职业病的危害教案

合集下载

职业病危害与防治培训课件

职业病危害与防治培训课件

危害因素检测,确保符合国家职业卫生标准。
03
实施效果
通过有效的识别和评估,该企业及时发现并控制了职业病危害因素,显
著降低了职业病的发生率,提高了员工健康水平和工作效率。
某企业职业病防治措施实施案例
案例概述
某企业在生产过程中面临严重的尘肺病危害,企业采取了一系列综合防治措施,包括工艺 改进、通风除尘、个体防护等,有效控制了尘肺病的发生。
案例概述
管理措施
某企业重视员工的个人防护用品使用 与管理,通过制定相关制度、培训和 监督检查等措施,确保员工正确使用 和维护个人防护用品,降低职业病发 生风险。
该企业制定了个人防护用品使用管理 规定,明确各类防护用品的使用范围 、更换周期和维护要求。同时,定期 开展培训和宣传活动,提高员工对个 人防护用品的重视程度和正确使用意 识。企业还建立了监督检查机制,对 个人防护用品的使用情况进行定期检 查和评估。
根据地方实际情况,对职业病防治工作进行具体规定和细化。
地方职业病防治规划
地方政府根据国家法律法规制定职业病防治规划,明确防治目标和措施。
行业标准与规范
要点一
《职业卫生标准汇编》
收录了国家职业卫生标准,包括各种职业病危害因素的限 值、检测方法等。
要点二
行业协会制定的职业病防治指南
针对特定行业的特点,制定相应的职业病防治指南,指导 企业开展职业病防治工作。
02 职业病危害识别与评估
Hale Waihona Puke 危害识别方法0102
03
现场调查法
通过实地考察和调查,了 解生产过程中可能存在的 职业病危害因素。
经验法
根据行业经验和历史案例 ,识别可能存在的职业病 危害因素。
检测法

煤矿职业病防治教案

煤矿职业病防治教案

煤矿职业病防治教案第一章:煤矿职业病概述1.1 煤矿职业病的定义1.2 煤矿职业病的分类1.3 煤矿职业病的危害1.4 煤矿职业病的防治意义第二章:煤矿职业病的危害因素2.1 煤矿作业环境中的有害因素2.2 煤矿作业过程中的危害因素2.3 煤矿职业病危害因素的检测与评估第三章:煤矿常见职业病及其预防3.1 尘肺病3.2 听力损伤3.3 肌肉骨骼系统疾病3.4 心理健康问题3.5 其他常见职业病第四章:煤矿职业病的诊断与治疗4.1 煤矿职业病的诊断流程4.2 煤矿职业病的治疗原则4.3 煤矿职业病的康复与护理第五章:煤矿职业病的防治措施5.1 政策法规与管理制度5.2 技术措施与管理措施5.3 个人防护措施5.4 健康教育与培训第六章:煤矿作业环境监测与评价6.1 作业环境监测的方法与设备6.2 作业环境中有害因素的检测6.3 作业环境评价与改善措施第七章:煤矿职业健康检查与监护7.1 职业健康检查的内容与方法7.2 职业健康监护的意义与实施7.3 职业健康档案的建立与管理第八章:煤矿职业病事故应急预案8.1 职业病事故的分类与分级8.2 应急预案的编制与实施8.3 职业病事故的救援与处理第九章:煤矿职业病防治的现状与发展趋势9.1 我国煤矿职业病防治的现状9.2 煤矿职业病防治面临的挑战9.3 煤矿职业病防治的发展趋势第十章:煤矿职业病防治培训与宣传10.1 培训内容与方式10.2 宣传教育的方法与手段10.3 煤矿职工职业病防治意识的培养重点和难点解析一、煤矿职业病概述难点解析:需要理解煤矿职业病与普通职业病的区别,以及煤矿特有的职业病类型和危害。

二、煤矿职业病的危害因素难点解析:识别和评估煤矿作业环境中的潜在危害因素,以及如何进行有效的检测与评估。

三、煤矿常见职业病及其预防难点解析:掌握尘肺病等常见煤矿职业病的预防措施,以及心理健康问题的识别和干预。

四、煤矿职业病的诊断与治疗难点解析:了解煤矿职业病的诊断标准和流程,以及康复与护理的重要性。

《预防医学》职业病防制课程教案

《预防医学》职业病防制课程教案

《预防医学》职业病防制课程教案第一章:职业病的基本概念1.1 职业病的定义1.2 职业病的分类1.3 职业病的诊断与鉴别诊断1.4 职业病的治疗与康复第二章:职业病危害因素2.1 化学因素2.2 物理因素2.3 生物因素2.4 心理因素第三章:职业病的发生机制3.1 职业病的发生机制概述3.2 职业病的病因学3.3 职业病的流行病学3.4 职业病的危险度评估第四章:职业病的预防与控制4.1 职业病的预防原则4.2 职业病的控制措施4.3 职业病的监测与评价4.4 职业病的法律法规与标准第五章:常见职业病的防治5.1 尘肺病5.2 职业性中毒5.3 职业性噪声聋5.4 职业性放射病5.5 职业性皮肤病第六章:职业健康监护与职业病防护6.1 职业健康监护的意义与目的6.2 职业健康监护的基本内容与方法6.3 职业病防护措施的实施与评价6.4 职业病防护设备的选型与应用第七章:职业病法规与政策7.1 职业病法律法规体系简介7.2 职业病防护法规的主要内容7.3 职业病诊断与康复的相关政策7.4 职业病事故的调查处理与法律责任第八章:职业病风险评估与管理8.1 职业病风险评估的基本概念与方法8.2 职业病风险评估的程序与步骤8.3 职业病风险管理策略与措施8.4 职业病风险评估案例分析第九章:国际职业病防制策略与经验9.1 国际职业病防制现状与发展趋势9.2 国际职业病防制的主要策略与措施9.3 各国职业病防制政策的比较与借鉴9.4 国际组织在职业病防制领域的合作与交流第十章:职业病防制案例分析与实践10.1 职业病防制案例选取与分析方法10.2 尘肺病案例分析10.3 化学中毒案例分析10.4 噪声聋案例分析10.5 综合防制措施实践与探讨重点和难点解析一、职业病的基本概念难点解析:职业病的诊断与鉴别诊断需要专业知识与实践经验,职业病的治疗与康复需针对不同病种制定个体化方案。

二、职业病危害因素难点解析:各种危害因素的检测与评估需要专业设备与技术,不同因素导致的职业病有不同的预防与控制方法。

职业病危害与防治教案

职业病危害与防治教案
❖职业病危害与防治教案
职业病防治及健康监护
什么是职业病 职业病防治法里所称的职业病,是指用人单位
的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质 和其他有毒、有害因素而引起的疾病。
自由职业者、农民等自我雇佣的人员在职业活动中产生的疾病不属 于职业病,不属于《职业病防治法》调整的范围。
职业病的特点
职业病四大特点
物12理、、职职因业业性性素尘皮肺肤的病病及危其他害呼、吸系生统疾物病 因素的危害
3、职业性眼病
4、职业性耳鼻喉口腔疾病
5、职业性化学中毒
6、物理因素所致职业病
7、职业性放射性疾病
8、职业性传染病
9、职业性肿瘤
10、其他职业病
职业病目录7-1
职业病分类和目录
(一)职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病
尘肺病
(十)其他职业病
1.金属烟热 2.滑囊炎(限于井下工人) 3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或
淋巴管闭塞症(限于刮研作业人员
(九)职业性肿瘤
1.石棉所致肺癌、间皮瘤 2.联苯胺所致膀胱癌 3.苯所致白血病 4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌 5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌 6.氯乙烯所致肝血管肉瘤 7.焦炉逸散物所致肺癌 8.六价铬化合物所致肺癌 9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤 10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青
所致皮肤癌 11.β-萘胺所致膀胱癌
职业病目录7-7
职业病诊断标准
GBZ3职业性慢性锰中毒诊断标准 GBZ4职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准 GBZ5工业性氟病诊断标准 GBZ6职业性慢性氯丙烯中毒诊断标准 GBZ7职业性手臂振动病诊断标准 GBZ8职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准 GBZ9职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断标准 GBZ10职业性急性溴甲烷中毒诊断标准 GBZ11职业性急性磷化氢中毒诊断标准 GBZ12职业性铬鼻病诊断标准 GBZ13职业性急性丙烯腈中毒诊断标准 GBZ14职业性急性氨中毒诊断标准 GBZ15职业性急性氮氧化物中毒诊断标准 GBZ16职业性急性甲苯中毒诊断标准 …… GBZ94职业性肿瘤诊断标准

职业病危害培训教案

职业病危害培训教案

职业病危害培训教案一、引言1.1 教案目的:(1)提高员工对职业病危害的认识和防范意识。

(2)了解国家有关职业病防治的法律法规。

(3)掌握职业病识别和紧急处理方法。

1.2 适用范围:本企业所有员工1.3 教学方式:讲授、案例分析、互动讨论二、职业病概念及分类2.1 职业病的定义:(1)职业病是指在职业活动中,因接触生产性毒物、有害因素而引起的疾病。

(2)职业病是国家法定的疾病范畴。

2.2 职业病的分类:(1)尘肺病:矽肺、煤工尘肺等(2)中毒性疾病:铅中毒、汞中毒等(3)职业性传染病:艾滋病、肺结核等(4)物理性职业病:噪声聋、振动病等(5)职业性眼病:化学性眼部损伤、白内障等三、职业病危害因素3.1 生产性毒物:(1)气态毒物:铅烟、汞蒸气等(2)粉尘:矽尘、煤尘等(3)蒸汽和气体:苯、甲醛等3.2 生产性有害因素:(1)噪声:机械设备、生产线等产生的噪声(2)振动:机械设备、交通工具等产生的振动(3)辐射:紫外线、X射线等3.3 生物因素:(1)细菌:炭疽杆菌、鼠疫杆菌等(2)病毒:艾滋病病毒、乙肝病毒等(3)寄生虫:疟原虫、血吸虫等四、职业病防护措施4.1 个人防护:(1)穿戴合适的个人防护装备,如防尘口罩、防毒面具等(2)定期进行职业健康检查,发现疾病及时治疗4.2 工艺改进:(1)采用无毒或低毒原料替代有毒原料(2)改进生产工艺,降低有害物质排放4.3 环境控制:(1)加强通风排毒、净化装置(2)设置警示标识和警示线五、职业病识别与紧急处理5.1 职业病识别:(1)掌握职业病的主要临床表现(2)了解职业病的诊断流程和机构5.2 职业病紧急处理:(1)发现职业病疑似病例,立即报告上级(2)及时采取隔离、治疗措施,防止病情恶化(3)配合医疗机构进行调查和取证(本教案仅供参考,实际教学过程中请根据实际情况进行调整和完善。

)六、职业病法律法规与政策6.1 国家职业病防治法:(1)职业病防治法的立法宗旨和适用范围(2)用人单位的职业病防治责任(3)劳动者的权利与义务6.2 职业病诊断与鉴定:(1)职业病诊断机构的设立与职责(2)职业病鉴定程序与机构(3)职业病诊断与鉴定的法律效力6.3 职业病防治措施:(1)用人单位的职业病防护设施和要求(2)职业病危害项目申报制度(3)职业病防护培训和教育七、职业病案例分析7.1 案例一:尘肺病案例(1)案例背景及患者经历(2)职业病危害因素分析(3)预防与控制措施7.2 案例二:化学中毒案例(1)案例背景及患者经历(2)职业病危害因素分析(3)预防与控制措施7.3 案例三:噪声聋案例(1)案例背景及患者经历(2)职业病危害因素分析(3)预防与控制措施八、职业病防护设施与操作规程8.1 职业病防护设施:(1)通风排毒系统(2)防尘、防毒、防噪声设备(3)个人防护装备8.2 操作规程:(1)生产过程中的安全操作规程(2)职业病防护设施的使用与维护(3)应急预案与事故处理九、职业病防护培训与教育9.1 职业病防护培训:(1)新员工入职培训(2)定期职业病防护知识培训(3)专项培训:特定危害因素的防护知识9.2 职业病教育:(1)企业内部宣传栏、讲座等形式(2)倡导健康生活方式(3)提高员工自我防护意识(1)回顾职业病危害培训的重点内容(2)强调职业病防护的重要性和必要性10.2 考核:(1)理论知识考核:测试卷形式(2)实践操作考核:模拟场景演练(3)考核结果反馈与奖惩机制(本教案仅供参考,实际教学过程中请根据实际情况进行调整和完善。

职业病防治教案详解资料讲解

职业病防治教案详解资料讲解

职业病防治教案详解资料讲解一、职业病的定义和分类1.职业病的定义:指由于长期接触或在特定工作环境中暴露于其中一种有害因素下,引起的疾病。

2.职业病的分类:根据致病因素的不同,职业病可以分为尘肺病、中毒性肝炎、职业性肺癌、职业性皮肤病等多个类别。

二、职业病的危害与防治措施1.职业病的危害:职业病会直接危害工作者的身体健康,严重的甚至会导致残疾或死亡。

同时,职业病还会对生产安全和社会稳定造成不利影响。

2.职业病的防治措施:a.健康监护:建立健全职业病防治制度,明确工作场所的健康监护责任和义务。

b.职业危害因素控制:采取工程控制、技术控制和个体防护相结合的措施,降低职业病的发生风险。

d.健康宣传教育:加强职业病防治的宣传教育工作,提高公众对职业病的认识和关注程度。

三、职业病防治教育的重要性1.提高自我保护意识:通过职业病防治教育,使工作者认识到职业病的危害性,并了解预防职业病的具体措施,提高自我保护意识。

2.促进工作环境改善:通过教育培训,使工作单位和管理者了解职业病防治的重要性,采取相应的措施改善工作环境,减少职业病危害。

3.降低医疗费用支出:职业病的治疗费用通常较高,通过职业病防治教育,可以有效降低医疗费用支出,并减轻社会负担。

四、职业病防治教案的设计与实施1.目标确定:制定职业病防治教案的目标,如提高工作者的职业健康意识,改善工作环境等。

2.内容设计:根据目标确定相应的教育内容,包括职业病知识、职业病发生机理、职业病防治措施等方面。

3.教学方法选择:根据受众的特点和教学目标选择适宜的教学方法,如讲授、互动式教学、案例分析等。

4.教学资源准备:准备相关的教学材料和多媒体设备,以便开展职业病防治教育活动。

5.教案实施:根据设计好的教案进行实施,包括讲解相关知识、讨论和解答问题等环节。

6.教学评估:对教学效果进行评估,通过问卷调查、学员反馈等方式了解教学效果,并对教案进行改进。

职业病防治(教案

职业病防治(教案
职业病防治(教案)
职业病是工作中可能导致健康问题的疾病。本教案将介绍职业病的概述、预 防措施、诊断和治疗方法,常见的职业病案例,以及职业病防治的法律法规 和国际经验。让我们一起深入了解职业病防治的重要性。
职业病概述
职业病是在特定职业环境中工作所致的疾病,如化学品接触、噪音、尘埃等。它们对工人的健康和生活质量产 生负面影响。
为职业病患者提供相应的 医疗和经济补偿,保障其 权益。
职业病防治的国际经验
日本
通过建立职业健康管理体系, 加强职业病预防和救治工作。
德国
实行严格的标准和监管措施, 确保工作环境的安全和健康。
美国
注重职业病的研究和监测,制 定相应的法律法规保护工人的 权益。
结论和总结
职业病防治是保护工人健康和安全的重要工作。只有通过合理的预防措施、健康监测和法律法规的支持,我们 才能创造一个安全、健康的工作环境。
化学品接触
职业病概述(示例)
噪音
职业病概述(示例)
尘埃
职业病概述(示例)
职业病预防措施
工作环境优化
确保工作环境的通风良好、 温度适宜,以减少职业病的 风险。
个人防护装备
正确使用个人防护装备,如 口罩、手套和防护眼镜,以 保护自己免受职业病侵害。
培训和教育
提供对职业病的认识和预防 的培训和教育,以提高工人 的安全意识。
职业病诊断和治疗方法
1
症状识别
了解职业病的常见症状,如呼吸困难、眼睛不适等,并及时寻试、血液检查等,以确定职业病的类型和程度。
3
治疗方案
制定个性化的治疗方案,包括药物治疗、康复训练等,以帮助工人尽早康复。
常见的职业病案例
1
尘肺病
2

职业病危害与预防培训(上课稿)课件

职业病危害与预防培训(上课稿)课件

1 危害评价
对工作场所进行危害评估,识别危害源、评 估风险程度,制定相应的防护措施。
2 监测措施
对工作场所进行监测,包括空气质量、工作 环境噪声和辐射等方面的检测。
职业病防治的组织与管理
1
组织架构
建立完善的职业病防治组织架构,明确
培训与宣传
2
各级职责和工作流程。
开展职业病防治知识培训和宣传活动,
提高职工的职业病防护意识和能力。
职业病危害与预防培训 (上课稿)课件
本课件介绍了职业病的定义和危害、分类和常见类型、预防控制措施、相关 法律法规和政策、职业病危害评价和监测、职业病防治的组织与管理、职业 病的诊断和治疗技术。
职业病的定义和危害
1 职业病的定义
职业病指因工作环境中接触到的有害物质、工作条件或身体健康,影响工作能力,甚至导致残疾和死亡。
职业病的分类和常见类型
职业病的分类
按病因分类:物理性、化学性、生物性、因劳动过 程发生的其他职业病。
常见类型
尘肺病、中毒性肝炎、职业性皮肤病等是一些常见 的职业病类型。
职业病的预防控制措施
1 工作环境改善
减少危害物质的使用,改 进工艺流程,提高工作环 境的安全性。
3
监督与评估
加强对职业病防治工作的监督与评估, 确保措施的有效实施。
职业病的诊断和治疗技术
职业病的诊断
通过病史、体检和专业检查等手 段对职业病进行诊断。
职业病的治疗
根据职业病的类型和病情,采取 相应的治疗措施进行治疗。
职业病的康复
对职业病患者进行康复治疗,提 高其生活质量和工作能力。
2 防护措施
佩戴个体防护设备、加强 危害物质的防护控制。
3 职业卫生管理
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

贵州兴安煤业有限公司职业病防治培训教案
授课人:李文张
贵州兴安煤业有限公司职业卫生管理人员
使用时间:长期
职业危害与职业病
一、概述
煤尘中含有5%以下游离二氧化硅的粉尘被称为单纯性煤尘。

在生产过程中长期吸入煤尘引起的尘肺称为煤肺。

煤肺多见于煤矿采煤工、选煤厂选煤工、煤球制造工、车站和码头煤炭装卸工等工种。

长期以来对煤尘能否引起煤肺问题,认识不一致。

有人认为,煤矿工人多因工种不固定,煤尘中所含二氧化硅的致病作用比煤尘更为重要,所谓煤肺,实际上不过是一种轻型煤矽肺。

但目前公认,长期吸入煤尘也可以引起肺组织纤维化,并存在剂量—反应关系。

煤肺发病工龄多在20-30年以上,病情进展缓慢,危害较轻。

在煤炭开采过程中,由于煤矿岩层含游离二氧化硅量有时可高达40%以上,矿工作业工种调动频繁,故采矿工人所接触的粉尘多为煤矽混合性粉尘。

生产中长期吸入大量煤矽粉尘所引起的以肺纤维化为主的疾病,称为煤矽肺:是煤矿工人尘肺的最常见的一种类型。

发病工龄多在15-20年左右,病变发展较快,危害较重。

除此,煤矿工人还可罹患矽肺,多为接触岩石的开拓建井工人,发病工龄10-l5年,进展快,危害严重。

根据卫生部等〔(87)卫防字第60号]《职业病范围和职业病处理办法的规定》中的规定,我国煤工尘肺是煤肺和煤矽肺的总称。

l972年国际尘肺会议总结报告中提出:如肺内粉尘中游离二氧化硅含量大于18%时,其病理形态改变为矽肺;小于18%时,则为煤工尘肺,它既包括由纯煤尘引起的尘肺,又包括了由煤和岩石的混
合粉尘引起的煤矽肺以及肺部进行性大块纤维化。

二、病理改变
煤工尘肺的病理改变基本上是属于混合型。

多兼有间质性弥漫性纤维化型和结节型两者特征。

主要病理改变:
(一)煤斑
煤斑是煤工尘肺最常见的原发性特征性病变。

虽非特异,但应列为诊断的基础指标。

肉眼观察呈灶状,黑色,直径2-5mm,圆或不规则形,多在肺小叶间隔和胸膜交角处,表现为网状或条索状。

镜下可见,有的相邻肺泡腔肺泡管内充满煤尘细胞,肺泡间隔消失,致使煤斑增大融合,局部气腔扩大。

煤尘及煤尘细胞沉积多在呼吸性细支气管以及其相应的小血管围呈现出袖套状。

有的煤斑与周缘的肺泡壁相连接,成为星芒状或蜘蛛网状。

煤斑周围有灶周性肺气肿。

煤斑主要由煤尘颗粒、煤尘细胞、成纤维细胞、网织纤维和少量的胶原纤维组成。

(二)肺气肿
煤工尘肺常见的灶周肺气肿有两种:其一是散在分布于煤斑旁扩大气腔,为局限性肺气肿;其二是在肺内煤斑的中心或煤尘灶的周边,有扩张的小气腔,居小叶中心,称为小叶中心型肺气肿,是煤工尘肺病理的又一特征。

镜检可见到呼吸性细支气管壁平滑肌及弹力纤维减少或消失,从而导致呼吸性细支气管扩张,引起肺气肿。

如果病变进一步向肺泡管、肺泡道及肺泡发展,波及全小叶,即可引起全小叶肺气肿。

此时临床上会出现明显症状和呼吸功能损害,严重时便可
导致肺心病。

(三)煤矽结节
煤矽肺时出现煤矽结节,肉眼观察呈类圆形或不规则形,大小2-5MM或略大,色黑、质实、肺切面上稍向表面凸起。

镜下所见典型煤矽结节,其中心部呈同心圆排列的胶原纤维有时发生透明性变,之间有煤尘沉着,其周围较宽的外壳中有大量煤尘细胞、成纤维细胞;网状纤维和少量的胶原纤维;并沿邻近的肺泡间隔或其他间质,向四周延伸呈放射状。

非典型的煤矽结节组成成分与典型结节类同,只是无胶原纤维核心,纤维排列不规则并较为松散。

煤工尘肺病例,有时镜下可见矽结节,合并结核时,煤矽结核结节。

(四)弥漫性纤维化。

在肺泡间隔、小叶间隔、小血管和小支气管周围以及胸膜下,早期大量煤尘沉积,巨噬细胞集聚增生并吞噬粉尘,随后纤维增生,间质增宽变厚,晚期形成粗细不等的条索和弥漫性纤维网架,肺间质纤维增生。

(五)块状纤维化
大块纤维化或进行性块状纤维化,是晚期煤矽肺的一种表现。

其直径大于1cm,多出现于两肺的上、中野,右肺多于左肺。

病灶多为不整形,少数呈圆形或类圆形,色黑质硬,稍有弹性,边界清楚。

镜检病理改变分两种类型:其一是弥漫性纤维化,病灶中见不到结节性改变;其二则在弥漫性纤维化。

病变中可见结节性改变。

在上述两种病变的间质纤维化组织中和大块融合性病灶周围,沉积大量煤尘和
煤尘细胞。

有时在团块病灶中见到空洞形成,洞内积贮墨汁样坏死物质。

大块病灶周围可见明显的代偿性肺气肿,在肺的边缘可见边缘性肺气肿。

胸膜改变一般较矽肺为轻,在脏层胸膜下,特别是与小叶间隔相连处有数量不等的煤尘沉着、煤斑、煤尘纤维灶及煤矽结节等。

肺门和支气管旁淋巴结多肿大,色黑质硬。

镜下可见媒尘、煤尘细胞灶和煤矽结节。

三、临床表现和诊断
1.症状、体征和肺功能改变
患者早期多无任何症状,只有当病变明显进展,合并支气管或肺部感染时,才出现呼吸系统症状和体征如气短、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。

从事稍重劳动或爬坡时,气短加重;秋冬季咳嗽、咳痰增多。

在合并肺部感染、支气管炎时,才可观察到相应的体征。

煤工尘肺患者由于广泛的肺纤维化,呼吸道狭窄;特别是由于肺气肿导致肺泡大量破坏,不仅可引起通气功能减退,并能导致弥散功能、肺泡与毛细血管气体交换等换气功能的障碍。

因此,煤矽肺患者肺功能测定对劳动能力鉴定和评价预后都有一定实用意义。

2.x线胸片表现
煤工尘肺中不论是煤矽肺还是煤肺,x线胸片上主要表现是类圆形小阴影、不规则形小阴影和大阴影。

除此,还可见到肺纹理、肺门阴影的异常变化,但多缺乏特异性,也只能作为判断尘肺的类型参考之用,不能视为依据。

(1)类圆形小阴影:煤工尘肺中煤矽肺、煤肺x线胸片表现主要以类圆形小阴影为多见,有的病例也能见到不规则形小阴影。

类圆形小阴影的病理基础是矽结节、煤矽结节、煤尘纤维灶。

x线片上所见的类圆形小阴影多为p类、q类,r类则少见。

其形态、大小、致密度多与患者长期从事的工种即接触粉尘的理化性质和环境粉尘浓度有关。

以开拓掘进作业为主,接触含游离二氧化硅较多的混合性粉尘工人所患的煤矽肺,则以典型的类圆形小阴影居多;而以采煤作业为主的工人,主要接触煤尘并混有少量岩尘所患的煤矽肺或煤肺病例,则以p、
q类小阴影为多。

类圆形小阴影最早出现部位多是右中肺区,其次为左中、右下肺区,左下及两上肺区出现较晚。

随着病变的进展,小阴影直径也随之增大、增多、密集度增加,分布范围扩展,可布满全肺。

煤肺患者胸片主要以小型类圆形小阴影为多见。

(2)不规则形小阴影:煤矽肺、煤肺患者在胸片上表现为不规则小阴影或以不规则形小阴影为主者,较少见。

煤尘斑、煤尘灶以及弥漫性间质纤维化、细支气管扩张,肺小叶中心性肺气肿等病变是构成网状或蜂窝状不规则形小阴影的病理基础。

(3)大阴影:煤尘肺患者胸片上常能见到大阴影。

在系列胸片上可看到,煤矽肺患者大阴影形成多是小阴影的增大、密集、融合或由“斑、片、条”或“发白区”最后成为致密的团块状阴影,边界清晰,呈椭圆形、长条形或圆形,并在其周边部看到有气肿带,多在两肺上中区,
左右对称。

煤肺晚期则罕见大阴影。

此外,煤工尘肺多为弥漫性、局限性或泡性的肺气肿,表现为成堆小泡状明影,直径多为l-5MM,即所谓“白圈黑点”。

煤肺、煤矽肺多见泡性肺气肿。

肺门阴影增大,密度增高,有时还可见淋巴结蛋壳样钙化或桑椹样钙化阴影。

胸膜增厚、钙化改变者虽不多见,但常可见到肋隔角闭锁和粘连。

煤工尘肺按《尘肺X线诊断标准》进行诊断和分期。

相关文档
最新文档