肺结核合并糖尿病人的健康教育体会
确处 理。
根据流行病学统计 ，肺结 核合 并糖尿病 的发病率 呈逐年上升趋 势。
糖尿病病 人 由于全 身代谢异 常 ， 导致抵 抗力 明显 下降 ， 易被 结核杆菌感
染 。同时 ， 患者一旦患有肺结核 后 ， 其体 内的糖代谢将 会受影响 ， 导 致糖 尿病病情加重 ， 且痰结核杆菌 阳性率高 ， 治疗效果差 ， 难度大 。现将 我院
制 血糖 。在抗结核治疗 中， 肺结 核合并糖尿病致使 患者病 情加重并 且快 速蔓延 ， 应及时采 用有效杀 菌和抑菌药组 成 的抗 结核方案 ， 并延长疗程
至 １年 。
２ 方 法
２ ． １ 疾病相关知识介 绍。糖尿消耗性传染性疾病 。糖 尿病的 治疗要控 制饮食 ， 而肺结核治 疗需要加 强营养减少 消耗 ， 两 者相互影 响 从 而增 加 了治疗的难度和复杂性 。但 是 ， 护理人员要鼓励 患者树立 战胜 病魔 的信心 ， 积极配合治疗 ， 血糖得 到有效控制之后 ， 会更 有利于抗结核
收住的 ７ ６例肺结核合并糖尿病 的病人护理体会报告 如下。
２ ． ５ 用药指导 。 肺结核和糖尿病均为慢性病 ， 需要 长期用药 。 而且多 数糖 尿病人有高血压等心血管 系统疾病 ， 用 药品种多。患者同时使用多 种 药物时会使肝脏 、 ’ 肾脏的负担加重 ， 而产生不 良反应 。 尽可能使用胰 岛 素来 降血糖就是为 了减轻药物不 良反应 。护理 人员应 耐心 、 仔细地介绍
１ 一 般 资 料
２ ０ １ ３ 年我 院收住院肺结核合 并糖尿病人 ７ ６ 例， 男 ５ ４例 ， 女２ ２ 例， 年龄 ２ ９ ～ ８ ６岁。痰找抗酸杆菌 阳性 ６ １ 例（ ８ ０ ． ２ ％） ， 阴性 １ ５ 例（ １ ９ ． ８ ％） ．
其 中初治结核 ５ Ｏ例（ ６ ５ ． ８ ％） ， 复治结核 ２ ６例 ３ ４ ． ２ ％） 。空腹血糖值 ８ ． ５～ ２ ７ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 糖化血红蛋 白 ＞ ７ ％。治疗原则采用胰 岛素对患者及时进行控
２ ０ １ ５年 ７月
第１ ４卷 第 ７期
今 日健 康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ － ３６１・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ７
肺 结 核 合 并 糖 尿 病 人 的健 康 教 育体 会
周黎红 曹 惠 娟
（ 常州市第 三人民医院 ， 江苏
的治疗。 ２ ． ２ 心 理 指 导 。恐 惧 心 理 是 病 人 人 院 时最 常 出现 的 心理 状 态 ， 由 于
院前护理人员应教会病人胰岛素的注射方 法和血糖仪 自 测血糖。 注意控
制饮食 ， 保证血糖控制在规定 的范 围内， 同时注意预 防低血糖反应 ， 并教 会病人低血糖反应 的处理方法。外出时随身携带甜食和病情卡片 以应急
关 知识如消毒隔离措施等 ， 使病人 对护理人员有信任 感。介绍病情相似
需 。出院后病情允 许时 ， 可 以进行适 量运动 ， 运动 不仅能使患者增 强体 质 ， 还能增加 机体对胰 岛素的敏感性 ， 使降糖效 果增强 ， 从 而 增
强治疗效果。
３ 结果
患者 经过 ３ — ４周的住 院治疗 ， ７ ６例 患者中 ６ ４例结核症状 减轻或消 失 （ ８ ４ ． ２ ％） ， ６ １ 例痰 菌阳性患者 中 ２ ４例痰菌转 阴 （ ３ ９ ． ３ ％） ， ６ ６例患者 （ ８ ６ ． ８ ％） 空腹血糖控 制在 ８ ． ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ以下 。对 患着进行随访 １ 年， 临床治
常州 ， ２ １ ３ ０ ０ １ ）
【 摘
要】 目的 ： 探讨肺 结核合并糖尿病 患者 的有效健康教 育措施 ， 使 患者 的康 复率得 到提 高。方 法： 从疾病知识介 绍、 心理指
导、 饮食指导 、 血糖检测 、 用 药指导 、 预 防感染及 出院指导等进行 分析 。 结果 ： 帮助患者缓解和 消除消极情绪 ， 积极配合治疗 ， 减 少药物不 良反应 。结论 ： 通过有效的健康教育 ， 提 高患者对疾病知识 的 了解 ， 提 高治疗依从性 ， 规范治疗 ， 预防感染， 从而提 高治疗效果 。 【 关键词 】 肺结核合并糖尿病 健康教育
人们普遍对肺结核有歧视 ， 使患 者面对生活和家庭无 所适从 。患者还会
出现的不 良心理状态 有焦虑 、 孤独、 悲观 、 抑郁等 ， 不 良心理状 态会使血 糖增高 ， 病情加重 。所 以， 护理 人员 要尽快消除患 者不 良情绪 ， 尽量减轻 和消除 不 良心理对 疾病的影 响 ， 对待病 人态度要 热情和蔼 ， 介绍疾病相
药 物名称 、 作用 、 剂量和用法 ， 以及药物 的不 良反应和注意事项 ， 使病人
对 可 能 出现 的不 良反 应 有 心 理 准备 ， 一 旦 出现 后 能 配 合 医 护 人 员
积极应对 。
２ ． ６ 预防感染。 由于糖尿病合并肺 结核 患者免疫力较低 ， 容易发生 各种感染 ， 增加 了抗结核治疗的难度。因此 ， 预 防感染至关重要 。要保持 病房 环境 干净整洁 ， 空气新鲜 ， 通风 良好 ， 每天空气 消毒 ２次 。 勤更衣 ， 勤 沐浴 ， 保持皮肤清洁 。禁止搔抓皮肤 ， 防止抓破皮肤引起感染 。尽量不去 公共场所 ， 防止感 冒引起肺部感染。 ２ ． ７ 出院指导。肺结核合并糖尿病 人抗结核治疗时间长达一年 ， 出 院后仍需继续治疗 ， 所 以出院时做好 宣教很 重要 。要告 知患者抗痨药物 必须规律 、 全程用药 ， 不能擅 自停药 、 改药 、 减药及乱服药 。 要在规定的时 问来 院复诊 ， 一旦出现严重不 良反应 及时就医。出院后继续 自测血糖 ， 出
糖尿病合并肺结核临床护理体会
吸困难等肺结核临床表 现者 ３ ５例 ， 无 明显 临床 表现但 通 过体检胸部 ｘ线片检查确诊者 ５例 ； 结核杆菌直接痰涂片
检 查（ ≥３次 ） 阳性者 １ ０例 ， 经痰分离培养法检查 阳性 者 ４ 例； 所有患者经 胸部 ｘ线 或肺 部 Ｃ Ｔ检查 ， 病 变形 态显 示 以渗出、 纤维及干 酪性 为主者 ３ ４例 ， 伴 空洞者 ２ ５例 ， 结核 性 胸膜炎者 ２例 ； 病变 累及 １个肺野者 ９例 ， ２个肺野患者
ｈ Ｐ Ｇ＜１ ０ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ＜７ ％ 。 对 于 肺 结 核 的 治 疗 严 格 按 照 化 学 治 疗 的原 则 进 行 ， 早期 、 规律、 全程、 适量、 联
者是结核病 的易感 者 ， 其结核病 患病 率是 非糖尿病患者 的
２～ ４倍 ， 糖尿病 控制不 良组 的结 核病 发病 率是 糖 尿病 控 制 良好组 的 ３倍 … 。反 之 ， 作 为感染 的 因素 ， 活动 性结核 病的发热等结核 中毒症 状也可加重糖尿病 ， 甚至诱发酮症 酸中毒 。因此 ， 加强糖尿病合并肺结核患者护理是 非常
合并肺结核患者进 行 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ以上 的健 康宣 教 ， 告诉 患 者
规则服药 的重要性 ， 即使完 成强化期 出院后进行巩 固治疗 时期也要接受 医护人 员 的督 导 ， 按 时服药 ， 定期 复查 。同 时也指导患者 了解有关糖尿病 的基本知识及治疗要求 ， 掌
生医 ｌ ４ 巨 月第 ３ ６ 卷第 １ 期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ｊ ａ ｎ ｕ ． ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ３ ６ ， Ｎ ｏ ． １
肺结核咯血合并糖尿病病人的护理体会
糖尿病与结核 病两者关 系密切 ，糖尿病人是结 核病 的易 感者 ，在临床观察 中结核病患病 率要 比非糖 尿病人群 高 ３ ６ － 倍，糖尿病控制不 良者结核病发病率比控制 良好者高约 ３倍Ｉ ” 。 咯血是肺结核病人常见 的急症之一 ， 其发 病率 占 ２％～ ０ 大 ０ ９ ％， 量的咯血可造成窒息 、 失血性休克 、 感染或病灶 扩散翻 良好 的 ，
参 考 文 献
２６ 婴幼 儿因其呼吸道发 育不完善 ，呼 吸道 粘膜抵抗力低 ．３ ． 下， 极容易患肺 炎 ， 指导家 长根据天 气变化 及时 添减衣服 ， 防 止受凉 ， 天气干燥 、 出汗多 时多喂水 。 ２ ． 向家长说 明使用强 心剂 、 ．４ ６ 镇静剂 、 利尿剂 的原因 ， 配合 并 观察药物的疗效 。 ２６ 指导家长掌握 口腔 、 ．５ ． 皮肤 、 臀部护理 的技巧 ， 指导家 长识 别异常体温的表现 ， 教会正确测量体温 的方法 。
本组 ５ ， ４ ０例 男 ３例， ７例。 有不同程 度低 热 、 女 伴 盗汗 、 咳 嗽、 胸痛 、 咯血 ， 结合 临床 直接痰 涂片检查 ， 核细 菌学检 查 ， 结 胸部 Ｘ线摄片 ， 病理学诊断为肺结核 。均为 Ⅱ型糖 尿病 ， 符合 １９ 年 ＷＴ ９０ Ｏ公布的糖尿病临床诊断标 准。其中 ，４ ２ ｈ咯血量＜
以防止窒息 发生 ， 并充 分做好 吸痰 、 气管插 管 、 气管 切开 等抢 救工作 。同时遵 医嘱应用止血药物 ， 向病人及家属说明药物的 作用及 副反 应。若咯血量 大 ， 咯血频繁者 ， 需止血药 ２ ｈ ４ 维持 治疗 ， 并做好配血 、 输血 的准备 。咯血窒息一旦 发生应紧急采 取措 施 ， 迅速解 除阻塞 ， 出 口腔凝 血块 ， 掏 同时拍打 背部 出血 侧， 以便 积血得到 引流 ， 同时应迅 速通知 医生 到现场急救１ 准 ３ １ ， 确记 录咯血 量 ， 严密观察病 人体温 、 搏 、 脉 呼吸 、 血压 及意识变 化， 做好 必要 时作 气管 切开的准备。 ２２ 血糖控制 ． 肺结核 咯血 并存 糖尿病时 ，疗效取决于糖尿
36例糖尿病合并肺结核患者的护理体会
２１饮食护理 ． ２１ １合理安排饮食十分重要 ．
时 ，患 者对碳水 化合物 的反应 性降低 ，有 明显的 胰岛素受 体功 能低 下 ，血中淀粉酶活性升高 ，胰岛的 内分泌和外分泌功能 减退 。两病 互
相促进 ， 加剧病情 恶化 ，两病并存的发病率不断上升 。两病 并存的护 理措施 不同于 对其 中单一疾病 的处理方法 ，护理的难度更大 ，而良好
中图分类 号 ：Ｒ ７ 。 ４３５
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ０ ５ ０４－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ — １０ ０
近年来 ，随着人们生活水平 的提 高、饮食结构的变化 、劳动条 件 的改善 ，糖尿病 的发病率直 线上 升。由于糖尿病患者的糖 、脂肪 、蛋
ＷＨ Ｏ提 出的新标 准。肺结核诊断参 照中华医学会结核病学分会 ２Ｏ ０１ 年制定的肺结核诊断和 治疗 指南。治疗效果 ：３ 例 （３ ０ ８％）患者临床 治愈，６ （７ 例 １％）治疗无效。
２护 理
白质 代谢紊 乱 ，高 血糖 、肝 、肾功 能受损 、体 液和细 胞免疫 功能低 下 ，其肺结核发病 率 比糖尿病 患者高４ ８ 。肺结 核的 中毒症 状和 ～ 倍… 慢性消耗 ，可影响包括胰岛素在 内的机体正常功 能的发挥。两病并存
１０Ｉ临床护 理 ４
中国医药指 南 ２１ ２月第８卷 第 ５ ００年 期 Ｇ ｉ ｆ ｈｎ Ｍｅｉｎ， ｅｒａ １，ｏ． Ｎ ． ｕｅ Ｃｉ ｄｏ ａ ｄ ｉ Ｆｂｕｒ ２ ０Ｖቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１， ｏ ｃｅ ｙ０ ８ ５
１ ．４氧气的使用 ．２ ２ 风湿性心 脏病 发作都存在 不同程度 的缺氧 。当发现心力 衰竭时 ，
氧 ，４ ６ ／ ｎ ￣ Ｌｍｉ。
肺结核合并糖尿病患者62例的健康教育
１ 应供给 优质蛋 白。 ， ３ 脂肪 占总热量 的 ２ ％～ ０ 膳食 中脂肪 ０ ３ ％，
酸与葡萄糖 的比值不能超过 １ ， ． 否则会 出现酮症 。每 日摄入 ５
论
纤 维素 ３ － ０ｇ 可用天然食 品如粗 粮 、 ０－ ， － ４ 豆类 、 菜 、 蔬 含糖 低的 水果等。三餐热量分配额为 １ 、／、／。 ／ ２ ２５ 必须 正确定量称质量 ５ ５ 供应 。除食谱规定的食物外 ， 患者不应随意增添或更换食物 。
（ 稿 日期 ：００ ０ — ２ 收 ２ １－ ６ ０ ）
医技杂志 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ｌ ７
Ｔ ｃｎａ ｅ ，Ｎ ｖｍｂｒ２ １ ， １ １ 。Ｎ ｌ ｅｈ ｉｕ ｓ ｏｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ７ ｏ ｌ
・
健康教育 ・
肺结核合并糖尿病患者 ６ 例的健康教育 ２
山西省 大同市同煤集 团肿瘤结核 医院（３ ０ ３ ０７ｏ ） 随着生活水平提高 以及饮食结构改变 ，糖尿病 的发病率 也越来越高 。糖尿病 患者容易患肺结 核 ， 而肺 结核加重糖尿 病 的代谢紊乱 ， 使糖尿病症状 加重。因此 ， 对肺结核合并糖尿 病患者的健康教 育成 为辅助临床治疗的重要手段之一。
心 ， 得 了满 意 的效 果 ， 时减 少 了医 患 纠 纷 ， 高 了 生 活 质 取 同 提
饮食［ ２ １ 。根据病情 ， 按年龄 、 高 、 身 性别计 算 出每 日所需 总热 量 ， 占总热量 的 ５ ％， 糖 ０ 甘油三酯升高 的患 者 ， 在总热量 中 糖
不应超过 ３％。蛋白质按成 人体质 量 ０８ １ ・ｇ 一 其 中 ５ ．～ ． ｇｋ ｄ ， ２
３ 结 果
加营养 ， 正确指导患者根据个人 的饮食要求 ， 制定 相应 的饮食 方案 ， 糖尿病合并肺结核患者 ， 饮食控制要 比单纯糖尿病放宽
糖尿病合并肺结核的护理体会
惧、耐受性差、疼痛敏感的患者作好解释工作,使之以最佳状态接受治疗。
②根据个体差异选择粗细适宜的治疗器,严格消毒,置管时严格执行操作规程,防止医源性感染。
③用于膀胱内抽吸血块时,要保持有效的负压吸引,吸力不可过大,以顺利吸出血凝块为标准,避免损伤膀胱粘膜。
④置管期间及拔管后,均应鼓励患者多饮水以起到冲洗尿道的作用。
术前服用安素进行肠道准备的效果观察殷静静 (山东省立医院 250021)倪晓成 (山东省少年劳教所卫生室)2000年1月～9月,我院对30例结、直肠疾病患者术前3天予以安素口服,并与术前按常规进行肠道准备的30例患者比较,前者明显优于后者,现报告如下。
资料与方法:同期收治结、直肠疾病患者60例,随机分为两组:①试验组30例:男21例,女9例;年龄25～77岁。
其中结肠癌13例,直肠癌17例。
②对照组30例:男18例,女12例。
年龄25～77岁。
其中结肠癌14例,直肠癌16例。
两组具有可比性。
试验组患者术前3天每日三餐服用安素,即每餐取5518g安素粉加水200m l混匀,温度保持在37℃左右,连续食用3天。
术前禁饮食8小时,术晨行清洁灌肠。
对照组按常规术前给予无渣饮食,术前2天改流质饮食,术前日晚大量不保留灌肠1次,术前禁食8小时,术晨行清洁灌肠。
结果:试验组患者术前灌肠液需500～1000m l;灌肠时患者稍有不适,术中无肠粘膜水肿,术后48小时恢复肠蠕动;对照组患者术前灌肠液为5000m l以上,灌肠时腹痛24例,虚脱10例,术中8例肠粘膜水肿,术后72～100小时恢复肠蠕动;两组比较,食用安素行术前胃肠准备效果优于常规术前胃肠准备。
护理:①心理护理:术前向患者耐心说明服用安素进行肠道准备的重要性、临床意义及服用后的不适,以便取得患者积极配合。
②安素饮食的护理:患者入院即应指导进无渣、易消化、高营养的饮食。
并评估胃肠蠕动情况,如有便秘则不能应用安素。
术前3天开始服用安素冲调液(5518g安素粉加水200m l顿服),取代正常饮食。
肺结核合并糖尿病患者开展健康教育的体会
参 考 文 献
［ ］ 韩亚 玲 ．心 血 管病 介 入 诊 断 治 疗 新 视 角－ ２ ０ ［ ．沈 阳 ： １ － ０ ３ Ｍ］ 辽
宁科 学 技 术 出 版社 ，０ ３ 卜６ ２０ ： ．
拮 抗 剂 或 Ｐ Ｉ或 仅 服 用 １ 抗 血 小 板 聚集 药 物 ， 服药 率 均 Ｐ， 种 余
表 １ ２组 冠 心病 介 入 治 疗 前 后 的 Ｌ Ｆ值 比较 （ ＶＥ ± ｓ ）
冠 心 病患 者 的生 存 质 量 。但 介 入 治 疗 的 成 功 并 不 意 味 着 冠 心病 治疗 的结 束 ， 院 指 导 是 住 院 治 疗 的继 续 ， 是 临 床 医 出 也 学 的延 伸 。 已有 研 究 表 明体 质 量 、 尿 病 、 血 脂 、 血 压 、 糖 高 高 吸烟 等 影 响 冠 心 病 患 者 远期 的治 疗 效 果 ， 致 化 的 出 院 指 导 细 既可 增 加 医患 之 间 的联 系 ， 到 病 人 的 配 合 ， 医 患 双 方 的 得 在
＞ ８ ％（ 应 性 好 ） 而 常 规 宣 教 组 服 药 率 ＞ ８ ％ 的患 者 比例 Ｏ 顺 ， Ｏ 明显 低 于 研 究组 ， 果 见 表 ２ 结 。 表 ２ ２组 患 者 药 物顺 应 性 的 比较 （ ） 例
［ ］ 邱原 刚 ， 良荣 ， ２ 郑 陈君 柱 ， ．可 疑 冠心 病 患 者 行 冠 状 动 脉 介 入 等 术 前 后 的 ， 状 况 调 查 ［］ １理 １ Ｊ．中华 流 行 病 学 杂 志 ，０ ３ ２ （ ） ２０ ，４ ３ ：
０ ５ ．Ｏ
［ ］ Ｈｏｅ ， ｌｃ ， ａｉｇ ｒＵ，ｔ １ ａｄａ ｅ ａｉｔｔ ｎ ４ ｆｒ ＫｕｌｈＷ Ｇｒｎｎｅ ｅ ．Ｃ ｒｉｃｒｈｂｌａｉ Ｓ ｉ ａ ｉ ｏ
浅谈糖尿病合并肺结核病患者的健康教育
浅谈糖尿病合并肺结核病患者的健康教育糖尿病和肺结核病均为世界范围内常见病、多发病，临床上两病并发较多见，两者关系密切。
随着人们生活水平的提高，人口出现老龄化，糖尿病合并肺结核病呈日益增多的趋势，且一旦发生，常互相促进，进展迅速，难以控制，易形成恶性循环。
因此，对糖尿病合并肺结核病患者的健康教育有着非常重要的意义。
以下是本人针对糖尿病合并肺结核病患者的健康教育浅谈自己的个人看法，希望对患者及家属有所帮助。
1 病因与发病机制1.1 糖尿病的病因与发病机制较复杂，至今未完全明了，一般认为糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合症。
1.2 肺结核病是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，是一种慢性传染病，其传播途径主要是通过呼吸道传播。
1.3 糖尿病合并肺结核病时两者互相促进：①长期高血糖使糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，可造成机体营养不良呈酸性内环境，利于结核杆菌的繁殖。
②肺结核病的结核中毒症状及不规范的抗结核化疗，可使胰岛功能受损致胰岛素分泌不足，部分抗结核药影响降糖药的效果，导致糖尿病的血糖难以控制。
2 临床表现及分类2.1 1999年WHO将糖尿病分为：1型糖尿病、2型糖尿病、特异性糖尿病和妊娠糖尿病。
临床上前两种多见，1型糖尿病多在25岁前起病，多食、多饮、多尿及体重减轻(即“三多一少”)较明显；2型糖尿病40岁以上中老年人多发，多见于肥胖者，起病较缓慢，“三多一少”症状较轻，首发症状多种多样，还可伴有视力模糊、皮肤瘙痒以及非酮症高渗性昏迷等。
2.2 肺结核病分类：原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核及结核性胸膜炎。
肺结核病常见临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力、咯血、食欲不振及体重减轻等。
3 诊断依据3.1 WHO(1999)标准：空腹血糖大于或等于7.0mmol/l,随机血糖大于或等于11.1mmol/l,可确诊为糖尿病。
3.2 肺结核病的诊断依据：①菌阳肺结核：痰涂片或培养呈阳性，并具有相应临床和X线表现确诊为肺结核。
老年患者肺结核合并糖尿病56例临床诊治体会
老年患者肺结核合并糖尿病56例临床诊治体会【摘要】目的：探讨老年肺结核患者合并糖尿病的临床特点及糖尿病控制对结核病治疗的影响。
方法：回顾性分析笔者所在医院感染科2009年1月-2012年1月收治的老年肺结核合并糖尿病患者56例的临床资料。
结果：56例老年肺结核合并糖尿病患者中，胸片及肺部ct中46例（82.14%）有干酪浸润灶，26例（46.43%）病灶有空洞形成，43例（76.79%）病灶范围多于2个肺野。
经积极治疗后，绝大部患者症状有不同程度的好转，其中49例血糖控制较好（fbg17.1 mmol/l者12例（21.43%）。
1.2.4 影像学表现所有患者均行胸片及胸部ct检查；本组56例中，病灶位于上叶和/或下叶背段35例（62.50%），其他叶段21例（37.50%）。
肺部干酪浸润灶46例（82.14%），有空洞形成26例（46.43%），病灶范围超过2个肺野43例（76.79%），血行播散型肺结核7例。
结核性胸膜炎形成7例，8例单侧中量胸腔积液，3例双侧胸腔积液。
1.3 方法1.3.1 糖尿病治疗所有糖尿病患者都采用控制饮食及适当运动等一般治疗，根据患者血糖具体情况及结核控制情况采取不同的血糖治疗方案，治疗过程中根据复查血糖情况及时调整胰岛素或降糖药用量。
其中，11例患者采用单纯口服降糖药（二甲双胍、拜糖平、达美康）；33例完全使用胰岛素治疗；12例患者联合使用胰岛素加口服降糖药治疗。
1.3.2 抗结核治疗抗结核化疗是治愈患者、防止传播的根本措施。
需遵循：早期、规则、全程、联合、适量的治疗原则。
同时应根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
初治方案：2s（e）hrz/4hr 或2s（e）hrz/4h3r3；根据痰菌结果决定是否延长强化期与巩固期。
复治方案：2shrze/1hrze/5hre或2shrze/1hrze/5h3r3e3；可根据药敏试验选择药物。
耐多药肺结核治疗：一线二线药物混用，inh、rfp以外的一线药物根据药敏实验选用，每日用药，疗程21个月。
肺结核合并糖尿病45例护理体会
不 良反 应 恢 复 ， ０岁 患 者 发 生 不 良反 应 比 较 多 ， 症 状 较 ＞５ 且
停药并做相应地对症处理 。所有患者经 及时抢救 、 对症处理 及 相应治疗后 ， 均痊愈出院 。
３ 讨 论
重 。 。这可能与 ＞ ０岁患者用药频率 高有 关。本研究还 发现 ５
鱼 腥 草 不 良反 应 可 累 及 多 系 统 多 部 位 损 伤 ， 皮 肤 、 化 、 以 消 呼 吸 、 血 管 、 经 系 统 多 见 ， 重 的 可发 生过 敏性 休 克 反应 。 心 神 严
鱼腥 草 的有 效 成 分 鱼 腥 草 素 在 体 外 试 验 中对 卡 他 球 菌 、 流
总之 ， 临床 应用鱼腥草注射液时应提高警惕 ， 密切观察 ， 详
细 询 问 过 敏 史 ， 应 熟 知 鱼腥 草 注 射 液 引 发 不 良反应 常 见 的 症 还 状 时 。 初 次 注 射 者 应 观 察 １ｒ ｎ 嘱 咐 患 者 用 药 过 程 出现 不适 ５ ｉ， ａ 症 状 要 及 时 报 告 。严 格 掌 握 适 应 证 ， 免联 合 用 药 。一 旦 发 生 避
感杆菌 、 炎球菌 、 肺 金黄色 葡萄球 菌有明显抑制作用 ， 对痢疾 杆
菌 、 肠 埃 希 菌 、 风 杆 菌 则 效 果 较 差 ， 结 核 杆 菌 有 一 定 作 大 伤 对
用 。 中药 注 射 液 发 生 不 良反 应 的 主 要 原 因 是 由 于 中 药 材 所 含
的植物蛋 白或有机质 在人体 内形成 半抗原 而引起 。中药 制剂
丰 富 的专 业 技 能 ， 会 患 者 使 用 恰 当 的 心 理 防御 机 制 ， 最 佳 教 以
２４ 预防感染 肺结核 合并糖尿病 患者免疫力低 下 ， 发生 ． 易 多器官病变 。应保持病室 内夺气流通 ， 每天紫外 线消毒。痰液
肺结核合并糖尿病的临床护理体会
一
院 。结论 ： 护理人 员要 认 识到 肺结核 合 并糖
尿病 特 点 ， 饮 食 、 药等 护 理 方 面 予 以 重 在 用
视， 同时要 注 重 对 患 者进 行 健 康 教 育 ， 患 让
健 康 教 育 ： 埘 患 者 及 家 属 文 化 水 针 平 ， 行糖尿 病和绱 核病 知识 教 育， 其 进 让 明 广糖 尿 病 为终 身 疾 病 ， 结 核 为 慢 染 传 １ 肺 染 病 ， 疗 周 期 很 长 ， 调 ・ 和 全 程 用 治 强 持
资 料 与 方 法
ｌ８ ６ ０．
饮 食 护 理 ： 结 核 合 并 糖 尿 病 患 者 饮 肺 食控制 上适 当放宽 ， 定 个 体化 饮 食方 制 案， 在控 制 总 热量 的基 础 Ｊ 意增 加 高 蛋 注 白质 的摄 人 ， 餐 分 配 按 １５ ２５ ２ ５ 比 ｊ ／ 、／ 、／
刺 成 功 的 因素 。 方 法 ： 强 护 患 沟 通 ， 加 做
好 惠 儿 及 家 属 的 心理 护 理 ， 强 护 士 技 术 加
水 平 的提 高 并 分 析 穿刺 过 程 中 常 见 问 题
的 原 因． 果 ： 过 一 系 列 的 护 理 措 施 ， ．结 通
ｉ Ｊ 静 脉 输 液 是 患 儿 治 疗 疾 病 常 用 ｂＬ 的方法 ， 小 儿临床 给药 的重要 途径 ， 是 同 时 ｔ 是抢 救 危 重 患 儿 的 重 要 手 段 。 现 在 ｉ 王 的 家 庭 摹 本 ｌ 是 独 子女 ， 属 对 护 十 都 家 的 护 理 技 术 操 作 水 平 要 求 特 别 高 。 此 每 次 输液 的 穿 刺 成 功 与 甭 直接 影 响 到 患
２ ０ ２ ９）：５ ０ ７，６（ ９ ２—９ ３ ５．