热玛吉客户问诊档案

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皮肤治疗客户档案

皮肤治疗客户档案
档案编号：[填写编号]
档案日期：[填写日期]
基本信息
- 姓名：[客户姓名]
- 性别：[客户性别]
- 年龄：[客户年龄]
- 联系方式：[客户联系方式]
- 身份证号码：[客户身份证号码]
- 地址：[客户地址]
皮肤情况
皮肤类型
- 干性皮肤
- 油性皮肤
- 混合性皮肤
- 敏感性皮肤
皮肤问题
- 粉刺/痘痘
- 黑头
- 色斑
- 干燥
- 油腻
- 敏感/过敏
- 其他：[其他皮肤问题]
既往病史
- 是否患有皮肤疾病: 是/否
- 如果是，请填写具体疾病名称和治疗情况：[填写疾病名称和治疗情况]
使用产品和治疗
- 以往使用过的护肤品和化妆品：[填写使用过的产品名称]
- 以往进行过的皮肤治疗：[填写治疗名称]
饮食和生活惯
- 饮食惯：[填写饮食惯，如偏好某种食物，有无节制等]
- 生活惯：[填写生活惯，如吸烟、饮酒情况等]
目标和期望
- 客户想要解决的皮肤问题：[填写客户期望解决的皮肤问题] - 客户希望达到的效果：[填写客户期望达到的皮肤效果]
备注
[填写其他需要注意的事项]
以上是客户档案的基本信息，供您参考。

美容院顾客详细情况档案表 2

顾客档案表
姓名：＿＿＿＿＿＿出生：＿＿＿年＿＿月＿＿日婚姻：＿＿已婚＿＿单身地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿手机：＿＿＿＿＿＿＿
饮食方面
医药
胃肠道
其它
B：额头＊油＊中＊干＊混合＊敏感
C：鼻周＊油＊中＊干＊混合＊敏感
D：面颊＊油＊中＊干＊混合＊敏感
E：下巴＊油＊中＊干＊混合＊敏感
皮肤问题
＊水银药物毒素阻塞＊皮脂分泌旺盛＊洗脸剂不适
＊毛孔阻塞厉害＊擦刺激药物霜过敏＊清洁保养不当
＊化妆品使用不当
＊饮食油脂类＊使用刺激性化妆品
＊晒太阳＊缺乏维生素C
＊长期睡眠不足＊保养不当＊缺乏保养
＊擦刺激化妆品＊喷雾按摩错误
＊使用不当化妆品过敏
面部各部位完善处理方法
家居护理建议
建议顾客在美容院特别护理
其作用对皮肤有何针对性改善
美容院深层肌肤护理程序
上述文字内容必须通过实践落实。

美容店皮肤管理客户问诊

客户问诊表问诊日期：年月日客户问诊表姓名：性别：出生日期：年月日（）岁职业：电话：♦现在烦恼的肌肤问题♦今日到店，最想改善和解决的皮肤问题♦通过长期皮肤管理，希望让皮肤达到什么状态●内因健康状况良好普通差（）既往症（）住院史过去一年以内（入院 .无）症状（）现在（）现在常用药无有（岁→岁）药名（）使用频率（次/一周）过去常用药无有（岁→岁）药名（）使用频率（次/一周）月经正常不正常（周期日）痛经（是/否）疲劳感（身体 \ 精神）极度疲劳容易疲劳无疲劳感睡眠状态平均睡眠时间（）小时睡眠状态（普通浅）失眠做梦经常做梦偶尔几乎不做梦运动不运动运动（）有时运动（）通便顺利便秘（一周次）腹泻（一周次）摄取水分的来源水绿茶乌龙茶奶茶其它（）嗜好品是否饮酒： YES . NO *回答 YES 的请回答：每天 2~3天/次一周/一次是否抽烟： YES . NO *回答 YES 的请回答：一天（）根一天/包是否饮咖啡 YES . NO *回答 YES 的请回答：一天（）杯一杯里糖（）勺牛奶有/无●外因以前是否出现过敏症状 YES NO （选择YES的请勾选红色字选项）过敏的具体症状脱皮瘙痒刺痛红肿烧灼感其它（）敏感肌症状发症的年龄（）岁发症的部位脸部 → 全体额头眼睑苹果肌下颌缘其它（）身体 → 全体胸前后背手臂腿部关节其它（）发症的季节春夏秋冬换季时期（）是否做过过敏原检查 YES NO引起面部过敏的原因食物（）植物（）光（）金属（）药物（）成分（）其它（）身体过敏症鼻炎花粉症哮喘过敏性皮炎湿疹荨麻疹发症时的应对方法外用药口服药其它药物名称是否知道 YES NO *回答 YES的请回答：药物名称（）遇热遇冷脸会泛红吗？ YES NO吹空调脸会泛红吗？ YES NO刮脸或者按摩脸会泛红吗？ YES NO是否用过微商直销类产品？ YES NO住宅环境室内状态地板地毯是否放置植物 YES NO清扫频率每周 1周 /1次 2~3 周 / 1次 1个月 /1次其它（）清扫方法吸尘器抹布湿布其它（）是否晒被子 YES NO晒被子的周期月 /（）次是否饲养动物 YES NO动物的安放场所室外室内其它（ )使用空调 YES NO暖气设备空调石油取暖器电取暖器工作环境是否使用电脑 YES NO *回答 YES 的请回答 :1天约（）天周围是否有吸烟者 YES NO *回答 YES 的请回答：家属朋友同事。

顾客坐诊问诊表(20份)

雅梦舒顾客档案表
顾客姓名出生年月年龄
皮肤状况联系电话
职业身高体重
体型：适中□偏胖□松弛有赘肉□水桶腰□婚姻状况：已婚□未婚□排便情况：正常□便秘□
避孕史：服避孕药□放环□避孕套□其他
睡眠状况：良好□失眠□易醒□多梦□
生育状况: 顺产□剖腹产□流产次上环
月经状况：最后一次来月经的时间月经周期
颜色是否痛经是否有血块
正常□量多□量少□提前□推后□
乳腺状况：乳晕颜色是否胀痛乳头凹陷□
乳腺增生□乳腺炎□乳腺结核□
乳腺纤维瘤□乳管内乳头状瘤□
夫妻生活：天一次是否达到性高潮性冷淡□多久一次妇科检查最后一次检测时间
医生诊断结果
曾做过哪些手术和时间
妇科手术史：缩阴□宫颈息肉□利普刀□微波电烧手术□子宫肌瘤□子宫摘除□卵巢囊肿□卵巢切除□家族是否有遗传病史
顾客最想改善身体哪方面状况？
专家检测健康状况：
1. 外阴：颜色瘙痒气味阴毛状况
2. 阴道：松弛□干涩□性交疼痛□阴道炎
3. 白带：颜色形状量多□量少□
4. 宫颈：颜色形状宫颈肥大□宫颈息肉□
宫颈那氏囊肿□宫颈萎缩□宫颈糜烂
专家建议使用产品：
1。

美容院顾客档案资料表

4、雀斑：□遗传□内分泌失调□保养品不适□擦药霜引起
5、体内黑斑：□内分泌失调□怀孕引起□肝功能障碍
6、老年斑：□皮肤老化□新陈代谢不良
阻塞□饮食□使用刺激性化妆品
9、疤痕：□挤面疱粉刺过度□外伤□药物灼伤
10、黑黄色素：□失眠或睡眠不足□化妆品使用不当□晒太阳□缺乏维生素素C
皮肤健康状况：□极好□良好□偏黄□正常□一般□异常
水分：□适中□差□一般
会对护肤品过敏：□有 □无
皮肤状况
1、粉刺：□化妆品铅质阻塞□脂肪污物阻塞□清洁保养不当□皮有脂分泌旺盛
2、面疱：□细菌感染□内分泌失调□毛孔阻塞□清洁不当□化妆品使用不当
3、暗疮：□内分泌异常、荷尔蒙失调□内火旺盛□挤粉刺发炎
美容院顾客档案资料表
姓名
出生日期
年月日
婚否
□已婚 □未婚
地址
职业
电话
皮肤属性
A、眼下：□油 □中 □干 □混合 □敏感
B、额头：□油 □中 □干 □混合 □敏感
C、鼻周：□油 □中 □干 □混合 □敏感
D、面颊：□油 □中 □干 □混合 □敏感
E、下巴：□油 □中 □干 □混合 □敏感
皮肤厚度：□厚 □中 □薄
居家产品：
11、皱纹：□皮肤生理机能衰退□皮肤干燥□缺乏保养□擦刺激性化妆品
12、过敏：□天生皮肤过敏□食物过敏□气候变化过敏□使用不当化妆品过敏
开卡项目：□面部护理□美白□补水抗皱□抽色祛斑□控油祛痘□防敏抗敏□全身护理□颈部护理□眼部护理□美体护理□丰胸护理□卵巢护理□背部护理收腹除纹□淋巴排毒□刮痧排毒□肾部护理□乳腺保养□捷思漫

客户信息表和档案表

院名：编号客户类型：A、B、C、D姓名：性别：年龄：电话：出生日期：身份证号：文化程度：工作单位：性格特征：兴趣爱好：家庭月经济收入：丈夫：生日：工作：子女：生日：工作：肤质特征：皮肤身体问题：美容目的及要求：美容护理习惯：化妆品品牌：购买习惯：美容年投资期望值：美容美体治疗方案：购买产品和卡项备注：客户类型标准：A、年消费在10000元以上；B、年消费8000-10000元；C、年消费5000-8000；D、年消费5000以下饮食方面医药胃肠道月经情况：经期时间：□规律□不规律每月时间（）经血情况：□量多□量少□颜色深□黑色块□色鲜红其它:皮肤诊断：●皮肤状态□与真实年龄成正比□比真实年龄大□比真实年龄小□双下巴□鼻沟纹较轻□鼻沟纹较重□干性缺胶原蛋白□敏感皮肤□干性缺油□干性缺水□中性皮肤□混合性皮肤□油性缺水□毛孔粗大□面色暗黄□有弹性□松弛□娇嫩□洁白□苍白□粗糙□暗晦□黑头□无光泽□死皮厚●皮肤弹性：□良好□一般□差●油脂分泌□旺盛□适中□缺乏●湿润度：□良好□适中□干燥●皮肤状况：1、粉刺：□化妆品铅质阻塞□脂肪污物堵塞□清洁保养不当□皮脂分泌过旺2、面孢：□细菌感染□内分泌失调□毛孔堵塞□清洁不当□化妆品使用不当3、暗疮：□内分泌异常□荷尔蒙失调□内火旺盛□挤粉刺发炎4、雀斑：□遗传□内分泌失调□保养品不当□擦药霜不当5、体内黑斑：□内分泌失调□怀孕引起□肝功能障碍6、老年斑：□皮肤老化□新陈代谢不良7、汗斑：□乳酸菌引起8、毛孔粗大：□先天性□角质污垢堵塞□饮食不当□使用刺激性化妆品9、疤痕：□挤面包粉刺过度□外伤□药物烧伤10、黑黄色素：□失眠或睡眠不足□化妆品使用不当□紫外线伤害□抗氧化剂的缺乏11、皱纹：□皮肤生理机能衰退□皮肤干燥□缺乏保养□擦刺激性化妆品12、过敏：□天生皮肤机能衰退□食物过敏□气候变化过敏□使用化妆品不当●眼部情况：□眼部松弛□上眼水肿□黑眼圈□油脂粒□细皱纹□深鱼尾纹□浅鱼尾纹□眼角下垂□扁平疣□美丽结实□略松驰□松驰□上眼睑水肿□下眼肚很黑□眼袋较小□眼袋较大□遗传眼袋□上眼睑色斑□下眼角色斑□下眼睑略黑●额头：□油脂□黑头□暗疮□暗疮印□浅皱纹□深皱纹●鼻子状态：□多油脂□毛孔略粗□毛孔粗大□黑头多□小黑头□大黑头□多暗疮□有点暗疮□有暗疮印□多油脂粉刺□有暗疮疤洞□有点粉刺油脂●嘴周：□结实丰莹□松驰□有明显皱纹□深皱纹□色斑●下巴：□油脂□暗疮□暗疮印□暗疮疤洞□色斑●颈部情况：□肌肉紧结□肌肉松驰□严重双下巴□颈纹过多□皱纹□其它●皮肤性质:A：眼下□油□中□干□混合□敏感B：额头□油□中□干□混合□敏感C：鼻周□油□中□干□混合□敏感D：面颊□油□中□干□混合□敏感E：下巴□油□中□干□混合□敏感皮肤厚度□厚□中等□薄水分□适中□差□一般皮肤代谢状况□正常□异常□一般皮肤健康状况□极佳□良好□一般□偏黄曾对护肤品过敏□有□无曾接受过换肤□有□无近期是否接受药物治疗：□是□否多久做一次面部护理：□一个月□2周□1周□无定期□未做过常用护肤品牌：用过何种激素药品：建议顾客护理计划其作用对皮肤有何针对性改善护理记录表。

美容护肤中心顾客档案

护理记录
消费记录
次数
日期
护理项目
效果
美容师签名
顾客签名
日期
消费金额
美容师签名
客户签名
美容护肤中心顾客档案
编号：
日期：
姓名

康
咨
询
胃肠道
胃肠病：□有□无
排泄：□正常□不正常
肝脏功能：□正常□不正常
医药
是否有皮肤病：□有□无病名：
是否看过皮肤科：□擦药□吃药服避孕药：□是□否
常服药物：□中药□西药□感冒□偶尔镇静剂：□有□无
是否常服维生素：□是□否□偶尔因吃药物引起的过敏：□有□无
5、下巴：□油□中□干□混合性□敏感性
皮肤是否出现过敏现象：□是□否
健康状况：□极佳□良好□不理想
服务项目：□美白□抗皱□祛痘□祛斑□修护□其它
美容院护理程序设计：
美容师签名：
家居护理设计：
美容师签名：
特殊护理设计：
美容师签名：
选购产品：
护理
类别
普通护理：□单次□包月□包车□零售
特别保养：□疗程项目：
内分泌
生理期是否正常：□正常□不正常
情绪
□稳定□不稳定□紧张□激动□兴奋□低落
皮肤类型
□中性□干性□混合性□油性□敏感性
□红血丝□色斑性□暗疮性□粗糙□松弛老化
皮肤性质
1、额头：□油□中□干□混合性□敏感性
2、眼下：□油□中□干□混合性□敏感性
3、鼻周：□油□中□干□混合性□敏感性
4、脸颊：□油□中□干□混合性□敏感性

美容中心顾客档案通用表格

美容中心顾客档案通用表格1. 客户基本信息
2. 皮肤状况
2.1 面部皮肤分析
2.2 身体皮肤分析
3. 顾客需求及建议
3.1 面部需求及建议
- 张三：希望改善暗沉情况，增加皮肤光泽度。

建议进行美白护理和补水护理。

- 李四：对痘痘和疤痕有困扰，希望进行祛痘和修复护理。

同时建议保持面部清洁，并使用合适的护肤品。

- 王五：希望减少毛孔粗大和敏感问题，建议进行收缩毛孔和舒缓镇定护理。

3.2 身体需求及建议
- 张三：皮肤较干燥，建议进行身体保湿护理，多喝水并使用润肤露。

- 李四：皮肤较油，建议进行身体控油护理，保持身体清洁，使用控油产品。

- 王五：对敏感和过敏源较为关注，建议进行身体敏感护理，避免接触过敏物质。

4. 其他备注
- 张三：无特殊情况。

- 李四：曾有过敏史，需注意使用护肤品成分。

- 王五：有轻微湿疹反应，需注意身体护理产品选择。

以上是美容中心顾客档案通用表格，记录了顾客的基本信息、皮肤状况、需求及建议等内容。

请根据顾客情况进行记录，并在后续护理服务中提供个性化的护理方案。

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热玛吉客户档案
姓名：_________________ 性别：________ 生日：__________
电话：________________ 地址：______________________________________
婚否：_________ 身高：_________ 体重：_________________
血型：_________ 职业：_________ 初访时间：______________
亲爱的顾客：为了达到更好的治疗效果，麻烦回复以下问答，让专家更了解你的情况。

为您打造专属皮肤治疗方案，谢谢！
德本·链接时空专业联合治疗方案输出，给您最放心的抗衰服务体验。

基本信息
1.您的年龄：
☐20岁以下☐21--30岁☐31--40岁☐41--50岁☐55岁以上
2.您现在/（曾经）使用的护肤品品牌：__________________________________________
3.您认为您目前的皮肤状况：
☐很好☐一般，需要护理
☐一般，不需要护理☐很差，急需改善
4.请问您平时会选择专业的皮肤护理机构进行皮肤护理吗？
☐会☐经常☐偶尔☐不会
5.您更偏向于使用好的护肤品保养还是通过医美来达到您期望的皮肤状态？
☐护肤品保养较为稳妥☐平时会选择打针或者一些医美项目
☐两者都做☐两者都不
（做过何种医美项目：____________________________________________________）
6.您认为您现在的皮肤状态最主要的需求是（可多选）
☐基础补水保湿☐肤色暗沉或暗黄改善☐斑、敏、痘☐美白提亮
☐收缩毛孔☐改善细纹☐抗初老☐面部提升
7.您认为做皮肤护理较为合理的频率大概是
☐一周两次☐一周一次☑两周一次☐一个月一次☐其他____
8.您每月在皮肤护理的花费约为____________。

9.您以往进行过何种抗衰老治疗
☐热玛吉（___代）☐超声刀☐热拉提☐黄金射频微针
☐飞梭激光☐抗衰霜☐抗皱精华☐果酸换肤
☐中药调理☐其他（_________________）
个体情况
10.目前是否怀孕？
☐否☐是
11.日晒后是否会出现红疹或皮肤瘙痒症状？
☐否☐是
12.是否属于疤痕体质？
☐否☐是
13.体内是否有心脏器？
☐否☐是
14.体内是否有金属物质？
☐否☐是部位：______________
15. 是否有过敏史？
☐否☐是类型：______________
16.是否长期服用药物？
☐否☐是药名：______________
17.是否有其它内脏慢性病
☐否☐是
18.是否经常吃药
☐否☐是
19.是否经常从事户外活动
☐否☐是
20.宵夜情况
☐经常☐偶尔☐无
21.日常有保养习惯吗？
☐否☐是
22.平常进行保养的倾向为？
☐保湿☐美白☐抗皱☐其他__________
生活记录
23.现在有吸烟情况吗
☐多☐一般☐无
24.日常工作环境
☐室内☐室外☐经常出差☐长期使用3C
25.饮食习惯（可多选）
☐每天至少饮五杯水☐不太饮水☐喜食辛辣食物☐吸烟
☐爱食蔬菜、水果☐少食蔬菜、水果☐饮食时间正常☐饮食时间不正常26.睡眠状态
☐良好☐一般☐差
27.就寝时间
☐23点之前☐ 23点之后☐凌晨1点之后
28.饮水习惯
☐睡前喝水☐早晨起床后喝水
29.近期心里
☐良好☐一般☐差
30.大便情况
☐便秘☐经常腹泻☐无规律☐正常
31.小便情况
☐赤黄量少☐夜尿☐清长
29、用过何种激素药品：_______________________________________________________
30、近期是否接受药物治疗：☐是☐否
月经情况
31.经期时间
☐规律☐不规律☐每月时间（）
☐量多☐量少☐颜色深☐黑色块☐色鲜红
眼部情况
☐眼部松弛☐上眼水肿☐黑眼圈☐油脂粒☐细皱纹
☐深鱼尾纹☐眼角下垂☐扁平疣☐美丽结实☐略松弛
☐松弛☐上眼睑水肿☐下眼肚很黑☐眼袋较小☐眼袋较大
☐遗传眼袋☐上眼睑色斑☐下眼角色斑☐下眼睑略黑
额头
☐油脂☐黑头☐暗疮☐暗疮印☐浅皱纹
☐深皱纹
鼻子状态
☐多油脂☐毛孔粗略☐毛孔粗大☐黑头多☐小黑头
☐大黑头☐多暗疮☐有点暗疮☐有暗疮印☐多油脂粉刺
☐有暗疮疤洞☐有点粉刺油脂
嘴角四周
☐结实丰莹☐松弛☐有明显皱纹☐深皱纹☐色斑
☐口角下垂
下巴位置
☐油脂☐暗疮☐暗疮印☐暗疮疤洞☐色斑
☐粉刺☐黑头☐米糟☐深浅雀斑
颈部情况
☐肌肉紧结☐肌肉松弛☐严重双下巴☐颈纹过多☐皱纹
☐其他
面颊情况
☐米糟☐多油脂☐毛孔粗大☐有暗疮疤洞
☐粉刺☐暗疮☐有暗疮印☐深浅黑斑
☐黑头
综合皮肤诊断
皮肤状态：
☐与真实年龄成正比☐比真实年龄大☐比真实年龄小☐双下巴
☐鼻沟纹较轻☐鼻沟纹较重☐敏感皮肤☐混合性皮肤
☐中性皮肤☐干性缺油☐干性缺水☐干性缺胶原蛋白☐油性缺水☐毛孔粗大☐面色暗黄☐有弹性
☐松弛☐娇嫩☐洁白☐苍白
☐粗糙☐暗晦☐黑头☐无光泽
☐角质过厚
皮肤弹性：
☐良好☐一般☐差
油脂分泌：
☐旺盛☐适中☐缺乏
湿润度：
☐良好☐适中☐干燥
☐皮肤机能衰退而屏障脆弱☐食物过敏☐气候变化过敏☐使用化妆品不当☐保养不当☐缺水☐外界刺激老化原因：
☐皮肤生长机能衰退☐保养不当☐光老化☐缺少营养
☐缺少水分☐代谢吸收能力弱☐不良生活习惯
皮肤抵抗力：
☐对香料酒精过敏☐换季时皮肤过敏☐换保养品时易过敏
睡眠状况：
☐ 8小时以下☐正常（23：00---7：00）☐经常睡不好、多梦、疲倦……。