2013年院感每月工作内容
2013年院感科工作月计划
于田县人民医院2013年院感科月工作计划为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理工作，保障医疗、护理安全，特制定2013年工作计划：2013年第一季度院感科工作计划工作重点：依据等级医院评审要求，整理资料，开展培训。
为等级医院评审做准备。
一月1、制定2013年工作计划、措施（包括管理计划、培训计划）2、院感质控检查3、院感质控检查反馈4、职业暴露防护和手卫生规范的培训5、完成预防与控制制度的修订二月1、点评院感监测员工作资料2、检查各项制度落实情况3、进行医务人员手卫生依从性抽查一次4、院感质控检查5、院感质控检查反馈三月1、召开院感委员会院内感染工作会议2、组织全院医务人员职业暴露防护理论考试3、院感质控检查4、院感质控检查反馈2013年第二季度院感科工作计划工作重点：总结等级医院评审工作四月1、针对等级医院评审存在的问题，分析原因，制定改进措施，进行持续改进。
2、多重耐药菌医院感染预防与控制的培训3、院感质控检查4、院感质控检查反馈五月1、组织“医院感染暴发”演练一次2、组织全院医务人员多重耐药菌医院感染预防与控制理论考试3、院感质控检查4、院感质控检查反馈六月1、召开院感委员会院内感染工作会议2、检查各科医生合理使用抗生素情况3、组织全院医务人员手卫生规范理论考试4、院感质控检查5、院感质控检查反馈2013年第三季度院感科工作计划工作重点：重点部门管理七月1、检查重点部门的消毒隔离落实情况2、抽查医务人员进行手卫生消毒技术一次。
3、组织全院医务人员医疗垃圾的管理和消毒隔离技术规范的培训4、院感质控检查5、院感质控检查反馈八月1、召开院感委员会院内感染工作会议2、组织全院医务人员医疗垃圾的管理和消毒隔离技术规范理论考试3、院感质控检查4、院感质控检查反馈九月1、查阅医疗废物交接登记本2、检查检验科多重耐药菌管理的落实情况3、院感质控检查4、院感质控检查反馈2013年第四季度院感科工作计划工作重点：各项院感工作的总结，记录入档十月1、节日期间工作安排2、组织全院医务人员抗菌药物合理使用和手卫生的培训3、组织“职业暴露的应急处理”演练一次4、院感质控检查5、院感质控检查反馈十一月1、召开院感委员会院内感染工作会议2、组织全院医务人员手卫生规范理论考试3、院感质控检查4、院感质控检查反馈十二月1、组织全院医生抗菌药物合理使用理论考试2、检查各科室明年业务学习及培训计划3、年终质控工作总结4、组织年度职业暴露、手术部位感染讨论会5、院感质控检查6、院感质控检查反馈院感科2013年1月。
院感管理小组每月工作计划
一、前言为了加强医院感染控制工作，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康安全，院感管理小组特制定以下每月工作计划。
二、工作目标1. 严格执行医院感染控制各项规章制度，降低医院感染发生率。
2. 加强院感知识培训，提高医务人员院感防控意识。
3. 定期检查、评估医院感染控制措施落实情况，确保各项措施得到有效执行。
4. 加强与相关部门的沟通协作，共同推进医院感染控制工作。
三、工作内容1. 院感知识培训（1）组织医务人员参加院感知识培训，提高防控意识。
（2）针对新入职医务人员进行专项培训，确保其掌握院感防控基本知识。
2. 感染病例监测（1）定期收集、整理医院感染病例资料，分析感染原因，提出改进措施。
（2）加强对感染病例的跟踪管理，确保感染源得到有效控制。
3. 消毒隔离管理（1）定期检查消毒设施设备，确保其正常运行。
（2）加强对医务人员、患者及家属的消毒隔离知识培训，提高消毒隔离意识。
（3）定期对医疗废物进行分类、收集、处理，确保医疗废物安全处置。
4. 防护用品管理（1）定期检查防护用品库存，确保供应充足。
（2）加强对防护用品的合理使用和回收处理，降低浪费。
5. 院感防控措施落实情况评估（1）定期对院感防控措施落实情况进行检查、评估，发现问题及时整改。
（2）加强与相关部门的沟通协作，共同推进院感防控工作。
6. 院感管理工作总结与反馈（1）每月召开院感管理工作总结会议，分析工作中存在的问题，提出改进措施。
（2）将院感管理工作情况向医院领导及相关部门进行汇报，争取支持。
四、工作安排1. 第一周：组织院感知识培训，针对新入职医务人员进行专项培训。
2. 第二周：开展感染病例监测，收集、整理感染病例资料。
3. 第三周：检查消毒设施设备，加强消毒隔离管理。
4. 第四周：评估院感防控措施落实情况，召开院感管理工作总结会议。
五、工作要求1. 院感管理小组成员要高度重视院感防控工作，提高自身业务水平。
2. 加强与相关部门的沟通协作，形成工作合力。
院感工作内容
院感工作内容标题：院感工作内容引言概述：院感工作是医院感染控制工作的简称，是医院保障患者和医护人员安全的重要工作内容。
院感工作内容涉及多方面，包括感染监测、感染防控、医院环境清洁等方面。
下面将详细介绍院感工作的内容。
一、感染监测1.1 定期开展感染监测：医院应定期对各科室的感染情况进行监测，及时发现感染疫情，采取措施防止扩散。
1.2 制定感染监测标准：医院应制定感染监测的标准和流程，确保监测结果的准确性和可比性。
1.3 分析感染数据：医院应对感染监测数据进行分析，找出感染的规律和趋势，为感染防控提供科学依据。
二、感染防控2.1 制定感染控制方案：医院应制定感染防控方案，包括手卫生、器械消毒、隔离措施等，确保医院环境的清洁和安全。
2.2 培训医护人员：医院应定期对医护人员进行感染防控知识培训，提高他们的防控意识和技能。
2.3 加强医院环境清洁：医院应加强对医院环境的清洁消毒工作，定期对医疗设备和器械进行清洁消毒。
三、医院环境清洁3.1 制定清洁标准：医院应制定医院环境清洁的标准和流程，确保医院环境的清洁卫生。
3.2 检查清洁工作：医院应定期对清洁工作进行检查和评估，确保清洁工作的质量和效果。
3.3 管理清洁人员：医院应对清洁人员进行培训和管理，提高他们的清洁工作技能和质量。
四、感染控制4.1 隔离措施：医院应根据感染类型和传播途径采取相应的隔离措施，防止感染的扩散。
4.2 医疗废物处理：医院应严格按照规定对医疗废物进行分类、包装和处理，确保医疗废物不对环境和人体造成危害。
4.3 医疗器械消毒：医院应对医疗器械进行严格的消毒和灭菌处理，确保医疗器械的安全和卫生。
五、应急响应5.1 制定感染应急预案：医院应制定感染应急预案，明确各种感染事件的处理流程和责任人。
5.2 应急演练：医院应定期组织感染应急演练，提高医护人员的应急处理能力和协作能力。
5.3 急救措施：医院应配备必要的急救设备和药品，确保在感染事件发生时能够及时进行急救处理。
医院感染每月工作计划
医院感染每月工作计划
1. 定期对医院各部门进行感染控制培训和指导，提高员工感染控制意识。
2. 加强医院环境清洁和消毒工作，确保医疗设施的安全和卫生。
3. 定期对医院病房、手术室等重点区域进行感染风险评估和监测。
4. 组织开展医护人员手卫生和个人防护用具使用规范培训。
5. 加强医疗废物管理，确保医疗废物的安全处理和处置。
6. 加强感染病例的监测和报告工作，及时发现和控制感染传播。
7. 定期对医院感染控制政策和流程进行评估和更新。
8. 定期开展医务人员健康监测和筛查工作，及时发现和控制潜在感染风险。
9. 加强医院患者和家属的感染控制宣教工作，提高他们的自我保护意识。
10. 不断完善医院感染控制工作的各项制度和措施，确保医院
环境的安全和卫生。
院感一月计划
院感一月计划一、背景介绍院感（医院感染）是指患者在住院期间感染的疾病，是医疗质量安全管理的重要内容之一。
为了提高医院感染控制水平，减少院感发生率，本院制定了一月计划，旨在全面加强院感防控工作。
二、目标设定1. 减少院内感染发生率，提高患者的安全感和满意度。
2. 提高医务人员的院感防控意识和操作技能。
3. 加强设施设备的清洁消毒管理，确保环境卫生安全。
三、具体措施1. 宣传教育（1）制作宣传海报，张贴于医院各科室、病房、手术室等显眼位置，提醒医务人员和患者注意院感防控。
（2）开展院感防控知识培训，邀请专家讲解院感防控的重要性、常见感染途径以及预防措施等内容。
（3）组织院感防控宣传活动，如现场演示正确的手卫生步骤、穿脱手术衣的方法等。
2. 严格手卫生管理（1）制定手卫生操作规范，明确医务人员在接触患者先后、进行手术先后等关键时刻的手卫生要求。
（2）配备足够的洗手液、洗手液消毒剂和纸巾等，确保医务人员能够随时进行手卫生。
（3）定期开展手卫生操作的培训和考核，及时纠正不规范操作。
3. 患者管理（1）建立院感监测系统，对患者的感染情况进行实时监测和报告，及时采取措施防止院内感染的扩散。
（2）加强患者隔离管理，根据感染类型和传播途径，合理安排病房和床位，避免交叉感染。
（3）定期开展患者宣教，告知患者院感防控的重要性和自我保护的方法，提高患者的主动参预度。
4. 环境卫生管理（1）加强设施设备的清洁消毒管理，定期对医疗器械、床铺、病房等进行消毒和清洁。
（2）建立环境卫生监测制度，定期对病房和手术室等进行空气和表面菌落的监测，确保环境卫生符合标准。
（3）加强医疗废物的分类和处理，确保废物的安全处理，避免交叉感染的发生。
四、监督与评估1. 成立院感防控工作小组，负责计划的执行和效果的监督。
2. 定期组织院感防控工作的检查和评估，及时发现问题并采取措施改进。
3. 建立院感防控工作的绩效考核机制，对相关人员进行奖惩，激励医务人员积极参预院感防控工作。
院感一月计划
院感一月计划引言概述：院感（医院感染）是指在医疗机构内或者由医疗机构引起的感染。
院感对患者的健康和生命安全构成威胁，因此，制定一份有效的院感一月计划对于医疗机构来说至关重要。
本文将详细阐述院感一月计划的五个部份，包括感染控制委员会的建立、感染监测与报告、感染预防措施、员工培训和宣教以及持续改进。
一、感染控制委员会的建立：1.1 建立院感控制委员会的目的和职责：院感控制委员会的主要目的是制定和监督院感控制政策和程序，确保医疗机构的感染控制工作得到有效实施。
委员会的职责包括制定院感控制计划、监测感染发生率、评估感染控制措施的有效性等。
1.2 委员会成员的组成和职责：院感控制委员会的成员包括院感科医生、感染控制护士、临床科室的代表等。
委员会成员的职责包括参预制定院感控制计划、监测感染事件、提供感染控制培训等。
1.3 委员会的工作机制和会议安排：院感控制委员会应定期召开会议，讨论和评估院感控制工作的发展情况，制定改进措施并跟进实施情况。
委员会还应建立有效的沟通机制，确保信息的及时传递和共享。
二、感染监测与报告：2.1 感染监测的目的和方法：感染监测的目的是及时发现感染事件，采取相应的控制措施。
感染监测的方法包括定期进行感染事件的统计和分析、实施感染预防措施的评估等。
2.2 感染报告的流程和要求：感染报告的流程应该简洁明了，包括感染事件的报告、数据的采集和分析、报告的反馈等。
感染报告的要求包括准确性、及时性和保密性。
2.3 感染监测与报告的持续改进：感染监测与报告工作应不断改进，包括完善监测指标、提高报告的准确性和及时性、加强数据分析等。
三、感染预防措施：3.1 手卫生的重要性和要求：手卫生是感染预防的基本措施，要求医务人员在接触患者先后进行手卫生。
手卫生的要求包括正确的手卫生方法、使用合适的洗手剂和消毒剂等。
3.2 隔离措施的应用和管理：对于患有传染性疾病的患者，应采取适当的隔离措施，包括单间隔离、呼吸道隔离、接触隔离等。
院感办每个月工作计划
一、工作目标1. 提高医院感染控制水平，降低医院感染发生率。
2. 加强院感办内部管理，提高工作效率。
3. 加强与各部门的沟通协作，共同推进医院感染控制工作。
二、工作内容1. 院感培训与宣传（1）组织院感知识培训，提高全院医护人员对院感知识的掌握程度。
（2）开展院感宣传月活动，提高全院职工对院感工作的重视。
（3）利用网络、海报等形式，宣传院感知识，提高公众对院感的认识。
2. 院感监测与评估（1）定期对医院感染监测数据进行汇总、分析，及时发现问题并采取措施。
（2）开展医院感染风险评估，为医院感染控制提供科学依据。
（3）对重点科室、重点环节进行定期检查，确保各项感染控制措施落实到位。
3. 院感预防与控制（1）制定并完善医院感染预防与控制方案，确保各项措施落实到位。
（2）加强对医院感染重点科室的监管，确保感染控制措施得到有效执行。
（3）开展医院感染暴发调查与处置，确保及时、有效地控制疫情。
4. 院感信息管理（1）建立院感信息管理系统，提高信息收集、处理、分析的效率。
（2）定期对院感信息进行汇总、分析，为医院感染控制提供决策依据。
（3）加强与各部门的信息沟通，确保信息畅通。
5. 院感交流与合作（1）积极参加上级部门举办的院感学术交流活动，学习先进经验。
（2）加强与兄弟医院的交流与合作，共同推进院感控制工作。
（3）开展院内院感交流活动，提高全院职工的院感意识。
三、工作计划1. 第一周（1）召开院感办工作会议，部署本月工作计划。
（2）组织院感知识培训，提高全院医护人员对院感知识的掌握程度。
2. 第二周（1）开展医院感染监测与评估工作，对重点科室、重点环节进行检查。
（2）开展院感预防与控制工作，确保各项措施落实到位。
3. 第三周（1）召开院感信息管理工作会议，部署信息管理工作。
（2）开展院感交流与合作，参加上级部门举办的学术交流活动。
4. 第四周（1）汇总本月工作情况，分析存在的问题，提出改进措施。
（2）组织院感宣传月活动，提高全院职工对院感工作的重视。
院感科每月工作安排
院感科每月工作安排
1、对重点科室随时进行督查,保证每周最少督查2次。
2、对全院各科室进行考核，并及时进行反馈分析再次评价，每月30日前必须完成。
3、重点科室医务人员手卫生、空气、物表监测每月15日-20日进行，每季度院感科负责抽查一次，所有数据由院感科负责汇总分析。
每月30日前完成。
4、对院感相关知识的知晓率形成常态化提问督导，并进行汇总分析，每月30日前完成。
5、每月对各科室人员规范执行手卫生、正确洗手方法掌握情况、手卫生知识知晓情况进行督导检查，并于每月30日前完成汇总分析。
6、及时和检验科沟通联系掌握抗生素用药送检及细菌耐药情况，每季度做出分析总结并向全院公布。
7、按照年初制定的培训计划及时开展培训。
8、按要求召开对临时突发情况需要召开会议的及时召开会议研究解决，并及时完善会议记录（纪要）。
9、对全院综合性监测及时进行监控，发现异常及时处理，按时完善目标性监测数据表格分析。
10、及时完成相关工作总结和分析（月质量分析、手术风险评估表汇总分析、重症医学科工作小结），按时上报月报，每季度完成一次院感简讯。
11、完成院领导交办及其他临时需要完成的工作。
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院感传染病工作内容
每天：1上、下午两次收报传染病（性病报主卡和附卡）、死亡卡（国网：账号—；密码：）；
慢病、发热（市网：密码—；账号：）、肠道门诊（每周报一次）、院感等信息。
2.监督检查院内感染，传染病疫情等工作。
3.上网自查网络信息是否通畅。
4.处理临时发生的院内感染和传染病工作情况。
每年：1每年一次.做院感现患率调查（在每月基础上）
2.每年一次医疗垃圾（2个人）、汅水管理人员（2个人）体检，检验科、药剂科全
体工作人员每年体检一次（院内做）。
3.导医体检(2个人到市疾控检)
4.每年一次中央空调清洗（提醒后勤科来做，是外请人员来做，还应该有一个清洗
后的检测报告）。
13年还没有做7月份还没做，已告知邓院和梁之了。
5.每年一次向市疾控或省疾控申请预约放射监测（放射环境、仪器性能等监测）。
6.每年一次向区疾控申请候诊大厅监测：费用为570元（候诊大厅和科室可以一
起审请，）
7.两次污水监测（妇儿楼、骨科楼两处）：上下半年各一次。
（13年上半年5月底申
请，7月17号来院监测）程序：提前向区环保局申请签个协议，提前冲水。
8.每年两次向区疾控提出环境监测：（手术室、供应室、血库、产房、2个治疗室）
每个科室科280元（候诊大厅和科室可以一起审请）
每月：1.院感监测汇总分析.，院内感染分析。
（细菌耐药月分析季度分析已交检验科做）。
2.每月10号9点30分到疾控开会（死亡卡汇总交区疾控奉老师）。
3.每月导出疫情卡备份。
4.疫情汇总通报
5.慢病汇总
6．查每个月全部出院病人病历，看是否有院内感染漏报．
所有分析（监测、传染病、院内感染）都要下发到科室（内科、外科、妇产科、
急诊科、妇科门诊、检验科、综合科、危重病人抢救室）
每周：查门诊日誌（传染病）
周六.日填报卡（传染病）
每季度：1.一次院感工作会议（要有记录）
2.放射监测（个人计量笔）4月23日、7月23日、10月23日、14年1月23日（到
市疾控一楼大厅问一下）
3.耐药汇总（已交检验科做）
4.传染病疫情分析、院内感染分析。
5.培训
每两年：放射线体检一次，到市疾控和华西四院都可。
（新入职、离职体验均要体验）。
定期整理：1.放射人员档案
2.将放射人员个人剂量结果及体检结果填写到个人档案和工作人员上岗证上（现
放射科8名工作人员，上岗证在人事科存档）。
3.定期对发热门诊、肠道门诊进行检查，物品、消毒、钥匙等由妇儿楼导医管理
医院感染工作（2013年）
1月份：1.院感监测汇总分析.，（耐药汇总已交检验科做）.，院内感染分析，
2.每月10号到疾控开会（死亡卡汇总）
3.每月导出疫情卡备份。
4.疫情汇总通报
5.慢病汇总
2月份：1.院感监测汇总分析.，（耐药汇总已交检验科做）.，院内感染分析，
2.每月10号到疾控开会（死亡卡汇总）
3.导出疫情卡。
4.疫情汇总通报
5.慢病汇总
3月份：1.院感监测汇总季度分析.，（耐药汇总已交检验科做）.，院内感染季度分析，
2.每月10号到疾控开会（死亡卡汇总）
3.导出疫情卡。
4.传染病季度疫情汇总分析通报
5.慢病汇总
6.市疾控监测
7.向市疾控送无菌监测包（2月份）.问了不能做，5月份再问（电话：87034049
市消毒科电话）
8.召开院感委员会会议并做好记录。
4月份：1.23日向市疾控送医疗剂量笔（放射线）
2.4月底，5月初导诊人员（大厅）体检.
3.放射线防护知识等培训已排好。
4. 院感监测汇总分析.，（耐药汇总已交检验科做）.，院内感染分析，导出疫情卡，
疫情汇总通报，慢病汇总一个季度一上报疾控。
10号开会（带死亡卡）
5月份：1.上半年申请区疾控监测（2项）
2.向区环保局中请汅水监测（3项）
3.向市疾控送无菌包3月不能做，5月又问了（所有疾控都问了，包括药检所、环保
局等，均不能做）。
4.院感汇总.耐药汇总.10号例会（带死亡卡和慢病卡），导出疫情卡，疫情汇总通报，
慢病汇总。
5.5月10日开肠道门诊
6月份：1.中央空调清洗（在使用旺季之前进行清洗）。
2.院感委员会开会记录，。
3..院感监测汇总季度分析.，（耐药汇总已交检验科做）.，院内感染季度分析，
4.每月10号到疾控开会（死亡卡汇总交疾控）
5.导出疫情卡。
6.传染病季度疫情汇总分析通报
7.慢病汇总
7月份：1.23日向市疾控送放射线个人计量笔。
.
2..院感监测汇总分析.，（耐药汇总已交检验科做）.，院内感染分析，
3.每月10号到疾控开会（死亡卡汇总、慢病一个季度汇总交疾控）
4.导出疫情卡。
5.传染病季度疫情汇总分析通报
6.慢病汇总
8月份：1.参加全省现患率调查
2. 院感监测汇总分析.，（耐药汇总已交检验科做）.，院内感染分析，
3.每月10号到疾控开会（死亡卡汇总交疾控，上个月区疾控例会没开，这个月一
起上交上个季度慢病卡）
4.导出疫情卡。
5.传染病季度疫情汇总分析通报
6.慢病汇总
7.院感暴发演练
8.污水监测申请（下半年）
9.死因工作计划和培训
10.麻疹培训不？
11．联系青羊区卫生局复查候诊大厅（主动联系，人员电话均不知道—邓院回来问一下邓院）
9月份：1院感监测汇总季度分析.，（耐药汇总已交检验科做）.，院内感染季度分析，
2.每月10号到疾控开会（死亡卡汇总）
3.导出疫情卡。
4.传染病季度疫情汇总分析通报
5.慢病汇总
6.每年一次向市疾控或省疾控申请预约放射监测（放射环境、仪器性能等监测）
7召开院感委员会会议并做记录
10月份：1.院感监测汇总分析.，（耐药汇总已交检验科做）.，院内感染分析，
2.每月10号到疾控开会（死亡卡汇总、慢病季度汇总交疾控）
3.导出疫情卡。
4.传染病季度疫情汇总分析通报
5.慢病汇总
6.23日向市疾控送放射线个人计量笔
11月份：1.院感监测汇总分析.，（耐药汇总已交检验科做）.，院内感染分析，
2.每月10号到疾控开会（死亡卡汇总交疾控）
3.导出疫情卡。
4.传染病季度疫情汇总分析通报
5.慢病汇总
6．各种计划总结（院内感染、传染病、院感委员会、医院感染监测计划、传染病
培训计划及总结、院内感染培训计划及总结等，还有其他项如死因了、慢病了、
医疗废物了等等），11月份12月份开始做。
12月份：1.院感监测汇总分析.，（耐药汇总已交检验科做）.，院内感染分析。
2.每月10号到疾控开会（死亡卡汇总交疾控）
3.导出疫情卡。
4.传染病季度疫情汇总分析通报
5.慢病汇总
6．召开院感委员会会议并做记录
7．各种计划总结（院内感染、传染病、院感委员会、医院感染监测计划、传染病等培训、计划及总结、院内感染培训计划及总结等，还有其他项如死因了、慢病
了、医疗废物了等等）。
11月、12月份开始做。
其他：
* 辐射安全申报系统：登录ID—12345678900 密码：
网址：
* 现患率调查平台：医院---编号：密码：
*检验科污水监测：1、粪大肠杆菌群每月一次
2、沙门氏菌每个季度一次
3、志贺氏菌群半年一次（以上三点已告知检验科）
*院内感染、传染病培训按培训计划执行（新进所有工作人员培训考核合格后上
岗）。
其他院感、传染病临时培训按上级行管部门要求执行。
*放射科资料在医务科存放：主要有放射科各项批文、每年个人计量监测结果、体
检结果、各种预放评检测报告、13年环保局认可单位出的环境监测报告等。
各
种放射科资质复印件。