手术室安全用药
手术室用药安全管理制度
手术室用药安全管理制度一、总则为了加强手术室用药安全管理，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、药品管理1.手术室药品应由专人负责管理，并定期进行药品检查、清点，确保药品的质量和数量。
2.手术室药品应分类存放，避免混淆。
高危药品、麻醉药品和精神药品应单独存放，并做好标识。
3.手术室药品应定期检查有效期，确保药品在有效期内使用。
对于过期药品，应立即停止使用，并按照相关规定进行处理。
4.手术室药品应按照规定的温度和湿度条件储存，以保证药品的质量和疗效。
1.手术室用药应严格遵守医嘱，不得擅自更改用药剂量、用药方式和用药时间。
2.手术室护士在执行用药操作前，应再次核对患者信息、用药医嘱和药品信息，确保用药准确无误。
3.手术室护士在用药过程中，应密切观察患者的反应，如有异常情况，应立即停止用药，并采取相应的处理措施。
4.手术室护士应定期接受用药知识培训，提高用药安全意识，确保用药安全。
四、用药记录1.手术室护士在用药过程中，应详细记录用药时间、用药剂量、用药方式和患者反应等，以便于追溯和分析。
2.用药记录应真实、完整、准确，不得伪造、涂改或删除。
3.用药记录应妥善保管，以备查询和审计。
1.医院药事管理委员会应定期对手术室用药情况进行检查和评估，发现问题及时整改。
2.医院药事管理委员会应加强对手术室用药安全知识的宣传和教育，提高医护人员用药安全意识。
3.医院药事管理委员会应定期组织手术室用药安全培训，提高医护人员用药操作技能。
六、法律责任1.违反本制度，造成患者用药安全事故的，应依法追究相关人员的法律责任。
2.医院应建立健全用药安全事故应急预案，一旦发生用药安全事故，应立即启动应急预案，采取相应的处理措施。
七、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由医院药事管理委员会负责解释。
3.本制度未尽事宜，按照相关法律法规和医院规定执行。
手术室用药安全管理制度
一、总则为了保障手术室用药安全，提高医疗质量，确保患者生命安全，特制定本制度。
二、制度内容1. 药品采购与储存（1）手术室用药必须由医院药房统一采购，确保药品质量。
（2）手术室药品储存环境应符合国家药品储存规范，保证药品干燥、通风、避光。
（3）药品分类存放，明确标识，定期检查，确保药品有效期。
2. 药品领用与调配（1）手术室护士凭医嘱领取药品，核对药品名称、规格、剂量、批号等信息。
（2）药房为手术室配备专门的药品调配员，严格按照医嘱进行药品调配。
（3）药品调配过程中，严格执行“查七对”制度，确保药品准确无误。
3. 药品使用与观察（1）手术室护士在用药前，详细核对患者信息、药品信息，确认无误后方可使用。
（2）用药过程中，密切观察患者病情变化，如出现不良反应，立即停止用药，并及时报告医生。
（3）严格执行静脉注射麻醉药、强心药及血管活性药等高危药品的使用规范，确保患者安全。
4. 药品废弃与处理（1）手术室废弃药品应按照国家相关规定进行分类处理，不得随意丢弃。
（2）废弃药品应放入专用容器，并做好记录，定期送往指定地点进行无害化处理。
5. 药品管理制度（1）手术室设立急救药品盘，指定专人负责药品管理。
（2）急救药品盘两班交接，查对清点并登记，每周专人查对清点。
（3）手术室护士对药名、剂型、外观等相似相近的药品具有识别能力。
（4）有误用风险的药品，肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合存放，且有醒目标志。
6. 药品知识培训（1）手术室定期组织药品知识培训，提高护士对药品的认识和操作技能。
（2）手术室护士应熟悉常用药品的药理作用与用途、剂量与用法、不良反应和配伍禁忌等。
三、监督检查1. 医院药剂科定期对手术室用药安全管理制度执行情况进行检查，发现问题及时整改。
2. 手术室护士对药品使用过程中的问题进行自查，及时向医院药剂科报告。
四、附则本制度自发布之日起实施，如遇国家政策调整，按新规定执行。
手术室安全用药制度
手术室安全用药制度一、严格用药查对制度1、用药时，要严格三查七对；三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人查对），用药后查（复诵医嘱）七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径、时间、失效期2、查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。
3、药品如有沉积、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。
4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。
使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留空瓶。
用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5、用药时如有疑问，应立即查清方可执行。
6、体腔用药，需要稀释浓度，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行。
二、局麻药品的使用原则1、严格控制一次用药量，不要超过一次限量。
2、使用一次限量后，如需追加注射，前后应至少相隔30分钟。
3、具体使用时还须根据麻药的浓度、吸收和分解排泄速度以及病人的体质有所增减，原则上应采取最低的有效浓度。
4、局麻药注入血管丰富的部位时，为减慢机体吸收速度，应加入血管收缩药（肾上腺素）,但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或不加。
5、严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血症、维生素C缺乏及长期消耗性疾病，一次用药量应明显减少。
三、局麻要的毒性反应及护理（1）毒性反应：单位时间内血中局麻药浓度超过机体耐受力而出现的一系列中毒表现（2）产生过量中毒反应的原因1、一次用量超过最大量。
2、麻药误注入血管内。
3、注射部位血管丰富，或药未加入肾上腺素，因而吸收加快。
4、病人体质衰弱，病情严重，或肝功能受损时，对麻药的耐受力显著降低。
（3）毒性反应的症状1、中枢神经系统：精神状态如：眩晕、多语、嗜睡、烦躁不安；早期寒战、眼球和颜面部肌肉颤动；严重者昏迷、四肢抽搐、惊厥等。
2、循环系统：面色苍白、出冷汗、脉压窄、脉搏细弱、心率增快或减弱、严重者血压下降、虚脱等。
3、呼吸系统：胸闷气短、呼吸困难、窒息、呼吸心跳停止。
（4）护士配合毒性反应预防措施1、用药前了解一次用药的最大剂量，老年、小儿、体弱、病情严重者适当减少剂量。
手术中安全用药管理制度
一、目的为保障手术患者的用药安全，提高手术质量，预防药物不良反应，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于所有手术室工作人员，包括医师、护士、麻醉师、药剂师等。
三、工作要求1. 术前准备（1）药剂师根据医嘱提前准备所需药品，并核对药品名称、规格、剂量、有效期等信息。
（2）护士协助医师进行术前查体，了解患者用药史、过敏史，确保患者用药安全。
（3）手术室所有药品须经过严格审查，符合国家药品管理相关规定。
2. 术中用药（1）严格执行查对制度，确保药品名称、规格、剂量、有效期等信息准确无误。
（2）手术过程中，医师应向护士明确用药目的、用药方法、用药时间等。
（3）护士在执行用药前，应再次核对医嘱，确认无误后方可给药。
（4）用药过程中，密切观察患者病情变化，及时发现并处理药物不良反应。
3. 药品管理（1）手术室药品应按照分类存放，包括外用药、静脉用药、生物制药、麻醉药品和毒性药品等。
（2）药品应按照储存条件存放，如冷藏、避光、防潮等。
（3）定期检查药品质量，对过期、变质、失效的药品及时处理。
（4）药品领用实行专人负责制，确保药品领用、使用、退回等环节规范有序。
4. 药物不良反应处理（1）护士应熟悉常用药品的不良反应，掌握药物不良反应的处理方法。
（2）一旦发生药物不良反应，应立即停药，并采取相应的急救措施。
（3）及时向医师报告药物不良反应，协助医师制定治疗方案。
四、职责分工1. 药剂师（1）负责药品的采购、储存、管理、分发等工作。
（2）确保药品质量，定期检查药品有效期、质量状况。
（3）提供用药咨询，解答手术室工作人员的用药疑问。
2. 护士（1）协助医师进行术前查体，了解患者用药史、过敏史。
（2）执行医嘱，确保用药准确无误。
（3）密切观察患者病情变化，及时发现并处理药物不良反应。
3. 麻醉师（1）负责患者麻醉，确保患者术中用药安全。
（2）密切观察患者生命体征，及时发现并处理麻醉药物不良反应。
4. 医师（1）制定手术方案，明确术中用药目的、用药方法、用药时间等。
手术室用药安全
监督医疗机构执行手术室用药安全相关的法律法规和标准
03
对医疗机构进行手术室用药安全检查和评估
04
对违反手术室用药安全法律法规和标准的医疗机构进行处罚和整改
法律责任追究
违反法律法规： 如使用假药、
劣药等
处罚措施：如 罚款、吊销执 照、追究刑事
责任等
责任主体：包 括医疗机构、 医务人员、药 品生产企业等
03
药品追溯技术主 要包括药品电子 监管码、药品追 溯系统、药品追
溯标签等。
04
药品追溯技术的 应用可以提升药 品监管效率，降 低监管成本，提 高药品质量安全
水平。
相关法规政策
《中华人民共和国药品管理法》
《医疗机构制剂注册管理办法》
《医疗机构制剂配制质量管理规范》
《医疗机构制剂配制监督管理办法》
信息化管理
建立信息化管理系统，实现手术室 用药的全流程管理
利用大数据技术，对用药数据进行分 析和挖掘，为用药安全提供决策支持
利用信息化技术，实现用药信息的 实时查询和监控
利用物联网技术，实现用药设备的远 程监控和管理，提高用药安全水平
智能监控系统
实时监控：对药品使用 情况进行实时监控，及
时发现问题 数据分析：对药品使用 数据进行分析，为医护
演讲人
目录
01. 手术室用药安全的重要性 02. 手术室用药安全的管理 03. 手术室用药安全的技术支持 04. 手术室用药安全的法律法规
保障患者安全
1
手术室用药安全 是保障患者安全
的重要环节
2
手术室用药安全 可以降低医疗事
故的发生率
3
手术室用药安全 可以提高患者的
治疗效果
4
手术室安全用药制度课件
高危药品在治疗室药柜内应固定摆放位置，有明显的提示标记，注明药 品名称、浓度、含量等，提醒护士注意，避免错拿、错用。 ❖ 4、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
❖ 不熟悉药物不良反应的处理 ❖ 不熟悉抗生素的过敏反应与麻醉药品的不良反应
手术室安全用药制度
3
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
❖ ５、手术室工作节奏快
不能保证按时给药，药物不能达到最好的预 防效果
❖ 工作强度大容易导致错误的发生
❖ ６、药品存放不符合要求
❖ 需要低温保存的药品未及时处置 ❖ 静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品，存放时没有及
5
医院手术部(室）管理规范（试行）
❖ 第十六条 ❖ 手术部（室）应当建立并实施手术中安
全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专 人负责，防止用药差错。
手术室安全用药制度
6
三、建立手术室安全用药的制度
（一）术中安全用药管理制度
❖ 1、患者接至手术间后巡回护士根据医嘱认真核对患者所带药品的种类、 数目及质量。
定人：根据分工，定人保管，钥匙随身携带。每班进行药品、钥匙交 接查对，并在登记本上签全名。
定时: 定时检查药品质量，有无过期失效，并作记录。 ❖ 3、毒、麻、精神类药品领取
安瓿: 病人用后保留空安瓿，取药时同麻醉药处方一起交药房。 处方：出具有麻醉处方资格医生开具的麻醉处方（淡红色）
手术室安全用药制度
时分开 ❖ 包装相似的药品未明显分开
手术室安全用药制度
4
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
手术室安全用药护理措施
手术室安全用药护理措施随着医疗技术的不断发展，手术室已成为医院的重要部门。
手术室护理工作涉及面广，工作节奏快，病情复杂，意外情况发生率高。
其中，安全用药是手术室护理工作中的重要环节。
为了确保手术患者的安全，提高手术室用药护理质量，本文从以下几个方面探讨手术室安全用药护理措施。
一、用药前评估1. 了解患者基本信息：包括姓名、床号、住院日期、诊断、过敏史等，确保用药安全。
2. 查阅病历：了解患者用药史、手术史、输血史，以及是否有药物过敏史，避免使用可能引起过敏反应的药物。
3. 评估患者药物耐受性：根据患者年龄、性别、体重、肝肾功能等，合理选择药物剂量，确保用药安全。
4. 评估药物相互作用：了解患者正在使用的药物，避免药物相互作用，导致不良反应。
二、用药过程中护理1. 严格执行三查七对制度：查对患者姓名、床号、药物名称、剂量、浓度、给药时间、给药途径，确保用药准确无误。
2. 观察患者反应：用药过程中密切观察患者生命体征、皮肤颜色、呼吸等情况，及时发现并处理不良反应。
3. 控制输液速度：根据患者病情和药物性质，合理控制输液速度，防止因输液过快导致的不良反应。
4. 保持输液通畅：确保输液管道畅通，避免药液渗漏，引起局部组织坏死。
5. 用药记录：详细记录用药时间、剂量、患者反应等，便于后续查阅和处理。
三、用药后观察1. 观察患者生命体征：术后密切观察患者生命体征，及时发现并处理可能因用药引起的不良反应。
2. 观察患者伤口：观察伤口有无红肿、渗液等情况，及时发现感染迹象。
3. 了解患者主观感受：询问患者是否有不适感，如疼痛、恶心、呕吐等，以便及时处理。
4. 观察药物疗效：根据患者病情和药物疗效，调整用药方案，确保患者顺利康复。
四、药物管理1. 药物储存：严格按照药物储存条件，确保药物质量。
如冷藏药物需放置在冰箱内，避光药物需放置在暗处等。
2. 药物分类：将药物按照种类、作用、给药途径等进行分类，便于查找和管理。
手术室用药安全警示教育内容
XXX
PART 04
特殊情况下手术室用药管 理策略
REPORTING
急诊手术患者用药管理
术前评估与沟通
01
在急诊手术前，药师应与手术医生充分沟通，了解患者病情及
用药史，确保用药方案合理。
快速药品准备
02
药师应迅速准备所需药品，核对药品名称、剂量、给药途径等
信息，确保准确无误。
用药记录与交接
03
药师应详细记录患者用药情况，并与手术室护士进行交接，确
根据评估结果，针对存在的问题制定 具体的改进措施，明确责任人和完成 时限。
定期对改进措施的执行情况进行监督 和检查，确保措施的有效性和可持续 性。
加强与相关科室的沟通和协作，共同 推进手术室用药安全的持续改进。
XXX
PART 06
提加强医护人员法律法规教育和职业道德培养
术后处理阶段用药规范
1 2 3
评估患者状况
在术后处理阶段，医护人员应对患者的生命体征 、手术部位等情况进行全面评估，以便制定合理 的用药方案。
按需给予药物治疗
根据患者的具体情况，医护人员可按需给予镇痛 、抗感染等药物治疗，以缓解患者痛苦并促进康 复。
监测药物不良反应
医护人员应密切关注患者用药后的反应情况，及 时发现并处理药物不良反应，确保患者安全。
加强医护人员操作技能培训，包括药 物的配制、使用、储存等环节，提高 医护人员操作技能水平。
组织开展应急演练，提高医护人员应急处置能力
定期组织手术室用药安全应急演练，模拟用药过程中可能出现的突发情况，提高 医护人员应急处置能力。
加强医护人员之间的沟通与协作，确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取相应 措施，保障患者用药安全。
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未询问过敏史 未核对药品和患者姓名 术中执行口头医嘱不规范和药品用量计算的准确率不够 未严格查对使用方法及时间
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
３、手术室的无菌性要求
药品缺失外包装 药品标签字迹模糊或者根本没有标签，用药错误便极易发生 药品标签的效期和批号不清或不统一
队，主动考核自己的工作时间，从而获得持久的进步
——定期进行科内工作讨论会，通过对存在问题进行分
析，解决问题，从而提高护理质量
三、手术室安全用药管理措施
（二） 建立手术室药房
三、手术室安全用药管理措施
（三）规范用药行为落实监控措施
麻醉方法几个概念
全身麻醉：麻醉药的作用使中枢神经系统抑 制。
４、不熟悉用药的正确方法和药物的特性
滴注速度和合适的溶媒不熟悉，导致抗生素容易发生理化性 质的改变
不熟悉药物不良反应的处理 不熟悉抗生素的过敏反应与麻醉药品的不良反应
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
５、手术室工作节奏快
不能保证按时给药，药物不能达到最好的预防效果 工作强度大容易导致错误的发生
手术中安全用药
主要议程
一、手术室安全用药存在的主要隐患因素 二、建立手术室安全用药的制度 三、防范手术室安全用药隐患的措施
一、手术室安全用药存在的主要隐患因素
一、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
１、药品种类增多和范围扩大
抗生素更新过快，药品名和通用名错综复杂 导致执行医嘱容易出现差错
局部麻醉：麻醉药作用于周围某一或某些神 经。
复合麻醉：几种药物或几种方法相互配合。 基础麻醉：药物使病人进入睡眠状态。 气管内麻醉：通过气管插管进行麻醉。 椎管内麻醉：蛛网膜下腔、硬脊膜外腔和骶
用药后查（复诵医嘱）。 七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径 时间 失效期。 2 查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。 3 药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。 4 易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录
和皮试结果。使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5 用药时如有疑问，应立即查清方可执行。 6 体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式、比例、给药 方法进行操作。
二、建立手术室安全用药的制度
（四）局麻药品的使用原则
酯类局麻药的代谢,主要通过血浆假性胆碱 酯酶而水解,所以功不全、严重贫血、营养 不良的病人,普鲁卡因的用量应减少。
酰胺类局麻药的分解和转化主要经由肝脏 微粒体酶系,少量以原形经肾脏排出,故肝、 肾功能不全的病人用药要减少。
严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血 症、vc缺乏及长期消耗性疾病者，一次用 药量应明显减少。
手术间基数药管理规定
急救车药品管理制度
围手术期预防使用抗生素规定
二、建立手术室安全用药的制度
（四）局麻药品的使用原则
严格控制一次用药量,不要超过一次限量。 使用一次限量后,如需追加注射,前后应至
少相隔30分钟。 具体应用时还须根据麻药的浓度、吸收和
分解排泄速度以及病人的体质有所增减,原 则上应采取最低的有效浓度。 局麻药注入血管丰富的部位时,为减慢机体 吸收速度,应加入血管收缩药(肾上腺素), 但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或
——注药前均须回抽，以防注入血管。
——麻醉前给予一定量的巴比妥类药物或安定。
二、建立手术室安全用药的制度
（五）局麻药的毒性反应及护理
毒性反应的急救处理
——停药，给予巴比妥类药物或安定、吸氧。
——惊厥时 2.5%的硫喷妥钠静脉注射.
——肌松药(司可林)、气管插管、心肺复苏。
三、手术室安全用药管理措施
随时记录意识不强 记录不规范、涂改，有缺漏
医院手术部(室）管理规范
（试行）
第十六条 手术部（室）应当建立并实施手术中
安全用药制度，加强特殊药品的管理， 指定专人负责，防止用药差错。
二、建立手术室用药制度
二、建立手术室安全用药的制度
（一）严格用药查对制度
1 用药时，要严格三查七对： 三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人核对），
二、建立手术室安全用药的制度
（五）局麻药的毒性反应及护理
毒性反应的症状：
——中枢神经系统：精神症状如：眩晕、多语、嗜
睡、烦躁不安；早期寒战、眼球和颜面部肌肉颤动；严
重者昏迷、四肢抽蓄、惊厥等。
——循环系统：面色苍白、出冷汗、脉压窄、脉搏
细弱、心率增快或减慢、严重者血压下降、虚脱等。
——呼吸系统：胸闷气短、呼吸困难、窒息、呼吸
三、手术室安全用药管理措施
（一）努力提高护士安全用药意识和能力
加强专业知识和药理学知识
——组织学习相关的药品商品名、通用名、剂型、用法、
不良反应
——组织学习法律、法规和规章制度和护理安全管理的
各种规定，按计划对护士进行安全用药规范化培训
坚持“零缺陷”的管理理念
——强调为预防而测量，引导护士每一次都要把事情做
三、手术室安全用药管理措施
（一）努力提高护士安全用药意识和能力 在管理中实行人性化的管理
——实行弹性制度，随时调整护士休息时间，调动护 士的工作热情和积极性，避免因护士疲劳而发生用药差错
强化慎独精神
——加强护士的责任感和自我约束力，加强职业道德 教育，强化自我管理意识，避免用药错误后出现缓报和瞒 报的情况
心跳停止。
二、建立手术室安全用药的制度
（五）局麻药的毒性反应及护理
护士配合毒性反应预防的措施：
——用药前了解一次用药的最大剂量，老年、小儿、体
弱、病情严重者适当减少剂量。
——局麻药内应加入肾上腺素（高血压、指、趾、阴茎
根部神经组滞除外）。
——血管丰富的部位，如头、颈部应减少一次最大量。
——应使用最低有效浓度。
６、药品存放不符合要求
需要低温保存的药品未及时处置 静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品，存放时没有
及时分开 包装相似的药品未明显分开
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
７、自我防护意识不足
术中配制化疗药物未加用防护措施，只在常规着装下进行操作， 易对护士自身造成损伤
８、书写用药后的不规范、不整齐
（二）严格用血查对制度
输血查对
——麻醉医生和巡回护士再次查对病历、配血单及 血袋共同核对以上各项内容，准确无误后方可输入。
——输血过程中应严密观察病人有无输血反应。血 袋应保留手术结束后24小时。
二、建立手术室安全用药的制度
（三）药品管理制度
药品存放保管制度
麻醉及一、建立手术室安全用药的制 度
（二）严格用血查对制度
取血查对
——麻醉医生开据取血单 ——巡回护士持取血单与病例核对姓名、性别、年龄、
科别、住院号、床号、血型， ——取血时与血库人员共同核对，将配血单与血袋进行
查对，查血型、血袋号、交叉配血试验结果、血量、血液 质量，确认无误后将血取回。
二、建立手术室安全用药的制度
二、建立手术室安全用药的制度
（五）局麻药的毒性反应及护理
毒性反应：单位时间内血中局麻药 浓度超过机体耐受力而出现的一系列 中毒表现
产生过量中毒反应的原因
——一次用药超过最大剂量。
——麻药误注入血管内。
——注射部位血管丰富，或药内未加入肾上
腺素，因而吸收加快。
——病人体质衰弱，病情严重，或肝功能受