国内外感染伤口细菌生物膜处理方式的研究进展
国内外感染伤口细菌生物膜处理方式的研究进展细菌生物膜是感染伤口迁延不愈，手术及局部给药治疗效果不佳的主要原因之一。
目前临床上普遍使用的处理伤口细菌生物膜的方法有局部机械清创法、负压疗法、局部药物等，虽具有一定的治疗效果，但细菌生物膜仍是目前临床治疗慢性感染的棘手问题。
近年来，国内外学者提出了一些新的治疗方法及理念，如光动力学治疗、低能量光疗、乙酸及抗菌肽等的使用，本文综述了国内外感染伤口细菌生物膜处理的研究进展，以期为目前生物膜的临床治疗与护理带来启发。
Abstract：Bacterial biofilm is one of the main reasons for the unhealing of infection wound，the poor effect of operation and local administration.At present，the methods of treating bacterial biofilm in clinic are local mechanical debridement，negative pressure therapy，local medicine and so on. Although it has certain therapeutic effect，bacterial biofilm is still a thorny problem in clinical treatment of chronic infection.In recent years，scholars at home and abroad have put forward some new treatment methods and ideas，such as photodynamic therapy，low-energy phototherapy，acetic acid and antimicrobial peptides，etc.This article reviews the research progress of bacterial biofilm treatment in infected wounds at home and abroad in order to bring inspiration to the clinical treatment and nursing of biofilm.Key words：Bacterial biofilm；Infected wound；Photodynamic therapy；Low energy phototherapy；Antimicrobial peptide傷口细菌生物膜（bacterial biofilm）因其独特的组织结构，对抗生素以及其它一些抗菌物质有着极强的耐药性[1]。
美国疾控中心数据表明，65%～80%的伤口感染都与细菌生物膜有关[2]。
而细菌生物膜也成为了感染伤口迁延不愈，手术及局部给药治疗效果不佳的主要原因之一。
目前临床上普遍用来处理伤口细菌生物膜的方法包括局部机械清创法，破坏菌膜、生物工程替代疗法、负压疗法、局部药物等治疗方法，以上方法虽均具有一定的治疗效果，但细菌生物膜仍是目前临床治疗慢性感染的棘手问题。
近年来，国内外医学专家通过对细菌生物膜产生的机制和其对伤口愈合的不利影响，以及如何消除伤口生物膜的方法进行了研究，并提出了一些新的治疗方法及理念，这些会对目前生物膜的临床治疗与护理带来启发，现综述如下。
1细菌生物膜产生的机制及特性细菌生物膜是微生物有组织生长的聚集体，指细菌不可逆的附着于一个惰性或活性的实体表面，进而繁殖、分化，并分泌一些多糖（EPS）基质，将菌体群落包裹其中而形成的细菌聚集体膜状物。
单个生物膜可由一种或多种不同的微生物组成，包括细菌，还包括真菌、病毒、蛋白质、细胞外DNA等多种成分[3]。
生物膜的形成是一个动态[4]的过程，主要分以下3个阶段：微生物附着于创面，EPS的分泌和菌落的形成，以及菌落细胞的成熟与传播。
当生物膜内环境变化导致细菌无法适应时，细菌可分泌胞外水解酶水解胞外多糖，使膜内细菌得以脱离生物膜成为游走态细菌，此即生物膜发展的最终步骤即细菌细胞的分散（主动或被动），主动或被动分离。
当条件适合时，游走态细菌可再次黏附于物体表面，重复上述过程再形成新的生物膜[5]。
生物膜的特性由其自身黏附结构和化学成分所决定，其内有运输营养和代谢产物的孔道，使得生物膜内的多样微生物产生群体效应。
通过该效应，生物膜内的细菌可相互配合以完成自身所需要的一切生命活动[6]。
细菌一旦在伤口表面定植并形成生物膜，便会对机体的免疫系统和抗菌剂治疗形成抵抗[7]。
相关文献和研究表明，细菌形成生物膜后可降低吞噬细胞对细菌的吞噬能力，使创面长时间停留在炎症阶段，加之细菌的大量繁殖及其分泌的毒性因子，阻滞愈合进程。
2伤口生物膜处理方式2.1乙酸既往研究提示，建立酸性环境，是控制细菌生长的重要方法之一[8]。
近年来，有机酸在抗菌及酸性环境的构建方面起着重要的作用，它具有更广谱的抑制病原体生长代谢及破坏微生物的作用。
有机酸能够以未解离的酸性化合物的形式自由通过细菌的膜性结构，酸性物质在细菌胞内发生解离，释放氢离子，游离的氢离子逐步累积，使细胞内pH值下降，导致细胞内蛋白降解、膜性结构及DNA结构损坏，从而达到抗菌的效果[9]。
Nostro A[10]及Bjarnsholt T等[11]研究发现，乙酸作为有机酸，与同为有机酸的乳酸以及无机酸类的盐酸相比，其在抗细菌生物膜的能力和对细菌的清除率方面均占有很大优势。
乙酸的抗细菌生物膜形成及清除已形成细菌生物膜的作用，给临床治疗细菌生物膜及慢性感染带来了希望，但由于乙酸应用于生物膜治疗的方法是在近两年才逐渐开始应用于临床，目前还缺乏足够的文献和临床研究数据支持。
未来针对乙酸应用于生物膜的作用及机制可做进一步研究，或许能为生物膜的临床治疗带来极大改观。
2.2光动力学治疗光动力学治疗（photodynamic therapy，PDT）广义上是指利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术[12]。
对生物膜的治疗，其具体过程是利用特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡[13]。
PDT 已经被提倡作为常规使用的抗微生物剂的替代物，特别是用于治疗牙周炎以抑制口腔斑块生物膜[14]。
Di Poto A等[15]将光动力与抗生素进行联合应用，结果显示PDT与万古霉素联合使用可能是一种用于灭活粘附于医学植入物表面的葡萄球菌生物膜的有效方法。
Clayton和Harrison又进行了实验，研究显示一名慢性静脉性腿部溃疡的患者，细菌培养为MRSA，其对高锰酸钾，硝酸银等抑菌敷料治疗均无效[16]。
他们对此患者的腿部溃疡进行两周一次的PDT（5-ALA光敏剂和633 nm红光源）治疗。
患者在为期4周的治疗中，耐受性良好，且没有出现不适反应，溃疡面积则明显缩小。
PDT作为处理局部感染伤口的治疗方法已成为近十年来的一个重要研究领域[17]，并且人们还在尝试用PDT治疗生物膜相关的多种疾病。
然而，目前仍需要进行大量的工作以便建立安全有效的剂量范围，以图在有效杀死生物膜内微生物的同时而不损伤周围的正常组织。
2.3益生菌近几十年来，实验证明益生菌在预防及治疗诸如急性病毒性胃肠炎、小儿抗生素相关性腹泻、儿童过敏性疾病、早产儿坏死性小肠结肠炎、炎性肠病和手术后肠炎中有效[18]。
此外，益生菌的潜在应用也在不断扩大，在多种口腔疾病，如龋齿，牙周病和口腔恶臭，以及泌尿生殖和感染伤口方面也有相关研究。
慢性感染性伤口生物膜的形成可能与皮肤表面生物群落的改变有关[18]。
因此，可以改善皮肤菌群的益生菌制劑可以成为局部预防和治疗难愈伤口的潜在有效疗法。
作为可以改善皮肤菌群的益生菌制剂是用来局部预防和治疗难愈伤口的潜在有效疗法。
目前，关于益生菌如何作用于伤口中生物膜来预防伤口感染的相关研究仍缺乏数据，仅有的几项研究主要是针对参与组成生物膜的两种主要细菌，即铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌的体外研究，该领域的研究尚处于初级阶段。
Valde’z JC等[19]人评估了益生菌植物乳杆菌抑制铜绿假单胞菌致病的能力。
他们分别在铜绿假单胞菌感染后第3、4、5、7、9 d，使用烧伤模型测试植物乳杆菌的体内活性，通过分析皮肤、肝脏和脾脏的标本，证实第5、10、15 d 后植物乳杆菌对铜绿假单胞菌的定植有抑制作用，而且益生菌的培养物和培养滤液（酸滤液和中和酸滤液）均能在体外抑制铜绿假单胞菌弹性蛋白酶的产生。
这些结果表明，植物乳杆菌和/或其代谢物可被认为是治疗被铜绿假单胞菌感染的局部烧伤部位的潜在新药。
Walencka E等[20]人评估了3种嗜酸乳杆菌菌株对粘附于生物膜中的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的影响，证明了益生菌衍生的表面活性剂降低细菌沉积速率和生物膜发育但是不影响正常细胞生长。
他们还对发酵酵母及其培养滤液进行研究，用来评估二者是否对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌生长有抑制作用。
结果表明，发酵酵母分泌的化合物不仅抑制了几种金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌菌株的生长而且抑制了生物膜的形成[21]。
虽然体外研究和临床试验数据已经显示益生菌（如乳酸杆菌）在口腔及伤口感染等方面的积极作用，目前仍缺乏大量研究证实益生菌制剂对生物膜的确切治疗作用。
但是，综合目前的研究，益生菌制剂仍是针对生物膜治疗的潜在突破点。
2.4抗菌肽抗菌肽（antimicrobial peptides，AMPS）是一类广泛存在于自然界生物体中的小肽类物质，它是机体先天性免疫系统的重要组成部分[22，23]。
通常由12～100个氨基酸组成，大部分带有正电荷，可消灭细菌细胞内的多种物质，所以阳离子AMPS被认为是高效对抗许多人类病原体的新型抗微生物制剂，包括多药耐药铜绿假单胞菌（铜绿假单胞菌），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），万古霉素耐药性粪肠球菌和肺炎克雷伯氏菌（肺炎克雷伯菌）等[24]。
AMPS的抗生素活性取决于不同的肽性质，包括所带的正电荷、疏水性、二级结构（β抗螺旋或β旋折叠）和芳族氨基酸残基（特别是色氨酸）的存在[25-27]。
大多数AMP所带的正电荷，有助于与带负电荷的细菌膜相互作用[27]，来预防细菌生物膜的形成。
目前AMPS分为天然的和人工合成的两大类，尽管大量研究已经证实了天然AMPS在多重耐药病原体感染的情况下仍然具有有效抗细菌生物膜的活性，但是天然AMPS定量分离困难，并且价格昂贵。
细菌生物膜在慢性伤口检测方法比较
· 论 著 ·2.2两组产妇对护理服务满意度预见组产妇对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。
见表2。
表2 两组产妇对护理服务满意度组别例数非常满意基本满意不满意满意度预见组604018296.67%对照组5927201279.66%χ27.592P值P＜0.053 讨论产后出血进展快、病情严重，属于严重的分娩期并发症么，病情严重的产妇会发生失血性休克，甚至危及生命。
及早明确诊断并及时的进行干预非常重要，而予以有效预防是减少产后出血量，降低产后出血发生率对的关键，也是保障分娩安全性对的重要环节，这和护理工作的有效性密不可分，需要通过护理人员的积极工作帮助产妇减少各方面潜在的风险，保障分娩安全和康复效果研究结果：预见组产妇在产后2h、24h的出血量以及产后出血发生率均低于对照组；预见组产妇对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。
综合结果和讨论，证明阴道分娩产妇接受预见性护理可降低产后出血量，是围产期安全性的保障，能够获得产妇更高的满意度度。
参考文献：[1]谢长芸.阴道分娩产妇护理中展开预见性护理对其产后出血率影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（41）：116-117.细菌生物膜在慢性伤口检测方法比较陈 娥重庆医科大学附属儿童医院，临床分子医学中心 重庆 400014摘 要：目的：比较细菌生物膜检测方法，并进行慢性伤口的临床应用研究。
方法：首先采用结晶紫染色法检测患者样本分泌物的细菌分布情况，接着分别用结晶紫微量滴定板法和阿利新蓝-刚果红染色法检测样本生物膜的表达。
结果：患者样本出现形态各异的细菌，对比普通样本，慢性伤口样本结晶紫染色的微量滴定板中出现明显紫色，阿利新蓝-刚果红染色显示深红色，为生物膜阳性。
结论：可将结晶紫染色微量滴定板法与阿利新蓝-刚果红染色法相结合应用于临床慢性伤口细菌生物膜的检测，以辅助临床诊断伤口感染。
关键词：细菌；生物膜；慢性伤口Abstract: Objective: To compare the detection methods of bacterial biofilm and study the clinical application of chronic wound. Methods: First, the bacterial distribution in the secretions of patients was detected by crystal violet staining, and then the biofilm expression was detected by crystal violet and Alecine blue-cargo red staining. Results: Bacteria appeared in patient samples. Compared with ordinary samples, the chronic wound samples with crystal violet staining showed obvious purple, and Alecine blue-congo red staining showed deep red, which was positive for biofilm. Conclusion: The microtitration plate method with crystal violet staining and Alecine blue-congo red staining can be used in the detection of bacterial biofilm in clinical chronic wounds to assist in the clinical diagnosis of wound infection.Keywords: Bacterial; biofilm; chronic wound慢性伤口，如动静脉溃疡、糖尿病足溃疡、压疮等，对患者的生活质量有重大影响。
细菌生物膜及其相关感染的研究进展
还附着大量的蛋白质� 细胞碎片� 血小板及各种代谢产物 B B F 在人类疾病中的作用 二�
［2 ］
� 典型的生物膜结构特征表 现为细菌与 其自身分泌 的细胞外 多糖
］ 基质一起在黏附物表面形成 "蘑菇状" 或 " 柱 状" 的亚单位， 多个亚单 位结合在一起形成特征性的三维立体结构［1 �
研究发现， 自然界中 99% 的细菌是以生物 膜的形式存在， 65% 的人类细菌感染与生物膜形成有关［3］� 与 B B F 相关的几种 慢性感染性疾病及细菌病原体包括: 与囊性纤维化性肺炎相关的铜绿假单胞菌� 与慢性 中耳炎相关 的流感噬 血杆菌及肺 炎链
D O I: 10 . 3877 /cm a. j . i ssn. 16740785. 2 011. 09. 036 00702 084) 基金项目 : 深圳市医疗卫生科技计划项目 ( 2 作者单位 : 51812 0 广东省， 深圳市第九人民医院耳鼻咽喉科医院 深圳市耳鼻咽喉科学研究 所 ( 杨名保 � 邱书 奇 ) ; 暨南大学第 二临床学 院 深圳市人民医院耳鼻咽喉 -头颈外科 ( 柯朝阳 ) E m ai l: qi uqi 66858@ 163. co m 通讯作者 : 邱书奇 ，
011 年 5 月第 5 卷第 9 期 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2
Chi n J Cl i ni cians( E l e ctro nic E di tio n ) ， M ay 1， 2 011， Vol . 5， No . 9
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细菌生物膜及其相关感染的研究进展
］ 球菌� 与慢性鼻窦炎相关的金黄色葡萄球菌及复发性泌尿道感染相关的肠致病性大肠杆菌等［4 �
国际伤口感染研究所2022版《临床实践中的感染伤口——最佳实践原则》中伤口感染风险评估、识别和诊断内
国际伤口感染研究所2022版《临床实践中的感染伤口——最佳实践原则》中伤口感染风险评估、识别和诊断内容解读郑洪伶，蒋璐，苏琼*重庆医科大学附属第二医院，重庆 401336Interpretation of wound infection risk assessment, identification and diagnosis in "Wound infection in clinical practice：principles of best practice（2022 edition）"by the International Wound Infection InstituteZHENG Hongling, JIANG Lu, SU QiongThe Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 401336 China Corresponding Author SUQiong,E⁃mail:********************Abstract This paper interpreted the contents of wound infection risk assessment，infection identification and diagnosis in "Wound infection in clinical practice：principles of best practice（2022 edition）" by the International Wound Infection Institute，in order to provide scientific basis for the clinical practice and related decision‐making of medical staff in China，improve wound healing outcomes and quality of life for patients.Keywords wound infection； risk factors； assessment； guide interpretation摘要对2022年国际伤口感染研究所发布的《临床实践中的感染伤口——最佳实践原则》国际共识中关于伤口感染风险评估、感染的识别和诊断内容进行解读，以期为我国医护人员的临床实践和相关决策的制定提供科学依据，改善伤口愈合结局，提高病人的生活质量。
细菌生物膜去除方法的研究新进展
细菌生物膜去除方法的研究新进展细菌生物膜是一种生物聚合物，由细菌和其他微生物在固体表面附着形成的一种复杂的三维结构。
它们在医疗器械、食品加工设备、水处理系统等领域中常常被发现。
细菌生物膜的形成广泛存在于自然界，并且具有惊人的耐受性和稳定性，给去除带来了很大的困难。
随着生物技术和化学技术的不断发展，细菌生物膜的去除方法也在不断更新，本文将介绍细菌生物膜去除的新进展。
一、物理方法物理方法是细菌生物膜去除的一种传统手段。
它包括机械剥离、高温灭菌、超声波清洗等。
机械剥离是一种通过物理力将细菌生物膜从表面剥离的方法，常常用于清洗管道、设备表面等。
高温灭菌则是利用高温蒸汽或高温水对细菌生物膜进行灭菌处理，从而去除细菌生物膜。
超声波清洗则是利用超声波在液体中产生的空化现象对细菌生物膜进行破碎去除。
近年来，物理方法在细菌生物膜去除中的应用越来越广泛，并且得到了很好的效果。
二、化学方法化学方法是利用化学药剂对细菌生物膜进行破坏和去除的手段。
目前常用的化学方法包括氧化剂、酶、螯合剂等。
氧化剂是指一类能够对细菌生物膜产生氧化作用的化学药剂，如过氧化氢、次氯酸钠等。
它们可以破坏细菌的细胞膜和细胞壁，从而去除细菌生物膜。
酶是一种特异性较强的生物催化剂，可以在较温和的条件下高效去除细菌生物膜，且对环境友好。
螯合剂则是一种通过螯合作用将金属离子与细菌生物膜结合，从而达到去除的目的。
化学方法是目前应用较为广泛的细菌生物膜去除手段，其效果也得到了很好的验证。
生物方法是利用微生物对细菌生物膜进行降解和去除的手段。
目前常用的生物方法包括质子泵抑制剂、抗生素、生物界面活性剂等。
质子泵抑制剂是一类能够抑制微生物内质子泵的药物，从而影响微生物的代谢和生长，进而去除细菌生物膜。
抗生素则是通过抑制细菌的生长和增殖来去除细菌生物膜。
生物界面活性剂是一类由微生物产生的具有表面活性的有机物，可以使水与油相互混合，从而去除细菌生物膜。
生物方法的优势在于对环境友好，且对微生物的生长和代谢影响较小，目前已得到了广泛应用。
细菌生物膜的研究进展
细菌生物膜的研究进展细菌的生物膜是一种缩合基质，并且对细菌的生长和存活非常重要。
这种生物膜可以黏附在许多不同的表面上，形成了一个独立的生态系统。
生物膜的复杂性令科学家们对其深入研究与探索。
在过去的几十年里，科学家们已经取得了一些有意义的发现。
1. 揭示生物膜的复杂性细菌的生物膜通常由多种组分构成，其中最常见的成分是多糖和蛋白质。
生物膜的确切成分可以因细菌的种类而异，但这种膜的极其复杂的构成、环境压力、营养丰富性和等离子体色素提示生物膜结构非常复杂。
Yi Ma、Yongcheng Shi、Yaping Liu和Zhiquan Liang等学者在针对生物膜构成的研究中发现，大肠杆菌（Escherichia coli）的生物膜中包含多糖聚合物、蛋白质、核酸、脂肪酸和多种离子物质。
这些不同的组成部分形成了一个很大的膜状结构，并具有多种生物活性。
2. 对抗生物膜的新方法许多疾病和感染都与细菌的生物膜有关。
传统的抗生素和药物难以有效击败这些细菌，因为生物膜具有自我防御的能力，使得抗体难以到达细菌内部。
因此，一些研究者更专注于开发可破坏生物膜的新方法。
一项研究显示，纳米级纤维素可以在抗菌剂光照的情况下对生物膜进行有效破坏。
研究者使用生物拓扑技术控制了该纤维素的形态和长度，并发现它可以通过刺激生物膜的靠近性来致病。
这种方法旨在通过与传统抗生素和预防药物相结合，提高治疗感染的效率。
3. 应用生物膜的方法虽然生物膜可能是一些感染的罪魁祸首，但它也是一种极其有用的技术。
生物膜的复杂性提供了一个很好的研究工具，可以用来探索生物过程和膜结构。
一种被称为“生物膜模型”的技术，是将细菌生长在固定介质表面上，同时在生长期间收集资料。
据悉，这项技术已经应用于许多研究上，包括细菌筛选、代谢分析和药物评估等。
总之，对于细菌生物膜的研究，科学家们正在推动这一领域的不断发展与探索。
从探索细菌生物膜的结构及其复杂性，到开发新型抗菌治疗方法，再到应用生物膜模型研究生物过程等方面，这一领域将会为我们带来更多的惊喜与实用性成果。
基于液体敷料工艺的伤口治疗技术研究与应用
基于液体敷料工艺的伤口治疗技术研究与应用伤口是人体受到外部力量或创伤后的破损部位，对于伤口的治疗和恢复至关重要。
随着科技的发展，基于液体敷料工艺的伤口治疗技术逐渐引起了临床医生的关注和应用。
本文将重点探讨基于液体敷料工艺的伤口治疗技术的研究进展和应用情况。
液体敷料工艺是一种创新的伤口治疗方法，通过将液体敷料直接涂抹在伤口表面来促进伤口的愈合。
液体敷料通常是一种透明、抗菌和呼气膜的生物医用聚合物材料，能够提供理想的愈合环境。
液体敷料提供了多种优势，包括抗菌能力、低痛苦、低污染和易于使用等。
因此，它已经被广泛用于各种类型的伤口治疗中。
当前，液体敷料的应用范围已经涵盖了大部分伤口类型，包括切口伤口、烧伤、腐蚀伤、深度组织损伤等。
研究发现，液体敷料能够快速形成稳定的生物膜，有效保护伤口免受细菌感染，同时还能促进血管生成和组织修复。
此外，液体敷料还具有良好的透气性和透明度，可以让医生实时观察伤口的情况，方便后续处理。
除了伤口的基本治疗，液体敷料还可以应用于其他辅助治疗技术。
例如，液体敷料与药物复合使用可以实现局部药物控释，提高治疗效果。
此外，通过根据伤口的特点调整液体敷料的配方，还可以实现液体敷料的个性化定制，为不同类型的伤口提供更精确的治疗方案。
近年来，液体敷料在临床实践中被广泛应用，并取得了显著的效果。
研究表明，液体敷料能够促进伤口的愈合速度和品质，减少感染率和疼痛程度。
此外，液体敷料还具有较低的治疗成本和较好的患者满意度，对于加速伤口愈合、减少并发症的发生具有重要作用。
然而，液体敷料技术仍然存在一些挑战和争议。
首先，液体敷料的材料选择和性能优化仍需要进一步研究。
尽管目前已经有许多液体敷料产品上市，但对于不同类型伤口的最佳选择仍然需要医生根据临床经验和伤口特点进行判断。
其次，液体敷料的应用方法和时机也需要更加明确和规范化。
医生需要掌握液体敷料的正确使用方法，并合理调整使用时机，以确保最佳治疗效果。
综上所述，基于液体敷料工艺的伤口治疗技术是一种创新的方法，已经在临床中得到了广泛应用。
丝素蛋白生物材料在抗菌领域中的研究进展
丝素蛋白生物材料在抗菌领域中的研究进展王杨阳;王岩松【期刊名称】《中国感染控制杂志》【年(卷),期】2018(017)006【总页数】6页(P547-552)【关键词】丝素蛋白;生物材料;抗菌药物;伤口愈合;组织工程【作者】王杨阳;王岩松【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医学院,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第一医学院,黑龙江哈尔滨 150001【正文语种】中文【中图分类】R318.08伤口感染一直是严重影响人们生命健康的全球性卫生保健问题，在创伤、烧伤和手术等伤口中发病率较高，是不容忽视的问题[1-2]。
促进伤口愈合，降低伤口的感染率，已成为医学研究中重点关注的方向[3]。
伤口感染为伤口中存在的微生物持续增殖对宿主造成损害，是创伤手术后发生的主要并发症，严重时不仅导致手术失败，甚至造成患者截肢[4]。
在引起伤口感染的微生物中，细菌占绝大多数。
细菌广泛存在于人体和周围环境中，可以通过吸入带细菌的空气、伤口接触带菌的物体等方式引起伤口感染，尤以接触感染较为多见[5]。
目前，无菌术和清创术是外科治疗伤口感染的主要手段，此两种方法主要是通过减少伤口部位的细菌数量，清除伤口部位微生物分泌的毒素及其他污染物来预防和治疗伤口感染[6-7]。
与此同时，抗菌药物也广泛应用于伤口感染的治疗。
在抗菌药物使用过程中存在一些不容忽视的问题，如药物使用方法不规范、给药时机不合理、用药时间过长等[8-9]。
抗菌药物的不合理应用可以延长伤口感染的时间，导致耐药菌的产生，甚至在医院中出现感染的暴发，增加患者的病死率和经济负担[7]。
此外，在全身使用抗菌药物治疗伤口感染时，伤口感染部位的抗菌药物浓度无法达到抑制或杀死病原体的水平，或者无法渗透进入细菌生物膜(bacterial biofilm，BF)抑制或杀死细菌[10-11]。
研究[12-13]表明，伤口局部应用抗菌药物时可以使伤口部位药物浓度达到治疗水平，但是全身浓度较低，副作用少(如肾毒性和耳毒性)，并减少病原体耐药性的产生。
慢性创面生物膜分散机制的研究进展
慢性创面生物膜分散机制的研究进展谢楚玉【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)004【总页数】4页(P560-563)【关键词】细菌生物膜;群体感应系统;分散机制;促降解酶【作者】谢楚玉【作者单位】重庆医科大学附属第二医院急诊外科 400010【正文语种】中文【中图分类】R641慢性创面是指在可预测的时间内(一般指1个月)仍不能通过有序的修复阶段达到创面愈合的创面[1]，临床中常见的慢性创面有糖尿病足溃疡、压力性溃疡、下肢静脉溃疡、手术部位伤口感染、脓肿、创伤性溃疡等。
BESSA等[2]报道了创面中常见的细菌种类统计情况为金黄色葡萄球菌37%，其次是铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)17%，奇异变形杆菌10%，大肠埃希菌6%和棒状杆菌属5%,其中约27.1%的创面中检测为多种混合细菌感染。
细菌生物膜(bacterial biofilm，BF)的存在有助于慢性创面的发展，其中约60.0%慢性创面中检测到了BF的存在[3]。
BF的发展包括3个阶段：黏附期、成熟期、分散期。
分散期是生物膜发展的最后阶段，生物膜中的部分细菌会恢复为浮游状态，向周围环境扩散，逐渐在新的部位形成生物聚集体[4]。
本文基于促BF的分散解离作用综述如下。
1 生物膜的分散机制BF形成是慢性创面难愈合的重要因素，细菌在生长过程中为适应生存环境而吸附于创面表面，由细菌和其分泌的细胞外基质组成。
BF形成是一种连续动态发展过程，分散期是BF发展的最后阶段，一旦生物膜中的废物大量堆积和营养物质耗竭时，群体感应系统、促降解酶和其他特殊化合物等能调节降解生物膜的细胞外多糖、细胞外蛋白质和eDNA等，这些均可导致生物膜分散。
生物膜分散一方面使细菌由顽固生物膜状态恢复到相对脆弱的浮游状态，并向周围环境扩散，逐渐在新的部位形成生物聚集体，使感染进一步扩散；另一方面细菌处于浮游状态下，有利于增强抗生素、清创等传统治疗手段对创面的有效性[4]。
生物膜处理技术发展与应用研究
联合了生物转盘和移动床生物膜反应器的技术优势，研发了 一种新型的转鼓型生物反应器，在该反应器中，转鼓与转筒 通过转动带相连，借助转鼓的转动来带动转筒内填料发生转 动，促进了生物膜的更新，同时提升了生物膜上氧的传质效 率，最终使对废水中污染物的净化更加高效。
总体而言，生物转盘技术具有高效节能、安装便捷、承受 冲击负荷能力强等优点，但该技术常常因为环境温度的变化而 产生处理效率的改变，目前所适用的污水处理规模有限。 2.2 曝气生物滤池（BAF）
2021 年 第 12 期
Science and Technology & Innovation┃科技与创新
作为生物接触氧化法填料进行生态修复的日本古崎净化厂 对 BOD 等严重超标，浮游植物大量繁殖的水体进行净化， 使该水体的污染减少了 50%以上[14]，是利用生物膜法进行生 态修复的经典工程实例。除此之外，生物膜法对于群落水平水 生态恢复的生态监测方面也有巨大的应用价值。王雪梅[15]对 生物膜法在湿地恢复监测的适用性进行了研究，发现生物膜 群落对湿地恢复和水质因子的变化均有很好的响应。
2021 年 第 12 期 文章编号：2095－6835（2021）12－0123－03
Science and Technology & Innovation┃科技与创新
生物膜处理技术发展与应用研究
熊炫跃
（安徽理工大学地球与环境学院，安徽 淮南 232000）
摘 要：生物膜处理技术是生物处理领域的一项重要处理技术，因其对处理环境有较强的适应性和良好的操作稳
通过目前内循环 BAF 技术的研究进展和应用来看，内 循环 BAF 是一种稳定且高效的污水处理技术，对于高浓度
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科技与创新┃Science and nology & Innovation
医学真菌生物膜研究进展
目 录
• 医学真菌生物膜概述 • 医学真菌生物膜的耐药性研究 • 医学真菌生物膜的预防与控制 • 医学真菌生物膜研究的前沿与展望 • 案例分析
01
医学真菌生物膜概述
定义与特性
定义
医学真菌生物膜是指在医疗环境 中，真菌在人体或物体表面形成 的生物膜，通常由菌丝、孢子和 细胞碎片组成。
医学真菌生物膜的检测与诊断
检测
采用微生物学培养、染色技术、分子生物学等方法检测医学真菌生物膜。
诊断
结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检测结果进行诊断，确诊需要依靠 病理学诊断。
02
医学真菌生物膜的耐药性 研究
耐药性的产生与传播
耐药性的产生
医学真菌生物膜的耐药性主要是由于基因突变和遗传变异导致的。这些变异使得 真菌能够抵抗药物的杀灭作用，从而在药物作用下存活并继续繁殖。
力，降低感染风险。
减少暴露
避免长时间处于潮湿、阴暗的 环境，减少与污染水源和土壤 的接触。
清洁与消毒
定期对居住和工作场所进行清 洁和消毒，保持环境卫生。
疫苗接种ห้องสมุดไป่ตู้
针对特定真菌感染，研发和推 广有效的疫苗接种计划。
控制策略与实践
早期诊断
提高对真菌感染的早期诊断能力，以便及时 采取治疗措施。
隔离与消毒
对疑似或确诊患者采取隔离措施，并对接触 物品和环境进行严格消毒。
建立健全法规体系
制定和完善相关法律法规，规范防 治工作。
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医学真菌生物膜研究的前 沿与展望
基因组学与医学真菌生物膜研究
基因组学在医学真菌生物膜研究中的应用
基因组学技术为医学真菌生物膜的研究提供了更深入的视角，有助于揭示真菌生物膜的形成机制、耐 药性机制以及与宿主之间的相互作用机制。