肝硬化营养膳食指南
肝硬化肝腹水饮食
想问问各位专家,肝硬化和肝腹水应该如何食疗?多谢!当出现腹水时证明肝硬化已经到了失代偿期，除了日常的医疗以外可以服用对肝硬化有一定功效的食物，象红枣具有保护肝脏，促进肝细胞再生和抑制癌细胞生长的作用，蜂蜜具有益气补脾胃润燥解毒的功能，还有胡罗卜，红豆，南瓜以及食用菌类这些食物在一定程度上可以消退腹水对腹水的治疗有很大的功效。
对于肝硬化和肝腹水应该以高蛋白，维生素和高糖为主要饮食.其中尤其要多吃蘑菇类，大枣，枸杞子，山药，海带，冬瓜，红小豆，葫芦.多喝绿茶和罗汉果泡的茶，应当是高营养高蛋白低盐低脂肪。
肝硬化合并腹水时，由于腹胀和食欲不振，蛋白质摄人减少，再加之从腹水中损失的蛋白质，使体内蛋白质量降低，故要进食高蛋白饮食，如鱼、瘦肉、鸡蛋、乳类、豆制品等优质蛋白质。
每日每公斤体重给予1．5—2．0g，当有肝性脑病先兆时，应限制蛋白质的摄人量，每日每公斤体重0．5—1．0g。
饮食中应有足够的热量(每日8 374kJ)，以米面为主食，满足每日糖量400g左右。
除主食外，不要另外食用白糖、蜂蜜、甜点心等含糖量高的食品，以免诱发糖尿病、过度肥胖等。
进食新鲜蔬菜和水果以补充维生素及矿物质，微量元素。
摄入脂肪量不宜太多，否则可加重肝脏负担，还可能出现脂肪肝。
水、盐的摄人应限制，对严重腹水的病人每日入水量应限为1000ml以内，钠盐人量应限为每日0．5—1．0g。
部分病人通过水、钠摄入量的限制，可产生自发性利尿，使腹水量减少。
饮食性质应细软，易消化，并少食多餐。
不要食用油煎、炸及硬、脆、干食品和饮酒，防止食管静脉曲张，破裂出血及加重病情。
肝硬化腹水患者的食疗肝硬化腹水属于祖国医学的“臌胀”、“单腹张”等范畴，中医认为，肝硬化腹水的治疗，在正气不衰的情况下，可攻逐水饮（腹水）；如正气虚弱，则应以培补肝肾为主。
待正气稍有复原，再攻逐水饮，食疗用于治疗腹水，大多为扶正祛邪，补中有治，寓治于补，有益无损，实为臌胀患者的理想疗法。
肝硬化病人的饮食指导
目录
01 肝硬化的简介 02 肝硬化的病因 03 肝硬化病人的饮食指导
01
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细 胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床 主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，如消化系统、血液系统等。肝 硬化晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症。
高维生素食物
供给丰富的维生素维生素A、B、C.E及K等对保 护肝细胞、抵抗毒素损害有重要作用。新鲜蔬菜 和水果富含各种维生蒙、矿物质、微量元素等, 以每日供给700-900g为宜。
饮食注意
限制水钠摄入当肝硬化伴有腹水或浮肿时,饮食 改为少食多餐食盐每日以2-38为宜。病人腹胀、 大量腹水时,限制饮食及液体的入量,保持二便通 畅。
病毒性肝炎 长期胆汁淤积
遗传和代谢性疾病
酒精性肝炎 药物或毒物 免疫紊乱
非酒精性脂肪性肝病
肝脏血液循环障碍
寄生虫感染
03
目前临床上证实营养疗法对肝硬化患者有降低病残率和死亡率的作 用。整体上应给予高维生素、易消化的食物,严禁饮酒,多食蔬菜水果,盐 水摄入根据具体病情变化进行调整。需特别注意的是,食管静脉曲张患 者禁止食用坚硬粗糙食物。
肝硬化属于常见疾病，世界各国每年发病率在25-400人每10万，患者以青壮年男 性多见，其中35-50岁为发病高峰年龄。出现并发症时死亡率高，其预后与病因、病理 类型、肝功能代偿程度、有无并发症有关，患者配合治疗及护理亦较为重要。
02
各种原因导致的慢性肝病均可以发展至肝 硬化,其中在我国以乙型肝炎病毒感染为主。
肝硬化病人饮食原则:三高一低
高热量 高蛋白 维生素 低脂、易消化饮食
肝硬化病人的饮食原则
肝硬化病人的饮食原则（云南省昆明市精神病院膳食科营养师 650000）肝硬化患者普遍存在营养素的缺乏与紊乱，控制病情发展，供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生是患者治疗疾病过程的食疗的主要目的。
肝硬化患者经过治疗后，随着临床症状的好转，病人食欲增加，加之饮食调配得当，结果越吃越想吃。
此时重要的是必须注意限制食量，否则会因饮食不当引起上消化道出血或急性胃扩张而造成不良后果，甚至死亡。
一、肝硬化病人的饮食原则1、避免进食动物高蛋白：高蛋白饮食可使人体肠道内的产氨骤增，另外代谢产物含有较多的芳香氨基酸，这类氨基酸可以在肝硬化时抑制脑神经传导而诱发肝昏迷。
2、适当补充水果：进食香蕉等水果，保持大便通畅，每日-2次，始终保持肠道内产氨的及时清除。
3、适当补充维生素和益生菌：如维生素C、维生素B2、维生素K和嗜酸乳杆菌等，稳定机体内环境。
4、必要时及时补钾：在食欲下降，或者呕吐、腹泻时，要及时补钾，如饮用鲜黄瓜汁、苹果汁等，避免发生低钾性碱中毒而导致肝性脑病。
5、远离铁制剂营养品：除非出血后的明显贫血，否则一般肝硬化患者避免服用含有铁制剂的营养品或矿物质，因为铁剂具有加重肝脏硬化的作用。
6、适当进食植物蛋白：肝硬化失代偿期病人以少量食用植物蛋白为宜。
因为植物蛋白中的芳香氨基酸较少，支链氨基酸却较多，而支链氨基酸可以拮抗部分毒性物质对脑神经功能的阻断。
7、食物宜细软：已有食管静脉曲张者，平时食物应做得细烂些，避免食用过于粗糙的食物，严禁食用坚硬带刺类的食物，如带刺的鱼肉、带骨的鸡肉以及坚果等，以防刮伤曲张的食道静脉或胃底静脉，导致上消化道大出血。
8、忌酒。
长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。
饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏。
另外酒精对肝细胞有直接毒性作用。
二、食物选择要点1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。
2、可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。
肝硬化病人饮食指导
肝硬化
无刺激
少量多餐 饮食原则
宜清淡
易消化
细软
肝硬化
1个（大、方）馒头 (100.0克)
1碗（小碗）小米粥 (300.0克)
221大卡 138大卡
热量35-40千卡。
1个（中）包子（猪肉 227大卡
? 糖类供应要充足。每日以 300-500克为宜。 馅）(100.0克)
充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原， 面条标准(100克)
284大卡
对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。
(维生素B包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、叶酸 等)
? 多供新鲜蔬菜水果，全面而丰富的维生素。
肝硬化
限制水钠
? 食盐摄入要适量。有腹水患者食盐的每日摄入量以不超过1.2-2.0克为宜，饮 水量应限制在1000毫升以内。
? 高钠食物：咸肉，酱菜，酱油，罐头食品等。 ? 限钠饮食常大感到食物谈而无味，可适量添加柠檬汁，食醋等。 ? 低盐饮食指每日可用食盐不超过2克或酱油10ml/d ，
肝硬化
注意事项
? 避免损伤曲张静脉
? 静脉曲张患者应食菜泥，肉末，软食，进餐时细嚼慢，切勿混入鱼刺，硬屑 等。
? 避免腹内压骤增，如剧烈咳嗽，打喷嚏，用力排便
? 体位
? 饭后平卧位休息有利于增加肝肾血流量，改善肝细胞的营养， 提高肾小球滤过率，应多卧床休息。
? 禁止饮酒。
? 酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外。 饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担。所以应 绝对禁止喝一切含有酒精的饮料.
? 较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏 的肝细胞有重要意义。
在肝功能严重受损或出现肝 昏迷先兆症状时，则不应给予 高蛋白饮食，而要严格限制进 食蛋白量，以减轻肝脏负担和 减少血中氨的浓度。
肝硬化吃什么食物好
肝硬化吃什么食物好肝硬化一旦到了晚期，其治疗及日常护理都增加了难度，饮食上要更加注意。
那么你知道肝硬化吃什么食物好吗?接下来，店铺跟你分享肝硬化患者可以吃的食物。
肝硬化吃什么食物好1、豆制品豆制品属于高蛋白低脂肪的食物，肝硬化患者在饮食上适宜多吃些大豆及豆制品，不仅含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B1、B2等多种营养成分，而且有助于促进肝细胞的修复与再生。
2、奶类肝硬化晚期病人适宜饮用脱脂牛奶及酸奶，尤其是酸奶其含有乳酸杆菌对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭作用，经常饮用酸奶可以使肠道呈现酸性环境，进而减少氨的吸收以及肠道细菌对蛋白质的分解作用，对肝脏的保护及肝昏迷的预防都是很有益的。
3、真菌类蔬菜真菌类蔬菜属于天然菌类食品，日常中如蘑菇、香菇、黑木耳、金针菇、银耳等其含蛋白、多糖类、多种维生素、晒元素、无机盐等多种营养成分，肝硬化病人经常适量食用可提高机体免疫力及抵抗力。
4、菠菜菠菜富含叶绿素及多种有效成分，可维持机体酸碱平衡，可防癌、舒缓压力、调节肝胆功能等功效，还可促进机体新陈代谢，促进肝脏及机体毒素的及时排除，对肝硬化患者的病情是有益的。
5、水果肝硬化晚期病人可以食用水果补充维生素C。
维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。
增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。
腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。
吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
肝硬化患者饮食注意事项1、限制膳食中的水与钠当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐口腹，每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐口腹，钠应限制在500毫克左右。
禁食含钠较多的食物，如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母菌发面，或吃无盐面包。
肝硬化晚期吃什么食物好挂面中含钠较多，不宜吃。
其次，各种咸菜和酱菜钠含量也很是多，肝硬化患者应绝对于限制。
同时调味品中味素以谷氨酸钠为主，会加重肝脏对于水钠代谢的负担。
2、合理应用蛋白质肝硬化晚期吃什么食物好肝脏是蛋白的合成的场所，天天由肝脏合成白蛋白11～14克。
营养餐食谱
营养餐食谱标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]配餐要求，应该遵循之原则：1.高蛋白(肝硬化晚期除外)低脂肪。
病情稳定时，每日每公斤体重1-1.5克,每日供应克。
出现血氨增高,特别是肝昏迷早期患者,蛋白质需要限制在每日不超过20克。
2.适量的碳水化合物,不要食糖过多,因过多可以导致脂肪肝的发生。
主要以碳水化合物来满足对热量的需求，每日膳食热量推荐为2100-2400卡路里，相当于350-400克碳水化合物，即8两主食，基本相当于4个馒头3.限制脂肪的摄入,每日40-50克为适宜,饮食推荐含不饱和脂肪酸的植物油为好。
4.应该补充丰富的维生素和矿物质。
锌和镁对肝硬化患者的康复很重要，除非明显贫血，否则不需要补铁，铁会加重肝硬化，故饮食要注意菠菜不宜食用。
5.盐腹水多时,要无盐饮食。
情况稍微好转，提倡低盐饮食，每日在2-3克最佳。
低钠高钾饮食是祛除腹胀难受感的主要方法。
6.水在腹水多时，每天除了主食，副食加水果外提倡不饮水。
其他情况下提倡每天的总摄入量要求少于1500毫升。
肝硬化病人饮食护理可遵循以下原则：1、热能和蛋白质：保证足够的热能，并根据病情变化的及时调整蛋白质的分配供给量。
对蛋白质过低，伴有浮肿及腹水者高蛋白饮食尤为重要，如出现肝昏迷先兆，则需要将蛋白质供给量降低到25－35g(正常35－50g)以免血氨升高，加重病情。
发生肝昏迷时，则应暂时不给蛋白质，采用无蛋白质或其它营养支持措施。
病情好转后增加摄入量，并选择植物蛋白。
肝硬化病人每日供给65－75g蛋白质可维持其正氮平衡，过多的蛋白质会增加病人代谢负担，而超出其耐受限度有诱发性脑病的潜在危险，因此一般不宜大于100g/d,如优蛋白质还可低些。
2、脂肪：肝硬化病人的脂肪供给量以40－50g/d为宜，如病人发生脂肪痢，则应限制脂肪摄入量，改用低脂肪膳食。
有研究表明：中链甘油三脂能使肝硬化病人肝脂成份变化，促进肝功能恢复。
肝硬化知识宣教
肝硬化病人知识宣教一、饮食指导饮食是肝硬化病人保守治疗重要的组成部分。
合理饮食可提高疗效，减少并发症的发生，饮食不合理有碍于疾病的治疗和康复，甚至会加重病情，诱发并发症如上消化道出血、肝昏迷等。
（一）饮食原则1.“三高一适量”饮食（高蛋白、高热量、高维生素、适量脂肪）。
单纯肝硬化者蛋白质摄入量＞60克/天，严重肝功能损害倾向者w 20克/天，肝昏迷者严禁蛋白摄入；热量约3000千卡/天，限制动物脂肪摄入，胆汁性肝硬化和脂肪肝者应予低脂饮食。
2.饮食多样化，勿偏食。
定时定量，每餐以七、八成饱为宜。
（二）腹水病人饮食1.限水：少量腹水者每日进水量应小于1000毫升，大量腹水、严重水肿者每日进水量应小于500毫升。
2.限盐:如血钠正常，限制盐（每天不超过2克），如血钠低者，应摄入适当的盐或静脉补充高渗盐。
3.补钾：血钾低者应多吃含钾高的食物如番茄、南瓜、橘子、香蕉、芒果等。
（三）肝硬化病人宜食1.高蛋白食物：鱼类、豆制品、蛋类、瘦肉。
2.高维生素食物：新鲜蔬菜、水果。
3.酸奶：富含乳酸菌和酵母菌，能抑制和杀灭肠道内的腐败菌，减少肠道内细菌分解蛋白质产生氨等有害物质，减少氨的吸收4.蜂蜜：具有健胃、助消化，提高肝糖原含量和血色素水平，增强肝脏解毒能力和强健机体的功效。
5.增加凝血功能的食物：肉皮冻、蹄筋、海参等。
（四）肝硬化病人忌食1.酒: 其代谢产物可直接刺激和损害肝细胞，必须戒酒。
2.高脂肪食品：肥肉、脑和动物内脏。
3.腌制食品：咸菜、皮蛋、火腿、香肠、虾米等。
4.腹水者忌食含钠高的食物：油条、挂面、汽水等。
（五）食道静脉曲张患者饮食1.软食：软、烂、易消化食物，如面条、软饭、馒头等。
2.温热：食物不宜过烫、过冷。
3.细嚼慢咽，避免鱼刺、硬骨等损伤黏膜引起出血。
4. 忌食：（1）油炸、干炸食品。
（2）粗纤维食物：韭菜、芹菜。
（3）胀气食品：洋葱、黄豆。
（4）硬果类：花生、核桃。
（5）刺激性调味品：葱、蒜、胡椒、芥末、辣椒等。
肝硬化病人正确的饮食调理
肝硬化病人正确的饮食调理作者：容翔常晓霁来源：《中国社区医师》2008年第11期肝硬化病人需要足够的营养，但要防止因强调“营养”而大量服用高糖、高蛋白、高热量和低脂肪饮食。
一般说来，肝硬化病人的饮食要注意以下几个方面。
食谱应多样化肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些病人喜爱的食物，讲究烹饪，食物软烂可口易消化，可以增加病人的食欲。
要有足够的热量充足的热量可以减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。
肝硬化患者每日食物热量以2500～2800kcal较为适宜。
按体重计，每日每千克体重约需热量35～40kcal。
要有丰富的维生素 B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。
维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。
脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。
适量的蛋白质一般每日供给100～120g。
血浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可补充1.5～2g，有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至2～3g/(d·kg)。
较高的蛋白饮食对保护肝细胞，修复已损坏的肝细胞有重要意义。
当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可适当增加。
而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，则不应给予高蛋白饮食，而要严格限制蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。
适量的矿物质近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此，应在日常饮食中适量食用含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类、绿叶蔬菜、豌豆和乳制品等。
糖类供应要充足每日以300～500g为宜，充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。
但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。
脂肪不宜过多際用动物油，可食用少量植物油。
肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。
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肝硬化营养膳食指南
一、营养摄入
⒈饮食热量的摄入。
肝硬化患者每日总热量不低于2000—2500千卡。
⒉蛋白质的摄入。
高蛋白饮食有利于细胞的修复，尤其适用于低蛋白血症和腹水患者。
血浆蛋白过低，会加重腹水的形成，所以每月每公斤体重可供给1.5-2克蛋白质。
可多食大豆类食品。
⒊脂肪的摄入。
肝硬化的患者由于肝脏功能失调，胆汁合成及分泌减少，脂肪消化吸收多受影响，故患者特别是胆汁性肝硬化患者，不宜过分摄取脂肪。
不吃油炸油腻食物
⒋维生素的摄入。
肝硬化患者以每日供给碳水化合物300—400克为宜。
⒌水、无机盐及微量元素的摄入。
肝硬化腹水患者应采用低盐饮食，严重时无盐饮食，钠摄入量每日应限制在400毫克左右，并注意补充锌。
⒍严禁饮酒，饮食应细软、易消化、少刺激。
二、常用食品
⒈有益食品：奶、鱼、蛋、瘦肉、豆制品等富含蛋白质食物，酵母片等富含维生素的食品。
⒉无益食品：含纤维素过多的食品，如芹菜、韭菜、萝卜等。
各种酒、油炸和辛辣刺激性食品。