临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的效果观察
患者进行生命体征监护，针对术中可能出现的各种问题做好准备，保
证及 时应对。要求患者 禁食 以避免术 中出现误吸等情况 。对 胆囊炎症 急性 发作 期患者常规应用抗 生素抗感染 。③术后护理 ：术后检 测患者 基本生命 体征 （ 包括呼 吸、脉搏、血压等 ），观察患者腹部创 １ ２ １ 愈合
囊切除 术 患者 ７ ０例 ， 随机 分为观 察组 与对照 组 （ ｎ ＝ ３ ５ ） 。对照 组 患者 常规 护理 ， 观 察组在 对照 组的 基础 上 采用 临床 护理 路 径进行 相 关护理 。
观察并分析两组患者对护理 的满意度及术后并发症发生情况。结果 观察组对护理的满意率 为 ９ ４ ． ３ ％，高于对照组，差异具有统计学意义
研究 ，报道如下 。
２结
果
２ ． Ｉ两组患 者满 意度 调查 ：对照 组患者对 护理 满意７ 例 ，比较满意 １ ８ 例 ，不满 意１ Ｏ 例 ，满意率为７ １ ． ４ ％；观察 组患者对护理 满意２ ０ 例 ，比 较满意ｌ ３ 例 ，不满意２ 例 ，满意 率为９ ４ ． ３ ％，两组 间差异具有统 计学 意
义 （ ＝ ６ ． ４ ３ ７ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。
２ ． ２两 组患者 并发症 发生情 况 ：对 照组 患者术后 发生 疼痛４ 例 、出血
１资 料与 方法
２ 例 、呕吐３ 例 ，并发症发生率为２ ５ ． ７ ％，观察组患者术后发生疼痛１
例 ，无 出血及呕吐症状 ，并 发症 发生率为２ ． ９ ％，两组间差异具有统 计
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观 察组 并发 症发生率 为 ２ ． ９ ％，低 于对 照 组 ，差 异具 有统 计学 意义 （ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 临床护 理路 径应 用于腹 腔镜胆 囊切除 术更 能
够 使 患者满 意 ，降低 患者术后 并 发症 的发 生 ，更值得 临床推 广 。 【 关键 词 】腹 腔镜 ；胆 囊切 除术 ；临床护 理路 径
动参与的护理工作，提高护理人员的工作质量 本研究中，观察组患
者对护理的满意率为９ ４ ． ３ ％，并发症发生率２ ． ９ ％，优于对照组护理满意 率７ １ ． ４ ％，并发症发生率２ ５ ． ７ ％，这与黄弘等嘲 的研究成 果基本一致 。
综上 所述 ，临床护 理路径应用于腹腔 镜胆囊切 除术 更能够使患者 满意 ，降低患者术后并发症的发生 ，更值得临床推广 。
学意义 （ ｆ ＝ ７ ． ４ ６ ７ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。
３讨 论
临床护理路径为对 特定的病种或病例 进行标准化 医护计 划的一种 医护规范 。临床护理 路径能够在指导 护理人员有预见性 、主动参加工 作的同时 使患者也 自觉的配合护理 人员的护理 １ 。其 通过程序 化的模 式使患者能够 自 行检 查护理过程 中出现的漏洞 ，并且及 时对 漏洞进行 处 理 ，降低护 理差错 的发生率 ］ 。相 比于 传统护理模 式 ，临床护理 路 径 有众 多的优点 。第一 ，临床护理路径 能够 缩短 患者住 院的 时间，降 低 因住院产生的费用 ；第二 ，其能够提高 临床护理的质量 ，提升 医疗 服务质量 ；第三 ，护理人员 能够通过临床护理路径 进行有预见性 、主
术 或腹腔镜 下胆 囊切 除术 ” ］ 。腹腔镜 下胆 囊切除术 因其创伤小 、出血 少 、术 后恢复快等优 点被 广泛使用 。临床护理路径 旨在通过 加速患者 康复 、减少资源浪费为 目的的护理服务模 式。本研究就临床 护理 路径 应用于 腹腔镜胆囊切 除术 的临床效果对我 院７ ０ 例胆囊切 除术 患者 进行
１ ． １ 一般资料 ：随即将 我院２ ０ １ ２ 年３ 月 至２ ０ １ ４ 年１ １ Ｂ收治的腹腔镜 下胆 囊切除术患者７ ０ 例 ，分为观察组与对 照组 。观察组３ ５ 例 ，男性 １ ８ 例， 女性ｌ ７ 例 ，年龄２ ０ － ６ ４ 岁 ，平均 （ ３ ４ ． ８ 士５ ． ４ ）岁 ； 对 照组３ ５ 例 ，其 中 男 性１ ９ 例 ，女性 ｌ ６ 例 ，年龄２ ２ － ６ ５ 岁 ，平均 （ ３ ５ ． ２ ±５ ． ７ ）岁 。所有参 与研究 的患者均为胆囊 部位病变 ，且排 除全身其他器官病变 。两组患 者性别 、年龄 等一般情 况无 明显统 计学差 异 （ Ｏ ． ０ ５ ）。 １ ． ２方法 ：对 照组患者 常规护理 ，观察组在对 照组 的基 础上采用 临床
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ６ － ０ ２ ６ ６ － ０ １
胆囊 切除术为临床常 见手术 ，主要治 疗包括胆石症 、急慢性胆囊
计学意义 。
炎、胆囊息肉等疾病。临床行胆囊切除术的主要方式为开腹胆囊切除
２ ６ ６ ・临床护理 ・
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ．术的效果观察
邸 杰
（ 沈 阳市第七人 民医院，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ０ ３ ）
【 摘 要】 目的 探 究临床 护理 路径 对腹腔 镜胆 囊切除 术患者 的护 理效 果 。方 法 选择 ２ ０ １ ２年 ３月至 ２ ０ １ ４ 年 ｌ １ 月于我 院就 诊并行腹 腔 镜下胆
护理路径。由从医护人员中抽取的１ ０ 位优秀骨干共同确立护理路径。
在保证正 常医疗 路径的基础上 ，根据医学理论 制定护理路径 。①术 前 护理 ：术前对 患者完善各项相 关检查 ，保证患者 能够 耐受手术 。对 患 者 进行心理辅导 ，通过对患者 讲解 手术相关知识及术 中可能 出现 的各 种情况及应对措 施等稳定患者情 绪 ，向患者介绍 腹腔 镜手术 的优点 ， 减少患者 焦虑及恐慌 等不 良心理 反应的发 生 。②术 中护理 ：准备及 清 点术中所需药物及器 械 ，严格执行 手术物品消毒相 关规定。术 中对
临床护理路径在腹腔镜肝癌切除术患者护理中的应用研究
Journal of Colorectal & Anal Surgery综合护理干预在急性上消化道出血患者护理中的效果观察曹思淼，郝建平首都医科大学附属北京佑安医院重症医学科 北京 100069[摘要]目的 分析在急性上消化道出血患者临床护理工作中采用综合护理干预的临床效果。
方法 随机选取本院84例急性上消化道出血患者为调查对象，采用随机函数法将其分为甲组（n=42）和乙组（n=42），对甲组患者采用急性上消化道出血传统护理，对乙组采用综合护理，对比两组患者止血时间、平均住院时间以及并发症发生率差异。
结果 经过对所选患者调查显示，乙组急性上消化道出血患者止血时间、平均住院时间均显著甲组，并且治疗期间并发症发生率显著低于甲组，有统计学意义（p <0.05）。
结论 在急性上消化道出血患者临床护理工作中采用综合护理干预取得显著临床效果。
[关键词]综合护理；急性上消化道出血；止血时间 DOI:10.19668/ki.issn1674-0491.2020.S1.0100引言：急性上消化道出血属于消化内科较为常见的疾病，患者主要临床症状为大量呕血、柏油样大便等，若不能得到及时有效的治疗极易对患者生命安全造成威胁[1]。
根据对多年护理经验总结表明[2]，给予急性上消化道出血患者实施有效的护理干预能够起到促进患者早日康复的效果。
基于此，本研究以84例急性上消化道出血患者为调查对象，分析对其采用综合护理干预的临床效果。
1资料与方法1.1上消化道出血患者临床资料随机选取本院自2018年12月~2019年10月收治的84例急性上消化道出血患者为调查对象，采用随机函数法将其分为甲组（n=42）和乙组（n=42），甲组男性28例，女性14例，年龄范围在26~68岁之间，平均年龄为（46.18±3.05）岁；乙组男性27例，女性15例，年龄范围在26~70岁之间，平均年龄为（46.20±3.07）岁。
基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的效果观察
·临床医技·基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的效果观察潘宇作者单位：546800广西昭平县人民医院【摘要】目的观察基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的效果。
方法选取我院2011年1－12月收治的37例行腹腔镜胆囊切除术患者，采用腹腔镜下行胆囊切除术，观察疗效。
结果35例患者治愈，2例患者中转开腹手术，其中1例为胆囊三角冰冻样粘连，且粘连情况严重，1例患者为出血，且止血困难。
术后1例患者出现胆漏，每日最多引流130ml ，经引流管引流治疗后，逐渐减少，5d 后拔除。
1例患者出现感染症状，切开引流后愈合。
本组手术时间55 150min ，平均手术时间（110ʃ10）min ；术中平均出血量（70.8ʃ12.8）ml ；术后患者24h 左右可下床活动，平均住院时间（5.5ʃ1.0）d ，中转开腹患者平均住院时间（8.5ʃ1.2）d 。
结论腹腔镜行胆囊切除手术作为20世纪逐渐兴起的一项新技术，已广泛应用于各大医院，并以其创伤小、切口小、痛苦小、术后恢复快、时间短、对其他组织影响小等优势，受到临床的广泛欢迎。
作为基层医院，在应用此术式时，要注意对患者病情的了解，注意手术操作的熟练程度及并发症的严密观察，加强专业技能的提升，推动基层医院医疗卫生事业的发展。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；基层医院；治疗结果【中图分类号】R 657.4【文献标识码】B【文章编号】1674－3296（2013）01－0108－02Clinical Observation of Laparoscopic Cholecystectomy in Primary Hospital PAN Yu．Zhaoping County People's Hospital ，Hezhou 546800，China【Abstract 】ObjectiveTo observe the hospitals and discusses the application of laparoscopic cholecystectomy signifi-cance．Methods Choose our hospital from January 2011to December 2011were 37routine of laparoscopic cholecystectomy pa-tients for clinical material ，the downlink laparoscopic cholecystectomy ，observation and analysis the clinical curative effect．Re-sultsThirty －five patients were cured and 2patients transit open surgery ，including 1case of gallbladder triangle frozen samples adhesion ，and adhesion severe ，1patients with bleeding ，and stop bleeding difficult．After one patients appear bile leakage ，most daily drainage 130ml ，the drainage tube after treatment ，lower ，pulling out after 5d．1patients infected symptoms ，after incision and drainage healing．The operation time the longest 150min ，the shortest 55min ，average operation time （110ʃ10）min ；Intraoperative average blood loss （70.8ʃ12.8）ml ；Postoperative patients about 24hours can bed activities ，average hos-pitalization time （5.5ʃ1.0）d ，transfer the length of time the patients with open an average （8.5ʃ1.2）d．Conclusion Laparoscopic gallbladder surgery as the 20th century the rise of a new technology ，has been widely used in the hospital ，and with its small trauma ，small incision ，the pain is small and postoperative recover quickly ，time is short and the other organizations such as small effects advantage ，by clinical widely welcomed．As the basic unit hospital ，in the application of the operation ，we should pay attention to the understanding of the disease patients ，pay attention to the operation of the skilled degree and the com-plications of close observation ，strengthen professional skills ，promote the development of hospital medical and health services．【Key words 】Laparoscopes ；Cholecystectomy ；Primary hospital ；Treatment outcome近几年，随着腹腔镜在临床上的广泛应用，腹腔镜下行胆囊切除术以其创伤小、对机体影响小、术后疼痛感小、恢复快等优势，成为目前行胆囊切除术的重要方法，并随着这项技术的日益成熟，其适用范围也在不断扩大［1－2］。
临床路径在腹腔镜胆囊切除术护理领域的应用
为了防止肠腔胀气及促进术后 胃肠功能的恢复 ， 患者术前ｌ天
禁食易产气类 食物 ， 如牛奶 、 豆类等 ， 必要 时术前服缓泻剂 、 灌
肠 。
２ ２ ６ 皮肤 的护理 ： ． ． 协助患者勤 翻身 ， 至少 翻身 １次／ ， ２ｈ 防 止皮肤 长时 间受压 ， 局部血 液循环障碍 ， 不利 于血液 回流 ， 避
免压疮的形成 。 ２ ２７ 活动指导 ： ．． 一般 术后 ４—６ｈ取半 卧位 ， 可在 床上 翻
２ １４ 胃管的准备 ：ｃ前应置 胃管 ， ．． Ｌ 其主要作 用是防止术 中
袋压迫 。
的诉说 。根据具体情况给予详细解释 ， 说明手术 的重要性 ， 以 消除患 者不必要 的顾虑 ， 稳定患者 的情绪 ， 对患 者态度 和蔼 ， 主动关 心 、 同情患者 ， 以娴熟 的技术操作 取得患 者的信任 ， 使 患者积极配合手术。 ２ １２ 皮肤护理 ： ． ． 同一般 上腹部 手术 护理 ， 是脐 部一定 要 但 清 洁干 净 ， 彻底 清除脐部 内的污垢 ， 又要保 证皮肤 的完整性 ， 注意动作要轻柔 ， 以免擦破皮肤 而影 响手术 。 ２ １３ 胃肠准备 ： ．． 术前 １— ２天进 食易消化少 渣半流质饮食 ，
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 １月 第 ３ 第 ２期 ３卷
临床 路 径在 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 护理 领 域 的应 用
董 红梅 ， 刘 茜， 王春雨 （ 吉林 大学第 二医院 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３ ０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的实施 效果 ， 探讨 分析腹腔镜胆囊切 除术的护理措施 。方法 ： 用临床护 运
２ ２ １ 生命体征 的护理 ： ．． 患者 术毕 返 回病 室后 ， 麻醉未 清醒 前应去枕平卧 ６— ， ８ｈ 头偏向一侧 ， 注意保持 呼吸道通畅 。患 者因麻醉反应出现呕 吐应及 时清除 呕吐物 ， 防止 误吸入 呼吸
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果观察
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果观察【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。
方法：选取我院2009年1月~2010年10月急性结石性胆囊炎住院患者共88例，随机分为两组，其中行腹腔镜胆囊切除术48例，行开腹胆囊切除40例。
结果：观察组患者住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况均明显小于对照组，经统计学分析有显著性差异（p20×l09l/4例，血、尿淀粉酶正常。
b 超诊断：充满型结石、多发结石44例，单发结石39例，胆囊颈管结石嵌顿6例。
将患者按入院先后顺序随机分为两组，即腹腔镜手术组48例（观察组），行开腹手术组40例（对照组），两组患者的年龄、性别、病史、病情等一般资料经统计学比较，无明显差异性（p>0.05）。
1.2 分组治疗方法对照组：采用连续硬膜外阻滞麻醉，右上腹部腹直肌切口或斜切口，进腹后彻底分离胆囊周围粘连，充分暴露胆囊、胆囊三角区。
对于直接找到胆囊管予以处理后切除胆囊，其余患者在胆囊底部切开胆囊全层，长0.5—1 cm，由此切口吸净胆汁、脓液等胆囊内容物，用探针引导胆囊内口和胆囊腔，分离出胆囊管，距胆总管约0.5 cm切断胆囊管，近端结扎加缝扎。
切除胆囊时在距肝脏组织0.5 cm处切除胆囊前壁及后壁全层组织。
胆囊窝常规放置引流，患者于24～48 h拔管并下床活动，恢复胃肠功能后进食。
观察组：患者取仰卧位，气管插管全麻下，建立co2气腹，常规四孔法操作，置入腹腔镜。
其次采用电凝钩和电剪，贴近胆囊进行锐性分离粘连，显露出萎缩变形的胆囊，calot三角易被周围组织遮挡，此时用抓钳按压周围组织，近壶腹部向右上推压胆囊体部，以显露出calot三角，并使分离三角区粘连时有一定张力，若能清晰显示“管—壶腹”，则钛夹钳闭胆囊管及胆囊动脉后切下胆囊。
术毕肝下放置负压引流管，于24～48 h拔管并下床活动，恢复胃肠功能后进食。
1.3 统计分析方法本研究数据指标以均数±标准差（x±s）表示，计量资料统计分析采用t检验，分类资料统计分析采用χ 2检验，p <0.05表示两组差异具有统计学意义。
腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的临床效果观察
【 关键 词】 腹部 手术 史 ；腹 腔 镜 ；胆 囊切除 术 ；疗效 中 图分类 号 ：Ｒ ６ ５ ７ ． ４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ － ０ １ ２ ０ － ０ ２
腹 腔镜 胆囊 切 除术是 治疗 胆囊 炎 、胆囊 结石 和胆 囊息 肉的最 常
１ ． ２手术方法
其他组织，故应向下牵拉粘连带，腹腔镜下观察，粘连带如隔板分腹 腔为左右两半，故腹腔镜只能看到一半腹腔。肝脏间隙无粘连。②右 上腹广泛粘连：除沿手术切口粘连外 ，右上腹腹膜与网膜肠管也粘连 较广泛，肝间隙有粘连。腹腔镜能看到腹腔左侧。③上腹广泛粘连：
除沿手术切 Ｅ ｌ粘连 外，上 腹部腹膜与 胃、肠管 、网膜广泛粘 连。
１ ２ ０ ・临床研究 ・
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ６ 围衄
腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的临床效果观察
杨 波
（ 梨树县 中医院，吉林 梨树 １ ３ ６ ５ ０ ０ ）
【 摘要】目的 通过对腹部手术后又行腹腔镜胆 囊切除术的患者进行 ， 临 床观察，探讨腹腔镜胆 囊切除手术的效果应用。方法 对我院２ ０ １ ０年
较大渗血过多的患者 ，术后规范腹 腔引流 管 ，适量 使用抗生素 。 ２结 果
手术切Ｖ １ 的选择与气腹的建立：有腹部手术史的患者，手术第一
步是 选择 第一 穿刺 孔和 建立 气腹 。应根 据原 腹部 切 口位 置进 行第 一 穿刺 孔 的选择 ，较 常采 用的 手法是 开放 法或 开放法 结合 闭合 法 建立 气腹 。有 上腹 部手 术史 的患 者 ，切 口靠 近 或者累 及脐 部 ，可于 脐下 ５ ０ ｍｍ 处 选择第 一穿刺 孔 ；下腹 部手术 史患者 ，切 口靠近 或累及 脐部 时，可于脐 上３ ０ ｍｍ 处 选择第一 穿刺 孔进气 ，亦可于剑 突偏右侧 选择
临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
的程度 可影响一 些溃疡病 患者对 内科治 疗的反应 。有研究表 明 ，在 ｌ ４ 例 表现有 中等度到 重度焦虑 的急性溃疡病 患者 中，有 ８ 例于治疗 后６ 个 月 仍有 持续 性疼痛 ，而相 反在 １例开始 治疗 时毫无 焦虑 的患者 仅有２ ８ 例 仍有 疼痛 ｔ而且 大多数 焦虑 患者在 治疗６ 月后仍 不能 工作 。可见 个 在 治疗慢 性 胃溃疡 时对患者进 行必要 的心理护理帮 助患者减轻精 神压 力 时很有必 要的 。心 理护理 是指在医疗 护理 过程 中，护士 以心理 科学 理 论为指 导 ，以良好 的人 际关系为基础 ， 过与患者 的交往 以及 采用 通 有 关心理科学 手段 ，从而影 响、改变患者 的不 良心理状 态和行为 ，发 挥 医疗 护理的最佳作 用。 ２结 果
２１ ０ ２年 ５月第 １ ０卷 第 １ ３期
可 以在 生活 中进 行简ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ单的 自我监测 和调理 ，积 极的帮助 患者提高 自我 的保健意 识 ，从而可 以更好的提高临床治疗效 果。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎58例效果观察
网膜组织 。若胆囊积 液张力较 高 ， 于胆囊 底部无 血 管区穿 刺
Ｌ ｃ手术成功 ４ ９例 ， 手术时间 ３ ５～１３（ １ ２ ）ｍ ｎ １ ５ ± １ ｉ。术 中发现胆囊管增粗 、 增厚 ３ 例 ， ｌ 因胆囊 壁增厚 、 手术进 行困难 施行胆囊大部 切 除术 ５例 。中转 开腹 ９例 ， 中转 率 １． ％。 ５５ 术后引流量 ２ ４ Ｌｄ 术后感染 ３例 ， ３— ７ｍ ／ ， 引流管放置时间 ｌ ～ ５ｄ 术后无出血 、 ， 胆漏 等并 发症。出院 随访 ６个月 ， 复查 超声
齐鲁 护理 杂志 ２ １ ００年第 １ ６卷第 ８期
腹 腔 镜胆 囊 切 除术 治疗 急性 结 石 嵌 顿 性 胆囊炎 ５ ８例 效果 观察
陈业伟
（ 新汶矿 业集 团有 限责任公 司孙村 矿 医院 山东 新泰 ２ １ １ ） ７ ２９
摘 要 目的 ： 探讨腹腔镜胆囊切除术（ ｃ 治疗急性 结石嵌顿性胆 囊炎的疗效。方法 ： ５ Ｌ） 对 ８例 急性 结石嵌顿性胆
切 口， 经此 口插入操作钳 。先探查腹腔 ， 了解 腹腔是否有 积液
并评估胆囊炎症程度 ， 大网膜是否与肝缘 粘连 ， 分离开粘 连的
握 良好 的手术操作技巧是提 高 Ｌ ｃ成功率 、 降低 中转 开腹 率及 并发症发生率 的关键 。
术前应 当对患者一般情况做全 面评估 ， 包括心肺 功能 、 生
腹腔 引流 ， 引流管可置于肝下 或小 网膜孔处 ， 经右 锁骨 中线肋
缘下戳孔处引 出。
２ 结 果
１ １ 临床资 料 本组 急性 结石 嵌 顿性 胆囊 炎 ５ ． ８例 ， ３ 男 ５
例， ２ ； 女 ３例 年龄 ２ ７ ， ３— ６岁 平均 ４ ． ７ １岁。发病 时间为 １ ２～ ９ ， ６ｈ 平均 ３ ． 。Ｂ超检查均提示胆囊肿 大。术前 明确诊断 ７ ３ｈ 结石嵌顿 ３ ４例 ， 其中胆囊 颈部结石嵌 顿 ２ 例 ， ｌ 非胆囊 颈部结 石嵌 顿 １ ； ３例 术中诊断结石嵌顿 ２ ４例 ， 胆囊颈部 结石嵌顿 ｌ ３ 例， 非胆囊颈部结 石嵌 顿 １ １例。血象 为 （ ． ５ ０～１． ）×１。 ８０ ０／ Ｌ 经正规抗感 染治疗后症状均无缓解 。术中发现胆囊 积脓 ２ ， １
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果观察论文
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果观察摘要：本文结合最近几年收治的急性结石性胆囊炎的病例，将其分为实验组和对照组。
通过实验组进行腹腔镜胆囊切除术，对照组进行传统开腹胆囊切除术，通过对比分析，探讨了腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性的临床效果。
对两组手术中出血量、术后排气状况、住院时间以及下床活动时间、使用阵痛药次数、并发症等多方面进行了科学的数理统计，并得出腹腔镜法治疗急性结石性胆囊炎具有出血少、痛苦轻、恢复快、术后并发症少等诸多优势，具有临床推广价值。
关键词：腹腔镜;急性胆囊炎;效果观察【中图分类号】r576.5 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)06-0233-02引言：急性结石胆囊炎是我国基层临床外科医学较为常见的病例，进年来发兵率有上升趋势，对患者的生活质量带来严重影响。
近年来，随着腹腔镜手术技术的不断提升，逐渐打破了该病禁用腹腔镜法治疗的惯例。
目前临床上已经开始使用腹腔镜法治疗急性结石性胆囊炎，本文结合09到11年的收治病例进行了临床效果观察研究。
1 资料与方法选取了168个收治病例，其中男性患者91名，女性患者77名。
年龄在20岁到68岁之间。
选择标准：所选择病例均符合急性结石性胆囊炎诊断标准，并且无弥漫性腹膜炎、无上腹部手术史。
其中多发性结石73例，单发性结石95例，病程为3小时到六天不等。
分组采用严格的随机分组方式，对照组和实验组的年龄、病情、以及性别并无统计学差异。
研究方法：所有自愿参与研究的患者入院后均禁止饮食，采取了营养支持、解痉镇痛、平衡酸碱性、抗感染等措施，并合理的进行控制并发症治疗。
在患者入院后24到48小时内进行了手术治疗。
其中对照组：采用传统的开腹切除胆囊手术，手术前放置了胃管，连续硬模外阻滞麻醉，在患者的右上腹部做了腹肌直切口或者斜切口，采用逐层分离到达腹肌之后，对胆囊进行了合理游离操作，使其暴露出胆囊及其三角区，在胆囊最低端进行了切口操作，在此口处使用探针协助分离胆囊管将内容物吸出。
临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用
患者 ６ ０例 分 成 实验 组 和 对 照组 各 ３ ０例 。 实验 组 患 者 实施 临床 护 理 路 径 ， 照 组 患者 采 用 常规 护 理 ， 较 ２组 患 者 的 对 比 住 院 时 间 、 院 费 用 、 意 度 及 健 康 知 识 评 分 。 结果 住 满 观 察 组 住 院 时 间 短 于 对 照 组 ， 院 费用 低 于对 照组 ， 住 而相 关知 识
的 掌握 情 况 、 意 度 优 于对 照组 。 蛄 论 临床 护 理 路 径 应 用 于 Ｌ 满 ｃ患 者 中 ， 以 缩 短 住 院 时 间 ， 低 医 疗 费 用 ， 高 护 可 降 提
理 工 作 质 量 和 效 率 ， 高 患者 的 满 意 度 。 提
【 键 词 ］ 临床 护 理 路 径 ； 腔 镜 ； 囊切 除术 关 腹 胆
现 代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅ ｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ２ １ ａ ， ９ １ ） ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄ Ｔ ａ ｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｍ ｙ １ （ ４ ｇ ｅ ｄｉ ｅ ｉ
周 小 玉
（ 苏省 南通 市通 州 区第三 人 民 医院 ， 苏 南通 ２ ６ １ ） 江 江 ２ ３ １
［ 要 】 目的 评 价 临 床 护 理 路 径 应 用 于 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 （ Ｃ 患 者 的 临 床 效 果 。 方 法 随机 将 行 Ｌ 摘 Ｌ） Ｃ的
临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者术后生活自理能力恢复情况的影响
问题及 时 提 出和纠 正 ，并提 整 改措 施 。 １ ． 术 后生 活 自理 能 力恢 复 情况 的 测定 ：包括 能 够代 表 患者 术 ．４ ２
ｆ］ 虹 ． 路径 ［ ． 沙 ： ２王 ２ 临床 Ｍ］ 长 湖南科 学技 术 出版 社， ０ ： ２ ２． ０ ２
４ 参 考 文 献
［】 军 ， 鑫扬 ， 飞鹏 ． 路径 在 医疗 质量 控制 中 的作 用 分析 １徐 王 余 临床
［ ． 医学 ， ０ ， （ ３： ３ Ｊ 西部 ］ ２ ７１ １ ） ９ ． ０ ９ ４
临床 实施 路 径 表 对 疾病 进 展 、治 疔 护 理 措 施 的 实施 情 况进 行 评
＞７ 岁 ，合 并严 重 高血 压 、糖 尿病 、心律 失常 等并 发症 的 患者 。 Ｏ ６ 例 患 者 中 ，男 ３ 例 ，女２ 例 ，年龄 ４ ６ 岁 ，平 均 （ ７２± ０ ６ ４ ５～ ９ ５． １．）岁 ；文 化程 度 ：大 专及 以上 １例 ，高 中２ 例 ，初 中 １例 ， １ ７ ４ ５ ７ 小 学及 以下 ４ ；职 业 ：干部 ８ ，职员 ２例 ，农 民１例 ，其 他 １ 例 例 １ ９ ２
息 肉入 院需 行手 术 治疗 的患 者 。排 除全 身有 其他 感 染病 灶 ，年 龄
间与 对 照 组 比较 显 著低 于 对 照 组 ，两 组 比较 差 异 有 统计 学 意 义
（ ００ Ｐ＜ ．５）。结果 见表 １ 。
表 １两 组 患 者 术 后 生 活 自理 能 力 恢 复 情 况 比较 （ ｉ±Ｓ ，ｈ）
程 。
效 沟通交 流等 实际 护理 行为 的不 同都 是影 响护理 工作 质量 和丁 作