详细的输卵管造影解剖摄影技术影像判读
子宫输卵管造影报告
子宫输卵管造影报告子宫输卵管造影正常的表现子宫输卵管造影正常的表现近几年来，由于不/孕患者的阶梯型增多，子宫输卵管造影的应用也越发的多起来。
我们在之前的文章中，有三篇是着重的介绍到输卵管性不/孕患者的造影报告。
正常患者的造影报告是怎么样的,输卵管左右两根，细而弯曲，边缘光滑。
可分为在子宫角壁内的间质部，由宫角开始的峡部、于峡部延续的彭大部分壶腹部、和拾取卵子的伞端等四部分，通常情况下，只能显示峡部和壶腹部，伞端较少显示;再说正常患者通常的输卵管造影报告前，我们先来看看输卵管的正常的走向:第一种走向是，两侧平身或者向上行;第二种走向是在宫角形成一个弧形，然后向下;第三种走向是，在子宫两侧弯曲绕行。
这里着重要说明的是，如出现造影剂的逆流，是应该立即停止注入的。
逆流的造影剂X表现为:在宫腔周围较长出现细密而浑浊网状影像的间质逆流;在宫体稍远处出现网状、条状影像的淋巴逆流;呈现出扭曲带状影像、像蚯蚓状、瞬间消失的静脉血管逆流等等。
输卵管通畅的造影报告是:正片显示子宫两侧输卵管细的峡部和稍宽的壶腹部，近端的间质部和远端的伞端显影多是不清的。
造影剂是由上向外下走形，先充盈峡部，接着是壶腹部，然后经伞端进入盆腔扩散。
延迟片里面没有子宫输卵管显影，盆腔内显示为云雾状的造影剂弥散。
输卵管通畅的通液超声报告是:推药无阻力，无倒流，超声下宫腔无明显扩张，子宫角部见液体溢出，子宫直肠陷凹液体量增加，病人无腹部胀痛等不适。
温馨提醒:以上就是正常的输卵管造影报告，对于异常的造影报告确诊是输卵管性不/孕的患者，都是可以口服中药妇炎丸治疗的，尤其适用于手术治疗失败的患者和不愿意手术治疗的患者。
篇二:子宫输卵管造影操作规范子宫输卵管造影操作规范淮北市人民医院影像中心临床应用:子宫输卵管造影术，是以油溶性或水溶性造影剂，在一定压力下注入于子宫与输卵管使之显影，籍以观察子宫与输卵管的病变，并可间断推断部分卵巢病变。
适应症:1.检查不孕症的病因。
子宫输卵管造影影像模板及描述
输卵管阻塞:（术前30min肌注阿托品0.5mg），手术常规消毒，插入造影管至宫颈外口，注入造影剂15ml后摄充盈相，20分钟后摄取弥散相。
充盈相显示：子宫腔形态、大小未见异常，大致居盆腔中份，宫腔内未见异常充盈缺损。
右侧输卵管显影，经压力推注，右侧输卵管大致全程显影，右侧输卵管伞端见造影剂溢出。
左侧输卵管间质部见少许造影剂间断显影，中远段未见显影，未见造影剂溢出。
弥散相显示：盆腔右侧见造影剂絮状显示，内未见造影剂异常聚集影。
盆腔右侧造影剂弥散尚可。
1.子宫形态、大小未见异常，居盆腔中份。
2、左侧侧输卵管中远段未显影，多系阻塞，请结合临床和其他检查。
3、右侧输卵管通畅度尚可，弥散良好。
子宫及输卵管周围间质反流。
子宫及输卵管周围见间质反流；双侧子宫角显影，右侧输卵管间质部近段显影，其远侧未见显影；左侧输卵管隐约间断显影，未见造影剂经输卵管远端溢出。
弥散相显示：盆腔内未见造影剂弥散。
1.右侧输卵管间质部近段显影，其远侧未见显影，未见造影剂弥散；2.左侧输卵管隐约间断显影，未见造影剂弥散；3.子宫及输卵管周围间质反流。
上述改变，请结合临床。
输卵管中远端迂曲、盘绕:充盈相显示：双侧输卵管全程显示，管腔未见龛影及充盈缺损，中远端迂曲、盘绕，可见造影剂经输卵管伞端快速溢出。
弥散相显示：盆腔左侧见造影剂呈云雾状不均匀弥散；双侧输卵管内未见确切造影剂滞留。
1、子宫腔形态、大小未见异常，居盆腔偏左侧。
2、双侧输卵管显影，中远端迂曲、盘绕。
弥散尚可。
正常：充盈相显示：子宫腔形态、大小未见异常，居盆腔中份，宫腔内未见异常充盈缺损，宫颈内壁略显毛糙。
左侧输卵管中远段迂曲、盘绕，双侧输卵管伞端显示不佳，经压力推注未见确切造影剂溢出。
弥散相显示：盆腔内未见确切造影剂分布。
1.宫颈内壁略显毛糙，余子宫形态、大小未见异常，居盆腔中份。
2.双侧输卵管远端未见确切造影剂溢出，盆腔内未见确切造影剂分布。
综上请结合临床。
双侧输卵管内造影剂滞留。
女性生殖系统正常影象学表现
女 性 盆 腔 正 中 矢 状 位
2020/4/2
子宫底 子宫腔 子宫体
子宫颈 子宫颈管
子宫圆韧带 子宫阔韧带 子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部
髂总动脉 髂外动脉
输尿管 脐动脉 闭孔动脉 子宫动脉
2020/4/2
髂内动脉 臀上动脉 臀下动脉 阴部内动脉 骶丛 直肠下动脉
膀胱上动脉
女性盆腔动脉
2020/4/2
宫颈自内向外有四层信号 1.高信号的宫颈管内粘液 2.中等信号的宫颈粘膜皱襞 3.低信号宫颈纤维基质
2020/4/2
正常MRI表现
• 1、子宫和阴道 • 宫体分三层 • 宫颈分四层 • 阴道分二层 • 2、卵巢 • 3、输卵管
2020/4/2
正常MRI表现
子宫 T1WI上，宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号 T2WI上，宫体、宫颈和阴道呈分层表现
2020/4/2
三、盆腔动脉造影表现
2020/4/2
三）女性生殖系统CT检查 • 1） 一般准备 • 2） C T平扫 • 3） C T增强
2020/4/2
正常CT表现
• 子宫: • 子宫体位于盆腔中央，也可偏于一侧 • 横形梭形的软组织密度影，边缘光滑 • 其大小受年龄、生育和生理状态影响 • 子宫颈长约为2.0cm，横径小＜3.0cm • 增强检查子宫肌均一强化，宫腔无强化
（一）正常X线表现
–正常子宫输卵管造影 ➢正位观察，子宫腔呈倒置三角形，子宫角与输卵管相通；下端则与子宫颈管相连 ，后者由于粘膜皱襞存在而呈羽毛状表现 ➢由于输卵管有蠕动，因而充盈可不连续 ➢注入碘油后24小时或注入水溶性碘剂后1小时～2小时摄片，显示输卵管内对比剂 全部排空并进入腹腔，呈多发弧线状或波浪状致密线影
生殖系统影像解剖
生殖系统影像解剖郭林娜齐医解剖教研室第一节生殖系统的解剖概要第二节生殖系统常用影像检查方法比较第三节内生殖器X线解剖第四节CT影像解剖第五节MRI影像解剖一、女性生殖系统解剖概要•子宫•输卵管•卵巢二、男性生值系统解剖概要•前列腺:形态、位置、大小、分叶•精囊：位置、形态、大小返回第二节生殖系统常用影像检查方法比较一、子宫输卵管造影二、输精管造影三、CT：生育期女性慎用四、US：首选五、MRI：继超声检查之后一、子宫输卵管造影•适应症：不孕症生殖道畸形子宫不正常出血观察各种结孕措施后输卵管的情况•禁忌症：经期、急性炎症、出血、肿瘤等•时间：在经期结束后5~7内，造影剂可在24 h排空。
二、输精管造影•方法：经皮穿刺双侧输精管注入造影剂•适应症：输精管是否通畅、精囊病变、男性不孕等返回第三节内生殖器官X影像解剖一、子宫输卵管造影二、输精管造影返回第四节泌尿系统CT影像解剖一、女性生殖系统CT二、男性生殖系统CT返回第五节生殖系统MRI解剖一、女性生殖系统MRI图像特点•阴道：T1WI低信号，T2WI高信号•子宫颈：上段T1WI中等信号，T2WI高信号下段（阴道部）低信号•宫体：肌层：T1WI中等偏低信号，T2WI低信号内膜：T1WI稍低信号，T2WI较T1WI高中间带：T2WI宫体可分三种信号，中间带为较低信号，肌层为中等信号，内膜宫腔粘液为高信号。
二、男性生殖系统MRI图像特点•前列腺：T1WI较低信号；T2WI中央区稍低周围区：信号较强，移行区信号低。
被摸低信号•精囊：T1WI中等信号，T2WI高信号女性盆腔轴位T1WI。
女性生殖系统影像诊断
形，两侧壁对称地向腔内略凹陷侧壁内凹三角形， 宫底及侧壁均略向内凹陷即三菱形。 • 输卵管左右各一，长约8-14cm，细而弯曲，柔和， 边缘光整，可分四部分：间质部（在子宫角壁内， 多不能见到）；峡部（由宫角开始，细长弯曲）； 壶腹部（与峡部延续的膨大部分）；伞端。
先天性宫颈闭锁 子宫未发育/发育不全
• 先天性无子宫 • 始基子宫（幼稚子宫） • 子宫发育不良
子宫发育异常
• 双子宫 • 双角子宫和鞍状子宫 • 中隔子宫 • 单角子宫 • 残角子宫
输卵管发育异常
• 单/双侧缺失/发育不全、闭 塞或中断缺失
8
影像学检查方法
一.子宫输卵管造影
3. 异常表现 • 宫腔异常： ——大小、形态异常：
先天性发育异常。 ——宫腔变形，边缘不整：
炎症。 ——宫腔内充盈缺损：
肿瘤、息肉。
9
影像学检查方法
二.CT
1. 正常表现 (1) 子宫：位于盆腔中央，前邻膀胱，后依直肠。 自阴道以上层面开始出现直径3cm左右之圆形软组 织，为宫颈。宫颈上方为椭圆形或三角形的子宫 体。子宫外表光滑，肌层中等密度，宫腔内密度 略低，相当于子宫内膜。增强后，肌层增强较强， 子宫内膜略增强，内膜与肌层间对比度增加。子 宫与盆壁问为脂肪间隙，此间隙表现为低密度。
解剖学基础1ຫໍສະໝຸດ 解剖学基础２影像学检查方法
一.子宫输卵管造影 二.ＣＴ检查 三.MRI检查 四.超声检查
3
影像学检查方法
一.子宫输卵管造影 hysterosalpinography，HSG
1. 方法：
通过子宫颈管向子宫腔 内注入由高原子序数构成的 高比重物质碘剂（常用40% 碘化油），在X线摄片下与 周围组织形成明显的人工对 比，使管腔显影，从而了解 子宫及输卵管腔道内情况。 造影不但能提示输卵管是否 通畅，阻塞的部位，还能观 察子宫腔形态。
输卵管造影报告单范本
输卵管造影报告单范本
姓名：XXX 年龄：XX岁性别：女
检查时间：XXXX年XX月XX日检查医生：XXX
检查项目：输卵管造影
检查所见：
1. 宫腔：宫腔较为规则，大小、形态正常。
不伸展试验时宫颈口张力较好。
2. 输卵管：
左侧输卵管造影示：造影剂能够进入到输卵管内，且呈线状运行至子宫腔。
右侧输卵管造影示：造影剂能够进入到输卵管内，且呈线状运行至子宫腔。
结论：
双侧输卵管通畅，宫腔正常。
医生签名：XXX
说明：本报告单仅为检查结果，具体诊断需要结合病史、体检、影像学检查等全面分析。
请咨询诊治医师，以获得正确的诊断和
治疗方案。
子宫输卵管造影对不孕症的诊断价值
欧 国 军 张 ，
旭 罗拥 志 ，
１放射科 ； ． ． ２ Ｂ超室 湖南 长沙 ４ ０ １） １０ ５
卫 生 出 版 社 。 Ｏ ．５ —４ ９ ２ ５４ ８ ５ ． Ｏ
又降低了血管介入诊断 的风险 ， 尤其对 下腔静脉节 段阻塞患
（ 收稿 日期 ：Ｏ７ ９—１ 修 回 日期 ：Ｏ７ １ ２ ２Ｏ —０ ７ ２Ｏ —１ —０ ） （ 本文编辑 ： 任德 印）
子 宫 输 卵 管造 影 对 不 孕症 的诊 断价 值
Ｂ Ｓ诊断的“ Ｃ 金标 准” 我们认 为此检 查方 法值得 临床推 广应 ，
用。
管断面 ， 本组病 例均 可见 此 征象 ； Ｂ Ｓ的其 他 表现 主要有 ⑤ Ｃ
腹水 、 大等肝硬化后期特征 。 脾
参考文献 ：
［ ］ Ｌｄ ｉ ｅ ａ． ｕ ｄ ｈ ｒ ｓ ｄ ｍ ［ ］ Ｍ ｙ Ｃ ｎＰ ｃ １ ０ ６ ： １ ｕｗｇ ｔ １ Ｂ ｄ ． ｉ ｉ ｙ ｒ ｅ Ｊ ． ａ ｌ ｒ ，９ ，５ ， Ｃ ａ ｎ ｏ ｏ ｉ ｏ ９
［］ 冯亮 ， ３ 陈君坤 ， 卢光 明． ｒ ｃ 读片指南［ ］ 南京 ： Ｍ ． 江苏科学技 术出
版社 ，Ｏ ５３４ ２Ｏ ．１．
种安 全 、 可靠且方 便快 速的 检查方 法 ， 对可 疑病 例的筛 查确
诊有 重要意义 。即弥补 了超声对 复杂病变显 示不 清的不足 ，
［］ 贺能树 ， ４ 吴恩惠 ． 中华影 像医学［ ． 人放射 学卷 ， 京 ： Ｍ］介 北 人民
［ ］ ＺｏｇＧ ｏＷａｇ ａａｅ ｅｔ ｆＢ ｄ ・ｈａ ｓｎｒ ：ｅ ２ ｈｎ ａ ｎ ．Ｍ ｎｇｍ ｎ ｕｄＣ ｉ ｙｄｏ ｏ ｒ ｍｅ 坤 ｆ ｍ４ ２ｃｓｓＪ ． ｓ ｎＪｕ ａ ｏ Ｓｒｅｙ １９ ，９ １ ｒ ３ ａ ［］Ａ ｉ ｒ ｌ ｆ ｕ ｒ，９６ １ ： ． ｏ ｅ ａ ｏｎ ｇ
女性生殖系统影像诊断ppt课件
头先露
女性生殖系统影像诊断
DU
•头先露
女性生殖系统影像诊断
面先露
•殿先露
女性生殖系统影像诊断
殿先露
•横位
女性生殖系统影像诊断
多胎
女性生殖系统影像诊断
无脑儿
女性生殖系统影像诊断
脑积水
女性生殖系统影像诊断
联体儿
女性生殖系统影像诊断
1、流产和死胎
女性生殖系统影像诊断
• 死胎的X线表现：1、颅盖骨重叠嵌 合，塌陷变形；2、脊柱明显屈曲或 成角；3、肋骨紧拢，胸廓塌陷，4、 胎头周围出现透明环，即月晕征；5、 胎儿明显小于妊娠月份；6、胎儿腹 内出现气泡影；7、间隔照片或屏气 后拍片胎儿不动。石胎是胎儿死亡之 后长期留存腹内，胎儿和脱盘钙盐沉 着，X线平片显示大片高密度影。
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管结核：是不 孕症之一，多见于20-40 岁。多为双侧性，可累 及子宫颈管。 •平片可见腹部淋巴结和 附件钙化
女性生殖系统影像诊断
节育器断裂
女性生殖系统影像诊断
节育器进
入腹腔
•节育器进 入宫壁
女性生殖系统影像诊断
畸胎瘤
女性生殖系统影像诊断
•子宫输卵管造影： •宫腔呈等腰倒三角形，容积 5-7ml，子宫上底边称子宫 底，下端与子宫颈管相连， 底边两侧为子宫角，与输卵 管相通
女性生殖系统影像诊断
• 输卵管自两侧子宫角向外下方走行，呈迂曲柔 软的细线状，一般光整，粗细均匀，近子宫一 端细而直的部分为峡部，远端较粗大为壶腹部， 末端呈漏斗状膨大为伞端，开口于盆腔，造影 剂可经通畅的输卵管进入盆腔。
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输卵管造影解剖
输卵管造影技术
1 子宫输卵管造影全过程-选择造影时间
选择自月经净后3日至排卵期前进行，即月经周期中的第7日土4日间。
欲了解子宫颈内口情况者，应在排卵期后造影。
2 子宫输卵管造影全过程-术前准备
做造影时患者仰卧于X光机操作平台上，取膀胱截石位。
常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾，再次检查子宫位置及大小。
3 子宫输卵管造影全过程-检查宫腔
以窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆部，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。
4 子宫输卵管造影全过程-注入碘化油并观察
将40%碘化油充满宫腔导管，排出空气，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，慢慢注入碘化油，在X线透视下观察造影剂流经输卵管及宫腔情况并摄片，24小时后再摄盆腔平片，以观察腹腔内有无游离碘化油。
若用泛影葡胺液造影，应在注射完后立即摄片，10-20
分钟后第二次摄片，观察泛影葡胺液流入盆
腔情况。
5 子宫输卵管造影全过程-查看结果收缩或输卵管痉挛，可针刺合谷、内关穴或肌注药品，24小时再在同样部位拍摄第三张片，观察腹腔内有无游离的碘化油。
见边界清楚的碘团，则考虑输卵管粘连，如双侧输卵管不通，则盆腔无弥散典油影像，如有少量碘油影像并有输卵管残留影，则考虑输卵管通而不畅。
6 子宫输卵管造影全过程-术后注意
1.有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。
2.造影后2周禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。
3.造影检查后最好避孕三个月，以减少x线照射有可能产生的的影响。
但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。
4.造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象。
输卵管造影结果判读
输卵管在解剖上虽分为四部分，但造影时，起始的间质部后开张的伞部显影多半不清，正位片显示子宫两侧输卵管细的狭部及稍宽的壶腹部，两条细管像细虫一样弯曲在子宫两旁，由上向外下走行，造影剂先充盈狭部，后充盈壶腹部，然后进入盆腔扩散。
第二片见无子宫输卵管影，盆腔内显示散在的云雾状造影剂影。
输卵管不显影为角部阻塞；只显影一段为狭部阻塞；显影至远端，但造影剂清楚成片，第二片见造影剂点片状仍清楚，盆腔内无造影剂影，为伞部阻塞。
少量造影剂进入盆腔，第二片见输卵管内及盆腔内均有造影剂影，表示输卵管部分阻塞或狭窄或输卵管伞部与腹部部分粘连。
输卵管远端扩张呈长形囊状，造影剂呈珠状积聚于输卵管内，第二片见盆腔内仍无造影剂影。
造影剂自流入粘连间隙呈花蕾状，提示输卵管伞与周围组织有粘连。
或造影剂从输卵管流出后，积聚于输卵管周围呈囊状而不弥散。
HSG影像表现多样：
①管腔闭锁，呈棍棒状，末端略粗大，见于狭部闭锁；
②管腔狭窄，末端呈香肠状及囊袋状，见于壶腹部及伞部闭锁、积水；
③多发性狭窄，呈串珠状；
④输卵管走行僵直，有的可见钙化点；
⑤输卵管管壁出现灌注缺陷；
⑥输卵管与周围组织粘连。
可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室、双输卵管开口等。