肝硬化患者饮食指导

肝硬化患者饮食指导

1.病人的依从性增加，提高了肝硬化患者的生活质量,确定护理问题：在护理工作中确定以下护理问题：

①粗糙食物对肝硬化患者的影响；

②酒精对肝脏的损害作用；

③维生索类在肝病中的积极作用；

④进食优质蛋白质。碳水化合物。适量脂肪的重要性；

⑤有腹水者食盐的摄入量。

2.循证支持：根据提出的问题。我们从中国科技期刊数据库查阅相关论文，并查阅相关资料。进行筛选。确认相关的研究证据。

2.1粗糙食物对肝硬化患者的影响：肝硬化患者门静脉压力增高后，来自消化道器官和脾脏等的回心血液受阻，形成侧支循环建立和开放。造成食管下段和胃底静脉曲张，患者食道静脉的血管壁变得十分薄脆。极易被损伤。此外。肝硬化患者凝血机制差，出血很难凝固，患者在食用粗糙食物时极易刺破食道，胃底曲张的静脉。造成消化道出血。

2.2酒精对肝脏的损害；肝脏是酒精代谢、分解的唯一场所。现已证实，乙醇具有直接肝毒性。乙醇在肝细胞内代谢产生的毒性代谢产物

及其引起的代谢紊乱是导致肝脏损伤的主要原因，乙醇在代谢过程中产生大量自由基。已明确有两种危害，一是引发肝细胞脂质过氧化反应。造成肝细胞损伤。二是诱导肝脏宴周储脂细胞产生转化生长因子，进而使细胞外基质产生增加，形成肝脏纤维化，此外，乙醇可诱发肝细胞凋亡J。在肝细胞严重受损，肝脏本身出现纤维硬化时，再次饮酒可加重肝脏损伤。因此。肝硬化患者应戒酒。

2.3维生索类在肝病中的积极作用：VitC直接参和肝脏的代谢，促进肝糖元合成，增加体内、Vitc的浓度，可以保护肝细胞，促进肝细胞再生。腹水中VitC的浓度和血液中VitC含量相等，因此，有肝硬化腹水的患者更应该补充大量的VitC，此外脂溶性VitA、D、E对肝脏均有不同程度的保护作用，因此，肝硬化患者应多食用新鲜的水果、蔬菜。可榨汁饮用。

2.4进食优质蛋白质、碳水化合物、适量脂肪的重要性：肝脏是蛋白质合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白ll一14g。肝硬化患者肝脏合成蛋白质的能力减退。而蛋白质是肝细胞修复和维持白蛋白正常水平的重要物质基础。因此。肝硬化患者需要合理安排蛋白质的摄人，以补充蛋白质的不足。预防肝性脑病的发生。可以选择以酪蛋白为基础的饮食。把奶酪掺到适量的鸡蛋、鱼、瘦肉中，以平衡蛋白饮食，蛋白质每日每公斤体重1.0—1.5g。

肝硬化患者害怕进食脂肪。因为肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少。淋巴管和肝门充血等原因。有半数的肝硬化患者出现脂肪痢。对脂肪的吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。如果没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪。为了增加热量。脂肪不应限制过严。每天可给予40—50g脂肪。若为胆汁性肝硬化时应采用低蛋白。低胆固醇饮食。肝脏有丰富的糖元，可防止毒索对肝细胞的损害。肝糖元的总量约100—150g。肝硬化患者糖的消耗增多。糖元贮存减少，当饥饿或进食不够时，可出现饥饿感、心慌、出汗等低血糖症状。由于肝脏受损，乳酸代谢不正常，乳酸堆积。会出现活动后肢体酸痛等症状，重者还可能出现酸中毒。肝硬化膳食中摄入充足的碳水化合物。能使体内充分贮备肝糖元，节省蛋白质，保护和改善肝功能，有利于肝脏的修复。具有明确治疗作用，一般碳水化合物大约占总量的

60-65%。350-450g/d。

2.2.5有腹水者食盐的摄入量：肝硬化患者有水肿或轻度腹水的情况，应给予低盐饮食。每天摄入食盐量不超过3g，每天进水量应限制在1000ml。严重水肿时，使用无盐饮食，钠应限制在每天大约为500mg。3循证护理使用：根据文献。临床经验，结合患者的意见制定计划，并予以实施：

①肝硬化并发食管、胃底静脉曲张者，饮食忌粗糙，应食用菜泥、肉沫等软食，进食时应细嚼慢咽，咽下的食物宜小且外表光滑，忌食糠皮、鱼刺、甲壳等。多用蒸、煮等烹调方式，药物应磨成粉沫服用。

②合理使用优质蛋白质。每日每公斤体重供给蛋白质1.5—2.Og，多食用以酪蛋白为基础的饮食，如奶酪、鸡、鱼、瘦肉等。

③每日供给适量的脂肪，40一50g/d。

④保证充足的碳水化合物的摄入量，350—450g/d多食用蜂蜜等。

⑤限制食盐的摄人，有轻度浮肿者每日食盐量不超过3g，严重浮肿者每天钠含量500mg，水大约为l000ml，少食用味精等含钠较多的食物。

⑥补充维生索，多食用新鲜的蔬菜、水果，可榨汁饮用。

肝硬化患者饮食护理

肝硬化病人饮食原则：三高一低，高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食，同时更强调，因人而宜，提供多样化的饮食类别和均衡良好的饮食内容。

1限制脂肪供给肝硬化病人每日的脂肪摄入量以40—50g为宜，宜选用易消化油类。肝硬变时，肝细胞功能减退，胆汁合成及分泌减少，脂肪的消化和吸收受到阻碍，过食脂肪特别是动物脂肪会加重肝脏负担，引起脂肪肝。

2供给充足的蛋白质饮食肝硬化腹水的病人，每天供给总热量2千卡左右，给予优质蛋白，按体重每日1.5-2.0g/kg，全日100—120g 蛋白质。高蛋白饮食有利于保护肝细胞功能，促进受损肝细胞的修复和再生。但病人有肝功显著损害或肝昏迷前兆时，限制或禁食蛋白质。

3适量供给碳水化合物糖类能使肝糖原含量增加，促进肝细胞再生，肝脏中糖原充足可防止毒素对肝细胞损害，起到保护作用。如患者进食不多，可以服蜂蜜、甜果汁、果酱等甜食，保持每天供给糖量400g左右。

4供给丰富的维生素维生素A、B、C、E及K等对保护肝细胞、抵抗毒素损害有重要作用。新鲜蔬菜和水果富含各种维生蒙、矿物质、微量元素等，以每日供给700—900g为宜。

5限制水钠摄入当肝硬化伴有腹水或浮肿时，饮食改为少食多餐，食盐每日以2-3g为宜。病人腹胀、大量腹水时，限制饮食及液体的入量，保持二便通畅。

6特殊饮食及禁忌肝硬化伴有食道、胃底静脉曲张时，注意给柔软易消化少渣食物，禁止食带骨带刺的坚硬食物，少食粗纤维食品，限制产气食品。禁饮酒及酒精性饮料，禁辛辣食物。