心电图测量及正常值
超声心电图正常值各项指标正常值及意义
超声心电图正常值各项指标正常值及意义RVOT：右室流出道正常值＜30mmAO：主动脉内径正常值20~35mmLA：左房内径正常值19~35mmRV：右室内径正常值＜20mmIVS：室间隔厚度正常值6~11mmLV：左室内径正常值35~50mmLVPW：左室后壁厚度正常值6~11mmPA：肺动脉内径正常值＜22mmMV：二尖瓣口血流速度正常~0.9米/秒TV：三尖瓣口血流速度正常~A V：主动脉瓣口流速正常~PV：肺动脉瓣口流速正常~EDV：舒张末期容量正常值108±24ESV：收缩末期容量正常45±16SV：每分钟搏出量正常65±17EF：射血分数正常＞±FS：正常＞E峰与A峰比值, 正常＜1心脏彩超报告阅读指南项目名称：内径mm 部位名称厚度mm左房LA 〈35 室间隔IVS <12左室LV 〈55 左室后壁LVPW <12升主动脉AO 〈35 右室壁<3-4主肺动脉PA 〈30 左室壁<9-12右房RA 〈40×35 右室<25左室流出道18-40 右室流出道18-35部位分度瓣口面积cm2二尖瓣狭窄最轻：≤轻度：轻-中度：中度：重度：最重度：<主动脉瓣狭窄轻度：压差：20-50mmHg中度：压差：20-50mmHg重度：< 压差：50-150mmHg肺动脉高压正常：15-30mmHg轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：>70mmHg左室功能LVEF正常：>50％轻度降低：40％-50％中度降低：30％-40％重度降低：<30％左室充盈功能左室等容舒张时间：IVRT<40岁69±12ms >40岁76±13msE波减速时间：EDT 199±32msA峰E峰流速比值：E／A >1血管正常值：动脉血管：内膜增厚>1mm 动脉硬化斑块>血流速度：>0. 50m/s狭窄分级：轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70％收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s严重狭窄内径减少71-90％收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99％收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1-2sII级反流时间2-3sIII级反流时间4-6sIV级反流时间>6s心包积液分级: 微量:2-3mm,<50ml,房室沟下后壁少量:3-5mm,50-100ml,下后壁中量:5-10mm,100-300ml, 房室沟下后壁心尖区大量:10-20mm,300-1000ml,整个心腔极大量:20-60mm,1000-40000ml,明显摆动1,心脏测量：单位mm①主动脉AO：男：23~36；女：21~29②左心房LA：男：19~33；女：21~32③右心室RV：男：10~20；女：10~20④室间隔IVS：男：⒐3~⒑4；女：⒍9~⒒7⑤左心室LV：男：45~55；女：35~50⑥左室后壁LVPW：6~12⑦右心房RA：左右：40mm上下：45mm〉46mm异常横位⑧肺A内径：30mmLPA：18mmRPA：20mmPA〉AO表示PA增宽2,心功能①左室短缩分数FS：35~45%②射血分数EF：50~75%,35%以下为重度;③心搏出量CO：3~6L/min④每搏量：SV：38~90ml⑤心率HR：60~100次/分室间隔运动幅度：4~8mm〉12mm搏动过强,∠4mm搏动减弱,∠2mm搏动消失Doppler检测二尖瓣血流E/A〉1,主动脉瓣最大流速70~130cm/s,大于150为异常;经典的心内科一句话1狭窄降前负荷,关闭不全降后负荷2对于治疗急性左心衰,应用强心利尿扩血管药物的顺序：如同一匹载着一车石头的疲惫不堪的马,你应该先卸下石头利尿,让他再歇一歇扩血管,歇歇以后再给它一鞭强心,则马能渡过难关;而你如果不先卸下石头利尿,让他再歇一歇扩血管,而是直接上来就给它几鞭,马肯定要被累死的;3扩张型心肌病------一大二薄三小四弱;1,大心脏扩大2,薄室壁薄3,小瓣膜相对小,多有瓣膜返流4,弱室壁运动减弱4治疗心力衰竭的3+X+TWO3代表利尿,强心,扩血管X代表争对心力衰竭的诱因进行治疗TWO代表block和AcEI两大类药5星星月亮垂杨柳;心内科主任说肺结核毁损肺的胸片表现;6左心衰症状为主,右心衰体征为主.7不一定只有胸口的疼痛才是心肌梗死;8心血管疾病危险因素：首要因素是年龄血脂异常高血压吸烟酗酒糖尿病超重体胖家族史9心梗的并发症心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破,梗死后期综合症;10洋地黄使用的禁忌症急性心梗伴心衰,肥厚梗阻二狭窄二度高度房室阻预激病窦不应该11右室心梗以补液为主,左室心梗谨慎补液12晕厥是被遗忘的肺栓塞征象.13UA不稳定心绞痛治疗：抗栓不溶栓具体治疗三抗：抗血小板聚集、抗凝血因子、抗心肌缺血治疗14胸痛时间>30分min,心电图新出现左束支传导阻滞,高度提示急性心梗15ST段抬高的是溶栓红色血栓,ST段压低的是抗栓白色血栓。
正常心电图及测量
（四）心脏循长轴转位
心脏循长轴转位
二、正常心电图波形与正常值
P波： 方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、 V3-V6直立； avR导联倒立。 宽度不超过0.11秒； 高度不超过0.25mV （胸导联为0.20）。
（二）P-R间期：0.12-0.20秒。 P-R间期正常值0.12~0.20秒 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
Q波的幅度
Q
R
Q波时间测量： 从Q波起点测至基线与Q波结束相交点（内侧缘），正常值＜0.04秒
Q波的时间
Q
R
J点：QRS波群终末与S-T 起始的连接点， 多在等电位线上。 ST段：下移不>0.05mV， 上移不> 0.10mV。
（六）T波： 1、方向：与同导联QRS波群主波方向一致； 2、振幅：在以R波为主 的导联中，不小于 同导联 R 波的1/10。
目测法：看Ⅰ、Ⅲ导联的主波方向:
、Ⅲ均向上为正常。
向上，Ⅲ向下---左偏。
、Ⅲ均向下---严重右偏。
向下，Ⅲ向上---右偏。
02
04
（2）振幅法（作图法）
1、I导联QRS波群的代数和（R
波为正，Q、S波为负）记于 六轴系统中的I导联轴上。
2、Ⅲ导联QRS波群的代数和记于
导联轴上。
3、自上述两点各引垂线，两垂
V1导联P波高大双相，上下振幅均超过
正常范围。
(三)双侧心房同时肥大
01
什么是平均心电轴？如何用目测法判断心电轴 是否偏移？
03
左房肥大的心电图诊断标准。
04
右房肥大的心电图诊断标准。
02
心电图各波、段、间期的正常值。
复习思考题End！“顺钟向转位”时，正常在V3或V4导联出现的波形转向左心室方向，即出现在V5、V6导联上。
心电图的测量和正常数据
顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
二、各波段振幅及时间的正常值
P波
代表：左、右心房的除极 形态：圆凸形或圆拱形 方向：I、II 、aVF、V3－V6直立 aVR倒置 III 、aVL、 V1－V2不定 时间：≤ 0.11S 电压: 肢导＜0.25 mv； 胸导＜0.20 mv 意义：时间与电压超过上述数值，表示心房增大或房 内传导阻滞； P aVR直立， PII 、 III 、aVF倒置表示 激动起源于左房或房室交界区
第二章
正常心电图
一、心电图的测量方法
（一）心电图纸的组成
心电图记录在坐标线上， 1小格=1mm 横坐标---时间， 25mm/s 1小格=0.04秒 纵坐标---电压， 1mv=10mm 1小格= 0.1mV
心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，通常采用25mm/s
纸速记录
Q－Ｔ间期
代表：心室肌除极与复极的 整个过程。 时间：0.36~0.44s 临床意义： 延长：心肌炎、心肌缺 血、电解质紊乱 缩短：洋地黄作用、 血钙过高
U波
U波：
代表：U波产生的机制目前不明，可能是心 肌细胞除极的激后电位。 位置：T波后0.02~0.04处。 方向：大体与T波相一致。在胸导联较易见 到，尤其V3导联较为明显。 意义：U波明显增高常见于血钾过低。
横坐标，时间，1小格=1mm=0.04秒 纵坐标，电压，1小格=1mm= 0.1mV
（二）心率的计算
1、记算法：
心率=
60 P－P或R－R间隔的时间（秒） 1500 P－P或R－R间隔的方格数（个）
=
2、查表法
07心电图(心电图各波段的测量和正常值)
规则心率
• 计算方法1：心率（HR）=60/R-R（或P-P）间期的秒数
• R－R间距为0.8s，则 心率（HR）= 60／0.8＝75次／min
• 计算方法2：0.04s=1个小方格，0.2s=5个小方格（1个大方格） 1min=25×60=1500个小方格，或5×60=300个大方格 心率（HR）=1500/R-R（或P-P）间期的小方格数 =300/R-R（或P-P）间期的大方格数
V1 V2 V3 V4
V5
• 逆时针转位
• 左心室向前向后，过
渡期图形提前（ V1或
V6
V2）。
V1 V2 V3 V4
V5
4
心电轴是否发生偏移。
• 口诀：尖并尖，轴不偏； 尖对尖，向右偏； 口对口，向左走。 • 准确测量法：振幅法、查表法
• 临床意义
电轴右偏 右心室肥厚 右束支传导阻滞 电轴左偏 左心室肥厚 左束支传导阻滞
左后分支阻滞 肺气肿、肺心病
法洛四联症
左前分支阻滞 预激综合征
肥厚性心肌病
• 概念：自心尖部朝心底部方
• 6s（30个大方格）内有6个R波，则 心率（HR）= 6×10＝60次／min 6s（30个大方格），6个R波
• 心电轴概念：是心室除极
过程中全部瞬间心电综合
向量（平均QRS向量），
简称心电轴。
• 正常心电轴在额面上的投
影指向左下。
• 心电轴测定方法
• 目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS
波群的主波方向，可粗略估测
向观察，设想心脏可循其长
轴发生顺时针或逆时针方向
转动，称心脏的钟向转位。
• 可通过胸导联V3或V4导联
波形出现的位置来判断。
• 正常位心脏
心电图参数及正常范围是[001]
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心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。
诊断学心电图的测量和正常数据
（一）各波段时程的检测
01.
RR间期 单击此处添加正文
03.
PR（PQ）间期 单击此处添加正文
05.
QT（QTc）间期 单击此处添加正文
02.
P波时限 单击此处添加正文
04.
QRS时限 单击此处添加正文
心电图时程测量注意
一．心电图是电压随时间变化的曲线 二．心电图记录在坐标线上，横坐标为时
间，通常采用25mm/s纸速记录 三．时间：横坐标，1小格=1mm=0.04
秒 四．测量应从波形起点内缘到终点内缘
心率的检 测
常用两种方法：
○ 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该 数目乘以10
○ 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期， 计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。
（二）各波段振幅的检测
一．心电图是电压随时间变化的曲线 二．心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。
心脏解剖位置
一．横位心电轴可左偏， ＜-30°
二．垂位心电轴可右偏， ＞+120°
左右心室的对比
左室肥大，电轴偏左 右室肥大，电轴偏右 婴幼儿右室比例大，电轴右偏
平均心电轴 的临床意义 2
一．心室内除极顺序
○ 下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变： ○ 激动起源于心室 ○ 室性心动过速 ○ 心室起搏心律 ○ 室内传导阻滞 ○ 心肌局灶纤维化，心肌梗死
．
所 有 肢
所 有 导
偏 移
导 联 及
ST
联
段 下
正 常 范
移围
导：
无．
明 显 偏 移
段 一 般 位
于
等
段
≤0.5mV
超声心电图正常值(各项指标正常值及意义)
超声心电图正常值(各项指标正常值及意义) ＲVＯT:右室流出道正常值＜3０mmＡO: 主动脉内径正常值20~3５mmLＡ: 左房内径正常值19～３5mmRV:右室内径正常值＜20mmIVS:室间隔厚度正常值6~11ｍｍLV:左室内径正常值35~５0mmLVＰＷ:左室后壁厚度正常值6～11ｍmPA: 肺动脉内径正常值〈２2mmMＶ:二尖瓣口血流速度正常0、３～0.９米/秒TV:三尖瓣口血流速度正常0、3～0。
７A V:主动脉瓣口流速正常1。
０～1。
7PV:肺动脉瓣口流速正常0.6～0。
９EDV:舒张末期容量正常值108±２4ESＶ:收缩末期容量正常４5±16SＶ:每分钟搏出量正常６５±1７EF:射血分数正常＞0、6±０。
１FS:正常＞0。
26E峰与A峰比值, 正常〈1心脏彩超报告阅读指南项目名称: 内径(mｍ)部位名称厚度(mm)左房LＡ〈35 室间隔IVＳ〈１2左室LV〈5５左室后壁LVＰW <12升主动脉AＯ〈３5 右室壁<３－4主肺动脉PA 〈30左室壁<９-1２右房RA〈4０×35 右室＜2５左室流出道１８-40 右室流出道１8—3５部位分度瓣口面积(cｍ２)二尖瓣狭窄最轻:≤2、5 轻度:2。
０－2.4轻—中度:１。
5—1、9 中度:1、0—1.４重度:0。
6-1、0 最重度:<0.5主动脉瓣狭窄轻度:1、6-1.1 压差:2０—50mmHg中度:1、０－0.75 压差:20—５0mｍHg重度: 〈0。
75 压差:50—150mmＨｇ肺动脉高压正常: 1５-30mｍHg轻度: 3０—50mmHｇ中度: ５0－70mｍＨｇ重度: 〉70mmHｇ左室功能(LVEF)正常:〉50％轻度降低:40％—5０％中度降低:30％—4０% 重度降低:<30%左室充盈功能左室等容舒张时间:(ＩＶRT)<４0岁69±12ms 〉４０岁76±１3msE波减速时间:(EDT)199±３2msA峰E峰流速比值:Ｅ/A>1血管正常值:动脉血管:内膜增厚>1ｍｍ动脉硬化斑块>1、2mｍ血流速度:〉0、50m/ｓ狭窄分级: 轻度内径减少０-50％收缩期峰值流速＜120ｃm/s中度内径减少５１—70% 收缩期峰值流速>1２0ｍ/ｓ舒张期流速〈40 cm/s严重狭窄内径减少71—90％收缩期峰值流速〉17０m／s舒张期流速〉4０cｍ/s 极严重狭窄内径减少9１—9９% 收缩期峰值流速>2０0m/s 舒张期流速>１00cm／s闭塞内径减少10０%闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号下肢深静脉瓣功能不全分级:I级反流时间1－2sII级反流时间2—3sＩIＩ级反流时间4-6sIＶ级反流时间>６ｓ心包积液分级:微量:２-3mm,<50ｍl,房室沟下后壁少量:3－５mm,50—100ml,下后壁中量:５—1０mm,１０0-300ｍl, 房室沟下后壁心尖区大量:1０-２０ｍm,300-1000ｍl,整个心腔极大量:２0—60mm,1000—4０００0ml,明显摆动1,心脏测量:(单位mm)①主动脉(AO):男:2３~36;女:21~29②左心房(LＡ):男:１9~３３;女:２1~３2③右心室(RV):男:10~20;女:10～20④室间隔(ＩVS):男:⒐3~⒑４;女:⒍９～⒒7⑤左心室(ＬV):男:４5～55;女:35~50⑥左室后壁(LVPＷ):6~12⑦右心房(RA):左右:40mm上下:45ｍm〉46mm异常(横位)⑧肺Ａ内径:３0ｍｍLＰA:１8ｍmRＰA:20mmＰA〉ＡO表示PA增宽２,心功能①左室短缩分数(FS):35～4５％②射血分数(EF):50~75％,35%以下为重度、③心搏出量(CO):3～6L/min④每搏量:(SV):38～90ｍl⑤心率(ＨR):60~１00次/分室间隔运动幅度:４～8mm〉１2mm搏动过强,∠4mm搏动减弱,∠２mm搏动消失Dopplｅr检测二尖瓣血流E／A〉1,主动脉瓣最大流速70~13０cm/ｓ,大于１50为异常。
正常心电图的诊断标准
正常心电图的诊断标准心电图是临床上常用的一种检查手段，通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生判断心脏的功能状态，对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。
正常心电图的诊断标准是指在心电图检查中，患者的心电图表现符合正常范围内的特征，没有明显异常的表现。
下面我们将详细介绍正常心电图的诊断标准。
首先，正常心电图的P波应该是正常的。
P波代表心房除极，通常应该是正向的、单峰、单向的波。
P波的振幅应该在0.5-2.5mm之间，持续时间在0.06-0.11秒之间。
P波的形态应该是一致的，不应该出现异常的波形。
其次，正常心电图的QRS波也应该是正常的。
QRS波代表心室除极，通常应该是窄尖的波。
QRS波的持续时间在0.06-0.1秒之间，振幅在0.5-2.5mm之间。
在正常情况下，QRS波的形态应该是一致的，不应该出现异常的波形。
另外，正常心电图的T波也是非常重要的。
T波代表心室复极，通常应该是正向的、圆顶的波。
T波的持续时间在0.16-0.24秒之间，振幅在0.5-2.5mm之间。
T 波的形态应该是一致的，不应该出现异常的波形。
此外，正常心电图的心率也是需要符合一定的范围。
在成年人中，正常的心率范围是60-100次/分钟。
心率过快或过慢都可能是异常的表现，需要引起医生的重视。
最后，正常心电图的ST段也需要符合一定的标准。
ST段代表心室收缩期的结束和舒张期的开始，通常应该是水平的或轻微下斜的。
ST段的压低、抬高或水平段的不平直都可能是异常的表现。
总的来说，正常心电图的诊断标准是根据P波、QRS波、T波、心率和ST段等多个方面来综合判断的。
只有当这些指标都符合正常范围内的特征，才能够被判定为正常心电图。
对于心电图检查结果的解读，需要结合临床症状和其他检查结果来进行综合分析，以确保诊断的准确性。
在临床实践中，医生们需要对心电图的各项指标有着清晰准确的了解，才能够做出正确的诊断和治疗方案。
因此，对于正常心电图的诊断标准，我们需要深入学习和理解，以提高对心电图检查结果的判断能力，从而更好地为患者的健康服务。
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心电图时程测量注意
心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，
通常采用25mm/s纸速记录 时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘
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心率的检测
常用两种方法： 测量P-P或R-R间期：测量10个或（5个 以上）P-P或R-R间期，计算其平均值， 60除以该周期即为每分种的心率。 心律=60/0.75=80（次/min) 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群 出现的数目：该数目乘以10
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34
老年人心电图的特点
异常心电图较多 常见的异常心电图
心律失常 ST-T改变 心室肥大
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概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合 测定方法：
查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波 群电压差值(R波电压减Q波及S波)，查心 电轴表
目测法
作图法
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10
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平均心电轴的目测法
Ⅰ Ⅱ Ⅲ 心电轴值范围
心电轴偏移
正常
+++
0 ~ +90°
轻度左偏
+ +—
0 ~ -30°
婴幼儿右室比例大，电轴右偏
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平均心电轴的临床意义2
心室内除极顺序
下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：
激动起源于心室 室性心动过速 心室起搏心律
室内传导阻滞
心肌局灶纤维化，心肌梗死
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（四）心脏循长轴转位
自心尖朝心底部方向观察 顺钟向转位：
V3、V4波形出现在V5、V6导联
V1至V6
R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大
Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
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24
QRS波群2
电压：
至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV
至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV
Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV
RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）
逆钟向转位：
V3、V4波形出现在V1、V2导联
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18
心脏循长轴转位
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19
心脏循长轴转位的临床意义
顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
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二正常心电图的波形特点 与正常值
心电图波形组成：
P波
P-R间期
QRS波群 ST段和T波
Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男）
Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV
RavR＜0.5mV
Q波
＜
¼
R波（同导联） 精选课件
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QRS波群3
R峰时间（室壁激动时间）： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距
时限：≤0.04s(在V1、V2) ≤0.05s(在V5、V6)
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正常心电图胸前导联QRS波群特点
第二节 心电图的测量 和正常数据
山东力明学院 万宝美
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1
本节主要内容：
心电图图形描绘和检测 （一）各波段时程与心率的检测 （二）各波段振幅的检测 （三）平均心电轴的检测 （四）心电图图形循长轴转位
二 正常心电图的波形特点与正常值
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2
（一）各波段时程的检测
RR间期 P波时限 PR（PQ）间期 QRS时限 QT（QTc）间期
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QRS波群1
时限： 0.06~0.10秒，＜0.12秒 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
I、II、V4~V6导联主波:向上 avR、V1导联主波：向下
V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)
avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波
Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联 不应有Q波(可有q波)
J点 QT间期
U波
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P波
时限：＜0.11秒 振幅：0.25mV（肢导联）
＜0.2mV（胸导联） 方向：窦性心律
Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相
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P-R间期
PR正常值0.12 ~ 0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 年龄越小，心率越快，P-R间期越短
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5
（二）各波段振幅的检测
心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。
通常情况下，电压为每毫米0.1mV 向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向
下的波从基线的下缘到底端测量。 基线为T-P段
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6
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7
常规心电图的波形组成和测量示 意图
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（三）平均心电轴的检测
明显左偏
+ — — -30°~ -90°
电轴右偏
电轴偏移 不定
—± +
———
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+90°~ +180°
+180°~ +270° 12
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平均心电轴
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平均心电轴的临床意义1
心脏解剖位置
横位心电轴可左偏，＜-30° 垂位心电轴可右偏，＞+120°
左右心室的对比
左室肥大，电轴偏左 右室肥大，电轴偏右
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J点
QRS波群的终末与ST段起始之交接点
大多数在等电位线上
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ST段
ST段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围：
所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV
间总和
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U波
心室除极后电位，心室后继电位，机理 不清
异常U波为心室复极异常
正常人可无U波
如有应较低小，一般 V3~V4导联较 明显
电压、时间应显著小于T波
U波必须直立
明显增高，见于血钾过低
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*正常窦性心律示例*
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小儿心电图的特点
心率较快：在10岁以后，成人心率 P波时限较短（儿童＜0.09s） QRS呈右室优势 T波变异较大
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T波
形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡 方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相 振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过
同一导联R波的十分之一
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QT间期
正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc）＝ QT ／RR1/2 临床意义：代表心室除极、复极的时