超声医学操作规范
超声报告规范
第一章超声报告基本范畴及要求自二十世纪五十年代超声诊断技术问世，经过半个多世纪的成长，同其它临床学科相比，超声医学这门年轻的学科发展迅速，尤其是进入八十年代以后的三十余年，从单一的诊断学科发展到今天成为诊断与治疗融为一体的新型诊疗学科。
表现在诊断形式多样化，从A型、M型、脉冲多普勒、连续多普勒到B型、彩色多普勒等；形式组合多元化，从单一的A超仪、M超仪、B超仪到B、M、D型于一机的彩色多普勒超声诊断仪；新技术新方法日新月异，近十几年来声学定量、多普勒能量图、组织多普勒以及腔内超声、三维超声、负荷超声、超声造影等技术相继应用于临床；应用范围几乎渗透到临床所有学科，为临床很多疾病的诊断提供了丰富可靠的信息，在某些疾病的治疗上也为临床提供了一种有效的微创性手段，深受临床学科的关注和青睐。
超声图像的实时性和扫查切面的随意性，决定其所得到的影像信息量极为丰富，如何从中提取有价值的诊断信息，充分有效地提供给临床，更好地为临床服务，这就需要以科学文本的形式即超声报告的形式来反映，以供临床参考。
随着介入性超声的普及开展，不仅使超声技术在诊断层面上迈向了更高更深的层次，同时为某些疾病的治疗提供了新的有效的微创性手段。
因此，超声报告不仅仅局限于诊断报告，还包括介入性超声诊断与治疗报告。
另一方面，超声报告作为具有法律效应的病历中的一项重要内容，同样是解决医疗纠风、处理医疗事故、伤残鉴定和医疗保险理赔的重要举证材料。
因此，不仅要求超声医学专业技术人员在超声检查和治疗过程中要遵从诊疗常规、规范操作，而且在报告书写时要做到实事求是、科学规范。
一份高水平的超声报告不仅在一定程度上反映医院超声医学科的诊疗技能和水平，而且为临床科研和教学提供丰富的影像学信息和素材。
第一节超声报告基本范畴从临床应用的角度，超声报告包括超声诊断报告、超声治疗报告以及超声诊断与治疗报告。
具体到报告形式上，有常规超声检查报告、特殊超声检查报告和介入性超声报告。
临床技术操作规范(超声医学分册)第十章 胃肠道
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床技术操作规范（超声医学分册）第十章胃肠道临床技术操作规范（超声医学分册）中华医学会编著人民军医出版社第十章胃肠道第一节概述胃肠道超声检查包括：经腹壁胃肠道超声检查、术中胃肠道超声检查、内镜腔内超声检查和胃肠道肿瘤超声引导下穿刺。
经腹壁胃肠超声检查是最基础的检查方法。
包括空腹常规检查法和胃肠道充盈检查法（也有称之胃肠道超声造影）。
1.空腹常规检查的范围应包括整个腹部，以了解胃肠道管腔或管壁有无明显的增厚，发现和验证肿瘤的存在，判断有无恶性肿瘤的腹部转移。
2.胃肠道充盈超声检查法是通过饮入或灌注有利于声像图显示的液体（或液态食品），在胃肠道腔充盈下进行的超声检查法。
使用胃肠道充盈剂的目的四克服胃肠道内气体以及食物碎块的干扰，使胃肠道层次结构及其病变清晰显示，便于准确地测量胃壁厚度。
客观地显示各种病变的形态、大小、范围、内部结构，确定病变的位置。
对胃肠道粘膜病和粘膜下病变进行诊断和鉴别诊断；判断肿瘤侵袭的深度；帮助辨认发生于胃肠道和外生的肿瘤，对胃肠壁受压现象作出客观提示，了解胃肠道的蠕动和排空功能。
1 / 14合理地使用胃充盈检查法还能提高胰腺和腹膜后结构的显像效果。
使用胃充盈剂应注意保证图像清晰可认、取材经济方便、受检者易于接受、对胃无不良刺激且不影响病情等。
应根据疾病的回声类型，选择最佳超声成像造影效果的物质。
注意根据季节变化和患者病情调节充盈剂的温度和种类。
胃肠道术中超声检查在手术中直接对检查脏器等进行的特殊胃肠道超声检查。
常用于胃肠道恶性肿瘤或角较复杂的疾病手术。
超声引导下穿刺活检是指在实时超声引导下，对超声检查可以观察到的明显占位性病变进行穿刺的一项介入性超声技术。
江苏省产前超声检查操作规范(试行)
江苏省医学会超声医学分会江苏省超声医学工程学会江苏省医师协会超声医师分会江苏省产前超声检查操作规范（试行）产前超声检查是应用超声的物理特性，对孕妇和胎儿进行影像学诊断，为妇产科临床医师提供诊断依据之一，更好地进行出生缺陷干预。
近年来，产前超声检查已经普及，超声仪器不断改进，检查技术日益提高，超声队伍不断壮大。
在实际工作中，胎儿畸形的检出率明显提高，为临床诊断胎儿畸形和确定中止妊娠提供了证据。
但是，社会对优生优育的要求几近完美，超声检查并不能完全满足这些要求。
因为围生医学明确胎儿是一个独立的生命，胎儿解剖学、生理学和病理学有其不同于成人的特点，而且个体差异普遍存在，因此，超声检查不可能发现所有畸形。
为进一步提高产前超声诊断水平，提高畸形的检出率，更好地为妇产科临床提供诊断依据，有必要加强产前超声检查胎儿畸形的质量控制。
江苏省医学会超声医学分会、江苏省超声医学工程学会和江苏省医师协会超声医师分会特组织我省产科超声领域的知名超声专家，研究制定《江苏省产前超声检查操作规范（试行）》。
一、机构的基本条件：必须取得助产技术服务资质的机构，有与检查目的匹配的超声检查设备，并有经过临床技术操作规范（超声医学）培训并取得合格证的医学影像和放射治疗专业执业医师方可开展产前超声检查工作。
一级医院助理执业医师可以出具超声检查报告。
二、江苏省产前超声检查分为四级：1、一般产前超声检查（第一层次）：由具备服务能力的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或区级妇幼保健站及以上单位承担；2、常规产前超声检查（第二层次）：由二级及以上医院承担；3、系统胎儿超声检查（第三层次）：由有关三级医院和市级妇幼保健院承担；4、针对性胎儿超声检查（第四层次）：由有关三级医院和市级妇幼保健院承担。
开单医师应该按照要求分层次开单，并将以上分级内容告知孕妇。
三、早孕期超声检查操作规范目的应用超声的物理特性观察子宫和附件，确定妊娠，观察胚胎结构及发育情况。
超声医学操作规范
超声医学操作规范超声医学是一种无创、安全、可重复进行的成像技术，因其具有无辐射、无损伤、无痛苦、简便易行等特点而被广泛应用于临床。
超声医学的操作规范对于保障患者安全、保证检查准确、促进技术发展等方面均具有重要意义，下面我们就超声医学操作规范进行详细说明。
一、安全操作要求1.患者个人信息核对：医生在进行超声检查前需要核对患者的个人信息，确保无误，并告知患者检查的目的和方法等相关信息。
2.卫生消毒：操作人员需在超声检查前进行手部、探头等相关部位的卫生消毒，确保操作过程中无菌。
3.检查前评估：进行超声检查前需进行相关风险评估，选择合适的探头和模式，根据患者年龄、健康状况选用合适的参数，确保检查结果准确无误。
4.操作人员身份识别：操作人员在进入检查室前需出示身份证件，以便医疗机构进行管理和记录。
5.设备检修：医疗机构应制定设备检修计划，定期进行设备检修和维护，确保设备运行安全可靠。
6.诊室卫生：超声检查诊室应保持干净整洁，周围设施清洁有序，防止交叉感染。
7.标志标识：超声检查室内应有适当的标志标识，以便患者和操作人员能够正确识别，防止因误入其他区域而造成意外。
二、操作技术要求1.操作人员资质：进行超声检查的医生须经过相关培训，取得相关合格证书并取得医疗机构认可。
2.操作要求：医生在进行超声检查时应先进行部位定位，调整探头角度和深度，选择合适的频率和增益，调整图像质量和灰度值等，确保检查结果准确可靠。
3.禁忌症评估：医生需对禁忌症进行评估，避免因超声检查而对患者健康产生不利影响。
4.观察报道：医生在进行超声检查时需对检查结果进行准确记录，如检查发现异常情况，应及时告知患者并采取相应的治疗措施。
5.保护隐私：医生在进行超声检查时应严格保护患者隐私，避免泄露患者个人信息。
6.加强团队合作：超声检查需要医生和技术人员共同协作，医生需与技术人员交流配合，共同控制检查过程和结果误差。
三、检查后处理要求1.超声影像归档：医疗机构应建立超声影像归档库，对已检查的患者影像资料进行归档和管理，并进行备份和妥善保存。
临床技术操作规范超声医学分册
临床技术操作规范超声医学分册超声医学是一种非侵入性的医学诊断技术，可以通过声波在人体内部的传播和反射来观察和评估器官的形态和功能。
为了确保超声医学的安全和准确性，制定一份临床技术操作规范是非常重要的。
以下是关于超声医学分册的一些操作规范。
1.超声设备的操作-配置良好的超声设备和相关的探头，确保设备的正常运行。
-在使用设备之前，进行必要的校准和质量控制，确保影像的准确性和可靠性。
-使用适当的超声模式和参数进行扫描，根据需要做好相应的设置。
2.人员要求-超声医学的操作应由经过专业培训和资质认证的医务人员进行。
-操作人员应具备相关知识和技能，能够正确解读和评估超声图像。
-配备充足的人员，确保操作过程中的安全和效果。
3.病人准备-在进行超声检查之前，告知病人相关的准备事项。
-根据需要，要求病人空腹或保持特定的体位。
-根据病情和需要，进行必要的麻醉和麻药处理。
4.扫描技术-选择适当的探头和扫描方式，根据需要进行不同的超声模式和参数的调整。
-熟练掌握超声图像的获取和调节技巧，确保图像的清晰度和细节展示。
-确定合适的标定尺度和方向，标注必要的参考点和测量线。
5.操作规范-操作人员应遵循标准操作程序，确保每个步骤都按照规范进行。
-扫描过程中，注意避免不必要的压迫和摩擦，保护病人的舒适和安全。
-扫描过程应持续监测和评估，及时调整和完善图像质量和数据采集。
6.数据记录和保存-操作人员应准确记录和标记获取的数据，包括患者信息、扫描方式和参数等。
-根据需要，对超声图像进行必要的测量、标注和评估。
-将数据保存在合适的介质上，确保数据的安全和可靠性。
7.图像解读和报告编写-熟练解读和评估超声图像，准确识别和描述异常结构和病变。
-根据需要，编写完整、准确的超声报告，包括扫描所见和诊断意见。
-将报告及时提交给临床医生，并进行相应的沟通和讨论。
8.质控和质量评估-建立相应的质控体系，定期进行设备的校准和维护。
-进行日常的质量评估和监测，包括图像的清晰度和准确性等指标。
产前筛查超声规范性操作的重要性
１ 检查方法 ． ３
位、 各脏器进行常规检查 ， 存储 相应切面图片 ， 因受 胎儿体位影 响而无法观察 到的切 面应等胎儿 改变体位后继续检查 ， 存储图 片， 以确定胎儿各 脏器有无异常 ， 如发现异常应仔细反复观察 ， 从 而作 出正确诊断 。
２ 结 果
虽 然超声对胎儿 畸形 的诊 断正确 率高 ， 但仍有误 诊 、 诊 漏 的情况 。 因此对高危孕妇 ， 特别是高龄 、 出生缺 陷史 、 死胎 、 习惯 性 流产史 的患者 ， 以及唐 氏筛查高危孕妇 ， 在超声检查 同时， 要
纯腭 裂 ２例 ， 胎盘 异常 ２例 ， 泌尿 系统畸形 ９例。超声结果与追
踪 结 果相 符 。结 论 对 于 ２ ０周 ＂ ４周 胎 儿 进 行 彩 超 规 范性 检 － ＇ ２
查是 围生期检查 中的重要手段 ，对提 高胎 儿畸形的检 出率 ， 减
少畸形儿的出生具有重要的意义。
少漏查及漏诊。从本组结果来看 ， 神经管畸形在胎儿畸形 中最
重要方法 。 院 ２ ０ 我 ０ ７年 １ Ｏ月一２ ０ ｏ ９年 ５月共对 ８７ ８ １ 例孕妇
进 行 了 常 规 产 前 筛 查 ， 检 出 畸 形 胎 儿 ｌ４例 ， 形 胎 儿 发 生 共 １ 畸
率 １３ ％． ．０
１ 资料 与 方 法
１ 一般资料 ． １
检测对象为孕 ２ Ｏ周 一 ４周孕妇 ，０ ７年 ２ ２０
反 复检查胎儿各器官 发育情况 ， 同时寻找 各种 染色体异常的间 接 征象 ， 如鼻骨 的有无 、 眼间距 的大小 以及耳廓 位置都是 非常
重要 的。
参考文献 【】 马玉香 ． ｌ 重视胎 儿产前 筛查干预 胎儿 出生缺陷明． 山东超 声 医学 ，
负荷超声心动图规范化操作指南
?规范与标准Ｇｕｉｄｌｉｎｅ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔｒｅｓｓ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ负荷超声心动图规范化操作指南（中华医学会超声医学分会超声心动图学组） ＤＯＩ：１０．１３９２９／ｊ．１００３－３２８９．２０１６０９１１６ ［中图分类号］ Ｒ５４０．４５ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００３－３２８９（２０１７）０４－０６３２－０７１ 负荷超声心动图的原理根据经典的心肌缺血进展层级金字塔模型（图１）［１］，超声心动图检测室壁运动异常早于心电图改变，因此其诊断心肌缺血的敏感性优于心电图。
冠状动脉在正常状态下，有很强的代偿应激能力，运动负荷后心率可升高２～３倍，心肌收缩力上升３～４倍，动脉收缩压可提高５０％，以满足心肌对氧需求量的增加，表现为冠状动脉的扩张及血流速度的增快，从而使冠状动脉血流量明显增加，其最大增加值可达静息状态时的４～５倍，该代偿能力称为冠状动脉血流储备。
负荷试验的基本原理是使心肌耗氧量增大到冠状动脉血流储备不足以满足其需要，诱发心肌缺血，心肌收缩力出现异常，此时采用超声心动图即可检出室壁节段性或整体运动异常［２］。
当负荷终止后，心肌耗氧量逐渐减低，室壁运动异常持续时间可因人而异。
２ 负荷超声心动图的检查方法负荷时的基线超声心动图主要评估心室功能、心腔大小、室壁运动厚度、主动脉根部以及瓣膜，以除外缺血引起的心脏疾病，包括心包积液、肥厚型心肌病、主动脉夹层及瓣膜心脏病［２－５］。
由于负荷试验的类型较多，因此需了解负荷试验的适应证、禁忌证以及选择负荷试验类型的原则。
负荷试验的适应证包括冠状动脉疾病的诊断、已确诊患者的预后评估及危险分层（如心肌梗死后）、术前危险性评估、劳力性呼吸困难的病因学评估、再血管化治疗后的评估、缺血部位的评估、瓣膜狭窄程度的评估、冠状动脉储备功能评估；绝对禁忌证包括近期显著的静息心电图变化提示有明显的心肌缺血或其他急性心脏事件、急性全身感染伴发烧、身体疼痛或淋巴结病、急性心肌梗死（小于２天）、高风险的不稳定心绞痛、不能控制的有症状伴血流动力学异常的心律失常、有症状的主动脉瓣重度狭窄、失代偿性心力衰竭、急性肺动脉栓塞、肺梗死、深静脉血栓、急性心肌炎或心包炎、急性主动脉夹层、身体残疾而不能安全和充分参与测试；相对禁忌证包括已知的左侧冠状动脉主干狭窄、室壁瘤、不确定与症状相关的中—重度主动脉瓣狭窄、重度高血压（收缩压＞２００ｍｍＨｇ或舒张压＞１１０ｍｍＨｇ）、重度房室传导阻滞、肥厚型心肌病或其他致左心室流出道狭窄疾病、近期的脑卒中或短暂性脑缺血发作、不能控制的心动过速或心动过缓、精神创伤而导致的不能充分配合运动、已知运动会加重的神经肌肉、肌肉骨骼或类风湿疾病、未经治疗纠正的状态（如糖尿病、甲状腺疾病、贫血、电解质紊乱）、慢性感染性疾病（单核细胞增多症、肝炎、艾滋病）。
临床技术操作规范(超声医学分册)第二章 颅脑
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床技术操作规范（超声医学分册）第二章颅脑临床技术操作规范（超声医学分册）中华医学会编著人民军医出版社第二章颅脑第一节经颅超声多普勒技术一、概述经颅多普勒（TCD）是用频谱多普勒对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法。
[适应症] 1.脑动脉狭窄和闭塞。
2.颈内动脉狭窄和闭塞。
3.脑血管痉挛。
4.脑血管畸形5.锁骨下动脉盗血综合征。
6.脑死亡。
[检查方法] 1.探头频率采用 2.0MHz 的脉冲多普勒探头。
2.检测部位（1）颞窗分为前、中、后三个声窗。
通常后窗是检测大脑半球动脉的最佳部位，检测大脑中动脉（MCA）、前动脉（交通前段-A1段， ACA1）、后动脉（PCA），颈内动脉 C1段（ICA1），前、后交通动脉（AcoA、 PcoA）。
（2）眼窗检查探头置于闭合的眼睑上，超声发射功率5%~10%。
检测眼动脉（OA）和颈内动脉虹吸收部以及对侧 ACA1。
（3）枕窗检查探头置于枕骨粗隆下方，发际上方 1cm 左右，枕骨大孔中央或旁枕骨大孔。
检测双侧椎动脉（VA）、小脑后下动脉（PINC）和基底动脉（BA）。
1 / 183.检查的动脉（1） MCA 经颞窗检测，深度在 30~60mm，主干位于 40~60mm 深度，正向频谱。
压迫同侧颈总动脉（CCA），血流速度明显减低，压迫对侧 CCA，血流速度无明显变化。
（2） ICA1检测，沿 MCA 主干随检测深度增加到 60~70mm，可以检测 ICA 末端分叉处，再适当增加深度，可获得单纯的正向ICA1血流频谱，压迫同侧 CCA 时，血流信号消失并出现短暂尖小的负向血流信号。
（3） ACA1检测，当检测到 ICA1后，适当增加检测深度至60~75mm，可获得负向的 ACA1流速。
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深圳市龙岗区人民医院技术操作规范（超声科）（2017年10月修订）目录第一章腹部超声检查 (2)第二章心脏超声检查 (5)第三章外周血管及浅表器官超声检查 (7)第四章妇产科超声检查 (10)第五章经食道超声 (12)第六章经阴道超声 (15)第七章经直肠超声 (17)第八章介入超声检查 (19)第一章腹部超声检查【检查方法】1、凸阵或线阵探头，频率2.5～5.0MHz或8～12MHz。
检查前一般不需特殊准备。
肝硬化、肠腔气体较多者可在饮水500～800ml后检查。
2、受检者常取平卧位，根据需要变换体位。
平静均匀呼吸。
3、检测脏器大小、位置，显示组织内部结构及血流。
4、对脏器内异常病灶，声束需从三个方位确认，以排除伪像干扰。
5、检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。
6、胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。
必要时饮水300～500ml有利于肝外胆管显输尿管和膀胱。
示。
胃肠道气体干扰明显者，宜适当加压探头或排气后复查。
7、对于较胖体型者，胰腺显像不理想者，可在患者饮水500～600ml后在坐位和右侧卧位下检查。
8、饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、9、胃肠超声检查前一日晚餐进流食，其后禁食，检查前4h内禁水，检查前排净大便。
准备好胃肠道充盈剂。
经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。
需灌肠再行超声检查者，检查前一日晚餐进流食，睡前服轻泻剂、晨起排便，清洁灌肠。
10、腹膜后间隙超声检查受检者应空腹，即检查前禁食8～12h。
检查中可适量饮水以充盈胃腔。
对位于下腹部的病变，必要时充盈膀胱后再检查。
【检查内容】1、观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整性、连续性，及与相邻器官的关系。
2、观察实质脏器内部回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、降低或衰减。
3、实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方回声增强或衰减。
4、实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血流分布情况。
5、空腔脏器内有无结石、息肉性病变或肿瘤，壁厚度、光滑程度及收缩功能。
6、腹膜后间隙占位病灶的具体部位、范围、大小、形态及移动度、内部回声、与相邻重要脏器和大血管的位置关系，彩色多普勒血流图检查病灶内血供情况、血管分布与走行的特点。
腹主动脉、下腔静脉管径变化，有无局限性膨大、狭窄和局部受压等，并进行测量。
病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有无分层。
管腔内有无异常回声，走行情况。
彩色血流信号充盈度、流动特点和流向变化。
频谱多普勒可根据需要进行多普勒血流参数测定。
【注意事项】1、正常脏器大小测值与个体差异、体表面积有关，影响因素较多，测值可有差异。
2、分析图像清晰度要考虑到体型，肥胖者腹壁厚，透声差，可适当降低频率。
3、检查前将仪器调整为最佳功能状态，灰阶、辉度、对比度及彩色多普勒检查的速度标尺、增益要适宜。
4、彩色多普勒检查血流显示程度与仪器性能质量关系密切。
高性能仪器能显示脏器内微小病灶，中低档者难以显示。
5、胆系、胃肠道超声检查宜安排在上午进行，检查前以空腹为宜。
6、对婴幼儿可在哺乳中或睡眠时进行检查。
不能合作者可于检查前适量使用镇静剂，常用药物为10%水合氯醛，按1ml/kg体重灌肠。
7、疑似胃或十二指肠溃疡穿孔以及消化道外伤急症者禁用胃肠道充盈检查法。
8、对急症患者的超声检查在保证质量的前提下尽量快捷，提示及诊断要实事求是。
必要时在病情稳定后超声复查。
9、超声诊断需结合临床与其他检查结果以确诊病变。
第二章心脏超声检查【检查内容】1、判定心脏位置以及心脏与大血管的位置关系。
2、检出心脏结构异常及心脏结构关系的异常。
3、评价心脏血流动力学变化。
4、室壁运动分析5、评价心脏功能。
6、评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。
7、检出心包疾患。
【检查程序】1、检查室应保持安静，便于必要时听诊，并配有暗色窗帘。
2、调节仪器各项参数，以保持显像清晰。
3、经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和上腹部，采用左侧卧位和/或平卧位检查。
婴幼儿不合作者可用镇静剂灌肠。
药物及剂量同上。
4、操作者应具有执业医师资格并至少具有两年心血管超声工作经验。
5、常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面。
6、无论先天性或后天性心脏病均应首选经胸超声检查，经胸超声检查基本方法的常规步骤如下：(1)用M型超声从心尖到心底水平完成心室波群、二尖瓣波群及心底波群的基本检查。
(2)用二维超声在胸骨旁心前区显示左心室长轴、大动脉短轴、左心室短轴(在二尖瓣口水平、腱索水平、乳头肌水平和心尖水平)切面、右心室流入和流出道切面；在心尖区显示心尖四腔心、心尖五腔心、左心两腔心；在剑下区显示四腔心、五腔心、右室流出道长轴，上、下腔静脉长轴等切面；在胸骨上窝显示主动脉弓长轴和短轴切面。
(3)彩色血流显像显示心腔内和大血管血流，脉冲多普勒或连续多普勒测量各瓣口流速和压差，判定心腔和/或大血管之间分流和瓣膜狭窄的射流及关闭不全的返流，半定量分流和瓣膜返流的程度。
视血流速度选用脉冲多普勒和/或连续多普勒测定瓣口、分流口异常血流的流速和压差，在必要时估测肺动脉压力。
7、个别情况下要检查特殊切面。
右位心在胸骨右缘显示相应切面。
升主动脉夹层动脉瘤还应在胸骨右缘显示升主动脉长轴切面。
负荷超声需采用左心室长轴、左心室短轴、左心两腔心和心尖四腔心切面对照分析。
血管内超声和周围血管超声除显示病变血管段外，还需显示病变远端参考段及近端参考段血管切面。
对拟行介入性封堵治疗的间隔缺损除准确测量缺损的大小外，还应测量缺损与毗邻结构关系。
8、除急诊床旁超声检查可用示波显像外，常规超声检查对有诊断意义的图像应留有记录。
【注意事项】1、严格遵守操作程序进行检查。
2、认真查看申请单，了解病情，密切结合临床。
3、适当调整患者的体位。
4、频谱多普勒检查时声束方向需与血流方向尽可能平行以获取准确数据（＜30°）。
不得用角度矫正探测瓣口血流。
5、对测量数据或诊断有异议时应及时重复检查和测量，避免漏诊和误诊。
第三章外周血管及浅表器官超声检查【适应证】1、颈动脉粥样硬化、大动脉炎、颈动脉瘤、颈动脉体瘤、椎动脉闭塞性疾病等。
2、甲状腺、腮腺、颌下腺等腺体的肿大或萎缩，囊性或实性占位及良性与恶性占位的鉴别。
3、乳腺脓肿，乳腺囊性增生，囊实性肿块，导管疾病，超声引导下抽吸、活检。
4、男性有乳腺肿块者。
5、眼球、眼轴测量，视网膜有无脱离，眼内异物，眼内占位性病变，眶内、球后占位性病变。
6、睾丸及附睾的肿瘤、炎症、外伤、鞘膜积液、隐睾、睾丸扭转、精索静脉曲张及其他阴囊内疾病。
7、体表肿块、肌肉、骨骼、关节疾病的诊断。
骨、关节、肌肉软组织的血肿、化脓性炎症、结核、占位，骨折，肌腱、韧带疾病及其他骨病。
【检查方法】1、仪器条件：选用7.5～15MHz高频线阵探头，直接进行检查。
2、体位：一般采取仰卧位，颈部检查需肩部垫高，头稍后仰，充分暴露颈前及侧方。
如检查颈侧方淋巴结时，可采取侧卧位。
乳腺检查时双手上举至头上，以充分暴露乳腺及腋窝等部位，检查乳腺外侧象限时，可用半侧卧位。
3、眼球超声检查时先行纵切，然后行横切扫查，检查中，嘱患者上、下、左、右转动眼球，以利全面观察。
【检查内容】1、甲状腺的形态大小，实质回声。
有无结节及结节的数目、囊性或实性，内部回声等。
2、颈部是否有肿大的淋巴结。
如有肿大的淋巴结，应提供淋巴结形态、淋巴门及淋巴髓质结构、血流分布情况及血流参数供临床参考。
3、观察血流分布，血流参数，供临床参考。
4、乳腺导管、小叶形态结构，导管是否扩张。
5、腺体内是否有占位性病变，单发抑或多发。
每一占位性病变的二维声像图特点、血流情况。
6、测量各血管内径，观察血管内膜规整性、回声强度，管壁变化。
管腔有无斑块，狭窄和闭塞等形态异常。
如有斑块，注意其形状、大小、分布、回声强度、有无声影。
彩色多普勒血流显像可通过以颜色表示血流方向，以色彩明亮度反映流速。
血流色彩混杂呈多色彩镶嵌型者为湍流，可直观显示血流方向、流速及狭窄部位，有无血流充盈缺损、中断。
频谱多普勒观察内容包括：收缩期峰值流速(SPV)、舒张末期血流速(EDV)、VICA／VCCA及Pl、RI等。
7、测量双眼眼轴轴径(左，右眼对比)。
眼底有无分离带(视网膜脱离等)。
眼内有无异常回声(眼内异物)。
眼内有无囊性或实性占位。
眶内、球后有无囊性或实性占位。
8、睾丸应双侧对比观察形态、大小的变化，白膜是否完整，内部回声均匀情况，有无占位，彩色血流变化。
附睾的大小，内部回声。
鞘膜积液的分布状况。
精索静脉的宽度，瓦氏试验的变化。
腹腔或后腹膜隐睾按盆腔超声标准准备、检查。
9、明确肌肉、肌腱、韧带的连续性、完整性。
有无周围组织病变造成的挤压、移位。
骨皮质的完整性。
皮下软组织肿块应明确包膜的完整性，内部回声，与毗邻血管、神经的关系。
关节腔内滑膜的厚度，积液的多少，液性区的透声情况，关节囊有无疝出等。
【注意事项】1、如颈部发现淋巴结肿大时，应注意是否来自同侧甲状腺疾病。
2、甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状舌管囊肿，颈侧方囊肿多考虑来自鳃裂囊肿、淋巴管囊肿。
3、由于乳腺腺体范围较大，检查时应按固定程序进行扫查。
扫查程序为：按顺时针或逆时针顺序，以乳头为中心由外向内行辐射状扫查。
变换扫查位置时应与已扫查切面有部分重叠，以免遗漏。
每一次扫查都应以腺体外周围脂肪组织为起点。
检查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜加压，以免改变肿块形态、位置等，特别是检查肿块内血流时，加压会影响小血管的显示。
同时应观察前后脂肪层、库柏韧带等是否存在病变，特别是周围脂肪伸入腺体层内，会造成类似肿块的假象，应该加以鉴别。
4、血管超声检查时注意颈动脉根部的显示，并尽可能显示颈内动脉即将进入颅内的末段。
注意颈内动脉和颈外动脉的区分，颈内动脉常位于颈外动脉的外后方，多普勒频谱显示为低阻血流，颈外动脉为高阻血流。
颈动脉前壁的小斑块易漏诊，可采用二维超声和彩色多普勒血流图进行多切面观察。
频谱多普勒检测时，取样容积应大于管腔直径的2/3,中心点应保持位于管腔的中央，声束与血流夹角不得大于60°。
5、眼球超声检查时患者轻闭双眼，探头应轻放在眼皮上进行探测，以免使眼球变形，影响检查效果。
眼球各方向转动，可发现边缘区异常病变。
双眼对比检查，有利于发现患眼病变。
第四章妇产科超声检查【适应证】1、子宫及其附件的发育异常、炎症、占位,盆腔积液。
2、胎儿的生长发育情况及畸形，胎儿附属物检查。
【检查方法】1、患者在检查前应饮水500～800ml，使膀胱适度充盈，以能够显示子宫底部为标准。
2、患者常规取平卧位。