神经系统定位诊断
神经系统定位定性诊断
神经系统病变的定位定性诊断神经系统疾病的诊断，是根据一般查体与神经系统检查所获得的资料，结合有关实验室检查，加以分析而推断出来的。
一般分为定位和定性诊断两方面。
由于神经系统各部位的解剖结构和生理功能不同，当损伤时即出现不同的神经功能障碍，表现出不同的临床症状和体征，定位诊断是根据这些症状和体征，结合神经解剖、生理和病理知识，推断其病灶部位的一种诊断过程。
定性诊断乃系确定病变的病理性质和原因，即对疾病作出病理、病因诊断的过程。
因为神经系统与其它系统有密切联系，且神经系统疾病不仅可由神经系统本身疾病所致也可继发于其它系统疾病，故在考虑定性诊断时，必须从整体出发，根据起病急缓、病程长短、症状和体征出现的先后次序以及其演变过程，参照有关辅助检查的结果进行分析。
常见病因有：感染、外伤、血管性疾病、中毒、代谢障碍、肿瘤、变性疾病、先天性疾病和寄生虫病等。
神经系统疾病的定位诊断和定性诊断不可截然分开，如某些神经系统疾病，在确定病变部位的同时也可推断出病变的性质，如内囊附近病损，多由动脉硬化合并高血压性血管疾病所致。
因而在不少情况下，神经系统疾病的定位、定性诊断是相互参考同时进行的。
常见病症的定位诊断一、颅神经损害的定位诊断（一）视神经损害的定位：视神经通路自视网膜、经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视觉皮质，径路很长，易于受损，但由于行走各部的解剖结构及生理功能的不同，损害后的视野改变也各异，故由此可判断视路损害的部位。
1．视神经损害：病侧眼视力减退或全盲伴直接光反应消失，但间接光反应存在，眼底可见视乳头萎缩。
多见于各种原因引起的视神经炎，脱髓鞘性病变以及外伤、肿瘤压迫等。
2．视交叉损害：视交叉中央损害时，视神经双鼻侧纤维受损，产生双颞侧偏盲，多见于鞍区肿瘤，特别是垂体瘤。
如病变扩及视交叉外侧累及病侧的颞侧纤维时，则患侧眼全盲，对侧眼颞侧偏盲。
见于鞍区肿瘤、视交叉蛛网膜炎等。
3．视束损害：病灶同侧视神经颞侧纤维和对侧视神经鼻侧纤维受损，产生病侧眼鼻侧偏盲，对侧眼颞侧偏盲，即对侧同向偏盲，伴有“偏盲性瞳孔强直”（光束自偏盲侧照射瞳孔，不出现瞳孔对光反射，自另侧照射时则有对光反射）。
神经系统疾病定位诊断PPT
神经肌肉疾病 多发性肌无力
二 基本特征 肌肉：对称性肢带肌无力近端
晚期肌萎缩明显 与肌无力相一致的腱反射减退
神经肌肉疾病 多发性肌无力
神经肌肉接头： 主要累及眼外肌 延髓肌和肢带肌; 无肌萎缩; 特征为症状的波动性; 腱反射不受影响
神经肌肉疾病 多发性肌无力
周围神经： 对称性远端的感觉 运动 反射和植物神经功能障碍; 尤其腱反射改变明显
肌肉无力和瘫痪的定位
一 机制 从大脑的运动神经元 到肌肉这一通路 任何环节病变 均可导致肌无力或瘫痪
肌肉无力和瘫痪的定位
二 部位与病变的关系
一电解质紊乱 １ 低钾：
肢带肌无力呼吸肌及延髓肌 多不受影响 腱反射存在;补钾有效 发作性数小时~数天
肌肉无力和瘫痪的定位
２ 高钾：
家族性； 发作性持续12小时;频繁； 肌无力常累及某一肌群； 可有延髓肌和呼吸肌受累；
肌肉无力和瘫痪的定位
２ 多数性单神经病：
为多个不相邻的周围神经损害; 常见病因为糖尿病 结缔组织病 变等
３ 单一神经损害：
多为局部病因所致
肌肉无力和瘫痪的定位
４ 神经丛病变： 见于外伤 肿瘤或炎症等 臂丛损害：上部 下部 腰骶丛损害：
５ 前根损害：
肌肉无力和瘫痪的定位
６ 前角损害： 节段性特征;肌张力降低 反射改变 肌萎缩; 可见肌束震颤 多为远端无力; 也可能以近段为主
肌肉无力和瘫痪的定位
伴有疼痛或肌强直； 禁食 运动后或使用钾诱发钾敏
感性； 发作时血钾多正常或升高
肌肉无力和瘫痪的定位
3 副肌强直paramyotonia 诱因：寒冷 自发 特征：寒冷诱发
反常性强直活动后加重 常染色体显形遗传; 常伴高血钾或正常血钾
神经系统定位诊断
神经系统定位诊断是一种医学诊断方法，通过对神经系统病变的症状、体征、影像学检查等进行分析和综合判断，确定病变部位和性质，以便制定合理的治疗方案。
常用的神经系统定位诊断方法包括：
1. 神经系统症状和体征分析：通过对患者的症状和体征进行详细的分析，如感觉障碍、肌力减退、反射异常等，可以初步确定病变部位和性质。
2. 神经系统影像学检查：包括CT、MRI、PET等影像学检查，可以直接显示神经系统病变的部位和形态，对于脑卒中、脑肿瘤、脊髓损伤等疾病的诊断具有重要意义。
3. 神经系统电生理检查：包括脑电图、神经肌肉电图、脑干听觉诱发电位等检查，可以评估神经系统功能状态，对于癫痫、多发性硬化等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
4. 神经系统病理学检查：包括脑组织活检、脑脊液检查等，可以直接观察和分析病变组织的形态和结构，对于神经系统炎症、肿瘤等疾病的诊断和治疗具有重要意义。
综合应用以上方法，可以准确地确定神经系统病变的部位和性质，为临床治疗提供重要依据。
《神经定位诊断学》课件
帕金森病
一种神经退行性疾病，导致运 动功能障碍和肌肉僵硬。
神经定位诊断学的未来发展和应用前景
随着技术的不断进步，神经定位诊断学的应用前景将更加广阔。
1
精确定位
新的影像技术和神经导航系统将帮助医生更准确地定位神经系统的病变。
2
个性化治疗
基于患者的个体差异和疾病特点，开发《神经定位诊断学》PPT 课件
本课程旨在介绍神经定位诊断学的定义、重要性、基本原理、神经系统的解 剖和功能、常用的检查方法、常见疾病和病症，以及未来发展和应用前景。
神经定位诊断学的定义和重要性
神经定位诊断学是一门关于神经系统疾病和病症的诊断方法，对于准确诊断和治疗提供了重要的指导作 用。
神经系统
控制着身体的各种生理和行为 过程，如运动、思考和感觉。
连接大脑和身体各个部分，负责传递
神经信号和控制运动。
3
周围神经
将大脑和脊髓的指令传递给身体各个 部分，使其发挥相应的功能。
在神经定位诊断中使用的检查方法
神经定位诊断学使用多种检查方法来评估神经系统的结构和功能，以帮助准确定位和诊断患者的疾病。
1 神经影像学
2 神经生理学测试
3 脑电图
包括MRI、CT和PET等， 用于获取神经系统的结 构和代谢信息。
结合神经定位诊断和康复技术，帮助患者恢复神经功能和生活质量。
通过测量神经信号的传 导速度和反应特性，评 估神经系统的功能状态。
记录脑部电活动的变化， 判断神经系统的活跃程 度和异常现象。
常见的神经定位诊断学疾病和病症
神经定位诊断学可以用于诊断和治疗多种神经系统相关的疾病和病症。
中风
阿尔茨海默病
脑血管疾病导致脑部供血不足， 造成神经功能障碍。
神经系统定位诊断
症状，如嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴肿瘤等 –眼部症状：病变侧常有视力减退或丧 失，眼肌麻痹及眼球突出。早期先有 视野改变，如中心暗点或中心旁暗点， 晚期则出现视神经萎缩
额叶损害表现
• 运动障碍
–瘫痪 –双眼水平协同运动障碍
• • • • • • •
额叶性共济失调 运动性失用 精神障碍 癫痫 运动性失语 异常反射 颅神经症状
• 视觉障碍
–一侧枕叶的完全性损害产生对侧同向偏盲伴
有黄斑回避 –外侧膝状体之后视道路损害所产生的中枢性 同向偏盲有如下特点 • 常为象限盲。 • 若为偏盲则有黄斑回避现象 • 不影响瞳孔对光反射 • 由于中心视野存在患者常不觉偏盲 • 不发生视神经萎缩 • 如果双侧枕叶损害可引起双眼失明，称为 皮质盲，其特点是瞳孔对光反射正常
表现为病灶对侧半身感觉异常，可有触或压 的感觉，常常为针刺、电击，偶为疼痛的感 觉异常发作 –这种发作虽可为癫痫的唯一表现，但多数只 是作为发作先兆，从一处向邻近部位扩展， 或扩展至中央前回运动中枢，最终表现为感 觉运动性局限性癫痫或扩展为全身性发作
• 体象障碍
–顶叶（特别是右侧）损害可以发生对身体结
• 运动障碍 –瘫痪：对侧肢体不完全性瘫痪，偏瘫或单瘫多见 • 中央前回上部受损产生下肢瘫痪 • 下部受损则产生面、舌或上肢的瘫痪 • 旁中央小叶损害可出现尿潴留 –双眼水平协同运动障碍 • 同向侧视中枢位于额中回后部，下行的纤维交 叉到对侧支配桥脑的同名中枢 • 当此中枢受到刺激时，两眼向病灶对侧凝视 • 受损时向病灶一侧斜视
顶叶
• 顶叶主要结构包括中央后回, 是皮质的躯体感 • • •
•
觉中枢 顶上小叶为实体感觉分析区 主侧半球的角回为阅读中枢 同时顶叶通过联络纤维与额、颞、枕各叶发生 联系，并借胼胝体与对侧顶叶联系，此外在顶 叶深部还有部分视觉纤维通过 顶叶损害时可有以下表现
神经系统定位诊断(完整版本)
病史
定性诊断 定位诊断
症状及体征
明确诊断
神经系统疾病的诊断原则：
逆向推断 查体及辅助检查 定位：同一症状在不同部位受损
的不同特点
神经系统疾病 的常见症状
感觉障碍的定位诊断
躯干四肢 痛温粗触觉传导路
起止 行程 交叉
损伤症状
上升 1—2节段
Ⅱ 后角 ⅠⅣⅤ层
Ⅰ 脊神经节
痛温 粗触
刺激性症状：
感觉异常：在外界无刺激情况下出现异 常自发性感觉，如烧灼感、麻木感、沉重 感、痒感、蚁走感、针刺感、电击感、束 带感和冷热感等。
刺激性症状：
疼痛：依病变部位及疼痛特点分为
局部性疼痛：如神经炎所致；
放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神 经刺激性病变；
扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到 另一分支；
单侧节 段性分 离性感 觉障碍
后根损害
后角损害
前联合型
双侧对 称性节 段性分 离性感 觉障碍
脊 髓 半 切 综 合 征
传导束型
脊 髓 横 贯 性 损 伤
延 髓 外 身型
皮
层
感
觉
单肢型
区
病
变
癔 病 性 感
觉 障 碍
周围神经
1、多发性神经病 感觉障碍呈手套袜套样分布， 常伴运动和植物神经功能减退。
腱 、
Ⅰ 脊神经节 下肢、
关 节
躯干下部 传入神经
后根
周围突 中枢突
中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部
内侧丘系
中线旁 下橄榄核
之间
内侧丘系交叉 楔束、薄束
外 后索 内
T4～5
薄束
Ⅲ 丘脑腹后 外侧核
神经系统定位诊断4幻灯片(1)
感觉系统病变定位诊断
2、深感觉：末梢感受器→后根神经节（一 级神经元）→后固有束→脊髓后索内薄束、楔 束→延髓薄核、楔核（二级神经元）→延髓下 部弓状纤维交叉到对侧（丘系交叉）→内丘索 →延髓（无头人背向而立）→桥脑（无头人背 向而坐）→中脑下部（无头人相向而卧）→中 脑（无头人倒向而立）→丘脑腹后外侧核（三 级神经元）→内囊后肢后1/3→丘脑辐射→感 觉皮层（中央后回）。此径路亦称内侧丘系， 传递薄束和楔束纤维，即精细触觉、压觉、位 置觉、形状觉及震动觉纤维。
感觉运动系统病变定位诊断
1、感觉系统病变定位诊断 2、运动系统病变定位诊断
感觉系统病变定位诊断
感觉通路解剖：
1、浅感觉：末梢感受器→后根神经节（一级 神经元）→同侧脊髓后角（二级神经元）→外 侧前固有束上行1~2个脊髓节段→白质前联合 交叉到对侧斜向上行→下橄榄核背外侧→桥内 丘索背外侧→中脑稍向外→丘脑腹后外侧核 （三级神经元）→内囊后肢后1/3→丘脑辐射 →感觉皮层（中央后回）。此径路亦称脊髓丘 系，传递脊髓丘脑侧、前束纤维3、皮质脊髓束：运动皮层→内囊后肢 前2/3→大脑脚→穿桥横纤维→延髓锥体 →延髓、脊髓交界区不完全交叉：①交 叉部分→对侧脊髓前角细胞；②不交叉 部分下行分别到同侧支配躯干的前角细 胞和经前联合到对侧前角细胞。
运动系统病变定位诊断
运动通路病变体征： 因不同通路和不同部位产生相应的
运动障碍。注意，在上运动神经元瘫痪 时，由于躯干肌肉由双侧支配故单侧损 伤不出现躯干瘫痪，双侧损伤时出现双 侧瘫痪或截瘫，部位越高越不完全。
神经系统定位和定性诊断-总论PPT课件全篇
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运动系统 锥体外系疾病
异常运动的类型
– 肌阵挛：突然、快速的抽搐样肌肉收缩，根 据其分布、与诱发刺激的关系及病因可将其 分类
– 肌痉挛：突然的反复的快速的协调的异常运 动，通常可不难模仿
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神经科学的目的是研究人类感觉,行为,思 考,记忆的产生过程.
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3
神经病学介绍
至今,人类的基因组中有80,000对基因已 被排序。除去外伤, 所有影响神经系统的 疾病都有不同程度的遗传性。人类基因 组的信息可以帮我们更好的确定不同疾 病的致病基因, 从而预知某一个体对特定 疾病的易感性.
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4
神经病学介绍
从这些脊髓前外侧系统发出的纤维通过 丘脑中继核及非特异性丘脑投射核及中 脑网状结构。
由丘系和脊髓前外侧系统发出的纤维在 脑干加入头部的感觉纤维。
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感觉系统
感觉的传导通路
头部的痛温觉由三叉神经 (V) 脊束核支 配; 触觉，压觉，姿势觉主要由三叉神经 感觉主核及中脑核传导。
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感觉系统
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感觉系统 定位诊断
感觉皮层病变
– 可损伤对侧躯体的辨别性感觉功能。因此， 病人不能定位受累侧的刺激或识别躯体不同 部位的位置。也可能不能通过触觉识别物体， 或确定其大小，重量，硬度或质地。
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感觉系统
器质性与精神性感觉障碍的鉴别
– 精神性感觉障碍可伴有精神紊乱，可能有几 种特征性表现。
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反射
腱反射
– 通常，腱反射可被分为以下几级：
神经系统疾病的诊断原则
4.中毒性 神经系统中毒性疾病是由各种有害物质引起的神经系统损 害的疾病，可急性起病（急性中毒）或慢性起病（慢性中毒）。根据 接触史和现场环境调查，可确定哪种物质中毒。常见的神经系统中毒 有：工业中毒（职业中毒）、农药中毒、药物中毒、食物中毒、生物 毒素中毒、CO中毒、乙醇中毒等。
4.脑干病变 脑干由中脑、脑桥和延髓三部分组成。脑干内有第Ⅲ～Ⅻ 对脑神经核、下行的锥体束和上行的感觉传导纤维通过。
①、脑干病变的确定：脑干病变的典型特征是交叉性瘫痪，即同侧的 周围性脑神经瘫痪、对侧的中枢性偏瘫和偏身感觉障碍。
②、脑干病变水平的确定：脑干受累的的具体部位是根据受损脑神经 的平面来判断的。
一、定位诊断 ⑴
定位诊断要求明确神经系统损害的部位，包括：
①病灶的部位，在周围（肌肉、神经-肌肉接头或周围神经）还是 中枢（脊髓或脑），或两者均受累。明确其具体位置与侧别（左、右 侧或腹、背侧）或肢体的远、近端。
②病变的数量及分布（单病灶或多病灶，弥散性或选择性）。定位 力求精确，这不仅为定性诊断打下基础，也为辅助检查提供依据，更 为治疗提供方向。患者的神经系统体征是定位诊断的主要依据，首发 症状常提示病变的首发部位，通常也是病变的主要部位，且有助于说 明病变的性质。病变演变过程常有助于分析病变扩展的方式和范围。
神经系统疾病常见的病变性质有以下几种：
1.感染性 神经系统感染性疾病多呈急性或亚急性起病，于病后数日 至数周达高峰，常有发热等全身感染的表现。血象和脑脊液检查有炎 症性改变，应有针对性地进行微生物学、血清学、寄生虫学检查，常 可查出病因，如病毒、细菌、寄生虫引起的脑炎、脑膜炎、脑脓肿、 脑囊虫病、脑肺吸虫病、脑血吸虫病等。
神经系统定位、定性诊断及神经系统
神经系统定位、定性诊断及神经系统检查讲座题目：神经系统定位、定性诊断及神经系统检查讲座内容摘要：神经系统定性、定位诊断神经系统疾病的诊断包括两个基本的方面，即定性诊断和定位诊断。
定位诊断是根据病人的症状、体征等临床资料提供的线索，确定神经系统疾病损害的部位。
定性系统是为了确定疾病的病因，因不同类型神经系统疾病有各自不同的演变溃规律，根据病人主要症状体征的发展变化，结合神经系统检查及辅助检查，通常可对疾病性质作出正确的判断。
一、定位诊断：1、首先应确定病变损害水平辨别是中枢神经系统（脑和脊髓）、周围神经系统（神经根、神经丛和周围神经），还是肌肉系统（肌肉或神经肌肉接头），以及是否为其他疾病的神经系统并发症等。
如：脊髓前脚细胞以上的上运动神经元症状主要是：①肌张力②病理反射是否存在③腱反射是否亢进。
一些大脑病变，如右侧上肢瘫痪，考虑左侧大脑深部的中枢病变；大脑中动脉堵塞出现三偏症状；额叶损伤出现一些精神症状；运动性失语为优势额叶下回病变引起。
小脑梗塞出现眩晕、共济失调等症状。
外周神经病变如背神经、臂丛神经、腰丛神经、坐骨神经的病变，如腰椎椎间盘突出等。
神经肌肉接头处病变，如重症肌无力，临床症状包括：眼外肌麻痹为首发症状，受累肌肉呈病态疲劳，呈晨轻暮重的波动性变化，疲劳试验和新斯的明试验阳性。
2、其次要明确病变空间分布，为局灶性、多灶性、弥漫性或系统性。
3、通常定位诊断要遵循一元论的原则。
4、定位诊断应高度重视病人的首发症状，可能提示病变的主要部位，有时还可指示病变的性质。
5、定位诊断重应注意的问题：并非临床上所有的定位体征均指示在相应的病灶；疾病在发病之初或进展过程中，出现的某些体征往往不能真正代表病灶的所在；应注意患者可能存在的某些先天性异常；临床上经常遇到无任何病史、体征，但辅助检查确意外的发现确切的脑不病。
二、定性诊断：从病因学上分类1、血管性疾病：脑和脊髓血管性疾病起病急骤，出现头痛、呕吐、意识障碍，若年轻人考虑颅内动脉瘤，更年轻的考虑动－静脉畸形。
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大脑半球：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶、边缘系统（边缘叶、杏仁核、丘脑前核、下丘脑）
（一）额叶：精神、语言、随意运动
①皮质运动区：中央前回、对侧半身随意运动
②运动前区：皮质运动区前方；联合运动、姿势调节、共济运动、肌张力抑制区
③皮质侧视中枢：额中回后部，双眼同向侧视
④书写中枢：额中回后部，书写
⑤运动性语言中枢：管理语言运动
⑥额叶前部：记忆、判断、抽象思维、情感、冲动行为。
损害：
1.外侧面：
①额级：精神障碍
②中央前回：刺激性——对侧上下肢、面部抽搐，继发全身性癫痫破坏性——单瘫
③额上回后部：对侧上肢强握（物体触及患者病变对侧手掌，引起手指和手掌屈曲反应，出现紧握该物不放的现象）、摸索反射（病变对侧手掌触碰到物体时，该肢体向各方向摸索，直至抓住该物紧握不放的现象）。
④额中回后部：刺激性——双眼病灶对侧凝视
破坏性——双眼病灶侧凝视
更后部：书写不能
⑤额下回后部（优势侧）：运动性失语（听得懂说不出）
2.内侧面：
①旁中央小叶：对侧膝以下瘫痪
②矢状窦旁脑膜瘤压迫两侧下肢运动区：瘫痪、尿便障碍
3.底面：
①额叶眶面：饮食过度、胃肠蠕动过度、多尿、高热、出汗、皮肤血管扩张
②额叶底面肿瘤出现：福斯特-肯尼迪综合征(同侧嗅觉缺失、同侧视神经萎缩、对侧视乳头水肿）
（二）顶叶：
①皮质感觉区：对侧肢体深浅感觉
②运用中枢：复杂动作和劳动技巧
③视觉性语言中枢：阅读
损害
①中央后回、顶上小叶：破坏性——对侧肢体复合性感觉障碍（实体觉、位置觉、两点辨别、皮肤定位）
刺激性——对侧肢体部分性感觉性癫痫；扩张至中央前回运动区——部分性运动性发作
②顶下小叶：
A体象障碍
B古茨曼综合症（失算、手指失认、左右失认、书写不能、失读）C失用症
（三）颞叶：
①感觉性言语中枢
②听觉中枢
③嗅觉中枢
④颞叶前部：记忆、联想、比较高级神经活动
⑤颞叶内侧面：边缘系统，司记忆、精神、行为、内脏
损害：听觉、语言、记忆、精神活动
①优势颞上回后部：感觉性失语（听不懂）
②优势颞中回后部：命名性失语
③颞叶钩回：幻嗅、幻味
④海马：癫痫，精神症状、内脏症状和抽搐、记忆障碍
⑤优势广泛或双侧广泛：精神症状（人格改变、情绪异常、记忆障碍）
⑥颞叶深部视辐射纤维、视束：视野改变——两眼对侧视野的同向上象限盲。
（四）枕叶：视觉
损害：
①视觉中枢：刺激性
——闪光、暗影、色彩等幻视
破坏性——视野缺损：
双侧-皮质盲：全盲，对光反射存在
一侧-偏盲：对侧视野同向性偏盲，中心视力不受影响
距状裂以下舌回：对侧同向性上象限盲
距状裂以上楔回：对侧同向性下象限盲
②优势纹状区周围：视物失认
③顶枕交界区：视物变形
（五）岛叶：内脏感觉、运动
损害：刺激性——内脏运动改变，如唾液分泌增加、恶心、呃逆、胃肠蠕动增加、饱胀感
破坏性——内脏运动感觉异常
（六）边缘叶：高级神经、精神、内脏活动
损害：情绪记忆障碍、行为异常、幻觉、反应迟钝。
内囊：
外侧豆状核、内侧丘脑、前内侧尾状核
前肢（豆、尾之间）：上-丘脑前辐射；下-额桥束
膝部：皮质延髓束
后肢（丘、豆之间）：前到后-皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射、颞桥束、丘脑后辐射、视辐射
损害：
完全性：三偏——对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
部分性：偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、偏身共济失调、一侧中枢性面舌瘫、运动性失语中一两项。
基底神经节：随意运动、肌张力、姿势反射、调节复杂运动
包括：尾状核+豆状核+屏状核+杏仁核+红核、黑质、丘脑底核
尾+豆=纹状体；
豆=壳核+苍白球
尾+壳核=新纹状体；苍白球=旧纹状体；杏仁核=古纹状体
病损：
1新纹状体：肌张力减低-运动过多综合征
2旧纹状体、黑质：肌张力增高-运动减少综合征
间脑：丘脑+上丘脑+下丘脑+底丘脑
（一）丘脑：
1前核群：内脏活动
2内侧核群：身体、内脏感觉的整合中枢；记忆功能、情感调节3外侧核群：
A腹前核：调节躯体运动
B腹外侧核：锥体外系运动协调
C腹后外侧核：肢体、四肢感觉
D腹后内侧核：面部感觉、味觉
（二）下丘脑：
1视前区：体温调节
2视上区：视上核-水代谢；视旁核-糖代谢
3结节区：腹内侧核-性功能；背内侧核-脂肪代谢
4乳头体区：产热保温
（三）上丘脑：
病损：松果体肿瘤压迫中脑四叠体：帕里诺综合征（瞳孔对光反射消失、眼球垂直同向运动障碍、神经性聋、小脑性共济失调）
（四）底丘脑：锥体外系功能
病损：对上肢为重的舞蹈运动（偏身投掷）
脑干：中脑、脑桥、延髓
神经核、上下行传导束、网状结构
病损：
交叉性瘫痪：病侧脑N周围性瘫痪、对侧肢体中枢性瘫痪、感觉障碍
3、4-中脑
5、6、7、8脑桥
9、10、11、12延髓
1延髓：
①延髓背外侧综合征：（前、共、交、霍、球）【小脑后下动脉阻塞】A眩晕、恶心、呕吐、眼震（前庭）
B病侧软腭、咽喉肌瘫痪（
球麻痹）
C病侧共济失调
D霍纳（horner）综合征（交感神经下行N损害）E交叉性感觉障碍
②延髓内侧综合征：【椎动脉、基底动脉后部阻塞】A病侧舌肌瘫痪萎缩
B对侧肢体中枢性瘫痪
C对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失
2脑桥：
①脑桥腹外侧综合症：
A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹
B对侧中枢性偏瘫
C对侧偏身感觉障碍
②脑桥腹内侧综合症（Foville综合征）：
A病侧眼球不能外展、周围性面神经麻痹
B向病灶对侧凝视
C对侧中枢性偏瘫
③脑桥被盖下部综合症（小脑上动脉综合征）：
A眩晕恶心呕吐、眼球震颤
B病侧眼球不能外展
C病侧面肌麻吃
D双眼患侧注视不能
E交叉性感觉障碍
F对侧偏身触觉/位置觉/振动觉减退、丧失
G病侧Horner征
H病侧偏身共济失调
④双侧脑桥基底部病变（闭锁综合征）与意识障碍鉴别
意识清醒、语言理解无障碍，双侧中枢性瘫痪（眼球上下运动示意，水平运动障碍），不语，双侧面瘫，舌咽运动障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。
3中脑：。