三乌胶囊联合甲氨喋呤治疗类风湿性关节炎疗效观察
三 乌胶 囊联 合 甲氨 喋 呤 治疗 类风 湿 性 关 节 炎 疗 效 观 察
刘 汉顺 钟 ， 琴 （ 导 ） 指 。
（． １贵阳中医学院 ２０ 级研 究生， ０５ 贵州 贵 阳５ ００ ；． ５ ０２ ２ 贵阳中医学院第二附属 医院 ， 贵州 贵 阳５００ ） ５０ ２
［ 中图分 类 号 ］ ５ ３２ ［ Ｒ ９ ．２ 文献 标识 码 ］ ［ 章编 号 ］０４— ８４ ２０ ）３—１８— ２ Ｂ 文 １０ ２ １ （０ ８ ０ ５ ０
［ ｅ ｏｄ ］ ｒｅｍ ｔ ｄａｈ ｔ （ Ａ） ＳｎＷｕＣ ｐｕ ； Ｔ ｃｎ ｏ ｔ ａ ｎ ａｄｏｓ ａｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｈｕ ａ ｉ ｒ ｒｉ Ｒ ； ａ ａｓｌ Ｍ Ｘ； ｏｔ ｌｒ ｔ ｔ ｎ ｂｅ ｔｎ ｏ ｔ ｓ ｉ ｅ ｒ ｅ ｍｅ ｖ ｒ ｉ 多年来， 笔者运用三乌胶囊联合 甲氨喋呤治疗类风湿 ４ 疗效标准”
ｒｅ ｍａ ｉ ｒ ｒ ｓ（ Ａ） ｈｕ ｔ ｄａｔ ｉ Ｒ ．Ｍｅｈ ｄ ３ ａｅ ｅｅｔ ａｅ ｉ ｏ ｉａｏ ｆ ａ ａ ｓｌ ａ ｄｌｗ ｄ ｓ Ｘ ａ ｈ ｔｄ ｏ ｈｔ ｉ ｔｏ ： ０ｃｓｓｗ ｒ ｅｔｄｗｔ ｃｍｂｎｔ ｎｏ ｎＷｕＣ ｐｕｅ ｎ ｏ ｏｅＭＴ ｓｔｅｓ ｙ ｒ ｈ ｉ Ｓ ｕ
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡ ＣＨＩ ＴＩ Ｌ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ ０ １ ２ ． Ｅ ＣＩ ０ ８ Ｖｏ ． ４ Ｎｏ ３
实 用中 医药杂志 ２ ０ ０ ８年 ３月 第 ２ ４卷 ３期 （ 总第 １ ２期 ） ８
性关节炎 ， 取得较好疗效 ， 现报道如下。 １ 一般资料 ６ 例均为我院风湿专科 门诊或住院患者。诊 断符合 ０ 美国风湿病学会 １８ 年制定的 Ｒ ９７ Ａ诊断及分类标准 ， 均有 活动性病变。排除晚期关节严重畸形或关节功能 Ⅳ级者 ，
显效 ： 主要症状、 体征整体改善率大于或等于 ７％ ， ５ 血 沉及 ｃ反应蛋 白正常或 明显改善或接近正常。进步： 主要 症状、 体征整体改善率 大于或 等于 ５ ％ ， ０ 血沉及 ｃ反应蛋 白有所改善。有效 ： 主要症状、 体征整体改善率大于或 等 于 ３ ％， ０ 血沉及 ｃ反应蛋 白有所改善或无改善。无效 ： 主
有其它风湿免疫病 ， 如系统性红斑狼疮 ， 干燥综合 征。合 并有心脏 、 肾、 脑、 血液等系统疾病且病情危重者 ， 以及孕
要症状、 体征整体改善率小于 ３ ％ ，源自沉及 ｃ反应蛋白无 ０ 血 改善。
妇。 ０ ６ 例随机分为两组。治疗组 ３ 例， ９ 女 ２ 例； ０ 男 例， １
年龄 ３ ７ ０～ ２岁 ， 平均 （５ ７ ９ ２ ） ； ５ ．６± ．４ 岁 病程 ６个月 ～１ ８ 年 ， （．３ ２９ ） ； 平均 ３６ ± ．７ 年 关节功能 Ⅱ ２ 级 ０例， Ⅲ级 １ 例。 ０ 对照组 ３ ０例 ， ８例 ， ２ 男 女 ２例 ； 龄 ３ 年 ０～７ １岁 ， 均 平 （４ ６ ± ． １ 岁； ５ ．２ ９３ ） 病程 ７个月 ～ ０年 ， ２ 平均 （．８ ３ １ ） ３９ ± ・３ 年， 关节功能 Ⅱ ２ 例 ， 级 １ Ⅲ级 ９ 例。两组性别、 年龄、 病程 、 关节功能分级无显著性差异（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
［ ｂｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｖ ： ｏｏｓｒ ｅ ｌ ｉ ｌｈｒ ｅｔ ｅｔｆ ｏ ｂｎｔｎｏ ＳｎＷｕＣ ｐｕ ｎ ｗ ｄｓ Ｍ Ｘｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ Ｔ ｂｅ ｅ ｈ ｉｃ ｅ ｐｕ ｃｅ ｃｏ ｍ ｉ ｉ ｆ ａ ａｓｌ ａｄ ｏ ｏｅ Ｔ ｎ ｉ ｖ ｔ ｃｎ ａ ｔ ａ ｉ ｆ ｃ ａｏ ｅ ｌ
［ 摘 要］ 目的： 观察三乌胶 囊联合小剂量甲氨喋呤 （ Ｔ ） Ｍ Ｘ 治疗类风 湿性关节炎（ Ａ 的临床疗效。方法： Ｒ ） 治疗组 ３ ０ 例用三乌胶囊联合 Ｍ Ｘ 对照组 ３ 例单用 Ｍ Ｘ治疗， Ｔ、 ０ Ｔ 疗程 ３个月。结果： 治疗组总有效率 ８．％ ， ３３ 对照组总有效率 ７．％。 ６７ 两组血 沉、 ｃ反应 蛋 白、 类风 湿 因子 指标 治疗后 均低 于治疗前 。结论 ： 三乌胶 囊联合 小剂量 Ｍ Ｘ治疗 Ｒ Ｔ Ａ安全有效 。 ［ 关键词］ 类风湿性关节炎 ； 三鸟胶 囊； 甲氨喋呤； 对照治疗观察
ｇ ｏ ｐ ｗｈ ｌ ｈ ａ ｅ ｆ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｒ ｕ ｉ ｔ ｅ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗ ｈ ＭＴＸ ｏ ｌ ．Ｔ ｅ ｃ ｕ ｓ ｆｔｅ ｔ ｎ ｓ３ ｍｏ ｔ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｔ ｌ ｆ ｅ ｔ ｉ ｎ ｙ ｈ ｏ ｒ ｅｏ ａｍｅ ｔ ｒ ｗａ ｎ ． ｈ ｓ ｌ：Ｔ ｅ ｔ ａ － ｏ ｅ ｆ ｃ ｉ ｅ ｒ ｔ ｆｔ ｅ ｓｕ ｙ ｇ ｏ ｐ ｉ ８ ． ％ ｗｈ ｌ ｈ ｔｏ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｓ７ ． ％ ．Ｂｌｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｉｎ ｒ ｔ ．ｒ ａ ｔ ｅ ｐ ｔｉ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｏ ｔ ｄ ｒ ｕ ｓ ３ ３ ｖ ｈ ｉ ｔ ａ ｆｔ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｉ ６ ７ ｅ ｈ ｇ ｏ ｄ ｓ ｄ ｍｅ ｔ ｔ ａ ｅ ｅ ｃ ｉ ｒ ｅｎ ａ ｄ ｏ ｖ ｏ ｔ ｅ ｉ ｄ ｘ ｏ ｈ ｕ ｔｉ ａ ｔｒｏ ｏ ｔ ｒ ａ ｍｅ ｔｗ ｒ ｏ ｒｔ ａ ｈ ｔｏ ｒ ｈ ｎ ｅ ｆｒ ｅ ｍａｏ ｄ ｆ ｃ ｏ ｆｐ ｓ ｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｌｗｅ ｎ ｔ ａ ｆ ｅ—ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｔ ｈ ｐ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ． ｏ ｃ ｕ ｉｎ：Ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｉ ｏ ｉ ａ ｏ ｆ ｉ ｌｗ ｄ ｓ ｏ ｏ ｅ ＭＴＸ ｉ ａ ｅ ａ ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｏ ｓｓ ｆ ｎ ｆ ｃ ｉ ｎ ＲＡ． ｖ
两组联合用药治疗类风湿关节炎的临床观察
【 ｅ ｏｄ】 Ｔｔ ｌ ｏｉ ｓｏ ｐｅｎ； ｅ ｏｅａ ； ｈｕ ａ ｉ ｒ ｒ ｓ； ｒｔｙｉ ｉ ｒｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｏ ｌ ｕ ｓｅ ｆ ａｏｙ Ｍ ｔ ｔｘｔ Ｒ ｅｍ ｔｄ ｔｉ ａｇｃ ｄ ｈｒ ｅ ｏ ａｈ ｔ Ｔｉｅ ｇ ｍ ｗｌ ｄ ｉ ｐｒ ｕ ｆ ｉ ｏ
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类 风湿关 节炎 （ Ａ）是一 种病 因复杂 的 临床 常 Ｒ 见病 ， 以周 围关 节受 损 为 主 要症 状 ， 般 认 为是 一 一 种 的多 系统性 炎症 性 自身 免疫 性疾 病 ， 主要 表 现 为
关节持 续性 和进行 性 的滑 膜 炎 ， 而 引起 软 骨破 坏 继
国风湿病 学会 １８ 修订 的类 风湿 关 节 炎分 类标 ９ ７年
Ｅ ｐｏ ｅ ｈ ｐ ｒｐ ａｅ ｍｅｈ ｄ ｆｒｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｒ ａｍｅ ｔｒ ｅ ｍａｉｍ ｒ ｒ ｉ． ｅ ｈ ｄ ８ ａ ｉｎｓ ｗ ｒ ｉ ｘ ｌｒ ｓｔ ｅ ａ ｐ ｏ ｒ ｔ ｔ ｏ ｏ ｌ ｃ ｌ ｅ ｔ ｎ ｈ ｕ ｔ ｉ ｈ ｎ ｔ ｓ ａｔ ｉｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｈ ｔ ７ ｐ ｔ ｔ ｅｅｄ— ｅ ｖｄ ｄ ｉ ｔ Ｇ ｏ ｉ ｅ ｔ Ｘ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ Ｔ ｉ ｅ ｎｏ Ｔ Ｐ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ＭＴ ｒ ｕ ｎ ＷＰ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ Ｘ ｇ ｏ ｐ． ｏ ａ ｅ ｏ ｇ ｏ ｐ ｆｃ ｒｔ ｅ ｈ ｏ ｉ ｅ ｉ ＭＴ ｒｕ Ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｔ ｒｕ ｓｏ ｕ ａｉ ｈ ｗ ｖ ｅｆｃｓ ａ ｄ Ｕｎ ｏ ｒｄ ｒ ａ ｔ ｎ Ｒｅ ｕｔ Ｔ Ｐ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ Ｘ ｏ ｐ ａ ｄ ＭＴ ｏ ｉ ｅ ｉ Ｗ Ｐ ｅｆ ｃ ｆ ｔ ｎ ｔｗａ ｅ ｃｉ ． ｓ ｌ ｅ ｏ ｓ Ｇ ｏ ｉｅ ｔ ＭＴ ｇ ｕ ｎ Ｘ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗ ｔ Ｔ ｈ ｒ ｈ ｆ ｔ ｅ
中西药合用治疗类风湿性关节炎临床疗效观察
类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）以关节滑膜炎为特征，主要累及手足腕踝等小关节，为对称性关节受累，可造成关节肿胀、强直、畸形等，呈交替缓解和复发进程［1］，具有较高的患病率和致残率［2］。
目前治疗主要药物有非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂及靶向小分子药物［3］，但疗效不稳定且差异性较大，难以普及应用［4］。
本研究以中西药合用治疗RA效果较好，报道如下。
1 临床资料共76例，均为我院2017年3月至2018年12月诊治患者，按随机数字表法分为两组各38例。
观察组男11例，女27例；年龄42～76岁，平均（58.6±1.3）岁；病程6个月～9年，平均（3.2±0.4）年。
对照组男10例，女28例；年龄40～78岁，平均（57.8±1.5）岁；病程5个月～9年，平均（3.5±0.2）年。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：西医符合中华医学会风湿病学分会制定的类风湿性关节炎的诊断标准［5］。
中医诊断参照国家中医药管理局制定的中药新药临床研究指导原则［6］。
经医院医学伦理委员会批准。
排除标准：严重的心脑血管疾病，肝肾损害，无法配合治疗。
中西药合用治疗类风湿性关节炎临床疗效观察崔俊余，夏桂志（山东省沂水县人民医院中医科/肾内科，山东 沂水 276400）［中图分类号］R593.22 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2020）02-0166-02［摘 要］ 目的：观察加味乌头汤联合西药治疗类风湿性关节炎的效果。
方法：76例随机分为两组各38例，两组均用常规西药治疗，观察组加服加味乌头汤。
结果：总有效率观察组97.37%，对照组86.84%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后疼痛、肿胀、晨僵等临床症状评分观察组低于对照组（P＜0.05）。
结论：加味乌头汤联合西药治疗类风湿性关节炎能显著改善症状及体征，提高疗效。
联合用药治疗72例类风湿性关节炎的疗效观察
同营养素的添加 ， 在饮食上提倡科学合理 的喂养 ， 保持 良好 品， 从而保证儿童健康 的生长发育 。
［ 中国儿童保健杂 志，０ ３ １（ ）２２ ７ ． 盯． ２ ０ ，１４ ：７ —２３ 水平分析［］ 广东微量元素科学 ，０５ １（）２ —２ ． Ｊ． ２Ｏ ，２８ ： ６ ７ （ 责任 编辑 ： 路锦绣 ）
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宁夏 医学 院学 报
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５ ４６ ・
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＮｉｇ ｉ ｄｃ ｌ ｌ ｅ ｏ ｒａ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ￣ｊ ｏ ａ ａ Ｃｏ
第２ ９卷 ５期 ２０ ０ ７年 １ ０月
要特别注意补铜 ， 多食一些 富含铜的食物 ， 如干果类的食物 、 参考文献 ： 动物的内脏等 。镁在此次调查中未见缺乏。 ３３ 人体微量元素 的测定 是研究 微量元 童中的含量 ， 以指 导本地 区人们在 儿童膳食 方
的策略和措施 的建 议 ［］中华 流行 病 杂志 ，Ｏ０２ Ｊ． ２０ ，１
（ ）６ ～７ ． １ ：９ １ 面应 注意的问题 ， 不必要 的营养元 素 的添加。微量 元 避免 素有地域的差￣ ｊ因此 ， 不同地 区 ， 同时期应 注意 不 ［］ 曾淑萍 ． 童全 血微 量元 素含 量及 相关 因素 的研 究 ｌ ， ｌ Ｅ ３ 在 不 ３ 儿
孙 芳 池淑红 朱 ， ， 蓉 宫 怡 ， 张菊花 赵 ， ， 颖
７００ ； ５０４ （． １宁夏 医学 院附属 医院药剂科 ， 银川 ７００ ； ２ 宁夏医学 院附属医院风湿科 ， ５０４ ． 银川
３ ２０ 届 宁夏医学院药检系学生 ） ．０３
摘要 ： 为评价 甲氨喋呤 一 羟氯喹 （Ｔ Ｈ Ｑ 和 甲氨喋呤 一青霉胺 （Ｔ Ｄ— Ｅ ） Ｍ Ｘ— Ｃ ） Ｍ Ｘ— ＰＮ 治疗类 风湿 性关 节炎 有效性 和安全
痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察
痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察万红建;刘军;徐军英;方红英【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2012(033)005【摘要】目的探讨痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎的疗效.方法本院收治的类风湿关节炎患者52例随机分为对照组和治疗组,两组均给予小剂量MTX治疗,仅治疗组加用痹祺胶囊.分析两组的治疗效果,实验室指标(白介素-17、肿瘤坏死因子α、类风湿因子),临床症状(压痛、肿胀关节数、关节压痛、肿胀指数)和不良反应情况.结果治疗组的显效率高于对照组(P＜0.05),但总体治疗有效率无统计学差异;治疗组治疗后的实验室指标和临床症状评分均优于对照组,其中除类风湿因子和关节压痛指数P＜0.01外,其余均为P＜0.05;治疗组和对照组的不良反应发生率分别为23.1％和26.9％ (P ＞0.05).结论痹祺胶囊联合小剂量MTX可提高类风湿关节炎的治疗效果,改善炎症和临床指标.【总页数】3页(P669-671)【作者】万红建;刘军;徐军英;方红英【作者单位】浙江省开化县中医院,浙江开化324300;浙江省开化县中医院,浙江开化324300;浙江省开化县中医院,浙江开化324300;浙江省开化县中医院,浙江开化324300【正文语种】中文【中图分类】R979.1;R593.22【相关文献】1.小剂量激素联合甲氨蝶呤及雷公藤多甙治疗老年类风湿关节炎的疗效观察 [J], 杨利娜2.痹祺胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效观察 [J], 贾倩;燕鹏;李尊忠;杨家良3.小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察 [J], 李月权4.小剂量甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察 [J], 汤艳华5.甲氨蝶呤联合小剂量泼尼松治疗类风湿关节炎的疗效观察 [J], 张晓燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲氨蝶呤联合激素治疗类风湿关节炎的80例疗效与安全性观察
表 １ 两组患者疗效对 比（ 例）
关节的功能受 限和畸形等 。 目前 临床治疗类 风湿关节 炎多是 以抗风湿药 、 非甾类抗 炎药及糖 皮质激 素为主 ， 现笔者将 ２ ０ １ ２
年 ２月 ～ ２ ０ １ ４年 ２月甲氨蝶 呤联合激 素治疗类风湿 关节炎 的
临 床 疗 效 和安 全 性 研 究 资 料整 理 总 结 ， 现报告如下。
类风湿关节 炎 （ Ｒ Ａ） 是临床常见 的全身性 自身免疫疾 病 ， 具体的临床表现有晨僵 、 四肢呈 现多关节 、 对称 的关节炎症 … ，
且 常 伴有 关 节 外 器 官 如 心 脏 、 肾脏受 累的情况 ， 查 血 清 类 风 湿 因子 多是 阳性 ， 若 不 能 得 到 及 时 的治 疗 和 控 制 会 逐 渐 导 致 相 关
（ ３ ９ ． ６± ５ ． ４ ） 岁， 病 程 ５个 月 ～１ ６年 ， 平均病 程 （ ３ ． ８±１ ． ２ ） 年；
观察组男 １ １例 ， 女２ ９ 例， 年龄 ２ ２～ ５ ８ 岁， 平均 （ ３ ８ ． ６± ５ ． １ ） 岁， 病程 ４个月 一１ ５年 ， 平均 病程 （ ３ ． ５±１ ． １ ） 年， 两组 患者一般 资
球公认的治疗类 风湿关节 炎首选药物 Ｊ ， 对 于改变病情 ， 缓解
关节症状效果显著 。研 究发现 ， 甲氨蝶 呤起效 时问平均在 ４周 左右 ， 因此 ， 需要 长 时 间 的服药 ， 在 ３— ６个 月 时效 果 达 到最 佳 。近年来研究发现 ， 糖皮质激素在治疗类风湿关节炎疗效
确切 ， 相 比于非甾体抗炎药能更 好地缓解关节肿胀 、 减 轻痛苦 ，
年 ２月我院收治的 ８ ０例类风湿关节炎患者 ， 其 中４ ０例患者单纯采用 甲氨蝶呤治疗 （ 对照组） ， 另４ ０例患者采 用 甲氨蝶呤联合激 素 治疗 （ 观察组 ） ， 对比两组患者的临床疗效及安全性 。结果 ： 在治疗后 ８周 ， 对照组患者 总有效率 ６ ５ ％（ ２ ６ ／ ４ ０ ） ， 出现不 良反应 发生 率 ２ ７ ． ５ ％（ １ １ ／ ０） ４ ； 观察组患者总有效率 ９ ０ ％（ ３ ６ ／ ０） ４ ， 出现不 良反应发生率 ３ ０ ％（ １ ２ ／ ４ ０ ） 。观察组疗效显著优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 而
尪痹胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床研究
尪痹胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床研究傅艳芬;罗仕;陈锦荣;张淑丽【摘要】目的探讨尪痹胶囊联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效及对炎性细胞因子、骨代谢指标的影响.方法选取医院2016年10月至2017年10月收治的RA患者260例,根据随机数字表法分为对照组和研究组,各130例.对照组患者口服甲氨蝶呤片治疗,研究组患者在对照组治疗基础上联合尪痹胶囊治疗.结果研究组治疗总有效率为85.38％,显著高于对照组的67.69％(P<0.05);治疗后,两组患者骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、25羟维生素D[25(OH)D]均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P<0.05);β-胶原降解产物(β-CTX)较治疗前降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);两组患者白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、环氧合酶-2(COX-2)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)均较治疗前降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05).结论尪痹胶囊联合甲氨蝶呤治疗RA,疗效确切,可显著改善炎性反应,拮抗骨吸收,安全性较好.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)005【总页数】3页(P55-57)【关键词】尪痹胶囊;甲氨蝶呤;类风湿关节炎;炎性因子;骨代谢;临床疗效;安全性【作者】傅艳芬;罗仕;陈锦荣;张淑丽【作者单位】河北省秦皇岛市骨科医院,河北秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市骨科医院,河北秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市骨科医院,河北秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市骨科医院,河北秦皇岛 066000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R2-031;R593.22类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病，男女患病比例约为1∶3，我国RA的发病率为0.2% ～0.4%[1]。
甲氨喋呤联合益赛普治疗类风湿关节炎疗效观察
甲氨喋呤联合益赛普治疗类风湿关节炎疗效观察发表时间：2017-10-30T15:21:38.143Z 来源：《心理医生》2017年26期作者：王鹏生[导读] 能够有效的避免单一用药的影响，虽然益赛普的用药适应症较为繁杂，但仍可做为类风湿关节炎患者治疗的首选用药。
（嘉峪关市第一人民医院中西医结合科甘肃嘉峪关 735100）【摘要】目的：分析探讨类风湿关节炎患者采取甲氨蝶呤联合益赛普治疗的临床效果以及相关表现。
方法：针对我院2015年3月年至2017年3月期间收治入院的38例类风湿关节炎患者进行研究，将其随机分为两组，每组各19例，对照组患者采取甲氨蝶呤治疗，观察组患者在此基础上联合益赛普进行治疗，分析对比两组患者的临床治疗效果以及相关表现。
结果：两组患者经治疗后，观察组患者的总有效率为94.7%（18/19），对照组患者的总有效率为78.9%（35/40）人，两组患者对比具有统计学差异（P<0.05），观察组优于对照组。
两组治疗后RF、ESR、CRP比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组优于对照组。
结论：对于类风湿关节炎患者，采取益赛普联合甲氨蝶呤治疗，能够有效的避免单一用药的影响，虽然益赛普的用药适应症较为繁杂，但仍可作为类风湿关节炎患者治疗的首选用药。
【关键词】类风湿关节炎；甲氨蝶呤；益赛普【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0106-01类风湿关节炎是临床上常见的疾病，其病灶主要在患者关节周围分布，而主要累及患者周围关节，是一种系统性炎症性的免疫疾病。
在我国，类风湿关节炎在女性中发病较多，其患病率为0.32%～0.36%。
目前，类风湿关节炎的病因尚不清楚，现已明确的包括感染因子、遗传因素以及激素刺激等。
由于其病因尚不明确，所以在治疗方法也无法根治。
基于此，本文主要就甲氨喋呤联合益赛普治疗类风湿关节炎的疗效进行研究，旨在探讨有效的治疗方法，现报告如下。
甲氨蝶呤用药原则、治疗类风湿效果及联合使用
甲氨蝶呤用药原则、治疗类风湿效果及联合使用甲氨蝶呤治疗类风湿效果甲氨蝶呤确实是抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过抑制二氢叶酸还原酶阻碍肿瘤细胞的合成，抑制其生长与繁殖。
在类风湿关节炎药物中，治疗作用最强、副作用最小的首选，也是联合治疗中的基本药物，适合用于类风湿的长程治疗。
甲氨蝶呤用药守则1、甲氨蝶呤首次口服常为5mg-7.5mg（2-3片）/每周一次；如果疗效好且耐受，可每2-4周增加2.5（1片），最大剂量15-20mg/每周一次。
最好每周固定时间服用；2、开始服用的头3个月，每2周查1次血、尿常规和肝肾功能，以后每1-3月查1次；3、当转氨酶水平升高至正常3倍以上，应立即停药，停药后还持续高于3倍以上需要寻找其他原因；4、对有肝炎病史的患者，慎用或不要长期使用并忌酒；5、有巨幼红细胞贫血、口腔溃疡、轻度肝损害或有严重的末梢神经炎患者，可加用叶酸每天5毫克，每天3次；6、女性患者应停用甲氨蝶呤半年至1年再怀孕，以防发生畸胎。
7、出现较严重的腹泻和溃疡性口腔炎须考虑停药，以防发生出血性肠炎和致命的肠穿孔；8、甲氨蝶呤过量中毒时，可应用甲酰四氢叶酸6-12毫克肌肉注射，6小时1次，共4次，必要时进行血液透析；9、合用可使该药血药浓度升高的药物如保泰松、苯妥英、苯巴比妥、皮质醇、磺胺类、四环素、氯霉素、对氨基苯甲酸、青霉素、水杨酸盐类和丙磺舒等时，应注意下调剂量；10、如同时有腹水或胸水，甲氨蝶呤剂量不宜过大。
联合使用在治疗类风湿关节炎药物中，甲氨蝶呤属于改变病情抗风湿药一类。
这类药物相对非甾体类抗炎药（NSAIDs）和激素类药物而言，发挥作用的时间要慢得多，等到临床症状明显改善大约需要1-6个月。
应用甲氨蝶呤联合中等剂量糖皮质激素诱导缓解治疗方案是治疗早期类风湿有效、安全、稳定基础治疗策略，甲氨蝶呤和激素的联合用药明确疗效。
强骨胶囊联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎骨破坏防治疗效的评估
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ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｔ ｒ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ （ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ） ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ０ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ． ２ ０ １ １ ． ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ
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Ｏ Ｕ Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｇ ｕ ｉ － ｌ ｉ ｎ ， Ｆ Ｅ ＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ・ ｈ ｕ ｉ ， Ｘ Ｉ ＡＯ Ｌ ｉ ａ ｎ － ｂ ｏ ， Ｈ Ｕ Ａ ＮＧ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ， Ｘ Ｉ Ａ Ｑ ｉ ｎ ｇ ， ＨＡ Ｎ Ｄ ａ － ｐ ｅ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ｕ Ｆ ｅ ｉ
患有此病，我国的患病率为０ ． ３ ２％ ～ ０ ． ３ ６％【 】 ］ 。骨破坏是Ｒ Ａ １ 资料与方法 最常见 的并发症 ，造成关节 及全身 的骨质破坏 ，其危害性 １ ． １ 一 般 资 料 非常严重 。因此 ，延 缓甚至阻断骨破坏成为治疗Ｒ Ａ的主要 １ ． １ ． １ 研 究对 象 选取２ ０ １ ０ 年１ 月～２ ０ ｌ １ 年６ 月选择在我院确 策略之 一。强骨胶 囊的成分 为骨碎补 总黄酮 ，有 补肾 、强 诊的类风湿 关节炎初 治患者６ ０ 例 ，男 １ ２ 例 ，女４ ８ 例 ；年龄 骨和止痛 的作用 ，常用于骨质 疏松症 。我院采用 强骨胶囊 为 １ ９ ～５ ２ 岁 。患 者均符合美 国风 湿病协会 １ ９ ８ ７ 年 制定 的分 收 稿 日期 ：２ ０ １ ２ — ０ ７ — １ ０ 作者简介 ：欧阳佳林 （ １ ９ ６ ４ 一 ），男，副主任医师 ，从事类风湿关节炎骨破坏 的临床和基础研 究
甲氨蝶呤联合独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效
108【中西医结合】甲氨蝶呤联合独活寄生汤加减治疗 类风湿性关节炎的疗效张朝阳（河南科技大学第二附属医院，河南 洛阳 471000）【摘要】 目的：观察甲氨蝶呤联合独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎的疗效。
方法：选取类风湿性关节炎患者112例，采用随机数字表法分为对照组观察组各56例，对照组患者给予甲氨蝶呤进行治疗，观察组患者在对照组基础上采用独活寄生汤加减进行治疗，比较两组患者的疗效。
结果：观察组的治疗总有效率为94.65%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组患者的关节肿胀数、关节压痛数、握力、VAS 评分、晨僵、炎性因子水平明显优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：甲氨蝶呤联合独活寄生汤加减治疗类风湿性关节炎患者的疗效优于单纯甲氨蝶呤治疗疗效。
【关键词】 独活寄生汤加减；甲氨蝶呤；类风湿性关节炎doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 07. 049中图分类号: R259 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）07-0108-03Efficacy of Methotrexate combined with Duhuo Jisheng decoction in treatment ofrheumatoid arthritisZHANG Chaoyang(The Second Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology, Luoyang 471000 Henan, China)【Abstract 】 Objective: To observe efficacy of Methotrexate combined with Duhuo Jisheng decoction in treatment of rheumatoid arthritis. Methods: 112 patients with rheumatoid arthritis were selected and divided into control group (n =56) and observation group (n =56) according to the random number table method. The control group was treated with Methotrexate, while the observation group used Methotrexate combined with Duhuo Jisheng decoction. The efficacies of the two groups were compared. Results: The total effective rate of the observation group was 94.65%, which was higher than the control group of 85.71% (P <0.05). The number of the patients with joint swelling and joint tenderness, grip strength, V AS score, morning stiffness and inflammatory factor levels in the observation group were significantly better than those in the control group (P <0.05. The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group (P <0.05). Conclusions: Methotrexate combined with Duhuo Jisheng decoction in the treatment of rheumatoid arthritis is superior to single Methotrexate.【Key words 】 Duhuo Jisheng decoction; Methotrexate; Rheumatoid arthritis作者简介：张朝阳（1982.03-）女，汉族，河南省新密市人，硕士研究生，主治医师，研究方向：风湿免疫病的中医医结合诊治。