新生儿窒息复苏流程
新生儿窒息复苏
D
预防为主：对于可能发生窒息风 险的患儿，应采取预防措施，如 改进分娩技术、加强围产期监护 等。预防总比治疗来得更为有效 和重要
4
总结
总结
01
新生儿窒息复苏是一项 紧急且重要的医疗技能， 需要正确的操作方法和
快速反应能力
02
通过掌握正确的复苏流程和注 意事项，我们可以在关键时刻 挽救新生儿的生命，降低因窒
新生儿窒息复苏
-
01
概述
02 复苏流程
03 注意事项
04
总结
新生儿窒息复苏
#新生儿窒息复苏
1
概述
新生儿窒息复苏是一种 紧急处理措施，用于抢 救因各种原因导致的新 生儿窒息
概述
窒息可能导致新生儿大 脑缺氧，进而引发一系 列严重的身体和智力发 育问题，甚至可能导致 死亡
因此，掌握新生儿窒息 复苏的正确方法，对于 保障新生儿的生命安全 至关重要
注意事项
A
及时转送：如果初步复苏成功， 但新生儿仍存在严重问题，应尽 快转送到医疗机构接受进一步治 疗。转送过程中要保持新生儿呼 吸道畅通、维持良好通气和循环
B
团队协作：在多人参与的复苏过 程中，团队协作至关重要。每个 人都应明确自己的职责，并密切 和流程 可能会随着医学研究的进展而发 生变化。因此，医护人员和家长 应定期更新相关知识，确保使用 最新、最有效的复苏方法
2
复苏流程
复苏流程
新生儿窒息复 苏主要包括以
下几个步骤
复苏流程
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注意事项
注意事项
在实施新生儿窒息复苏时，应注意以下几点 迅速反应：一旦发现窒息迹象，应立即开始复苏。时间就是生命，快速反应是成功的 关键
保持冷静：在紧急情况下，保持冷静非常重要。冷静的心态有助于快速做出正确的判 断和决策
简述新生儿复苏流程
简述新生儿复苏流程
新生儿复苏是指在新生儿窒息、心跳停止等状况下，通过一系列的急救措施来
恢复新生儿的呼吸和心跳功能，以确保新生儿的生命安全。
下面将简要介绍新生儿复苏的基本流程。
新生儿复苏流程一般包括以下几个关键步骤：
1. 评估：首先，医护人员需要迅速评估新生儿的情况，检查呼吸、心跳和肤色
等指标。
如果发现新生儿没有呼吸或心跳，需要立即开始复苏措施。
2. 通气：如果新生儿没有呼吸，医护人员应该立即进行通气。
他们可以使用面
罩或气管插管等方法，向婴儿的肺部提供氧气，帮助恢复呼吸功能。
3. 心脏按压：如果新生儿心跳停止，医护人员需要进行心脏按压。
他们会轻轻
按压胸骨，以刺激心跳恢复。
同时，根据需要可能会进行电除颤或使用药物来恢复心律。
4. 治疗原因：在复苏的同时，医护人员也应寻找新生儿窒息或心跳停止的原因，并尽可能采取适当的措施来解决问题。
这可能包括清理气道、处理导致窒息的问题或调节体温等。
5. 监测和持续护理：一旦新生儿的呼吸和心跳得以恢复，医护人员将继续监测
他们的状况，并提供持续的护理和支持。
这可能包括监测血氧饱和度、心率以及对任何其他并发症的处理。
需要注意的是，新生儿复苏是一个紧急情况，医护人员需要保持冷静并迅速采
取行动。
此外，复苏流程可能会根据新生儿的具体情况和问题而有所不同，因此在复苏过程中紧密关注婴儿的反应和调整方法也是至关重要的。
总结起来，新生儿复苏的流程包括评估、通气、心脏按压、治疗原因以及监测和持续护理。
这些步骤的目的是恢复新生儿的呼吸和心跳功能，确保他们的生命安全。
新生儿窒息复苏流程图
新生儿窒息复苏流程图触觉1.保持体位2.摆正体位，清理呼吸道3.必要时触觉刺激，仍无啼哭B呼吸如果有呼吸暂停或心率〈100次/分1.用气囊和面罩给新生儿正压通气30秒2.然后评估C循环充分正压通气后心率仍V60次/分1.在继续正压通气的同时吗，开始胸外心脏按压支持循环，通气与按压比例3：12.30秒后再评估，通气与按压比例3：130秒的按压与通气后，停下来测60秒心率如＞60次/分，停止胸外按压，继续正压通气如＞100次/分，停止正压通气，触觉刺激3.如＜60次/分，按压与通气继续进行应用肾上腺素，考虑气管插管D气管插管指征：1.羊水粪染且新生儿无活力2.正压通气需延长3.气囊-面罩通气效果不佳4.需注入肾上腺素E支持呼吸及循环1.肾上腺素的应用2.纳洛酮的应用3.扩容药物的应用4.纠正酸中毒1．确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。
2．加强产儿科合作，在高危产妇分娩前，儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。
产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。
3．在卫生行政领导干预下降复苏指南及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员，产科、儿科医师，助产士（师）及麻醉师组成的院内复苏领导小组。
4.在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。
第二部分新生儿复苏指南一、复苏准备1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。
2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。
3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
4．复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。
5．新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
二、复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图1。
新生儿窒息复苏
目录
1 复苏准备 2 初步复苏（A，气道） 3 正压通气（B，呼吸） 4 胸外按压（C，循环） 5 药物治疗（D，药物）
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一、复苏准备：
人员和设备 • 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能旳医务人员在场专门负责新生 儿。假如有更进一步旳需要，还应该有另外掌握 • 复苏技术旳人员参加，构成复苏团队。 准备必要旳设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检验复苏器械和用具
新生儿窒息复苏
妇产科 xxxxx 2023年6月13日
序言
▪ 新生儿窒息是指因为产前、产时或产后旳多种病因，使胎 儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障 碍，造成生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸， 以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理变化旳 疾病。
▪ 新生儿窒息是出生后最常见旳紧急情况，必须主动急救和 正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
• 脉搏氧饱和度仪旳应用有利于在不断止按压旳情况下 评估心率。
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胸外按压：并发症
• 肝脏受损
• 肋骨骨折
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效果评估
在45－60次/分胸外按压和正压通气后测心率。如心率是:
▪ 1、>60次/分，则停止按压，45－60次/分呼吸频率继续 正压通气。
▪ 2、>100次/分，则停止按压，如新生儿有自主呼吸，逐 渐停止正压通气
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胸外按压: 指征
• 经过30秒有效旳正压通气，心率仍低于 60次/分,在进行正压通气旳同步，进行 胸外按压。
• 尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外 按压，此时改为气管插管人工通气可使 通气更有效。
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胸外按压:给氧浓度
完整版)新生儿窒息复苏的应急预案及程序
完整版)新生儿窒息复苏的应急预案及程序1、在临产时，如果发现胎儿宫内缺氧或宫内窘迫，应立即向家属说明病情，并通知二线值班医生采取适当措施纠正缺氧状态，并根据具体情况尽快结束分娩。
二线值班医生应在接到通知后10分钟内到场。
2、在分娩准备接生时，应立即通知新生儿科医生。
新生儿科医生接到通知后5分钟内到场，并做好窒息复苏准备工作。
3、如果在剖宫产术中预计新生儿会发生窒息，应立即通知新生儿科医生。
新生儿科医生应在接到通知后5分钟内到达手术室，并做好窒息准备工作。
4、新生儿科医生到达产房或手术室后，应立即组织新生儿窒息复苏抢救小组，并做好备用。
抢救小组应由至少3人组成，包括新生儿科医生，并应分工，由新生儿科医生领导。
5、如果病房发生窒息，护士应立即抱入产房进行初步复苏，并同时通知产科值班医生及新生儿科医生。
6、如果发生新生儿窒息，应严格按窒息复苏抢救流程实施抢救。
如果新生儿出生5分钟仍未建立自主呼吸，应立即通知新生儿科主任到场指挥抢救，并再次向家属说明病情。
7、如果窒息复苏10分钟仍未建立自主呼吸，应立即通知医务科或总值班组织我院抢救小组到场，并再次向家属说明病情。
必要时，应联系转院。
8、窒息复苏后，新生儿应转入儿科进一步诊治。
应急预案及程序：1、立即通知医师，组成抢救小组进行抢救。
2、保持呼吸道通畅，清除口鼻腔分泌物，如果心率小于100次/分，应给予正压人工通气；如果心率小于60次/分，应进行胸外按压30秒；如果心率小于60次/分，应遵医嘱给予药物复苏；如果心率大于60次/分，应停止胸外按压，继续正压通气。
同时，应评价皮肤颜色、四肢青紫或红润，观察紫绀、给氧、病情变化。
3、准备各种抢救药物器械。
4、复苏后，应严密观察生命征及病情变化，加强保暖，并做好记录。
程序：1、发现患儿呼吸暂停或心率小于100次/分。
2、检查，呼叫医生，摆好体位，垫高头肩部1.5—2cm，置于鼻吸气位保持呼吸道通畅。
3、清除呼吸道分泌物，先口后鼻。
新生儿窒息复苏关键步骤解析
新生儿窒息复苏关键步骤解析窒息是新生儿常见的急性呼吸系统疾病，一旦发生，及时有效的复苏措施十分重要。
本文将解析新生儿窒息复苏的关键步骤，并介绍相应的操作技巧。
一、开放气道开放气道是新生儿窒息复苏的第一步。
当婴儿窒息时，口腔和喉咙里可能有分泌物阻塞气道。
为了清除这些阻塞物，首先需要检查并清除婴儿口腔和喉咙中的分泌物。
操作时可以采用手指轻轻擦拭，或使用吸管吸出。
确保气道通畅后，立即进行下一步骤。
二、呼吸辅助在开放气道后，需要进行呼吸辅助。
常用的方法是人工呼吸和自主呼吸。
在人工呼吸中，护士或医生可使用呼吸囊给予婴儿脸颊的轻压，以模拟正常呼吸。
同时，观察胸廓有无起伏，确认婴儿是否有自主呼吸。
若无自主呼吸，持续进行人工呼吸辅助。
三、胸外心脏按压如果仍然没有心跳和自主呼吸迹象，需要立即进行胸外心脏按压。
按压应集中于胸骨下方的位置。
按压的频率应控制在每分钟至少100-120次，并确保按压的深度在压迫胸廓1.5-2英寸（4-5厘米）范围内。
在按压过程中，应避免停顿，并确保每次按压的胸廓能完全回弹。
四、给予氧气和药物在胸外心脏按压的同时，需要给予氧气和药物来促进循环。
在给予氧气时，可以使用口罩或喉罩等装置，确保婴儿能够获得足够的氧气供应。
同时，根据医生的建议，在复苏过程中可能需要给予一些特定的药物，以提高心脏复苏效果。
五、转运和持续监测一旦成功实施了上述复苏步骤，需要将婴儿转移到更专业的医疗机构，以接受进一步的治疗和监测。
在转运过程中，确保婴儿的氧气供应和按压不间断，并与医疗人员保持密切联系，以便随时调整治疗方案。
总结：新生儿窒息复苏的关键步骤包括开放气道、呼吸辅助、胸外心脏按压、给予氧气和药物，以及转运和持续监测。
在实施这些步骤时，操作者应熟悉相应的技巧和要点，并在遵循医生指导的前提下，及时、准确地进行复苏措施。
只有这样，才能最大程度地提高新生儿窒息复苏的成功率，保证婴儿的生命安全。
新生儿窒息复苏的应急计划和操作流程
新生儿窒息复苏的应急计划和操作流程背景新生儿窒息是婴儿在出生后无法正常呼吸的情况，需要及时采取复苏措施以恢复呼吸功能。
为了提高新生儿窒息复苏的效率和成功率，制定应急计划和操作流程至关重要。
应急计划系统准备确保在医疗机构内设置完善的窒息复苏设备和药品，并定期对其进行检查和维护，确保其可靠性和完整性。
呼叫急救人员当发现新生儿窒息时，立即呼叫急救人员，确保专业人员的及时到达。
同时，告知急救人员有关患儿的病情和背景信息。
准备复苏人员和工具在等待急救人员到达的过程中，安排有经验的复苏人员和所需的复苏工具待命。
复苏人员应定期接受培训，熟悉复苏操作流程并掌握复苏技能。
环境整备确保复苏环境安全、整洁，并保持适当的温度和湿度，以提供良好的复苏条件。
通知家属和亲友及时通知新生儿的家属和亲友，向他们说明患儿的状况，并提供必要的支持和安慰。
操作流程确认窒息1. 观察新生儿是否有呼吸困难或无呼吸表现。
2. 轻拍婴儿的背部，观察是否有呼吸反应。
3. 如果无呼吸反应，立即判断为窒息。
反侧头及清除呼吸道阻塞1. 将婴儿置于平坦且稳固的硬表面上。
2. 轻轻将婴儿的头部向一侧倾斜，以保持呼吸道通畅。
3. 用幼儿耳清棒或类似工具清除婴儿口腔和鼻腔内的异物。
通气1. 打开婴儿的气道。
2. 用一只手握住婴儿的下颌，用另一只手托住婴儿的额头，使头部保持后仰状态。
3. 用一根面罩或管状气囊与婴儿口鼻紧密贴合，用氧气或气体平衡器通气。
4. 按照合适的频率和深度进行通气，以维持氧气供应和二氧化碳排出。
心脏按压1. 适时开始心脏按压。
2. 找到婴儿下胸骨与肋骨相连的位置，用两根手指在该位置施行按压。
3. 保持合适的频率和深度进行按压，以维持血液循环。
继续CPR1. 持续交替进行通气和心脏按压，维持复苏操作。
2. 监测婴儿的生命体征并及时调整复苏措施。
总结新生儿窒息复苏的应急计划和操作流程对于拯救生命至关重要。
医疗机构应提供完善的准备和设备，并培训有经验的复苏人员。
简述新生儿窒息复苏方案
（3）营养支持：根据新生儿情况，给予适当的营养支持。
四、复苏团队及培训
1.复苏团队：由新生儿科医生、护士、助产士等组成。
2.培训：定期对复苏团队成员进行新生儿窒息复苏技能培训，确保熟练掌握复苏技巧。
五、复苏记录及评估
1.复苏记录：详细记录复苏过程、药物使用、生命体征变化等情况。
b.呼吸机支持：使用新生儿呼吸机提供正压通气，调整呼吸参数以适应患儿需求。
c.心脏按压：若心率低于60次/分钟，同时进行心脏按压，按压频率为90次/分钟。
4.药物治疗：
-根据新生儿对复苏的反应，考虑使用肾上腺素和其他药物。
-所有药物使用应在医生指导下进行，遵循正确的剂量和给药途径。
5.监测与评估：
-在复苏过程中，持续监测新生儿生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度和酸碱平衡。
2.紧急响应：一旦发现窒息迹象，立即启动复苏流程，确保在黄金抢救时间内采取有效措施。
3.分级处理：根据窒息的严重程度，采取相应的复苏措施，包括初级和高级生命支持。
4.团队协作：复苏过程中，各专业人员应密切配合，确保复苏措施无缝衔接。
三、复苏流程
1.初步评估：
-在新生儿出生后立即进行快速评估，包括观察呼吸、心率、肤色和反应性。
2.复苏评估：对复苏效果进行评估，分析原因，总结经验，持续改进复苏方案。
六、合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规，确保复苏方案合法合规。
2.加强内部管理，规范操作流程，提高复苏成功率。
3.定期对复苏方案进行审查和修订，确保方案的科学性和实用性。
本复苏方案旨在为新生儿窒息提供及时、有效的救治，降低窒息导致的伤残和死亡率。在实际操作过程中，应根据患儿具体情况灵活运用，确保复苏效果。各部门应密切协作，共同为新生儿健康保驾护航。
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5.评价呼吸、心率、肤色（心率<100次/分，呼吸暂停或喘息样呼吸），进行正压通气。（2分）
10分
正压通气
B
现在心率是80次/分，喘息样呼吸，措施是：
应做正压通气：
1.选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。（5分）
2.站在新生儿头部或一侧，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。（5分）
10分
评价E
复苏过程中随时评估新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力，为确定进一步抢救提供依据（记住两个心率60次/分和100次/分）。
5分
气管插管
可贯穿于整个复苏过程中。
1.指征：（1）需要气管内吸引胎粪时；
（2）正压通气无效或要延长时（有利于人工呼吸和胸外按压更好的配合）；
（3）经气管内给药时；(5源自寻找解剖标志(6)插入气管套管
(7)退出喉镜：右手将管子固定于患儿上颚，左手小心退出喉镜
(8)检查管子位置是否正确
(9)接上通气管道。
整个过程小于20秒（超时扣5分）
45分
胸外心脏按压
C
1.位置：乳头连线和剑突之间。（3分）
2.手法：双指法、拇指法（常用拇指法）：两拇指并排放置或重叠，拇指第一节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部）。（4分）
（4）特殊复苏情况，如先天性膈疝或极低出生体重儿
2.选择合适型号的镜片（足月儿用1号，早产儿用0号）
3.选择正确的气管导管：
管内径（mm）体重（kg）孕周
•2.5 <1000 <28
•3.0 1000-2000 28-34
•3.5 2000-3000 34-38
•3.5或4.0 >3000>38
4.整个操作要求在20秒内完成并常规1次气管吸引。
3.将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2-3次，观察胸廓扩张情况）。（5分）
4.正压人工呼吸30秒（频率：40-60次/分压力：胸廓略起伏，用听诊器听心率6秒，评价。（10分）
备注：氧流量5升/分，面罩罩住婴儿口鼻，无缝隙，不可将手指或手掌放置于患儿眼部，念“一”时挤气囊，念“二三”时放气，正压呼吸时间超过2分钟需插胃管，30秒正压通气后心率小于60次/分，进行胸外心脏按压（或气管插管）。
评估
采集病史（有哪些高危因素）、足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？羊水清吗？（评估时间小于30秒）（3分）
5分
环境：温度适宜（室温26-27℃）、辐射台温度（35-36℃）、光线适宜（2分）
初步复苏
A
1.将新生儿放在预热的辐射保暖台上。（2分）
2.摆正体位。（2分）
3.清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。（2分）
新生儿窒息复苏操作考核标准
病例：足月新生儿，羊水清，哭声不好，肌张力不好，体重约3kg，请准备主要物品并处于功能状态。
项目
操作步骤及标准
分值
扣分
操作准备
准备工作：洗手（七步洗手法）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套
5分
用物准备：新生儿复苏模型、辐射暖台（调节好适宜温度）或模拟桌子、手套、吸引球囊、吸引器和导管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、自动充气式气囊（检查气囊压力、减压阀、性能；未检查扣1分）、面罩（根据不同的情况选择不同的型号）、氧气导管和氧气面罩、氧饱和度仪、计时器、胶带、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管（不同型号）、金属芯、药品。（每漏一项扣0.5分）
20分
药物治疗
D
1.肾上腺素：指征：心搏停止或在30秒的正压通气和胸外按压后，心率持续小于60次/分。
浓度：0.1%。
剂量：气管给药：（0.5-1.0ml/kg）、脐静脉给药：（0.1-0.3ml/kg），必要时3-5分钟重复1次。
2.生理盐水：扩容10ml/kg
3.5%碳酸氢钠
4.纳洛酮产妇使用麻醉药物引起新生儿呼吸抑制，可给予纳洛酮，0.1mg/kg肌注。
3.深度：前后胸直径1/3，放松时指尖或拇指不离开胸骨，下压时间稍短于放松时间，频率：120次/分，按压与呼吸比：3:1（1-2-3-呼吸-1-2-3-呼吸）。（10分）
4.30秒胸外按压后，听心率6秒，若心率小于60次/分，重新开始胸外按压（并使用药物），若心率大于60次/分，停止胸外按压继续正压通气。（3分）
6.正压通气同时监测血氧饱和度。（2分）
7.30秒正压通气后心率仍小于100次/分应怎么办（矫正正压通气）（3分）
8.矫正通气30秒后心率仍小于60次/分的措施？
考虑气管插管和胸外心脏按压：
气管插管步骤:（15分）
(1)选择喉镜和导管
(2)摆好体位，固定头部
(3)常压给氧
(4)插入喉镜：右手固定头部，左手握镜，喉镜叶片沿舌面滑入，将舌推向左侧，推进镜片顶端到达会厌软骨谷，轻轻上抬（向上向前）镜片，暴露声门