最新中医药辨证施治脑胶质瘤
中药治愈脑胶质瘤案例

中药治愈脑胶质瘤案例以下是三个中药治疗脑胶质瘤的案例:案例一:患者姜某,女,23岁。
患者于2018年6月因间歇性头痛到医院就诊,经MRI检查示:左额顶部占位,诊断为脑胶质瘤。
患者右侧肢体偏瘫,并见每日癫痫发作3~4次。
患者放弃手术,曾行甘露醇等脱水对症治疗,症状无明显缓解。
后患者病情加重,意识不清,卧床4个多月,双目上视,视力几近丧失。
经人介绍,患者家属于2018年12月21日带其至中医院求诊。
中医诊断后认为患者属于痰瘀闭阻证,治以化瘀散结、豁痰开窍为法,开具通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减的处方。
患者服药7剂后手足抽搐次数明显减少,持续时间亦较前缩短,喉中时有痰鸣。
效不更方,守上方继进7剂。
案例二:患者李某,女,42岁。
患者于四年前无明显诱因出现头部及双颞部疼痛,呈阵发性胀痛,无恶心呕吐,无视物模糊。
因休息后可自行缓解,未予重视。
2022年8月22日,患者头痛症状加重,频率增加,且出现头晕、恶心、呕吐、视物模糊等症状。
于当地医院查头颅MRI示:右侧颞叶占位性病变,考虑脑胶质瘤可能性大。
患者为求进一步治疗来我院就诊。
中医诊断后认为患者属于肝肾阴虚、痰瘀阻络证,治以滋补肝肾、化痰通络、解毒散结为法。
给予患者中药治疗3个月后复查头颅MRI示:右侧颞叶病灶较前缩小。
继续予中药治疗3个月后再次复查头颅MRI示:右侧颞叶病灶基本消失。
案例三:患者,女,48岁。
因“头晕、头痛1个月,加重2天”入院。
入院诊断为:右额叶胶质瘤(WHOⅢ级)。
2021年5月行手术切除治疗,术后病理证实为胶质瘤。
术后患者恢复良好,于2021年6月行放化疗治疗。
患者放化疗后出现骨髓抑制,白细胞下降至1.1×10^9/L,血红蛋白下降至70g/L,血小板下降至50×10^9/L。
后给予中药汤剂口服治疗,同时给予重组人粒细胞刺激因子、重组人红细胞生成素等药物治疗。
患者服用中药汤剂后,骨髓抑制逐渐缓解,白细胞、血红蛋白、血小板逐渐恢复正常。
中西医结合治疗胶质瘤效果最好

胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤,起源于神经间质细胞,即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞即神经元,统称为神经胶质瘤,简称胶质瘤。
胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,约占所有颅内肿瘤的40-45%左右。
脑胶质瘤的治疗目前仍是医学上的一个难题,各种疗法均难以根治,大部分病例在不同时间复发,如何提高恶性胶质瘤的治疗效果,是目前亟待解决的难题。
任何单一的手段都难以达到真正的治愈,特别是广泛浸润生长的恶性胶质瘤。
治疗脑胶质瘤的方法都有哪些呢?下面脑瘤专家苗振江老中医来为大家介绍一下。
由于肿瘤浸润性生长,与脑组织间无明显边界,除早期肿瘤小且位于适当部位者外,难以作到全部切除,目前脑胶质瘤的治疗模式仍为以手术为主的多学科综合治疗,即外科手术加术后放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医治疗等,可延缓复发及延长生存期。
并应争取作到早期确诊,及时治疗,以提高治疗效果。
晚期不但手术困难,危险性大,并常遗有神经功能缺失。
特别是恶性程度高的肿瘤,常于短期内复发。
一、手术治疗:原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。
早期肿瘤较小者应争取全部切除肿瘤。
浅在肿瘤可围绕肿瘤切开皮层,白质内肿瘤应避开重要功能区作皮层切口。
分离肿瘤时,应距肿瘤有一定距离,在正常脑组织内进行,勿紧贴肿瘤。
特别在额叶或颞叶前部或小脑半球的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等较良性的肿瘤,可获得较好的疗效。
对位于额叶或颞叶前部较大的肿瘤,可作脑叶切除术,连同肿瘤一并切除。
在额叶者切口后缘应在前中央回前至少2厘米,在优势半球并应避开运动性语言中枢。
在颞叶者后缘应在下吻合静脉以前,并避免损伤外侧裂血管,少数位于枕叶的肿瘤,亦可作脑叶切除术、但遗有视野偏盲。
额叶或颞叶肿瘤如范围广不能全部切除,可尽量切除肿瘤同时切除额极或额极作内减压术,亦可延长复发时间。
肿瘤累及大脑半球两个脑叶以上已有偏瘫但未侵及基底节、丘脑及对侧者,亦可作大脑半球切除术。
肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者,应注意保持神经功能适当切除肿瘤,避免遗有严重后遗症。
脑胶质瘤晚期手术后复发有中药偏方吗

众所周知,脑胶质瘤是一种生长位置比较特殊的恶性肿瘤疾病,它的出现对病人带来伤害较大,时刻威胁着生存质量,为防止病情加重,一定要积极进行医治。
对于脑胶质瘤晚期的治疗,也有很多患者选择手术切除,虽然能直接切除肿块,快速控制病情,但肿瘤并不彻底,有不少患者出现了复发的情况。
一旦复发,很多患者无法或者不愿西医治疗的患者,会选择中医治疗,希望能找到治病的偏方,那脑胶质瘤晚期手术后复发有中药偏方吗?脑胶质瘤晚期术后复发往往意味着病情加重,患者身体各方面的机能也随之下降,耐受力较差,在选择治疗方法时一定要慎重。
由于中医治疗全部使用中药,副作用小,基本上不会损伤机体,像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医认为邪去则正安,邪不去正气则难恢复,在治疗时要扶正与祛邪并重,一方面扶正元气,调节患者气血、阴阳、脏腑功能的平衡,提高患者的免疫力和抵抗力,一方面控制病情发展,抑制癌细胞的扩散转移,缓解临床症状,减轻患者痛苦,从而达到提高生存质量,延长生存时间的目的。
在寻求中医治疗时,很多患者和家属希望能找到偏方,而中医发展至今已经有几千年的历史了,确实流传有很多治癌的偏方,有些偏方可能曾经对某些患者起到过治疗效果,但大多数偏方都没有经过实践的检验,如果患者盲目使用,可能达不到治疗的效果,甚至还会出现不良反应,造成病情的恶化。
另外中医治疗疾病是讲究辨证施治的,即使同为脑胶质瘤,患者体质、病情不同,症状表现不同,在治疗时所用药方也是不一样的,而且随着患者病情的变化也会随时调整药方,而偏方大多是一成不变的,并不适合每个患者。
中医在脑胶质瘤的治疗中应用广泛,可以贯穿整个治疗过程,对于选择西医的患者,辅助中医药的治疗,有助于减轻西医的创伤和副作用,巩固西医的治疗效果,预防复发转移,延长患者生命,因此患者在确诊病情后应及时将其纳入治疗方案中。
通过长期的研究与总结,袁希福指出脑胶质瘤的病机非常复杂,但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。
中药治愈脑胶质瘤案例

中药治愈脑胶质瘤案例脑胶质瘤是一种常见的神经系统恶性肿瘤,常常对患者的生活和健康造成严重威胁。
然而,传统中药在治疗脑胶质瘤方面也展现出了一定的疗效。
以下是一例中药治愈脑胶质瘤的案例,展示了中药的潜力和独特的治疗效果。
患者李先生,男性,60岁,被诊断出患有脑胶质瘤。
根据病情的严重程度,医生建议进行手术治疗。
然而,李先生担心手术带来的风险和后遗症,决定寻求中药治疗的选择。
李先生开始接受中药治疗后,每天服用由中药师根据他的病情和体质定制的中药方剂。
这个方剂的主要成分包括夏枯草、蜂蜜、桑椹和当归等。
夏枯草被广泛用于中医传统治疗中,据说具有清热解毒、消肿止痛的功效。
蜂蜜具有养阴润燥、清热解毒的作用。
桑椹和当归也被认为具有抗肿瘤的功效。
这个中药方剂的目标是抑制肿瘤生长、增强免疫力、改善李先生的整体身体状况。
经过几个月的中药治疗,李先生的病情开始出现积极的变化。
他的脑胶质瘤的生长速度减缓了,并且他的头痛和恶心的症状也有所缓解。
他的身体状况和精神状态也明显改善。
进一步的检查显示,他的肿瘤大小在逐渐减小,肿瘤细胞的活跃度也降低了。
这个案例说明了中药治疗在脑胶质瘤患者中的潜力。
中药方剂中的草药成分被认为具有多种抗肿瘤的作用机制。
首先,一些中草药的成分具有抑制肿瘤细胞生长的能力。
其次,中草药可以增强机体的免疫力,提高机体对抗肿瘤的能力。
此外,中草药还具有调节体内微环境和减轻化疗药物副作用的作用。
尽管中药治疗在治疗脑胶质瘤方面具有一定的疗效,但仍然需要与西医治疗相结合,并在专业医生的指导下进行。
中药治疗的效果可能因人而异,因此在选择中药方剂时应根据个体的病情和体质进行调整。
总结起来,中药治疗在脑胶质瘤患者中展现出了一定的疗效。
在这个案例中,中药方剂成功地抑制了肿瘤的生长,减轻了患者的症状,并改善了他的整体身体状况。
然而,中药治疗仍然需要进一步的研究和证据来支持其在脑胶质瘤治疗中的应用。
对于脑胶质瘤患者,综合治疗方案和个体化的治疗方案可能会带来更好的治疗效果。
脑瘤的经方治疗(王三虎)

脑瘤的经方治疗(王三虎)脑瘤的经方治疗(上)--理法方药大家好,今天我们讲脑瘤。
分类:脑瘤是临床上常见的肿瘤,脑瘤分为原发性肿瘤和转移性肿瘤两种。
原发性的脑肿瘤,约占到2/3;转移性的脑肿瘤,占到1/3。
在原发性脑肿瘤中,胶质瘤、脑膜瘤分别占50%和20%。
脑转移的肿瘤中,以肺癌最多见,其次是乳腺癌、肾癌、黑色素瘤。
恶性程度:因为脑为元神之府,脑肿瘤几乎就是恶性的,即使有个别良性的,它的治疗难度往往也是和恶性划等号的。
至于转移性脑肿瘤肯定就是恶性肿瘤的晚期阶段。
所以,脑肿瘤就是恶性肿瘤中的最后堡垒,是比较难以攻克的。
我们中医怎么样治疗脑肿瘤,今天我们就谈一谈。
病因病机:首先呢,脑肿瘤的病因病机。
脑居人体的最高位,它的病因与风有直接关系。
风邪伤人,从上部开始。
脑肿瘤呢,不管是内风还是外风,都是贯穿始终的基本矛盾。
要用中医的术语来讲的话,风为百病之长,善行而数变,易袭阳位,而头为诸阳之会,众邪入脑多以风为先导。
所以,《灵枢·九针》就明确提出“四时八风之客于经络之中,为瘤病者也”,强调了风邪与肿瘤的密切关系。
实际上呢,与脑瘤的关系更为密切。
其次呢,就是寒邪。
寒主收引,寒邪入中呢,则令血脉凝涩,气机不通。
寒邪造成的疾病主要是疼痛。
脑肿瘤的疼痛啊,是剧烈的,是很难缓解的。
所以,《素问·奇病论》也说“人有病头痛,以数岁不已”“当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆,故令头痛”。
可见,风寒相伴,缺一不可。
当然,无风则寒邪难以深入脑,无寒则津液难以凝聚成块。
外邪是要在内邪的基础上互相发挥作用的。
从内因来看,痰浊和髓海空虚,是造成脑瘤矛盾的两个方面。
从实来看,痰浊上犯;从虚来看,髓海不足。
中医讲最虚之处便是留邪之体。
没有髓海空虚,痰浊就无以上犯,风寒就无以进入;没有风寒痰浊的阻滞、凝聚,也仅仅有髓海不足,那就是内科病,那就是常见的头晕头痛等等。
只有外邪的风寒、内邪的痰浊上犯、内因的髓海不足,这几个条件共同作用的结果,天长日久,寒邪化热,影响到脑主神明,影响到了全身,这是脑瘤的基本病机。
治疗脑瘤的有效偏方

治疗脑瘤的有效偏方
治疗脑瘤的偏方【方一】红粉、郁金各240克,血竭、蛤粉、雄黄各120克,硇砂、芥穗、急性子、川芎、乳香、没药各30克,朱砂320克,杜仲、山甲、蜗牛、槐米各30克,巴豆仁150克,苍术、银朱各60克,全蝎、黑芝麻、丁香各30克,天麻、白及、煅金礞石各15克,琥珀60克,白芷、川军各90克,蝉蜕、麝香各9克,蜈蚣10条,斑蝥30个。
将药共研细末,枣肉为丸,每丸重约3克,口服,每日2m4丸,每日1次。
本方功能活血解毒,通络散结。
注:本方有毒,只为中医师提供参考。
患者不可自行用药。
治疗脑瘤的偏方【方二】威灵仙、七叶一枝花各30克,木瓜9克,三七粉3克。
前三味药水煎,冲服三七粉,每日1剂。
本方功能清热解毒活血,适用于脑肿瘤。
治疗脑瘤的偏方【方三】生石决明、生鳖甲、丝瓜络各15克,僵蚕、蝉衣、钩藤、蜂房、全蝎、晚蚕砂各9克,木贼、牡蛎各15克,甘菊花30克,地龙12克。
水煎服,水煎2遍混匀,分2次服。
脑瘤的中医辩证

脑瘤的中医辩证颅内肿瘤形成的病因病机:传统中医认为,脑瘤的形成是由于内伤七情,使脏腑功能失调,加之外邪侵入,寒热相搏,痰浊内停,长期聚于身体某一部位而成。
专家们博采众家之长,经过潜心研究,将脑瘤的发病原因概括为内外两种,即内为素质因素或易感因素,外为诱发因素或为助长因素,但一不会发病。
脑肿瘤属祖国医学的“头痛”、“头风”等范畴,究其发病原因,主要为肾虚不充,髓海失养,肝肾同源,肾虚肝亦虚,肝风内动,邪毒上扰清窍,痰蒙浊闭,阻塞脑洛,血气凝滞,“头为诸阳之会”总司人之神明,最不容邪气相犯,若感受六淫邪毒,直中脑窍或邪气客于上焦,气化不利,经脉不通,瘀血、瘀浊内停,内外全邪,上犯于脑,并留结而成块,发为脑瘤。
肿瘤分子生物学研究表明,有两类基因与肿瘤的发生、发展密切相关。
一类是肿瘤基因,另一类是抗肿瘤基因。
肿瘤基因的活化和过渡表达诱发肿瘤形成,抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。
肿瘤基因可以存在于正常细胞中,不表达肿瘤特性,当这样细胞受到致瘤因素作用时,如病毒、化学致瘤和射线等,细胞中的肿瘤基因被活化,细胞的表型发生改变,肿瘤性状得以表达,这些细胞迅速扩增,从而形成真正的肿瘤实体,目前认为,诱发肿瘤发生的因素有:遗传因素、物理因素、化学因素和致瘤病毒。
因寒气客于经脉致气血郁结,肿大成积,而造成得脑肿瘤的。
因脾肾阳虚,清阳不升,痰湿内生,痰阻经络,致痰迷心窍,而引起得脑肿瘤的。
还有可能是肝血亏虚,肾精不足,或先天性的不足,而导致肝肾阴虚,肝风内动,眼吊复视,抽搐震颤等,而引发脑肿瘤的。
由于邪毒内侵,肝郁化火,肝火-L炎,气血上逆,成为湿热淤毒,故脑颅内肿瘤的内因有脾肾阳虚或肝肾阴虚;外因为寒气、邪毒入侵及形成痰湿、淤毒等格于奇恒之府,则阴浊积于脑,这些原因而引发得脑肿瘤的。
中医怎样治疗脑瘤脑瘤的病机简而言之:脏腑虚弱,病邪上犯。
具体来说虚可能是阴虚,也可能是阳虚,脏腑辨证多从肾、肝、脾入手,多数鹿病机应该是本虚标实。
九死一生的脑胶质瘤,中医竟有奇效案例!

九死一生的脑胶质瘤,中医竟有奇效案例!来源:张胜兵中医导语脑胶质瘤,或许你对这个疾病的名字感到有些陌生,好像很少听到身边有人得了这个病。
其实,脑胶质瘤的发病率并不低,接近万分之一,相当于10000个人中就有1人“中招”。
脑胶质瘤占了所有脑肿瘤中的一半,恶性程度极高,很多人发现后,可能还没来得及治疗就去世了。
一年、两年,是大部分脑胶质瘤患者确诊后的最多存活年限。
本文摘自《医道回春:张氏医门三杰秘案录》肿瘤治疗篇第一则。
01初诊:脑胶质瘤基本信息【患者】:姜某,女,23岁,2018年12月21日初诊。
【主诉】:头痛6个月,伴发癫痫。
【病史】:患者于2018年6月份因间歇性头痛到医院就诊,经某三甲医院MRI检查示:左额顶部占位,诊断为脑胶质瘤。
患者右侧肢体偏瘫,并见每日癫痫发作3~4次,考虑手术风险大,患者放弃手术,曾行甘露醇等脱水对症治疗,症状无明显缓解。
后患者病情加重,意识不清,卧床4个多月,双目上视,视力几近丧失,自11月初开始有意识,故至我门诊求诊。
【现症状】:患者肢体瘫软无力,身下有褥疮,每日癫痫发作1~2次,发作时手足抽搐,并见意识丧失,牙关紧咬,口吐痰涎,持续约5~10分钟自行缓解,大小便可,舌红,苔白腻,舌下脉络严重瘀阻,脉滑涩。
诊治【西医诊断】:脑胶质瘤,继发性癫痫。
【中医诊断】:痫病。
【证型】:痰瘀闭阻【治则】:化瘀散结、豁痰开窍为法。
【拟方】:通窍活血汤合半夏白术天麻汤加减。
【处方】:丹参30克、红花10克、当归10克、川芎10克、赤芍10克、生地10克、地龙10克、法夏30克、茯苓30克、陈皮15克、青皮10克、三棱10克、莪术10克、全蝎10克、蜈蚣3条、水蛭6克、土鳖虫10克、熟大黄10克、黄芪90克、牡蛎30克、鳖甲30、白芷10克、天麻10克、桃仁12克、炒白芥子15克、胆南星10克、大枣7枚、老葱3根、生姜9克、麝香0.15克(分吞)。
7剂,每剂加黄酒250毫升,水煎服,一日三次。
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中医药辨证施治脑胶质瘤中医药辨证施治脑胶质瘤(转载)helloznh 收录于2011-01-04 阅读数:查看脑胶质细胞瘤是起源于神经上皮组织的恶性肿瘤,它包括星形胶质、少枝胶质、室管膜等组织的肿瘤。
胶质细胞瘤化颅内各种类型肿瘤中发病率为第一位,约占颅内肿瘤的40%。
在中医古代医籍中见于头痛、真头痛、头风、癫痫、眩晕、厥逆等疾病。
【概述】神经胶质瘤简称胶质瘤,是发生于神经外胚层的肿瘤。
神经外胚层发生的肿瘤有两类,一类由间质细胞形成,称为胶质瘤;另一类由实质细胞形成,称神经元肿瘤。
由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别,而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多,所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中,统称为胶质瘤。
各型胶质瘤中,以星形细胞瘤最多,其次为胶质母细胞瘤,其后依次为髓母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质瘤、松果体瘤、混合性胶质瘤、脉络从乳头状瘤、未分类胶质瘤及神经元性肿瘤。
各型胶质瘤的好部部位不同,如星形细胞瘤成人多见于大脑半球,儿童则多发在小脑;胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球;髓母细胞瘤发生于小脑蚓部;室管膜瘤多见于第4脑室;少枝胶质瘤大多发生于大脑半球。
胶质瘤以男性较多见,特别在多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤,男性明显多于女性。
各型胶质瘤各有其好发年龄,如星形细胞瘤多见于壮年,胶质母细胞瘤多见于中年,室管膜瘤多见于儿童及青年,髓母细胞瘤几乎都发生在儿童。
胶质瘤的部位与年龄也有一定关系,如大脑星形细胞瘤和胶质母细胞瘤多见于成人,小脑胶质瘤(星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤)多见于儿童。
胶质瘤大多缓慢发病,自出现症状至就诊时间一般为数周至数月,少数可达数年。
恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史较短,较良性的或位于静区的肿瘤病史较长。
肿瘤若有出血或囊变,症状会突然加重,甚至有类似脑血管病的发病过程。
胶质瘤的临床症状可分两方面,一是颅内压增高症状,如头痛、呕吐、视力减退、复视、精神症状等;另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组织所产生的局灶症状,早期可表现为刺激症状如局限性癫痫,后期表现为神经功能缺失症状如瘫痪。
胶质瘤的诊断,根据其生物学特征、年龄、性别、好发部位及临床过程进行分析,在病史及体征基础上,采用电生理、超声波、放射性核素、放射学及核磁共振等辅助检查,定位正确率几乎是100%,定性诊断正确率可在90%以上。
胶质瘤的治疗,以手术治疗为主,由于肿瘤呈浸润性生长,与脑组织无明确分界,难以彻底切除,术后的二年复发率在85%以上。
平均生存期不足6个月,综合治疗生存期不足两年。
【文献回顾】我国古代中医文献中“胶质瘤”这一病名无明确的记载,但在头风、真头痛、厥逆、癫痫等疾病中有类似症状的论述。
如《灵枢•厥病篇》云:“真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治”,明确指出了“真头痛”的临床表现和预后。
《灵枢•大惑论》说:“故邪中于项,因逢其身虚,……入于脑则脑转。
脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。
”《素问•奇病论》曰:“髓者以脑为主,脑逆故令头痛。
”《灵枢•海论》还说:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒。
”《素问•五脏生成篇》云:“头痛巅疾,上虚下实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。
”《素问•厥论》谓:“厥或令人腹满,或令人暴不知人”,又云:“巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为眩仆。
”《中藏经》明确地指出:“头目久痛,卒视不明者,死。
”这与胶质瘤的临床表现及预后非常相似。
【中医病因病机】胶质瘤的病位虽然在脑,但与肝、脾、肾等脏腑有关,痰、瘀、毒、虚为其主要的病理因素。
感受邪毒、饮食偏嗜是外源病因;精神情志失调,先天不足,或后天失养,或久病耗伤,正气虚弱是胶质瘤发病的内伤病因。
《类经》指出:“五脏六腑之精气,皆上升于头,以成七窍之用,故为精明之府。
”《灵枢•百病始生篇》指出:“积之所生,得寒乃生,厥乃成积也”,《灵枢•九针论》谓:“四时八风客于经脉之中,为瘤病者也”。
若外感六淫之邪,机体的气血阴阳失于平衡,导致清阳之气不得升,浊阴之气不得降,以致气血郁结,格于脑内,肿大成积。
外邪中之邪毒主要包括病毒感染、烟草、油烟的污染毒素,职业环境中的化学毒素,生活环境中的空气、水、土壤污染毒素及酒食中的各种毒素等。
长期饮食偏嗜,嗜酒肥甘炙煿,损伤脾胃,脾失健运,痰浊内阻。
因此,蓄毒体内,郁热伤津,气机不利,脉络不通,毒邪与痰瘀互结,可使胶质瘤发生。
精神情志失调也是发病的一个重要因素,忧恚郁怒则肝失疏泄,气机运行失畅,而致瘀血阻滞;或因气滞津停,聚湿成痰,或气郁日久化火,灼津成痰,痰瘀交阻,积于清窍,而成胶质肿瘤。
《灵枢•百病始生篇》说:“凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成也。
”元代滑寿《难经本义》谓:“积蓄也,言血脉不行,蓄积而成病也。
”《外证医编》指出:“正气虚则成岩”。
人体正气虚弱,脏腑生理功能就失调、紊乱。
明代张景岳说:“脾胃不足及虚弱失调之人,多有积聚之病”。
脾主运化,脾虚湿聚可成痰。
朱丹溪说:“凡人身上中下有块者,多是痰”,“痰之为物,随气升降,无处不到”。
亦可导致胶质瘤。
脑瘤的发病与肾的关系更为密切,《灵枢•海论》指出:“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府……髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。
”由于先天不足、房劳、惊恐伤肾致肾脏亏虚,脑失所养,诸邪乘虚而入,脑部清阳之气失用,津液输布不利,加之瘀血与顽痰互结酿毒,积于脑部,发为胶质瘤。
【临床表现与诊断】1.临床表现胶质瘤的临床表现依据肿瘤的病理类型、肿瘤所在的部位的不同而有差异,其症状可分为颅内压增高的症状,局限性症状及癫痫发作。
(1)颅内压增高的症状:主要是由于颅内的压力增高所致。
表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
①头痛:常为早期出现的症状,以清晨从睡眠中醒来及晚间出现较多,主要位于额颞部,可涉及枕后及眼眶部。
开始时多为间歇性的头痛,随着肿瘤的增长,逐渐变为持续性的头痛,并逐渐加重。
当用力、咳嗽、打喷嚏时疼痛加重,颅内高压造成的头痛是全头性的,急性颅内压增高之头痛可非常剧烈,并伴有呕吐、躁动。
②呕吐:由于迷走神经受激惹引起的,特点是喷射状,与饮食无关,在呕吐之前多无恶心。
③视神经乳头水肿:颅内压的增高阻碍了眼底静脉回流,先引起眼底静脉扩张,继而出现视神经乳头的水肿。
久之,可导致视神经的萎缩,见视乳头呈灰白色,视力减退,视野向心性缩小,最后失明。
④脑疝:是胶质瘤的最严重的并发症,临床上常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
前者表现为病情突然恶化,患者昏迷,患侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,去大脑强直,血压增高,终至呼吸、心跳骤停。
后者多为幕下肿瘤所致,急性者由于延髓受压,造成呼吸突然停止,意识丧失,慢性者出现一定的强迫头位。
⑤其他:有复视、视力减退、头晕、记忆力减退、情绪淡漠、反应迟钝、血压升高、意识模糊等,甚至昏迷。
(2)局部症状脑组织或颅神经受肿瘤的刺激、压迫或破坏可以产生相应的症状,具有定位意义。
①运动障碍:因肿瘤引起大脑额叶中央前回皮质运动区损害常造成不全瘫痪,上下肢瘫痪的程度不一样,也可以出现单瘫。
肿瘤累及内囊时,出现三偏症状。
脑干肿瘤多表现为患侧颅神经麻痹和对侧偏瘫,即所谓交叉性麻痹。
累及运动区前部时可见抓握反射和摸索现象。
②感觉障碍:大脑顶叶皮质感觉区的肿瘤,常常导致皮层感觉障碍,包括形体、重量感觉等。
丘脑肿瘤时表现为偏身感觉障碍。
③精神障碍:肿瘤伴有精神症状者多发生在额叶及颞叶,前者表现为淡漠,注意力不集中,记忆力和智力减退,性格改变,易于激动、欣快及稚气等;后者表现为记忆障碍,情绪不稳定,易激怒。
④失语症:发生于优势半球的语言中枢,在额下后回部的表现为运动性失语;颞上后回者为感觉性;颞后及顶叶下部为命名性;顶叶下部左侧角回肿瘤可见失读、失写;左顶叶缘上回肿瘤可出现失算症。
⑤神野的改变:一侧视神经损害时可产生该侧视野全盲;视交叉部肿瘤见双颞侧偏盲,视束以后的表现为对侧同向性偏盲;枕叶肿瘤往往是对侧同向性偏盲,但中心视野存在。
(3)癫痫发作:多提示为定位症状。
靠近中央区的表现为局限性发作;额叶前部肿瘤常表现为全身性的大发作;顶叶肿瘤可出现沟回发作;间脑肿瘤可出现自主神经发作;小脑幕肿瘤可产生强直发作。
部分病例在发作后数小时至1~2天的暂时性的肢体瘫痪,称癫痫后瘫痪或Todd综合症,有定位参考意义。
附:主要兼症或危重症候眩晕:表现为视物昏花或视物旋转,前者包括视力的下降,视野的缺损,复视等,有的颅内肿瘤患者,特别是蝶鞍部肿瘤常常因以上症状作为主诉或首诊,后者伴有或不伴有高血压。
偏瘫:多在疾病发展的过程中逐渐出现,亦有突然出现或在术后出现肢体活动不利的,单侧或双侧均可。
或者肢体强痉,屈伸不利,舌质正常或紫暗,脉多弦滑或缓滑无力。
因肿瘤损害的部位的不同,瘫痪的程度和部位各异,多伴有偏身肌肤麻木不仁,语言謇涩,口眼口呙斜。
昏迷:多在肿瘤的晚期出现,因为肿瘤长大到一定的程度,或者由于脑血管瘤骤然破裂引起颅内压的增高,且在压力不均时,造成一部分脑组织严重移位,出现脑疝,引发昏迷。
因为脑疝往往影响到生命中枢,出现呼吸、心跳停止等危候。
2.诊断应通过详细地询问病史、全面的神经系统检查和适当的辅助检查来进行。
(1)病史:注意患者的首发症状,病情的演变过程,进展的快慢。
对有头痛、呕吐、视力障碍者应首先要考虑胶质瘤或颅内肿瘤的可能性。
(2)体格检查:应进行全面的神经系统检查,并包括眼科检查及神经耳科的检查,还要注意有无内分泌障碍、皮下结节、皮肤瘘管、血管痔及其他的恶性肿瘤。
(3)辅助检查:适当的辅助检查不仅可以明确诊断,而且可以确定肿瘤的部位,有助于判定肿瘤的性质。
①颅骨线平片、脑血管造影及计算机断层扫描(CT):常规后前位及侧位,必要时加照颅底、内耳道、视神经孔等特殊部位或断层照片,可见颅内压增高征象。
脑血管造影主要根据脑血管的走向改变和病理性血管影像进行诊断肿瘤的部位和病理性质。
CT扫描主要根据肿瘤组织的密度不同及脑池、脑室的移位作出诊断,对幕上肿瘤的诊断率较高,而对于幕下肿瘤,由于骨伪迹的关系诊断率较低。
②磁共振扫描(MRI):有利于观察脑的解剖结构和肿瘤的病理改变,对鞍区、小脑、脑干、颅椎结合部及脊髓肿瘤的诊断具有优越性。
③发射计算机断层扫描(ECT):包括单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射计算机断层扫描(PET),前者主要用于局部脑血流量的测定,后者可对葡萄糖、氧、特异性受体等进行测定,对治疗后所致的放射性坏死与颅内肿瘤的复发进行鉴别,还可以根据肿瘤的代谢活跃程度对肿瘤进行定性。
【治疗】1.辨证分型治疗(1)痰湿内阻型主证:头痛昏蒙,恶心呕吐痰涎,或伴有喉中痰鸣,身重肢倦,纳呆食少,舌淡胖,苔白腻,舌底脉络未见明显色紫或增粗,脉滑或弦滑。