医院用药安全隐患排查自查整改报告
药品安全监管自查与整改报告
药品安全监管自查与整改报告一、前言药品作为关乎人民生命健康的重要商品，其安全性和有效性直接关系到人民群众的生命安全和社会的和谐稳定。
因此，药品的安全监管显得尤为重要。
为了更好地落实药品安全监管工作，我们进行了全面的自查和整改，并在此基础上编写了本报告。
二、自查情况1. 药品生产环节：在药品生产环节，我们严格遵守国家药品生产质量管理规范，对生产环境、设备设施、生产工艺、质量控制等关键环节进行严格的管理。
通过自查，发现部分设备设施老化，需要及时更新换代；同时，也存在一些员工操作不规范的问题，需要加强培训。
2. 药品流通环节：在药品流通环节，我们严格执行药品经营质量管理规范，对药品采购、验收、储存、销售等环节进行严格的管理。
通过自查，发现药品采购记录不够完整，需要进一步完善；同时，部分药品存储条件不符合要求，需要改进。
3. 药品使用环节：在药品使用环节，我们严格按照临床用药指南和处方管理办法进行管理和监督。
通过自查，发现部分医务人员对药品知识了解不足，需要加强学习。
三、整改措施针对自查中发现的问题，我们制定了一系列的整改措施：1. 对于设备设施老化问题，我们将投入资金进行设备更新，以保证药品生产的质量和效率。
2. 对于员工操作不规范问题，我们将加强员工培训，提高员工的操作技能和职业素质。
3. 对于药品采购记录不完整问题，我们将加强对药品采购的管理，确保每一批药品的来源清晰可查。
4. 对于药品存储条件不符合要求问题，我们将改善药品存储环境，确保药品的质量不受影响。
5. 对于医务人员对药品知识了解不足问题，我们将组织医务人员进行专业知识的学习和培训，提高他们的专业水平。
四、后续工作计划在完成自查和整改后，我们将继续做好以下几项工作：1. 加强日常监管，定期进行自查和整改，确保药品安全。
2. 加强与药品监管部门的沟通和联系，及时了解最新的政策法规和行业动态，以便更好地进行药品安全监管。
3. 加强对药品生产、流通、使用等各个环节的监控，确保每个环节都能达到国家规定的标准。
医生不合理用药自查自纠整改报告
医生不合理用药自查自纠整改报告尊敬的领导：我谨代表我院全体医生，就近期不合理用药问题，进行自查自纠，并提出整改措施，以确保医疗质量和患者安全。
现将有关情况报告如下。
一、背景介绍近期，我院收到上级部门的自查通知，针对我院不合理用药问题进行重点检查。
经过认真分析，我们发现存在以下问题：药品配伍不当、重复用药、超剂量使用等问题。
这些问题不仅影响了治疗效果，还可能增加不良反应风险，甚至危及患者生命。
二、问题分析经过深入分析，我们认为不合理用药的原因主要有以下几点：1. 专业知识不足：部分医生对药品说明书和药物相互作用等方面的知识掌握不够，导致配伍不当和重复用药。
2. 工作压力大：医生工作繁忙，容易忽略药物的相互作用和配伍禁忌，导致不合理用药问题的发生。
3. 缺乏有效的沟通：医生与药师之间缺乏有效的沟通，导致对药品信息的掌握不够全面，进而影响用药决策。
三、整改措施针对以上问题，我们提出以下整改措施：1. 加强专业知识培训：定期组织医生参加药品说明书和药物相互作用等方面的培训，提高医生的药学知识水平。
2. 优化工作流程：合理分配医生的工作任务，减轻医生的工作压力，提高工作效率。
同时，加强与药师之间的沟通与协作，共同参与临床用药决策。
3. 建立信息化系统：开发药品信息查询系统，方便医生快速查询药品信息，提高用药决策的准确性。
4. 加强监管力度：建立不合理用药监测机制，定期对医生用药情况进行检查和评估，及时发现和纠正不合理用药问题。
四、实施过程与效果为确保整改措施的有效实施，我院成立了由院长牵头的整改工作小组，负责统筹协调整改工作。
具体实施过程如下：1. 组织医生参加培训，加强药品说明书和药物相互作用等方面的学习。
2. 优化工作流程，加强与药师之间的沟通与协作。
3. 开发药品信息查询系统，方便医生快速查询药品信息。
4. 建立不合理用药监测机制，定期对医生用药情况进行检查和评估。
经过整改措施的有效实施，我院不合理用药问题得到了明显改善。
医院药品自查报告及整改措施
医院药品自查报告及整改措施为了保障患者的用药安全，提高医院的药品管理水平，我院对药品管理工作进行了全面的自查。
本次自查旨在发现问题、解决问题，进一步规范药品的采购、储存、调配和使用等环节，确保药品质量和医疗安全。
现将自查情况报告如下：一、自查情况（一）药品采购管理1、我院药品采购严格按照国家相关法律法规和医院的采购制度进行。
采购渠道合法，均从具有药品生产、经营资质的企业购进药品。
2、采购计划的制定较为合理，能够根据临床需求和库存情况进行调整，但在部分特殊药品的采购计划上，还存在不够精准的情况，导致个别药品库存积压或短缺。
（二）药品储存管理1、药品储存环境基本符合要求，设有常温库、阴凉库和冷藏库，且温湿度能够得到有效控制。
2、但在药品分类存放方面，存在个别药品混放的现象，如部分外用药品与口服药品放置位置不够清晰。
3、药品的有效期管理还需加强，虽然有定期检查制度，但仍有少数临近有效期的药品未能及时发现和处理。
（三）药品调配管理1、药师在调配药品时，能够严格按照处方审核制度进行操作，确保用药的合理性和准确性。
2、但在调配过程中，存在个别药品标签书写不规范、字迹模糊的情况，容易导致用药错误。
3、调配后的药品核对工作有时不够细致，存在漏查的风险。
（四）药品使用管理1、临床医生能够按照药品说明书和诊疗规范合理用药，但在部分抗菌药物的使用上，存在用药指征不明确、用药疗程过长等问题。
2、患者的用药教育工作开展不够充分，部分患者对药品的用法、用量和注意事项了解不够清楚。
二、整改措施（一）加强药品采购管理1、进一步优化特殊药品的采购计划，加强与临床科室的沟通协调，根据实际需求精准采购，避免库存积压和短缺。
2、定期对采购人员进行培训，提高其业务水平和法律意识，确保采购工作的合法性和规范性。
（二）完善药品储存管理1、加强药品分类存放的管理，明确各类药品的存放位置，设置清晰的标识，避免混放现象的发生。
2、建立更加严格的有效期管理制度，增加检查频次，对临近有效期的药品及时进行处理，确保患者用药安全。
科室药品自查自纠整改报告
科室药品自查自纠整改报告一、前言为了确保患者用药安全，提高医疗服务质量，根据我国相关法律法规和医院管理制度，我科室开展了药品自查自纠工作。
通过自查，发现存在一些问题和不足，为此我们制定了整改措施，并对整改情况进行报告。
二、自查情况1.药品采购和管理：对照国家和地方药品采购政策，查阅采购记录、合同等相关资料，了解科室药品采购、储存、配送等情况。
2.药品使用情况：查看病历、处方、医嘱等资料，了解科室医生开具处方、用药指导、药物不良反应监测等情况。
3.药品不良反应处理：查阅不良反应报告、调查处理记录等，了解科室对药品不良反应的发现、报告和处理情况。
4.药品培训和宣传：了解科室对新入职医生、护士的药品知识培训和宣传情况，以及对在院患者的用药指导和教育。
三、存在问题1.药品采购不规范：部分药品采购未严格按照国家和地方政策执行，存在一定程度的违规行为。
2.药品储存条件不达标：部分药品储存未按照要求，如温度、湿度等条件控制不严格，可能导致药品质量问题。
3.医生用药指导不足：部分医生在开具处方、用药指导方面存在不规范现象，可能导致患者用药风险。
4.药品不良反应报告不及时：部分药品不良反应未及时报告，可能导致患者用药安全问题。
5.药品知识培训和宣传不到位：新入职医护人员对药品知识掌握不足，患者用药指导和教育不够，影响用药安全。
四、整改措施1.规范药品采购：严格按照国家和地方政策执行药品采购，加强对供应商的管理，确保药品质量。
2.改善药品储存条件：加强药品储存管理，确保温度、湿度等条件达标，保证药品质量。
3.提高医生用药指导水平：加强医生用药培训，规范处方行为，提高用药指导水平，确保患者用药安全。
4.加强药品不良反应监测：建立健全药品不良反应监测机制，及时报告、调查和处理不良反应，保障患者用药安全。
5.加强药品知识培训和宣传：对新入职医护人员进行药品知识培训，提高其用药水平；加强对患者的用药指导和教育，提高患者用药安全意识。
医院药品安全专项整治自查自纠报告
医院药品安全专项整治自查自纠报告医院药品安全专项整治自查自纠报告随着社会一步步向前发展，报告使用的次数愈发增长，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。
一听到写报告就拖延症懒癌齐复发？以下是小编精心整理的医院药品安全专项整治自查自纠报告，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院药品安全专项整治自查自纠报告1根据《洪江市药品安全专项整治工作实施方案》，我院积极地开展了相关工作，先自查报告如下：1、成立了药品安全专项整治工作领导小组，制定了专门的实施方案。
2、严格按照相关规定，合理安全用药。
3、制定了一整套药品质量管理制度，严格执行规章制度，并定期检查。
4、药品从业人员，每年都都进行了健康体检，并建立了健康档案。
5、药房、药库场所宽敞明亮，清洁卫生，药品的陈列，温控，调配设备齐全，在用的计量器具按规定检测合格。
6、已建立首营品种和首营企业档案，从合法企业进货，并签订了有明确质量保障条款的协议书，购进发票完整。
7、购进的药品严格按照规定逐一验收，并建立了真实，完整的药品购进验收记录。
8、药品储存按要求分类陈列和存放，处方药和非处方药，内用药和外用药，药品和非药品，都已分开存放。
9、医院内没有违法药品广告和宣传资料。
10、经常组织药剂科人员开展业务及法规知识学习，并有记录。
11、设有意见簿、投诉举报电话，药品质量监督岗。
12、药剂科人员着装整齐，佩戴服务卡，做到文明，热情，周到的服务。
13、没有非药品冒充药品使用的违法违规行为。
14、没有使用假冒伪劣药品、医疗器械的违法违规行为。
15、严格按照规章制定使用特殊药品。
医院药品安全专项整治自查自纠报告2根据××县食品药品监督管理局《关于开展乡镇卫生院、村级卫生室、个体诊所药品、医疗器械使用安全专项整治的通知》，我院积极参与配合，立即组织成立自查小组，对全院的药品、医疗器械的使用情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下：一、职责管理我院已建立的'管理制度包括：药品药械采购验收制度；药品药械出入库制度；药品药械保管和养护制度；医护人员岗位责任制度；安全卫生管理制度等。
医院药品自查报告及整改措施 篇4
医院药品自查报告及整改措施篇4根据医院药品自查的结果，报告如下：
1.问题描述：药品采购环节存在不规范行为，导致药品质量不可靠。
-检出结果：部分进货药品未通过质量检验，存在品质问题。
-检测方法：通过取样检测、实验检测等手段对药品进行质量检验。
2.问题分析：药品质量问题主要是由于采购环节的不规范操作所引起。
可能的原因包括：供应商的不可靠性、采购人员对质量检验方法不熟悉、采购程序不完善等。
3.整改措施：
a.建立严格的供应商评估标准，筛选可靠的供应商，并与其建立长期合作关系。
b.加强采购人员的培训，提高其质量检验方法和流程的熟悉度，确保采购药品的质量可靠性。
C.完善采购程序，建立规范的采购文件审批流程，确保采购过程的透明度和合规性。
CL加强内部审核机制，定期对药品采购环节进行自查,发现问题及时整改。
e.加强与药品监管部门的沟通与合作，积极参与药品质
量监控活动，加强对药品质量的监督。
4,整改进度和效果评估:
a.设立整改小组，明确整改人员及责任，制定整改计划，并按计划推进整改工作。
b.建立整改跟踪机制，定期对整改措施进行评估和总结,确保整改效果的可持续性。
c.组织内部和外部的药品质量抽查，以评估整改措施是否取得预期效果，并及时调整措施。
我们医院将持续关注药品质量问题并积极采取整改措施，以确保患者用药安全。
药品安全专项整治自查自评报告
药品安全专项整治自查自评报告药品安全是社会发展的重要组成部分，对人民群众的生命健康具有重要意义。
为了进一步加强药品安全工作，我单位开展了药品安全专项整治自查自评工作，现将自查自评报告如下：一、整治目标和任务本次整治工作的目标是深入落实国家药品监管相关政策，全面清理整顿药品市场，杜绝药品安全风险，提高药品质量和监管水平。
具体任务包括：1.开展药品市场专项检查，加强对药品生产、流通、销售环节的监管，严厉打击违法违规行为。
2.加强对药品生产企业的监管，查验生产许可证、GMP证书等相关资质，杜绝假冒伪劣药品的生产。
3.加强对药品流通环节的监管，规范药品经营行为，加强对药品库存的管理和监控。
4.加强对药品销售环节的监管，严格执行药品销售许可证制度，杜绝非法销售药品行为。
二、整治工作内容和进展情况本次整治工作主要包括以下内容：1.加大对药品市场的专项检查力度。
我单位组织专业人员对药品市场进行全面检查，发现并取缔了多家违法违规药店。
2.加强对药品生产企业的监管。
通过查验生产许可证、GMP证书等相关资质，对企业进行严格筛选，并对涉嫌违法违规的企业进行了处理。
3.加强对药品流通环节的监管。
我单位对药品经营企业进行全面排查，规范药品经营行为，加强对药品库存的管理和监控。
4.加强对药品销售环节的监管。
对药店的销售行为进行了全面摸底调查，对未取得销售许可证的药店进行取缔，并加大对非法销售药品的打击力度。
整治工作取得了一定的成果，但也存在一些问题和不足之处，主要表现在以下几个方面：1.部分药品生产企业存在生产环境不达标、质量监控体系不健全等问题，需要加强对企业的指导和帮助。
2.部分药品流通企业存在库存管理不规范、销售记录不完整等问题，需要加强对企业的监督检查。
3.部分药店存在销售非法药品、低价销售药品等问题，需要加大对药店的日常监管和巡查频次。
三、改进措施和建议为进一步加强药品安全工作，提高药品质量和监管水平，本单位拟采取以下改进措施和建议：1.加强对药品生产企业的指导和监管，确保企业的生产环境和质量监控体系达到国家标准要求。
医院药品自查报告及整改措施
医院药品自查报告及整改措施一、自查报告为了确保医院药品的安全性和合规性，医院药品管理部门于2023年进行了一次全面的药品自查。
自查的主要内容包括药品的储存、管理、使用和监管等方面。
1. 药品储存：根据《药品管理法》和相关规定，医院药品应按剂型、规格、用途等进行分类储存，并保持干燥、通风、避光、防潮、防虫、防鼠、防霉、防污染等条件。
通过自查发现，大部分药品的储存条件良好，但仍有个别药品储存不当，如未按规定放置在阴凉干燥处、未使用专用储存设备等。
2. 药品管理：医院药品管理应建立健全药品采购、验收、入库、出库、配送、使用、回收、销毁等环节的制度和管理措施。
通过自查发现，大部分环节的制度得到了有效执行，但仍有个别环节存在管理不规范的情况，如验收记录不完整、出库记录不规范等。
3. 药品使用：医院药品使用应遵循临床路径、用药指南和药品说明书等，合理、规范、安全地使用药品。
通过自查发现，大部分医生的用药行为符合规范，但仍有个别医生存在不合理用药的情况，如无适应症用药、超剂量用药、用药方法不正确等。
4. 药品监管：医院药品监管应建立健全监管机制，对药品的储存、管理、使用等环节进行定期检查和评估，确保药品安全。
通过自查发现，药品监管机制基本建立，但仍有个别监管措施不到位，如未对某些高风险药品进行重点监管、未对药品使用情况进行定期评估等。
二、整改措施针对自查中发现的问题，医院药品管理部门应采取以下整改措施：1. 加强药品储存管理：对储存不当的药品进行整改，确保药品储存条件符合要求。
对未按规定放置的药品进行调整，使用专用储存设备，确保药品安全。
2. 完善药品管理制度：补充和完善药品采购、验收、入库、出库、配送、使用、回收、销毁等环节的制度和管理措施，确保药品管理规范执行。
3. 规范药品使用行为：加强医生用药培训，提高医生合理用药意识。
对存在不合理用药情况的医生进行约谈和培训，指导医生按照临床路径、用药指南和药品说明书等合理、规范、安全地使用药品。
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XXXXX中医医院关于实施和落实《2019年湖北省医疗机构用药安全隐患大排查方案》自
查整改情况的报告
XX区卫健局：
为了加强医院临床用药安全管理，保障人民群众用药安全，根据湖北省卫生健康委员会关于印发《2019年湖北省医疗机构用药安全隐患大排查方案》的通知要求，结合本院自身特点，近期对我院临床用药安全隐患进行了全面排查及整改，现将具体情况报告如下：
一、组织与人员环节风险的排查
1、医院于2015年创建二级医院时已经成立了药事管理与药物治疗学委员会，并定期开展药事管理活动。
医院每年均对从业人员进行2－3次培训，内容包括：合理用药、药品安全、麻醉药品及精神类药品管理等培训。
并建立了法律、法规知识等继续教育档案。
2、医院每年对从事药剂工作的人员进行一次体检，并建立了健康档案。
对新员工入职前进行体检，要求无慢性传染性疾病，合格者录入。
整改措施：此项工作近期才开展，以后每年对从事药剂工作的员工进行一次体检，并做好档案管理工作。
整改已经到位。
二、药品质量管理体系的风险排查
医院已经建立了药品质量管理体系，并根据卫生行业管理部门每年下发的相关文件进行不断地更新与完善，如：药品采购、验收、储存、养护、出库、调配、效期管理、不合格药品管理、药品拆零、药品不良反应监测报告、应急预案以及麻精药品、高警示药品相似药品管理制度。
整改措施：上述工作中的高警示药品相似药品的管理要进一步加强，严防差错发生。
目前整改工作已经到位。
三、与药品有关的设施设备的风险排查
1、医院药库、器械耗材库、中、西药房安装了空调和温、湿度计，根据天气变化，适时对温、湿度进行调控，确保室温控制在20℃以内。
2、医院药库、药房的药品均放置在专用的塑料垫或木质垫上，使药品与地面保持有效的隔离空间。
3、医院药剂科根据药品储存要求，购置了相应的设施和设备，对药品进行了避光、通风、防潮、防虫、防鼠等工作。
4、医院药品品种较少，用量不大，但医院高度重视，采购的麻醉药品及精神类药品均放置于药库保险柜内，具有防盗和报警功能。
在门诊药房配置了带锁专柜保管二类精神药品。
四、医院自制制剂的风险排查
本院无自制制剂药品项目。
五、药品采购环节的风险排查
1、在上级行政部门的指导下，医院已经建立了药品采购制度和相关采购档案，并不断完善。
采购时严格操作流程执行。
2、医院的药品购进均选择合法的药品经营企业，资质证明保留齐全。
3、采购药品、耗材的票据齐全、票账货相符，票据按规定保存五年。
4、医院建立了新药引进和药品遴选相关制度，在新药引进和药品遴选时必须经过药事管理与药物治疗学委员会讨论，方可实施，但资料记录欠完善。
整改措施：加强医院新药引进和药品遴选工作时，做好各项讨论记录并归档管理。
5、本院为民营医院，目前卫生行政部门尚未将我院纳入政府采购管理。
6、本院的临时药品采购按规定的程序执行；抗菌药物品种均报卫生行政部门备案，并严格按采购制度和程序采购；本院特殊使用級抗菌药物较少，限于病区使用，并需请副高級医师会诊方可使用。
六、药品验收环节的风险排查
1、医院建立了中药、西药、麻精药品及耗材进货验收制度，并设置了相应的验收登记薄，进货时严格执行各项验
收制度，各项记录完善，并按相应的规定保存3－5年。
2、医院对麻醉药品及精神类药品验收时必须双人验收并签字。
七、药品储存与养护环节的风险排查
1、经查本院药房药品均按剂型或用途以及储存要求分类陈列，各类标签放置准确，字迹清晰。
西药库房放置欠规范。
整改措施：将药品重新按规范进行摆放，并做好各类标签，准确放置。
2、本院药品均按规定条件储藏，特殊药品按说明书要求储藏，医院冷藏设备运转正常，发生故障及时修理，确保完好，保证药品不变质。
3、医院药库、耗材库、门诊中西药房每天记录温、湿度二次，真实完整。
4、医院药库储存已经实行了色标管理。
高警示药品、相似药品建立了目录，并有专用区域及统一的专用标识。
5、医院拆零药品主要用于病区，有专门的存放区。
6、医院药学部门派人参加药剂科每月底的盘存，特殊药品及贵重药品加强盘点管理，实行双人盘点并做好帐册登记工作。
7、医院建立了近效期药品管理制度，对已经在6个月效期内的药品一律不得入库，对药剂科内效期小于6个月的
药品专区存放，并按规定进行管理和登记，效期小于3个月退回药库处理。
八、药品使用环节的风险排查
1、医院的特殊药品（麻醉及精神类药品）储存保管设施均到位，使用发放时，根据处方内容与要求，严格核对后方可发出，保证了患者使用药品的安全。
2、医院药剂科调剂时必须二人，一人调剂，一人核对，做到“四查十对”，即：查处方，对姓名、性别、年龄；查药名，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法及用量；查用药合理性，对临床诊断。
经现场抽查，有的药剂人员对“四查十对”背诵不完整，西药房有时出现一人发药的现象。
整改措施：要加强培训，提高工作能力，增加一名药剂人员。
整改已经到位。
3、医院病区药品管理比较规范，医务部和药剂科定期对病区及急救车内存放的药品基数进行检查与核对，做到了帐物相符；加强了药品效期管理，贮藏符合要求。
本院无外科手术病区，不存放麻精药品。
4、本院住院病区病人量少，未建立静配中心，医院对需要通过输液治疗的病人的处方和医嘱，加强了管理，尽量减少不合理的处方数量。
九、药品不良反应监测环节的风险排查
1、医院已经指定了护理部胡春华主任专人负责药品不良反应（不良事件）的收集、整理后送院办游丽芳主任实行网上直报工作。
2、本院建立了各科室医务人员搜集药品不良反应（不良事件）并上报的网络，医务人员发现不良反应（不良事件）上报科室负责人，再上报到护理部胡春华主任并及时进行网上直报。
XXXXXXXXXX中医医院
二○一九年八月六日。