桃红四物汤加减治疗颈椎病的疗效观察
Ｃ ＨＥ Ｎ Ｘｉ ｎ ｇ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｎ ｏ ．１ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ａｔ ｔ ａ ｃ ｈ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
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ａｃ．
ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ３ ２ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｌ － ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ９ ０ ． ３ ％； ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｏｌ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，２ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ，１ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ
，
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对照组 并对两组结果做 出对 比 结果 治疗 组治愈 ３ ２例 ， 有效 ２ ４例 ， 有效 率 ９ ０ ． ３ ％ 对照组治 愈 ２ ４例 ， 有效 １ ６例 有效率 ６ ６ ． ７ ％， 经统计学分析 ， 差异 有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 桃红 四物汤加减方补 典型症状脖子僵 硬 、 手臂肩部麻木 、 疼痛 、 头晕 、 眩晕 、 呕 吐有 明显 的治疗和缓解作用 ， 疗效突出 ， 值得研究推广使 用。 【 关键词】 桃红四物汤； 颈椎 病 ； 中医疗 法； 眩晕 ； 推广
Ｈｏ ｎ ｇ Ｓ ｉ Ｗｕ Ｔ ａ ｎ ｇ ｐ ｌ ｕ ｓ ｏ ｒ ｍｉ ｎ ｕ ｓ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｖ ｉ ｇ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｕ ｒ ｉ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ， ｓ ｍｏ ｏ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ
【 中图分类号】 Ｒ ２ ７ １
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编 号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ １ ７ ７ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔａ ｏ Ｈｏ ｎ ｇ Ｓ ｉ Ｗｕ Ｔａ ｎ ｇ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｌ ｕ ｓ ｏ ｒ ｍｉ ｎ ｕ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ
extend颈椎病是中老年人的常见多发疾病近年来颈椎病的发病率近年来呈上升趋势并越来越年轻化给广大患者带来了很大的痛苦和生活的不便本病的疗法主要有保守疗法和手术治疗两种我院根据中医理论结合本病的病理病机我们认为本病主要是肾不养髓肝不调达气血瘀滞等制订了桃红四物汤加减方治疗本病取得了满意疗效现介绍如下
ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ ６ ６ ． ７ ％． Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｏ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｆ 尸 ＜ ｌ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ Ｔ ａ ｏ
Ｃ Ｉ ， ｑ Ｉ Ｎ Ｅ ８ １ ￣ Ｍ Ｅ ￣ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ ￣中 医 中 药Ｊ
ｅ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工ＮＤ Ｕ日Ｔ口 Ｙ
桃红四物汤加减治疗颈椎病的疗效观察
陈 星
河 南 中医学院第一附属医院骨伤科 ， 河南郑州
４ ５ ０ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 研究中药汤剂桃 红四物汤在骨科 颈椎病 中的应用效果 。方法 通过我科 门诊病历的分析 ， 随机分为两组治疗组
ｓ ｐ ０ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ； Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｒａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｇ ｏｕ ｒ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
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【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔ ａ ｏ Ｈｏ ｎ ｇ Ｓ ｉ Ｗｕ Ｔ ａ ｎ ｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ
桃红四物汤加减加手法治疗颈性眩晕临床疗效研究
注： Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
３ 讨 论
膝骨关节炎现 发病较 多 ， 老年人 多见 ， 严重 影响 日常 生 活， 中药 汤剂联合穴位注射可明显改善 临床症状 ， 缩短疗程 ， 且减少复发机 会 。该病 中 医属于骨 痹 、 骨瘘等 范 围， 中医认 为“ 肝 主筋” 、 “ 肾主骨 ” ， 发病于肝 肾关系较为 密切 ， 肝 血肾精 亏虚可致气 血不 足， 筋 骨失养 、 气 血凝滞 而发生 本病 。中医 主要 以舒筋 活络 、 补肝益 肾、 强 筋健 骨 、 活血通脉等 为治疗原 则 。穴位注射是 针灸疗法 的一 种 ， 是将 注射药液直接 注入病 变部位 及邻 近腧穴 ， 药物 的作用直接 、 迅速 ， 同时又起 到 了针
行血， 内之达脏 腑而化瘀 ……， 外之利关 节而通脉 络” 。现代 药 理研究认为丹参具有扩张血管 、 改善微循环 、 降低 血黏度 、
湿凝滞筋骨证 ： 散寒祛湿 、 宣痹止 痛 ， 如： 独活 、 羌活 、 桂心、 秦
艽、 当归 、 Ｊ 『 Ｉ 芎、 乳香 、 木香、 桑枝 、 海风藤 、 甘 草 。痰 淤互 结 ： 祛痰化 淤、 宣痹止 痛 ， 如： 川乌 、 草 乌、 地龙、 制南 星 、 乳香 、 没 药 。寒痰凝 滞筋骨 ： 温 化痰 湿 ， 祛痰 杀虫 ， 如： 熟地、 白芥 子 、 炮 姜炭、 麻黄 、 肉桂 、 鹿角胶 。肝 肾阴虚证 ： 补益肝 肾、 宣痹 止 痛， 如： 熟地、 山 药、 山茱 萸 、 枸杞、 菟丝 子 、 鹿 角胶 、 川 牛膝 。 气 血两虚 ： 补益 气血 ， 如： 薏苡 仁 、 茯苓 、 白术、 首 乌、 当归 、 砂 仁、 熟地、 黄精 、 蜂房 、 乌梢 蛇、 络 石藤 、 狗脊 、 秦艽、 菟 丝 子。 肾虚髓亏 ： 补 肾益精 ， 如： 山药 、 山茱萸 、 熟地、 枸杞 、 杜仲 、 桑 寄生 、 当归 、 人参 。穴 位注射 ： 取 香丹 注射 液穴位 注射 ， 常用 穴位犊鼻 、 膝 阳关 、 曲泉 、 阳陵泉、 足三里 、 鹤顶 、 委 中、 阿是穴 等； 取香丹 注射 液 ８ ～ｌ Ｏ ｍｌ ， 每 次选穴 ４ ～５ 穴， 使用 １ Ｏ ａｌ ｒ 注 射器 ， 局部 酒精消毒 ， 刺 人穴位 ， 得 气后 ， 回抽元 血液 流入后 缓慢注射 ， 每穴注射 ｉ ～２ ｒ Ｉ １ １ 左右 ， 隔 日注射 １次 ， 如 患者 局 部酸胀 明显 的 ， 可调整为 １ 周注射 ２次 ， １ Ｏ次为 １个疗程 。
加味桃红四物汤联合手法治疗社区颈椎病患者的疗效观察
颈项肌肉， 行 医人员在 患者 背后 用 手托 住 患者 前 额 ， 同 时用 拇指 和食 显优 于对 照组 ， 差 异有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。说 明采用 加 味 桃 红 四 指 提起 颈肌 钳后 快速放 开 ， 动作反 复 ５～ ７次 ） 。
剂量 分别 为 每天 ３ 次， 每次６ ｇ ； 每天 ２次 ， １ 次 ３粒 。观察 组 在 中医辨 的功效 ； 葛根具 有解肌 退热 的功效 ； 三七 具有 散瘀 止血 、 消肿 止痛 的功 证论 治基 础 上增加 加味桃 红 四物 汤 联合 手 法治 疗 。加 味桃 红 四物 汤 效 ］ 。现代 医学研究 表 明 ， 加 味桃 红 四物 汤有 活血 化瘀 、 止 痛 的功效 ， 每次 １ 剂、 每 天 ２次 。方 剂 以桃 仁 和红花 为主 ， 桂枝、 姜黄 、 川芎、 威 灵 通 过改 善血液 循环情 况 ， 快速 恢复 神经 功能 。通过 手法治 疗 可对 局 部 仙、 生地 、 赤芍 、 羌活 、 葛根 、 三七 为辅 。 的整复错 位 、 松 弛肌 肉进行 调 理 ， 手 法 治 疗 可 达 到伸 展 经 脉 、 疏 通 经 手法 治疗 ： 穴位推 按 法 （ 对 颈部 痛 点 进 行 反 复按 摩 、 取 患 者 的风 络 ， 内外联 合治疗 ， 可获 得较好 的治疗 效果 。
１ 资 料与 方法 上两类 药物 均难 以从根 源上对 疾病 进行治 疗 ， 难 以达 到理 想 的治疗 效
１ ． １一般 资料 ： 选取 ２ ０ １ ４年 ３ 月一 ２ ０ １ ５年 ３月本 门诊 医治 的 ５ ０例颈 果 ， 且 患者 用药后 出现 的不 良反应较 多 。 椎 病患 者 ， 随机 分为对 照组 和观察组 ， 各２ ５例 。对照 组患 者男 １ ３例 ， 祖 国医学 注重 肝 、 脾、 肾对 筋骨 、 关节、 肌 肉 的影 响 。本 次 研 究
葛根桃红四物汤结合正骨手法治疗颈椎间盘突出症46例
葛根桃红四物汤结合正骨手法治疗颈椎间盘突出症46例关键词颈椎间盘突出症葛根桃红四物汤正骨手法1998～2005年。
笔者采用葛根汤加桃红四物汤结合牵引推拉手法治疗颈椎间盘突出症76例，取得良好疗效，现报告如下。
1、临床资料本组76例中，男56例，女20例；年龄36～62岁，平均45岁；有外伤者3例，无明显外伤者73例；病程最短2周，最长3年余，2周～6个月者45例，6个月以上者31例。
颈椎间盘侧方型突出者26例，其中C4-512例，C5-68例，C6-76例；旁中央型突出者29例，其中C5-622例，C6-77例，有3例C5-6、C6-7同时突出；轻度中央型突出21例，其中C5-617例，C6-74例。
76例患者均经CT、MRI的检查，通过特征性影像诊断，轻度突出42例，中度突出25例，较重度突出9例。
排除中度以上中央型和旁中央型颈椎间盘突出症有明显脊髓压迫损害症状及严重颈椎关节骨质增生者，随机分为观察组46例，对照组30例。
两组相关资料比较。
差异无显著性(P>0.05)。
2、治疗方法2.1 药物治疗：中药以自拟葛根桃红四物汤加减，药用：葛根、白芍、伸筋草各15g，桃仁6g，红花3g，当归、生地、川芎、威灵仙各10g，甘草9g。
神经根型加羌活10g，姜黄、桂枝各9g，全蝎3g；脊髓型加川断、杜仲、狗脊、杞子各5g；椎动脉型加天麻15g，钩藤、龙骨各10g。
每日1剂，水煎分服，连续服用20天。
2.2推拉正骨手法：嘱患者俯卧在治疗床上，胸部垫薄枕，颈部稍前屈。
左侧颈背疼痛、上肢疫麻者，嘱患者颈部转向左侧；右侧颈背疼痛、上肢麻木者，嘱患者颈部转向右侧；正中疼痛者，左右两侧均需逐一转动到位，随后术者开始手法。
左侧患痛者，术者先在患者背部的左侧肋脊关节处逐一按压松解，整复紊乱的背部肋脊关节、胸椎后小关节，放松背部肌群后，术者左手拉住患者下巴，左肘按住患者枕顶部，右肘放在患者的肩部，然后左手用力向术者的胸腹部方向拉，右肘向患者的肩部反向推，如此一推一拉正反同时用力，患者颈部可听到“咯嗒”的响声。
中药桃红四物汤在骨伤科的治疗作用
中药桃红四物汤在骨伤科的治疗作用桃红四物汤原本是一种调经药方，它主要的功效是养血，活血，祛瘀，但是现在随着中医药和现代医学的不断发展，这个药方不再仅仅局限于妇科使用，在骨伤科当中也开始被广泛的应用。
桃红四物汤的主要功效祛瘀，养血，活血和补气都对骨伤科的患者有很积极的疗效，再加上这个房子最显著的特点就是化瘀身心，他可以补血，但是不滞血，活血而不伤血，所以可以作为治疗血病的通用药方。
一、桃红四物汤的病理作用第一，在药理实验过程当中，通过使用桃红四物汤发现这种药方的应用会起到很好的抗血小板活化的作用，以及起到比较好的抗血栓作用，而这样的作用也正好符合这个药方在中医医等中的活血化与作用。
第二，在实验的过程当中，通过和相关对照组的比较，发现使用了桃红四五汤以后可以起到比较明显的镇痛作用。
第三，在动物实验当中充分的表明，桃红四物汤的应用可以有效的减轻炎症的程度，还可以起到抗凝、止痛和提高免疫力的作用。
第四，在动物实验当中发现使用桃红四物汤可以让骨折断端的局部维持高表达环境，让骨折断端的血循环重建以及加快成果过程。
让塑形的时相提前，有效缩短了骨折愈合的时间，促进了骨折愈合的疗效。
第五，通过实验发现桃红四物汤可以促进股骨头局部微血管的生长还可以改善股骨头局部的血运。
同时可以诱导内皮细胞的增殖，促进新的血管系统建立，这些表现都有利于骨折的快速愈合。
第六，在实验当中表明，通过使用桃红四物汤可以有效抑制细胞的坏死和凋亡，从而减轻组织损伤，这对缺血组织起到了较好的保护作用。
二、桃红四物汤的骨伤科临床应用桃红四物汤在骨伤科当中可以用于骨质增生症的治疗。
如果患者的上半身疼痛，药方当中可以加入羌活、姜黄、三枝和葛根，如果患者的腰部疼痛，则可以加入鹿含草、杜仲和桑寄生以及续断。
如果患者的下肢疼痛，可以在药方当中加入独活、木瓜和牛膝。
如果患者表现出含片中可以加入附子、肉桂、川乌头。
如果患者是湿偏重，则可以加入防己、茯苓、苍术、薏苡仁。
加味桃红四物汤联合手法治疗40例社区颈椎病患者的疗效观察
参考 文献 【】 忠 弼． 学［ ． ： 民卫 生 出版 社， ０ ： ３ １ 武 病理 Ｍ】 北京 人 ２ ０ ７． ０ ２ 关 系［ 本 方 配伍 即 体现 这 一 思想 ， 桃仁 、 ３ １ ， 以 红花 活 血 化瘀 ， 皮 、 【】 建 中． 胃炎 中西 医结合 诊 断辨证 和 疗 效标 准ｆ 行方 案） 丹 ２ 周 慢性 试
关键 词 ： 红 四物 汤 ； 桃 手法 治疗 ； 区颈椎 病 ； 效观 察 社 疗
中图分 类 号 ： ６ １ ＋ Ｒ ８．５ ５
文献 标识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０６ ０ ７ （０２ １—０ ｌ０ １０ —９ ９２ １）２ ０ １一 ２
颈椎 病 也 称 颈椎 综 合 征 ， 以退 行 性 病 理改 变 为 基础 ， 发 １ｇ葛 根 ３ ｇ桂 枝 ６ 、 七 ６ 、 是 多 ２、 ０、 ｇ三 ｇ羌活 ９ 、 仙 １ｇ姜黄 １ｇ每 ｇ威灵 ０、 ０， 生 于 中老年人 的一种 常见 病 。 统计 表 明 ，０ 左右 的人 群 中大 次一 剂 ， 日 ２次 。 有 ５岁 一 约有 ２ ％的人患过或正患颈椎病 ，０岁左右则达 ５％，０岁左右 ５ ６ ０ ７ 手法 治疗 ： 提松 筋 法 ； 穴位 推按 法 。 ①钳 ②
本 方配伍 蒲公 英 、 白花 蛇舌 草 、 半枝 莲等 消炎 抗癌 药针 对性治 疗 ， 使改 变萎 缩性 胃炎癌 前病 变 的作 用 更强 。 因此治 疗组 和 胃复 春对
照组 对 比 ， 明显 提 高 ， 分不 典型 增 生的 癌前病 变得 以逆 转 ， 疗效 部 对 临床 治疗 和进 一 步深 入研 究具 有重 要 意义 。
心 可舒 片 （ 准文 号 ： 批 国药 准字 Ｚ ７２０ ２ 山东 沃华 医药科 ３００４ ， 技 股 份有 限公 司 ）组 成 为丹 参 、 根 、 ： 葛 三七 、 山楂 、 木香 ， ４片／ ， 次 ３
桃红四物汤的临床经验拾零
桃红四物汤的临床经验拾零桃红四物汤的临床经验拾零首席医学网2010年10月21日 21:33:21 Thursday 加入收藏夹官方投稿信息•医师杂志征稿•老中医药专家传承会•首届世界消化大会•网站运营•南方口腔医学大会•岗位设计绩效考核班•长城国际心脏病学会•内蒙中医药•美国妇产科协会年会•普通外科学术会•中国药学大会•心血管病学术会•四届广州国际肿瘤学会•药用真菌学术研讨会•骨科学术会议作者：刘平兴1 齐会英2 作者单位：744509甘肃镇原县庙渠乡卫生院(庆阳) 730050甘肃中医学校(兰州)【关键词】桃红四物汤临床经验桃红四物汤也称加味四物汤，方名始于见《医宗金鉴》。
该方由四物汤加味桃仁、红花而成，功效为养血活血。
现代研究表明，桃红四物汤具有扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。
桃红四物汤具有养血活血逐瘀的作用，主要治疗妇女经期超前等症，成为妇科良方。
笔者将此方发挥用于其他病症的治疗，取得显著疗效。
颈椎病患者，男，40岁，2008年7月10日上午初诊。
自诉左侧颈项、肩部酸困，僵硬不适，偶觉双手指麻木发冷，伴有头晕、头痛、恶心。
每遇劳累及受凉后加重，2年余;近1周来上述症状加重，并出现疼痛，颈部活动受限。
体查左肩胛冈上下窝及肩峰有明显的压痛，舌质紫暗，舌尖有瘀点，苔白腻，脉沉涩。
颈椎X正侧位片提示：颈4～5椎体有唇样骨刺突出，椎间孔周围骨密度增加，颈椎前突生理曲度消失，询问病史，患者长期伏案工作，并有睡觉露肩的习惯。
证属寒凝血瘀，治宜祛风散寒，化瘀止痛，方选桃红四物汤加减治疗，桃仁10g，红花6g，当归12g，白芍30g，熟地10g，川芎30g，桂枝12g，桑枝10g，羌活10g，鸡血藤30g，姜黄10g克，元胡15g(打碎)，生薏苡仁10g，防风10g，炙甘草6g。
3剂，水煎。
每日1剂，分2次口服，并嘱药渣局部外敷，每日1～2次。
2008年7月15日上午二诊，患者前述症状已明显减轻，但略有口干，查舌质略紫，瘀点减少，脉沉涩。
颈椎病诊疗方案
【定义】颈椎病，又称“颈椎综合症〞，是一种常见病和多发病。
因颈部的椎体、关节、韧带和椎间盘发生退行性改变，引起钙化、损伤、增生或关节紊乱，刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉或交感神经引起颈痛和其他综合病症。
仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者那么称为颈椎退行性改变。
颈椎病属祖国医学“项痹〞范畴，因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。
以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。
随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的时机不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。
【诊断标准】（一）中医诊断标准参照中国康复医学会颈椎病专业委员会【颈椎病诊治与康复指南2021版】及国家中医药管理局制定的【中医病症诊断疗效标准】进行诊断。
1．具有根性分布的病症〔麻木、疼痛〕和体征；2．椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；3．影像学所见与临床表现根本相符合；4．排除颈椎外病变〔胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等〕所致的疼痛。
（二）西医诊断标准1. 颈型：具有典型的落枕史及上述颈项部病症体征；影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。
2．神经根型：具有根性分布的病症〔麻木、疼痛〕和体征；椎间孔挤压试验或/和臂丛牵拉试验阳性；影像学所见与临床表现根本相符合；排除颈椎外病变〔胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌长头腱鞘炎等〕所致的疼痛。
3．脊髓型：出现颈脊髓损害的临床表现；影像学显示颈椎退行性改变、颈椎管狭窄，并证实存在与临床表现相符合的颈脊髓压迫；除外进行性肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。
4．交感型：诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。
出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。
中药治疗颈椎病的注意事项
中药治疗颈椎病的注意事项一、用葛根、黑豆、蛇蜕、黑芝麻、人参、鹿茸、熟地、黄芪、核桃、枸杞、甘草、白酒各适量。
用法：药浸酒内一个月，服15毫升，一日两次，1月为一疗程。
有效率可达95.1%。
颈椎病的典型症状1、经常性偏头痛、恶心、耳鸣、听力减退、心慌、胸闷是由于长时间一个姿势，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，而使肌肉的血流循环发生障碍，久而久之会造成颈部退变、韧带钙化等，从而导致颅内供血不足或交感神经功能紊乱而引起的症状。
其表现与内科疾病症状相似，但如果是颈椎病高危职业人群，建议就诊时不可忽视颈椎的问题。
2、经常性头晕这种情况常出现在颈部活动时，特别是突然转头时会感到眩晕，轻者数秒即愈，重者可持续数日或更长时间。
这是因为颈椎如经常处于一个固定位置，易造成颈部组织的劳损，继而影响颈椎的稳定、椎基底动脉的痉挛，导致暂时性的脑供血不足，这时就会出现头晕的感觉。
3、手指发麻、无力，肩部发酸这是办公室文员、教师、司机等颈椎病高危人群在日常生活中最常见的症状，多因长期低头伏案、颈部受力而造成颈后肌群、韧带等组织劳损，颈肩肌过度疲劳，长此以往，使颈部发生退行性改变，刺激神经根而造成的。
4、反复“落枕”是由于颈部软组织劳损，失去了维护颈椎关节稳定性的功能，临床上叫做“颈椎失稳”，有休息减轻自然缓解和劳累受寒加重反复发作的倾向。
反复落枕”是颈椎病的一种信号，如果及时纠正，仍不失为及时防止发病的机会。
中药治疗用桃红四物汤加减。
在治疗神经根型颈椎病的过程中，必须注意如下几点：①要严格掌握适应症和禁忌症。
特别要注意除外颈椎骨骼实质性病变如结核、肿瘤等，还要与胸廓上口综合征、腕管综合征、肩周炎、网球肘等相鉴别。
②手法要适度，不可盲目粗暴。
应根据患者的年龄、体质状况、临床表现和X线拍片情况来掌握手法的轻重和时间的长短。
③注意牵引的角度。
在牵引过程中要注意观察病人的反应，并相应调整合适的牵引角度。
④要指导患者正确地进行颈部功能锻炼，这对患者的康复很有益处。
李振华治疗神经根型颈椎病案一则
李振华治疗神经根型颈椎病案⼀则摘⾃2022-3-11中国中医药报韩铭泽长春中医药⼤学由于现代⽣活节奏加快，⼈们缺乏颈部锻炼，⽽且长时间保持不正确坐姿，造成椎关节退变，进⼀步导致颈椎病的发病率⼤幅增⾼。
神经根型颈椎病在颈椎病分型中最为常见，常因单侧或双侧脊神经根受压或受刺激所致，由于受压神经根的不同，临床症状往往也有所不同。
随着对神经根型颈椎病的研究不断深⼊，国医⼤师李振华对本病的治疗取得了较⼤的进展。
病因病机《素问•痹论篇》提出：“风寒湿三⽓杂⾄，合⽽为痹也。
”这指出风寒湿三种外邪侵袭⼈体，以致经络不通，⽓⾎痹阻，形成痹证，⽽颈椎病和痹症在症状上相似，主要表现为局部疼痛，关节活动不利。
经络是⽓⾎运⾏的通路，当经络阻滞，⽓⾎运⾏不畅，则会导致疾病的发⽣。
阳经活络于颈部，颈部经脉不通，以致⽓⾎不畅，阴阳失和，则易发为项痹病。
除以上两个病因以外，营⽓亏虚亦可导致颈椎病，其病机主要为脾胃运化失调，⽆⼒运化⽔⾕精微，以致营⽓亏虚，颈肩部失于濡养。
国医⼤师刘柏龄根据治疗颈椎病的临床经验，将颈椎病分为三种证型，分别为风寒湿证、⽓滞⾎瘀证、肝肾不⾜证。
临证经验李振华吸取前⼈的经验，在颈椎病的治疗上取得了不错的疗效。
针对风寒湿证，采⽤乌头汤加减，以散寒通络，祛风除湿。
针对⽓滞⾎瘀证，采⽤桃红四物汤加减，以活⾎化瘀，通络⽌痛。
针对肝肾不⾜证，采⽤黄芪桂枝五物汤加减，以补⽓养⾎，通络⽌痛。
虽然辨证⽤药有所差异，但是颈椎病的根本仍然在于局部⽓⾎的不通畅，所以除⽓滞⾎瘀证之外的证型在治疗时应兼顾活⾎。
典型医案患者，男，47岁， 2019年11⽉12⽇初诊。
诉颈痛伴右侧上肢⿇⽊3个⽉，加重7天。
现症：颈部酸痛，活动受限，以旋转活动受限明显，有明显压痛点，右侧上肢⿇⽊，夜间加重，睡眠⽋佳，饮⾷可，⼆便调，⾆质紫暗，苔薄⽩，脉涩。
体征：颈椎⽣理曲度变直，C5 棘突旁压痛（+），右侧臂丛牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+），双上肢⽪肤浅感觉正常，双上肢肌⼒正常，⽣理反射存在，病理反射未引出。
加味桃红四物汤联合手法治疗40例社区颈椎病患者疗效论文
本方配伍蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲等消炎抗癌药针对性治疗， 使改变萎缩性胃炎癌前病变的作用更强。因此治疗组和胃复春对 照组对比，疗效明显提高，部分不典型增生的癌前病变得以逆转， 对临床治疗和进一步深入研究具有重要意义。 参考文献 [1]武忠弼.病理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:273. [2]周建中.慢性胃炎中西医结合诊断辨证和疗效标准(试行方案) [J].中西医结合杂志,1990,10(5):18-19. [3]陈普德.刘汇川.老中医应用膈下逐瘀汤治疗慢性胃炎浅探[J]. 实用中医内科杂志,2007,21(8):14-15.
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中图分类号：R681.5+5 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）12-0011-02
颈椎病也称颈椎综合征，是以退行性病理改变为基础，多发 生于中老年人的一种常见病。有统计表明，50 岁左右的人群中大 约有 25％的人患过或正患颈椎病，60 岁左右则达 50％，70 岁左右 几乎为 100％。由于颈椎椎间盘蜕变，以及其继发性的一系列病理 改变，如椎节失稳、松动，髓核突出或脱出，骨刺形成，韧带肥厚和 继发的椎管狭窄等，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血，引 起一系列的临床症状和体征。虽然绝大部分颈椎病患者症状轻 微，但常随年龄的增长而日趋加重，严重影响人们的生活和身体 健康。由于颈椎病是多发病，找到一条行之有效的治疗方法显得 尤为重要，因此本研究以传统中医理论中中草药使用、辨证论治 和推拿手法理论为指导[1、2]，探讨加味桃红四物汤联合手法治疗社 区颈椎病的临床效果[3]，目的为研究一条适合社区颈椎病患者的 中医治疗方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料：将 2011 年 2 月～2012 年 3 月接收的 36 例在我社 区经中医治疗的颈椎病患者，采用随机数字表分组法分为实验组 和对照组，每组 18 例，其中男性患者 20 例，女性患者 16 例，男女 比例为 1.25∶1，年龄 31～74 岁，平均年龄（55.1±3.8）岁。所选患者 在年龄，发病时间，治疗时间等方面无显著性差异，治疗期间禁止 采用影响实验准确性的其他治疗方法。 1.2 纳入标准：①具有较典型的神经根性症状（颈肩臂疼痛，上肢或 手指麻木等），且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②压颈 试验与上肢牵拉试验多为阳性；③X 片可显示颈椎曲度改变、不稳 及骨刺形成等异常所见，CT 及 MRI 检查对神经根型颈椎病的确诊 有重大意义；④排除颈椎骨骼实质性病变（肿瘤、结核等），胸廓综 合征、肩周炎、周围神经损伤、网球肘等以上肢疼痛为主的疾病。 1.3 实验方法：将 2011 年 2 月～2012 年 3 月接收的 36 例在我社 区经中医治疗的颈椎病患者，采用随机数字表分组法分为实验组 和对照组，每组 18 例，对照组采取心可舒片口服，实验组在辨证 论治的基础上以采取加味桃红四物汤联合手法治疗，以国家中医 药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行疗效判定，对治疗 结果进行统计学分析。