肝硬化营养支持治疗
肝硬化患者的营养评估及营养支持
预 后 和 生 存 率 均 有 重 要 意 义 。 肝 硬 化 患 者 膳 食 摄 入 、 内 和 肠
肠 外 营 养 支 持 的有 效 性 逐 渐 得 到 证 实 。
１ 肝 硬 化 营 养 不 良 类 型 和 发 病 机 制 肝 硬 化 营 养 不 良类 型 通 常 分 为 ３种 类 型 ， 蛋 白 质 营 养 即 不 良（ Ｍ） 蛋 白质 一能 量 营 养 不 良 （ Ｅ 和 混 合 性 营 养 不 Ｐ 、 Ｐ Ｍ） 良 。肝 硬 化 患 者 中 最 常 见 的 营 养 不 良是 Ｐ Ｍ。 肝 硬 化 代 Ｅ
测 ： 酐／ 高 指 数 （ Ｈ ） 观 察 肌 蛋 白 消 耗 的 指 标 ， 养 不 肌 身 Ｃ Ｉ是 营
良 时下 降 ； 清 蛋 白浓 度 的 测 定 是 蛋 白 质 营 养 评 价 中 极 为 重 血 要 的指 标 之 一 ， 常 用 的 指 标 有 血 清 白 蛋 白 、 铁 蛋 白 、 白 最 转 前 蛋 白和 视 黄 醇 结 合 蛋 白 ， 硬 化 患 者 血 清 白 蛋 白 、 铁 蛋 白 、 肝 转 前 白蛋 白 和视 黄 醇 结 合 蛋 白 均 降 低 ， 因 是 患 者 蛋 白 质 摄 人 原 不 足 、 收 能 力 下 降 ； 功 能 低 下 影 响 内脏 蛋 白合 成 也 是 吸 肝
时 体质 量 百 分 率 、 质 量 损 失率 不 能 反 映 患 者 真 实 营 养 状 况 ； 体
肝硬化患者营养代谢特点和肝性脑病的营养治疗
肝硬化患者营养代谢特点和肝性脑病的营养治疗韩英;朱疆依【摘要】Because of insufficient intake,synthesis disorder,metabolic disorder and excessive consumption,patients with cirrhosis often lead to malnutrition. Providing scientific nutritional support and guiding the patients to a reasonable diet can effectively improve the liver metabolism and reduce the complication of cirrhosis such as hepatic encephalopathy,and improve the quality of life and survival rate. This article described the nutritional metabolism disorder in patients with cirrhosis and nutritional treatment in hepatic encephalopathy.%由于肝硬化患者摄入不足、合成障碍、代谢紊乱以及消耗过多等，常导致营养不良。
提供科学的营养支持并指导患者进行合理的饮食，可有效改善肝细胞代谢，减少肝硬化相关并发症如肝性脑病等的发生，改善肝病患者的生活质量，有效提高其生存率。
本文将重点介绍肝硬化患者营养物质代谢紊乱状况和肝性脑病患者的营养支持治疗。
【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】4页(P513-516)【关键词】肝硬化;代谢;肝性脑病;营养支持【作者】韩英;朱疆依【作者单位】第四军医大学西京消化病医院 710032;第四军医大学西京消化病医院 710032【正文语种】中文传统治疗重视药物治疗，忽视营养支持。
早期肝硬化最好的治疗方法
早期肝硬化最好的治疗方法早期肝硬化是指肝脏组织发生病理性纤维化和结构改变，肝功能开始受损。
如果不及时治疗，肝硬化可能进一步发展为肝癌或肝衰竭等严重并发症。
因此，早期肝硬化的治疗非常重要。
本文将介绍一些早期肝硬化的常见治疗方法。
1. 改善生活方式：生活方式的改变是肝硬化治疗的基础。
患者应戒酒、戒烟，避免食用高脂肪、高胆固醇和高糖的食物，保持正常的体重，并进行适度的锻炼。
这些措施有助于减轻肝脏的负担，减缓疾病的进展。
2. 抗病毒治疗：如果肝硬化的原因是病毒感染，如乙肝病毒或丙肝病毒，抗病毒治疗是关键。
目前，乙肝和丙肝的标准治疗方案是抗病毒药物。
早期发现并积极治疗病毒感染可以减少肝硬化的发展。
3. 药物治疗：一些药物可以用于治疗早期肝硬化，如抗纤维化药物。
这些药物可以减缓纤维化的进程，降低肝脏的炎症反应，并改善肝功能。
常用的抗纤维化药物包括肝素多糖、腺苷、鸟苷、胆酸等。
4. 营养支持：肝硬化患者常伴有营养不良，因此，给予营养支持是必要的。
患者应摄入适量的高蛋白质饮食，并根据需要补充维生素和矿物质。
如果患者出现营养不良或食欲不振，可以考虑通过口服或静脉注射的方式给予营养支持。
5. 中医治疗：中医药在早期肝硬化的治疗中也有一定的作用。
中医药可以改善肝脏功能，促进修复和再生。
常用的中药包括黄芪、柴胡、当归、三七等。
治疗时应根据个体情况选择合适的中药组方，并在专业医生的指导下使用。
6. 水疗：水疗是一种通过水的物理性质对身体产生治疗作用的方法。
适度的水疗可以促进血液循环和淋巴循环，改善代谢功能，减轻肝脏的负担。
常用的水疗方法包括浴疗、温泉疗法等。
7. 放射治疗：放射治疗是一种利用高能射线杀灭肿瘤细胞的方法。
对于肝硬化并发肝癌的患者，放射治疗可以有效控制肿瘤的生长，减轻疼痛，提高生存率。
8. 肝移植：对于早期肝硬化严重的患者或伴有其他严重并发症的患者，肝移植是最有效的治疗方法之一。
肝移植可以完全恢复患者的肝功能，并提高生存率。
治疗肝硬化的最好方法
治疗肝硬化的最好方法治疗肝硬化的最佳方法是综合治疗，包括药物治疗、减轻肝脏负担、补充营养、保护肝细胞、控制病因等。
以下将详细介绍治疗肝硬化的最佳方法。
一、药物治疗1. 解毒：应用门冬氨酸钾镁片、乙酰谷胱甘肽和尼麦角圣龙胆等药物，可以滋养肝脏，改善肝细胞代谢与解毒功能。
2. 利胆：可以使用黄芪、柴胡、郁金和牛黄等药物，可以改善胆汁排泄，刺激胆道蠕动，促进胆道内毒素排出。
3. 抗病毒治疗：对于肝硬化患者中出现的病毒性肝炎，应选择适当的抗病毒药物进行治疗。
4. 消炎：使用人工胶体、低分子右旋糖酐、乙酰胆碱等药物，可以减轻肝细胞的炎症反应，缓解肝脏损伤。
5. 修复肝细胞：可以使用乳酸菌素、肝素和血凝酶等药物，可以促进肝细胞的修复和再生。
二、减轻肝脏负担1. 戒酒：对于肝硬化患者来说，戒酒是减轻肝脏负担的重要措施。
酒精对肝脏损害较大，会进一步加剧肝硬化的进展。
2. 控制药物：肝硬化患者应避免使用对肝脏有毒副作用的药物，特别是非处方药和中草药，必要时应经医生指导调整用药方案。
3. 合理饮食：肝硬化患者应避免摄入过多的盐分和蛋白质，以减轻肝脏负担。
同时，要确保充足的营养摄入，适量增加维生素和矿物质的摄入。
三、补充营养1. 合理膳食：肝硬化患者应适量增加富含维生素、蛋白质和微量元素的食物摄入，如新鲜水果、蔬菜、鱼虾、瘦肉等，以提供肝脏修复所需的营养物质。
2. 营养支持：肝硬化患者常常存在食欲不振和营养不良的问题，可以通过口服营养液或使用胃肠道外营养支持，提供充足的营养。
四、保护肝细胞1. 抗氧化：使用抗氧化剂，如维生素C、维生素E和谷胱甘肽等，可以减轻肝细胞的氧化损伤。
2. 护肝药物：可以使用水飞蓟素、丹参等中药，具有保护肝脏功能，减缓肝硬化的进展。
3. 调节免疫：使用中草药，如黄芪、参等，可以调节患者的免疫功能，减轻肝脏损伤。
五、控制病因1. 抗病毒治疗：如果肝硬化的病因是病毒性肝炎，应选择合适的抗病毒药物进行治疗，以减轻肝脏炎症反应。
肝硬化患者的营养评估与肠内营养支持
肝硬化患者的营养评估与肠内营养支持肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其病程长、病情复杂，常常伴随着多种并发症，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
在肝硬化的治疗过程中，营养支持是一个非常重要的环节，它不仅有助于改善患者的营养状况，提高生活质量，还能增强患者对治疗的耐受性，降低并发症的发生率和死亡率。
其中，营养评估是制定营养支持方案的基础，而肠内营养支持则是肝硬化患者营养支持的重要手段。
一、肝硬化患者的营养评估营养评估是了解肝硬化患者营养状况的重要方法，通过对患者的身体组成、饮食摄入、代谢状态等方面进行综合评估，为制定个性化的营养支持方案提供依据。
1、身体组成评估常用的方法包括体重指数（BMI）、上臂围、三头肌皮褶厚度等。
但由于肝硬化患者常常存在腹水、水肿等情况，这些指标可能会受到影响。
因此，还可以采用生物电阻抗分析、双能 X 线吸收法等更精确的方法来评估身体组成，包括肌肉量、脂肪量、水分分布等。
2、饮食摄入评估通过详细的饮食调查，了解患者的日常饮食摄入情况，包括食物种类、摄入量、饮食习惯等。
可以采用 24 小时膳食回顾法、食物频率问卷等方法进行评估。
同时，还需要关注患者的饮食偏好、饮食限制以及可能影响饮食摄入的因素，如食欲减退、恶心、呕吐等。
3、生化指标评估检测血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等蛋白指标，以及血红蛋白、维生素、矿物质等营养相关指标，有助于评估患者的营养状况。
此外，肝功能指标如胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等也能反映肝脏的代谢功能，间接反映营养代谢情况。
4、能量代谢评估可以通过间接测热法测定患者的静息能量消耗，为确定能量供给量提供依据。
肝硬化患者的能量代谢常常发生改变，可能存在高代谢或低代谢状态，因此准确评估能量代谢对于制定合理的营养支持方案至关重要。
二、肝硬化患者营养不良的原因肝硬化患者容易发生营养不良，其原因主要包括以下几个方面：1、摄入不足由于肝硬化患者常常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状，导致食物摄入减少。
肝硬化患者营养支持的重点问题分析
肝硬化患者营养支持的重点问题分析肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病，其病情进展往往会对患者的营养状况产生显著影响。
对于肝硬化患者而言，合理的营养支持至关重要，它不仅有助于改善患者的身体状况，提高生活质量，还能在一定程度上延缓病情的发展。
以下将对肝硬化患者营养支持的重点问题进行详细分析。
一、肝硬化患者的营养代谢特点肝硬化患者的肝脏功能受损，这会导致一系列的代谢紊乱。
首先，蛋白质代谢出现异常，肝脏合成蛋白质的能力下降，血浆白蛋白水平降低，容易引发低蛋白血症。
同时，机体对氨基酸的利用和代谢也发生改变，支链氨基酸（BCAA）与芳香族氨基酸（AAA）的比例失衡。
其次，碳水化合物代谢也受到影响。
由于肝脏对葡萄糖的摄取和利用能力降低，容易出现糖耐量异常，甚至发展为糖尿病。
再者，脂肪代谢方面，胆汁分泌减少导致脂肪的消化和吸收障碍，同时肝脏合成和释放脂蛋白的能力下降，容易引起血脂异常。
此外，肝硬化患者还常伴有维生素和矿物质的缺乏，如维生素 A、D、E、K 以及锌、铁等。
二、营养评估的重要性准确评估肝硬化患者的营养状况是实施营养支持的前提。
常用的评估方法包括人体测量学指标，如体重、身高、上臂围、皮褶厚度等；实验室检查指标，如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固醇等；以及综合评估工具，如主观全面评定法（SGA）和营养不良通用筛查工具（MUST）等。
通过这些评估方法，可以全面了解患者的营养状况，包括营养不足、营养过剩以及营养失衡的情况，为制定个性化的营养支持方案提供依据。
三、蛋白质的合理供给蛋白质对于肝硬化患者的修复和维持身体功能至关重要。
但由于肝脏代谢功能障碍，蛋白质的供给需要谨慎权衡。
一般来说，建议适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。
然而，对于存在肝性脑病风险的患者，需要根据病情调整蛋白质的摄入量和种类。
在肝性脑病发作期，应适当限制蛋白质的摄入，以植物蛋白为主；病情稳定后，可逐渐增加蛋白质的量，并适当增加优质动物蛋白的比例。
肝硬化临床分型及治疗选择
肝硬化临床分型及治疗选择肝硬化是一种常见而严重的慢性肝脏疾病，其主要特点是肝组织的结构异常和功能受损。
根据不同的病理变化和临床表现，肝硬化可以分为不同的类型或分型。
本文将介绍肝硬化的临床分型以及治疗选择。
一、肝硬化的临床分型1. Child-Pugh评分系统Child-Pugh评分系统是最常用的肝硬化分级评估方法之一，将患者的生化指标（如总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等）与临床表现（如腹水、脑病等）相结合进行评估，共计5个指标。
根据得分情况，可将患者分为A级（5-6分）、B级（7-9分）和C级（10-15分）。
这一评估系统可以帮助医生判断患者的疾病严重程度，并对治疗方案提供参考。
2. Maddrey评分Maddrey评分是用来判断急性酒精性肝炎并预测该类患者应用皮质类固醇治疗后28天病死率的评估指标。
该评分系统以患者血清总胆红素值和国际标准化比值（INR）为基础，计算出Maddrey评分。
根据评分结果，可以判断患者是否需要皮质类固醇治疗，并预测其预后。
3. MELD评分MELD评分是用来判断肝功能的一种常用方法，它包括血清肌酐、总胆红素和INR三个指标。
通过计算这三项指标的数值得出MELD评分，高分意味着肝功能受损程度较重。
该评估系统主要适用于等待肝移植的患者，并能够帮助医生确定优先级别。
二、治疗选择1. 药物治疗药物治疗是肝硬化管理中的重要组成部分，旨在减轻疾病进展和缓解临床症状。
常用的药物有利尿剂、负离子交换树脂降铵药物、醛缩酶抑制剂以及抗氧化剂等。
利尿剂可减轻腹水和水钠潴留，降铵药物可降低血氨水平，醛缩酶抑制剂和抗氧化剂则有助于改善肝脏纤维化程度。
2. 营养支持肝硬化患者常伴有胃肠道问题和食欲不振，导致营养不良。
因此，提供适当的营养支持对于患者的康复至关重要。
这包括合理的膳食安排和必要时使用口服或静脉给药的营养补充剂。
特殊情况下，如难以耐受高能量高蛋白饮食时，可以考虑胃肠外营养。
3. 并发症治疗肝硬化常伴发各种并发症，如腹水、食管静脉曲张出血、感染等。
肝胆外科病人的营养支持
肝胆外科病人的营养支持肝胆外科主要研究肝胆管结石、肝细胞癌、肝炎后肝硬化及重型肝炎导致的急性肝功能衰竭等需要进行手术的疾病。
由于肝胆外科疾病患者多数存在不同程度的肝功能损害，再此影响下，手术过程中和手术后都有较高的风险发生各种不良反应。
轻则切口愈合不良，重则发生术中大出血，这些患者如果同时有营养不良，情况将会变得更差。
原发型肝癌是肝胆外科领域的常见疾病，由于患者都有肝硬化基础，加上癌症的消耗，多数存在营养不良，手术风险不言而喻。
因此对于肝胆外科患者实施营养支持是手术期的重要支持措施。
1肝胆外科病人为何要进行营养支持？对于肝胆外科病人而言，很多患者机体营养状况较差，对手术耐受性降低，手术带来的应激反应较强，在很大程度上增加了患者术后并发症。
临床实践已经证明，营养支持能够有效改善患者的营养状态与免疫力，促进伤口愈合和机体康复，能够减少术后并发症，缩短康复期。
但不恰当的营养支持不仅达不到改善营养状态的目的，反而会引发更严重的代谢紊乱，重则加重器官损害。
肝脏在机体物质代谢方面发挥着重要作用，因此对于肝胆外科患者的营养支持与普通患者的营养支持方式不同，尤其是在蛋白质、糖、脂肪的供给量和供给比例上有着特殊要求。
2肝胆外科病人进行营养支持的适应症有哪些？营养支持的主要适应症是营养不良和高分解代谢两种。
具体而言，肝硬化患者多数存在营养不良，需要在围术期实施营养支持，但是在对此类患者营养状态进行评估时应当谨慎。
由于肝硬化患者通常合并有水钠潴留、血浆蛋白合成减少、肾功能减退等变化，因此临床常用的一些营养评定指标并无法真实反应患者营养状态。
而对于肝外伤、肝脓肿等手术病人，由于其肝脏损害较严重，因此代谢反应处于高分解代谢和重度应激状态，因此也需要进行营养支持。
对于肝脏恶性肿瘤患者是否需要进行营养支持还存在一定争议，有观点认为癌症消耗严重，患者营养状态差，有必要进行营养支持，但也有观点认为营养支持可能促进肿瘤生长，对预后不利。
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肝硬化营养支持治疗
肝硬化的营养治疗肝脏是人体最大的代谢器官参与糖类、脂肪和蛋白质三大营养物质的代谢、维生素的储存和激活以及解毒和分解代谢废物等。
肝硬化是由于慢性肝损害发展致不可逆性肝纤维化的一种进展性肝疾病常见病因包括病毒性、酒精性、中毒性和自身免疫性等。
我国以病毒性肝炎为主但近年来酒精性肝硬化有明显的增高趋势。
肝硬化患者的营养状况研究发现左右的肝硬化代偿期患者存在一定程度的营养不良而失代偿期营养不良的发病率更高达。
营养不良主要表现为低蛋白血症、腹水、水电解质紊乱及酸碱平衡失调、血浆氨基酸发生紊乱血氨升高严重者合并肝性脑病及肝肾综合征伴有微量元素缺乏。
肝硬化代谢特点、肝硬化患者通常处于高代谢状态易出现体重下降摄入减少和能量消耗增加进而导致能量负平衡、糖代谢：碳水化合物氧化降低肝脏存储糖元能力下降进而导致血糖升高、脂代谢：脂肪氧化增加、蛋白质代谢：由于肝功能受损白蛋白合成下降。
摄入减少和消耗增加进而导致能量负氮平衡。
有实验研究支链氨基酸有利于促进肝硬化患者蛋白合成。
营养评价指标如体重、三头肌皮皱厚度、上臂中点周径等人体测量指标以及血清白蛋白、BMI、淋巴细胞计数等并不完全适合于重症肝病患者。
目前认为评价肝病患者的营养不足程度不仅需应用SGA（主观整体评定法）还要结合BIA（身体组成测定法）和生化指标等进行综合评价。
指标A级B级C级近期（周）体重改变无升高减少＜减少＞饮食改变无减少不进食低能量流质胃肠道症状无食欲不减轻微恶心呕吐严重恶心呕吐(持续周）活动能力改变无减退能下床活动卧床应激反应无低度中度高度肌肉消耗无轻度重度三头肌皮褶厚度正常轻度减少重度减少踝部水肿无轻度重度上述项中至少项属于C或B级者可分别定为重度或中度营养不良SGA的主要内容及评价标准肝硬化患者营养不良的机制饮食摄入不足是进展期肝硬化患者营养不良最主要的原因。
由于大多数肝硬化患者存在胃肠道症状如厌食、早期饱胀感（腹水）、味觉丧失或障碍、恶心、呕吐等使饮食摄入不足味觉障碍与锌、镁缺乏有关。
消化、吸收不良肝硬化尤其是门静脉高压症患者常伴有消化道淤血及黏膜水肿导致营养物质的消化、吸收障碍。
此外临床上约的肝硬化患者存在脂肪泻有严重腹泻这与胰腺功能不足相关。
肠道蛋白质丢失增加肝硬化门静脉高压症患者可反复出现上消化道出血消化道丢失血红蛋白增加出现贫血。
蛋白质合成减少肝硬化时常伴有一定程度的肝功能损害肝脏的蛋白质合成能力下降易引起蛋白质缺乏性营养不良。
营养物质代谢异常包括葡萄糖氧化利用下降、脂肪氧化增加、胰岛素抵抗等。
能量消耗增加肝硬化营养治疗的意义
研究认为相对于仅仅给予补液和电解质给予内脏手术后的肝硬化患者以肠外营养有助于减少并发症。
肠内营养可以改善患者肝功能、营养状况和延长生存时间。
营养不良必然导致病人不良的预后效果营养治疗的好处从短期来看它提高氮平衡减少住院天数改善肝功能从长远来看腹水、胃肠道出血、肝性脑病、感染等并发症的发生率明显下降提高生命质量延长生存时间。
代偿期患者的营养支持一般推荐饮食的热量为~kcal（kg*d）蛋白质摄入量为g（kg*d）。
一般情况下此类患者的营养状况尚可营养支持时无须专门使用“肝病配方”的氨基酸制剂。
如出现厌食、恶心等消化道症状时也可通过放置喂养管进行肠内营养。
肠外营养往往只能短时间实施不宜长期应用。
THANKYOUSUCCESS可编辑失代偿期患者的营养支持、提供充足而合适的热量对于无应激状况的代偿期肝硬化患者能量的供给量为基础代谢率的即~kcal（kg*d）。
对于处于应激状况的肝硬化代偿期患者（如手术后、感染、消化道出血等）热量的摄入量应降低到~kcal（kg*d）。
如使用HarrisBenedict公式计算肝硬化患者的基础代谢率无腹水时应当以实际体重为准有腹水时则通常以身高计算其理想体重。
、蛋白质供给量蛋白质的供给量应以病人能够耐受、足以维持氮平衡、并能促进肝细胞再生而又不致诱发肝性脑病为度。
对于无肝性脑病的肝硬化失代偿期患者蛋白质的摄入量为~g （kg*d）。
肝性脑病患者蛋白质的摄入量降低为~g（kg*d）当肝性脑病得到良好治疗和控制后蛋白质的摄入量可适当增加。
伴有顽固性腹水者食欲极度减退必要时可采用要素膳、肠内营养或静脉营养。
如出现肝功能衰竭、肝性脑病倾向时则需将蛋白质供给量降低到~g以免血氨升高加重病情。
发生肝肝性脑病时则应暂时不给蛋白质采用无蛋白质流质或其它营养支持措施。
、脂肪虽不必过分限制但也不宜太高每日供给脂肪以~g为宜过高过低都不适宜。
肝功能不良时胆汁分泌减少影响了脂肪的消化和吸收因此应使用不饱和脂肪酸高的油脂如植物油等不用猪油等饱和脂肪酸。
胆汁性肝硬化患者应给予低脂肪、低胆固醇饮食。
、充足的碳水化合物以保肝、解毒能使肝糖原含量增加促进肝细胞再生充分的糖原贮备有利于解毒、保肝。
并可纠正肝功能不良时可能发生的低血糖。
每日可供给碳水化物~g。
食欲不振、主食摄入量少时可适量补充一些甜果汁、蜂蜜、果酱等。
以及按病人需要配制的维生素强化饮料。
也可口服或静脉注射葡萄糖。
注意供给足量食物纤维。
、防止微量营养素的缺乏供给丰富的多种维生素（维生素A、C、D、E、K及B族维生素和叶酸）、微量元素锌、铁等。
＊维生素D可减缓或中止骨软化骨质疏松的进展。
＊给予大量叶酸和锌可加速脱氧核糖核酸的合成增强组织修复能力有利于肝细胞的再生。
＊维生素C可促进胶原合成和叶酸、铁等的利用。
＊对有出血倾向和凝血缺陷者应补充维生素K。
＊肝硬化病人常有程度不等的贫血。
因此膳食应充分供给有利于补血的各种微量营养素。
、钠和水有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食每天食盐量不超过g。
严重水肿时宜无盐饮食钠限制在每天g左右禁用含钠多的食物如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等。
每天的进水量应限制在ml以内。
服用排钾利尿药时应及时补充钾盐。
、烹调方法及食物选择＊烹调方法多样化注意色、香、味、型。
对于限盐饮食更要精心调配以刺激食欲。
辛辣刺激性食品少用或不用。
＊食物质地应细软避免生、硬、脆和粗糙的食物如带刺的鱼、带碎骨的肉或鸡、干炸丸子、含粗纤维多、未切碎、剁细、不易煮软的菜蔬如芹菜、韭菜、黄豆芽等。
＊对有食管静脉曲张者应供应流食、半流食或软食。
*上消化道出血时应禁食。
、少量多餐除每天三餐外可增加餐点心。
应以细软易消化、少纤维、少刺激性、少产气的软食或半流质饮食为主。
谢谢聆听！THANKYOUSUCCESS可编辑。