 【 ． 国新 药与 临床 杂 志 ， ０ ０ ２ （ ：３ ． 在 。 体 Ｊ中 ］ ２ １ ，９８ ６ ２ ）
儿 童 或 肝 肾功 能 不全 的 患者 因对药 物 代谢 能 力低 ，机 体 耐 受力 【】 晓瑜 ， 宏敏 ， 文 民， ． 药静 脉 滴 注 引发 Ａ Ｒ的探 析 及 ６王 王 杜 等 中 Ｄ 较 差 ， 易 发 生 中毒 和过 敏 反应 ， 谨 慎用 药 ， 切监 护 。 于儿 防 范［ ． 国综合 临床 ， ０ ， （ ：３ ． 也 应 密 对 Ｊ中 ］ ２ ５１ ４ ７ ２ ０ ２ ）
２１ ０ ２年第 １ ７期
９ ５
．购 确保 临 床疗 效 ： 由于 中药 材 质量 不 稳定 ， 个 每 治疗 效 果 ， 至 产生 不 良反 应删 。因此 ， 甚 临床 应 用 中药 注射 剂 时 ３７ 进优 质 药 品 ，
嘘尽 量 单独使 用 ， 宜 与其 他 药物 在 同 一容 器 中混 合使 用 。 不
『 紫癜 导 致 者 ５例 ， 政性 由肾盂 积 水 导致 者 ７ ．） 中均 有不 同 １ 治 疗方 法 ： 照组 给采 用 基 础疗 法 ： 原 发 病 降压 降糖 、 例 ６例 （ ． ２ 对 治疗 保
中药保留灌肠治疗慢性肾功衰竭辨证护理
浅谈中药保留灌肠治疗慢性肾功衰竭的辨证护理慢性肾功衰竭（简称慢性肾衰，crf）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。
crf病因病理为脾肾衰损，气血亏虚，瘀血及痰浊内停所致，是虚实夹杂之症。
crf病位可涉及五脏六腑、气血津液等。
患者往往病程较长，思想负担较重。
我科对crf根据不同的临床表现，进行辨证施治，宜扶正与祛邪同时进行。
在健脾益气，养阴补肾的基础上佐以清热化湿，和胃止呕，祛邪化浊，通络散瘀的治疗。
中药保留灌肠起到结肠透析的作用，直接作用于结肠，能起到痛腑降浊，加速血中毒素从肠中排出的作用。
它是治疗crf安全有效的最佳治疗方法之一。
在中药治疗的同时，我们护理人员不但应该熟练的掌握中药保留灌肠的程序，而且开导患者，鼓励患者与疾病做斗争的信心，饮食有节，劳逸适度，以促进患者早日康复，现重点介绍如下。
1中药保留灌肠的操作对于crf采用中药保留灌肠已形成我科的治疗特点，其具体方法是：将用物带至患者床旁，查对无误，向患者解释灌肠的目的及注意事项，取得患者的同意，注意保护患者的隐私。
嘱咐患者上厕所后取左侧卧位，做好保暖措施。
将中药挂在输液架上，排掉空气，末端涂以石蜡油，分开患者臀部暴露肛门，轻轻插入肛门的10—15cm，打开调节器，让药液慢慢流入，询问患者的感受，以无便意、无冰凉感为妥。
灌后让患者平卧或者侧卧，尽量少改变体位30分钟以上，药液可在体内保留2—4小时左右的时间。
1.1灌肠时间适宜。
保留灌肠时尽量选在临睡前进行效果更好，不宜在腹泻时进行，保留效果不好，或在饭前饭后半小时内灌肠，因此时活动量相对大，不宜做保留灌肠。
1.2药液温度适宜。
药液温度以37—39℃为宜，过热时，患者会出现不适感，引起病人头晕、心烦等症状，同时会造成肠黏膜烫伤。
过凉则影响保留时间，从而影响治疗效果，同时患者也会出现不适感。
中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能不全疗效观察
２２ 治疗 组 ．
在 对 照 组 治 疗 方 法基 础 上 ，加 用 深 圳 市Байду номын сангаас３ 现 代 中药 有 限 ９
２０ ０ ５年 ５月￣２ ０ ０ ９年 ５月我科收治糖尿病肾病肾功能不
全 患 者 １ ８ 。其 中男 ６ 例 ，女 ４ ０例 ０ ８例 ；年 龄 ４ ￣ ８ ３ ８岁 ，平
能不全患者随机 分为治疗组 ５ 例与对照组 ５ 例 ，分别给予 中药免煎制剂灌肠方剂保 留灌肠 和常规 西药治疗 ，观察其血糖血压、 ８ ０ 临床疗效。结果：治疗组 总有效 率 ８％，对照组总有效率 ６ ％，差异有显著性 意义 （ ２ ． ，Ｐ Ｏ ０ ） 结论 ：中药灌肠液对 ６ ８ ５８ ５ ＜ ． ５
Ｃ Ｃ 中 医 临床 研 究 ２ １ 年 第 ２ 第 １ 期 ＪＭ ００ 卷 ６
．３ ．． ５．
中药 灌 肠 治 疗 糖 尿 病 肾 病 肾功 能 不 全 疗 效 观 察
Ｅｆｅ ｔ ｅｏ ｓ ｒ ａｉ ｎ ｏ ｅ ｔ ｇ ｄ ａ ｅｉ ｅ ｈ ｏ ａｈ ｙ Ｔ ｆ ｃ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｔ ａ ｉ ｉｂ ｔ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｂ ＣＭ ｎ ｍａ ｖ ｏ ｒ ｎ ｃ ｅｅ
ｗｉ ｉｂ ｔｃｎ ｐ ｒ ｐ ｔ ｙ ｗｉ ｅ ａ ｓ ｆ ｃ ｅ ｃ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ５ ａ ｅ ， ０ ｃ ｓ ｓ ｒ ｔ ｄ ａ ｅｉ ｅ ｈ ｏ ａｈ ｔ ｒ ｎ ｌ ｎ ｕ ｈ ｈ ｉ ｉ ｉｎ ｙ ｗｅ ｅｒ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｌ ｎ ｎ ｒ ｇ ｒ ｇ ｕ ８ ｃ ｓ ｓ ５ ａ ｅ ｒ ｗｅ ｅ
ｅ ｃｅｃ， ｅｄｆ ｒｎ ｅ ｓ ｉ ｉｃ ｔ ＝２ ．５ Ｐ ０ ５． ｎ ｌ ｉｎ Ｈ ｒａ ｅｅ ｆ ｉ ｅ ｃ ｅｈｏ ａ ｙｗｉ ｎｌｎｕ ｃ ｎｙ ｉ ｎ ｈ ｆ ｉ ｙ ｔ ｉｅｅ ｃ ｇ ｆ ａ ｗａ ｓ ｎｉ ｎ ５ ， ＜ ． ）Ｃｏｃｕ ｏ ： ｅｂ ｌ ｎｍａｏ ａ ｔ ｐ ｒｐ ｔ ｔ ｒ ａ ｉｓｆ ｉ ｃ ８ ０ ｓ ｄ ｂ ｉｎ ｈ ｈｅ ｉ ｅ
中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察与护理
探索 中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效 及护理措 施。方法
组， 对照组给予常规治疗 ； 观察组除给予常规治疗外加用 由六味中药组成的方剂 ， 浓煎后行保 留灌肠 ， 观察相应 指标。结果 组 和对照组相 比， 各项指标 明显改善 ， 具有统计学意义。结论 【 关键词 】 中药 ； 保留灌肠 ； 慢性 肾功能衰竭 ； 护理 中药保留灌肠治疗慢性 肾功能衰竭具有较好疗效 。
ｍｎ并 在臀 下垫一 １ ｃ 右小枕 ， ｉ， ０ ｍ左 改为对侧 卧位 ， 温热药 让
胃， 通气血 ； 宣 蒲公 英清 热解毒 ， 湿化浊 ， 毒之邪 随大便 利 水 而解 ， 也不 至泄之太过 。本研究 结果表 明， 与对照组相 比 ， 观 察 组在治疗 后 ， 自觉症状 明显 改善 ， 生化指 标 明显改 善优 血
于对 照组 （Ｐ ＜０ ０ ）说 明 中药 灌肠法 治疗 Ｃ Ｆ疗 效显著 。 ．５ ， Ｒ
液在体 内保 留较 长 时间 ； 灌肠 过 程 中密切 观 察 患者 的 反 ⑤
应 。中药保 留灌肠 １ ｄ 两周为 １ 次／， 疗程 ， 有痔疮等肛 门疾 患
现代研究 表明 ， Ｒ Ｃ Ｆ时 ， 肾脏清 除尿素 、Ｃ 等毒 性物 质 的能 Ｓｒ
【 中图分类号 】 Ｒ６２５ 【 ． 文献标识码 】 Ｂ 【 ９ 文章编号】 １７ — ８６２０ ）１ ０５ 一 ２ ６２ ２７（０９０ — ０４ ｏ
慢性肾功能衰竭 （ Ｒ ） Ｃ Ｆ 为多种 慢性 肾脏 病 的晚期表 现 ， 由于肾排泄功能障碍 而 引起 体 内氮质 及其 代谢 产物潴 留体 内， 导致水 、 电解质 、 酸碱平 衡失调 的临床征 候群 。为探讨 中 药保留灌肠治疗 Ｃ Ｆ的疗效 ， Ｒ 我们 对 ４ ２例 Ｃ Ｆ患者 进行分 Ｒ 组对照观察 ， 结果如下 。
中药灌肠联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭疗效观察
［ ］ Ｈ Ｕ ｗ ｙ Ｒ Ｂ ｎ ｓｈ Ｃ， ｕｈ Ｓ Ｓｒｋ ｒｖｎｉ １ ｏ ｏ ａ Ｇ， ｅｅｃ Ｒ ｓ Ｒ． ｔ ｅ ｐｅｅｔｎ ｏ ｏ
ｎ ｒ ｗｎ ｈ ｖｄｎｅｐａｔ ｅ ｇｐ［ ］ ｅｒ ｏｙ ａ ｏ ｉｇ ｔ ｅｉｌ
动 脉粥样 硬 化 主 要 累及 大 、 中动 脉 。颈 动 脉 内 膜增厚 是动 脉硬 化 的早 期 表现 。斑 块 形成则 是 动脉 粥样硬 化 的典 型 标志 。对 颈动 脉粥 样 硬化 进行 积极
的干预 ， 减轻 颈 动脉 的粥样 硬 化程 度 和狭 窄程 度 ， 稳
定颈 动脉粥 样硬 化 斑块 ， 预 防脑 梗 死 的 复 发 可 能 对
慢性 肾脏 病 （ Ｋ ） 展 的共 同转 归 ， 发 展 的 终 末 Ｃ Ｄ发 其 阶段 即为 尿毒症 。尿毒症 治 疗 费用 大 ， 预后差 ， 取 采
２０ ０ ６年 ９月 ０ ９年 ９月 我科 住 院 的 Ｃ Ｆ患 ０ Ｒ
有效手段对 Ｃ Ｆ进行早期 防治 ， Ｒ 延缓其进展 ， 降低
参 考 文 献
类 、 饱 和脂 肪 酸 、 种人 体 氨 基 酸 、 不 多 甾醇 及 小 量 黄 酮类 物质 。他 汀类 药 物 系 ＨＭＧ Ｃ Ａ 还 原 酶 抑 制 —Ｏ 剂， 被认 为是现 阶段 最有 效 的稳定 易 损斑 块 的措施 ， 只有他汀 类药物 可 以减少 卒 中 的复 发 。他汀 类药 物 还有 改善 内皮功 能 、 抗炎 性作 用 ， 少氧 化低 密度脂 减
４ 讨 论
像 。Ｉ ＭＴ增 厚是 一种 非 侵 害性 的早期 动 脉壁 改 变 的
标 志 。研 究 表 明 ，ＭＴ增 厚 至 １ 或 １ ｍ 以上 说 Ｉ ｍｍ ｍ 明有 心梗 或脑 血管 疾病 的危 险 。 血脂 康胶囊 与辛 伐他 汀 、 普伐 他汀 、 非诺 贝特等 降脂 药相 比有 相 似 或 更 好 降脂 效 果 的研 究 已有 报 道 Ｊ 。血脂 康 胶 囊 相 对 价 廉 ， 明 显 不 良反 应 ， 无 偶 有轻微 的消化 道 反应 如 胃部不 适 ， 轻度 恶心 ， 均能耐 受坚 持服 药 。本 组 结果显 示 ， 脂 康 治疗 ６个 月后 血
中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察与护理
中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察与护理慢性肾功能衰竭（crf）是多种原因造成的肾脏受损、肾功能逐渐减退而使体内代谢废物不能排除所引起的综合征。
毒素不只存在于血液中，而且还存在胃肠液中［1］。
为探索中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的最佳操作方法及疗效，我科与吉林省中西医结合医院肾内科合作开展临床观察和护理，现报告如下。
资料与方法一般资料：120例crf患者均符合《肾脏病学》［2］诊断标准，其中男75例，女45例；年龄28～65岁；肾功能检测尿素氮（bun）18～25mmol/l，血肌酐（scr）280～750umol/l；原发病为慢性肾小球肾炎78例，慢性肾盂肾炎7例，肾病综合征13例，糖尿病肾病14例，高血压肾病6例。
方法：①对照组：辨证给予中药汤剂口服及西药对症治疗。
②试验组：辨证给予中药汤剂口服及西药对症治疗，并配合中药保留灌肠治疗。
综合疗法：患者在中药保留灌肠治疗的基础上，均采用综合治疗，包括重组人促红细胞生成素、叶酸、维生素b12、力蜚能、血塞通、前列腺素e1等保护肾功能、纠正贫血、抗炎、降压等对症治疗。
中药保留灌肠：患者取左侧屈膝卧位，同时臀部抬高10～15cm，可使灌肠液顺利流入结肠，并使药物与肠道充分接触，有利于肠道毒素的排泄，延长药物在肠道内保留的时间以及延缓药液的溢出。
灌肠前药浴锅控制药液温度为39～40℃，若温度达到41℃以上，灌肠液能使肠道黏膜充血、水肿、甚至烫伤肠黏膜，影响治疗效果。
若药液温度低于38℃以下，会因药液温度过低刺激肠道，出现肠蠕动异常，引起腹部不适而不利于药液的保留，而不能达到最佳治疗效果。
护理时须注意保证温度适中的药液滴入结肠内，以利疏通经脉、畅流气血而共奏药效。
插管深度及滴速：为达到最佳的治疗效果，选肠肛管要细，插入深度要适度，滴速适中。
我们选用一次性输液器和一次性14号导尿管，插入深度为18～25cm，药液量为200ml，在15分钟内灌毕，并使患者保留药液时间为45～90分钟，以提高临床疗效。
中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全的舒适护理
中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全的舒适护理发表时间：2011-12-21T14:43:09.140Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：董兰芬田燕丽孙英丽[导读] 中药保留灌肠是慢性肾功能不全非透析治疗的主要途径之一。
董兰芬田燕丽孙英丽（山东省威海市中医院 264200）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0249-01 中药保留灌肠是慢性肾功能不全非透析治疗的主要途径之一。
长期灌肠给患者带来一定的不适及压力，我们将舒适护理模式应用于中药保留灌肠中，取得了较好的效果。
现报告如下：1 临床资料2010年4月～11月，在本科进行中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的患者60例，女21例，男39例，年龄36～71岁，平均47岁。
2 护理方法2.1 灌肠前的舒适护理2.1.1 灌肠前与患者进行有效地沟通，耐心讲解疾病的相关知识，灌肠的目的，效果及注意事项。
减轻患者的思想压力，消除不良情绪，让患者以良好的心态配合治疗。
2.1.2 体位准备协助患者取左侧卧位，屈膝，臀部用软枕抬高10cm，胸前放软枕2～3个，让患者右手放在上面，身体稍向左倾，以增加舒适感。
2.2 灌肠中的舒适护理2.2.1 满足患者自尊的需要劝告探视人员离开病房，协助患者排空二便，用屏风遮挡以尽量减少身体的暴露。
操作中对患者态度和蔼，举止端庄，动作轻巧敏捷。
2.2.2 操作时的舒适护理将加温至39-41℃灌肠液倒入一次性灌肠器内，调节好压力及时间，按照常规灌肠法操作，插入深度约20～25cm。
在药物注入过程中，随时询问患者感受，交谈一些患者感兴趣的话题以缓解其紧张情绪。
患者若有便意，即减慢速度，嘱其做深呼吸，必要时关闭调节夹。
滴注完毕，轻轻拔出导管并用卫生纸在肛门处轻揉片刻以减轻患者的不适感。
2.3 灌肠后的舒适护理灌肠结束，协助患者穿好衣裤，撤去臀下软枕，嘱患者保持左侧卧位30min以上，尽可能保留1h以上利于药液的吸收，保留期间可听轻音乐，以分散注意力，延长保留时间，达到最佳的治疗效果。
中药保留灌肠治疗慢性肾功能不全36例临床观察与护理
患者大多有焦虑症状 ； 加上对 中药治 疗有怀 疑态度 ， 产生不 安 易
甚至恐惧心理 ， 护理 人 员 应 耐 心解 释 、 慰 患 者 ， 绍 本 疗 法 的 好 安 介
达 到 根 治 疾 病 的 目的 。 综 上 所 述 ， 用 中 医 特 色 疗 法 （ 花 针 叩 刺 ） 刺 以 上 经 络 运 梅 叩
２ ０ １ ９ ０ ４：４ ．
［］ ２ 刘敏 如 ， 万信 ． 谭 中医妇产科 学． １版 ． 第 北京 ： 民卫 生 出版 人
社 ．０ ２：４ ２ ０ ４ ４．
７例 （９４ ） 总有效率 占 ７ ％ 。经治疗后 ， １ ．％ ， ５ 肾功能均有所改善 ， 上述症状减轻 ， 统计 学处 理有 显著差异 。
３ 护 理
３ １ 心理护理 ．
由于此 病病 程长 ， 病情 反复 ， 家庭 经济 负担重 ，
保 留灌肠起到结肠透析 的作用 ， 直接作用于结肠 ， 到通肺降浊 ， 起
以疏 理 ， 肾血 流量 增 加 ， 善 血 液 循 环 、 功 能 。黄 芪 、 母 草 、 改 肾 益 丹 参 还 具 有 降 血 脂 、 节 免 疫 的 作 用 ， 而 延 缓 肾 衰 的 发 展 。 中 药 调 从
本 组 患 者 中 ， 果显 著 ９例 （ ５ ） 好 转 ｌ 效 ２％ ， ８例 （ ０ ） 无 效 ５％ ，
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 ４ 月 第 ８卷
第 ８期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩ Ｅ Ｅ Ａ ＤＦ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ