眼科学PPT课件葡萄膜炎
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【眼科学】葡萄膜炎PPT课件
眼后段有玻璃体混浊，中周部视网膜黄白色浸润水肿病 灶，呈斑块状，视网膜血管炎以动脉炎为特征。 后期，视网膜多发性裂孔、视网膜脱离，最终眼球萎缩。
治疗：
抗病毒治疗。 激素抗炎。 针对视网膜脱离，行激光光凝或玻璃体
手术。
Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome ➢ 以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征. ➢ 常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、
可伴有畏光、流泪。
眼痛——局部充血、水肿
炎症介质对感觉神经末梢的刺激 睫状肌痉挛
视物模糊——屈光间质不清
睫状肌痉挛 出现并发症
临床表现--体 征
睫状充血或混合性充血 角膜后沉着物(KP) 房水混浊 房水闪光
前房细胞（炎症细胞、色素）或前房积脓 虹膜： 水肿、粘连、结节 瞳孔： 缩小、闭锁、膜闭 晶状体: 晶状体前囊膜上色素沉着 眼后段改变：反应性黄斑囊样水肿、视盘水肿
毛发变白或脱落。 ➢ 是国内常见的葡萄膜炎类型之一。
病因： 关。 HLA-BW54明显增高。
临床表现：
前驱症状：感冒样、头痛、耳鸣、听力下降和头 皮过敏等。
双眼视力突然下降. 检查:前葡萄膜炎体征和玻璃体混浊、视盘充血边
界不清、视网膜水肿甚至浆液性视网膜脱离等。
2 、常用药物 睫状肌麻痹剂：阿托品、托品酰胺、散瞳合剂
（1%阿托品、4%可卡因、0.1%肾上腺素）
1 、作用 抑制炎症反应 减轻组织水肿、渗出 抑制免疫反应
2 、常用药物 糖皮质激素：地塞米松、强的松等 非甾体类消炎药
3、合理使用 减少副作用
激素治疗：冲击疗法
甲基强的松龙： 500mg-
完全型：反复发作的葡萄膜炎 、多发性口腔溃疡、 多形性皮肤病变和生殖器溃疡4种主征。
治疗：
抗病毒治疗。 激素抗炎。 针对视网膜脱离，行激光光凝或玻璃体
手术。
Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome ➢ 以双侧肉芽肿性全葡萄膜炎为特征. ➢ 常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、
可伴有畏光、流泪。
眼痛——局部充血、水肿
炎症介质对感觉神经末梢的刺激 睫状肌痉挛
视物模糊——屈光间质不清
睫状肌痉挛 出现并发症
临床表现--体 征
睫状充血或混合性充血 角膜后沉着物(KP) 房水混浊 房水闪光
前房细胞（炎症细胞、色素）或前房积脓 虹膜： 水肿、粘连、结节 瞳孔： 缩小、闭锁、膜闭 晶状体: 晶状体前囊膜上色素沉着 眼后段改变：反应性黄斑囊样水肿、视盘水肿
毛发变白或脱落。 ➢ 是国内常见的葡萄膜炎类型之一。
病因： 关。 HLA-BW54明显增高。
临床表现：
前驱症状：感冒样、头痛、耳鸣、听力下降和头 皮过敏等。
双眼视力突然下降. 检查:前葡萄膜炎体征和玻璃体混浊、视盘充血边
界不清、视网膜水肿甚至浆液性视网膜脱离等。
2 、常用药物 睫状肌麻痹剂：阿托品、托品酰胺、散瞳合剂
（1%阿托品、4%可卡因、0.1%肾上腺素）
1 、作用 抑制炎症反应 减轻组织水肿、渗出 抑制免疫反应
2 、常用药物 糖皮质激素：地塞米松、强的松等 非甾体类消炎药
3、合理使用 减少副作用
激素治疗：冲击疗法
甲基强的松龙： 500mg-
完全型：反复发作的葡萄膜炎 、多发性口腔溃疡、 多形性皮肤病变和生殖器溃疡4种主征。
葡萄膜炎-ppt眼科学PPT课件
19
中间葡萄膜炎
• 概念：一类累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边 视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病
• 特点：多发于青壮年，多累及双眼，慢性炎症 • 临床表现：
症状：发病隐袭，症状轻微 体征:眼前段改变轻
玻璃体及睫状体平坦部改变－玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变 视网膜脉络膜损害 并发症：黄斑囊样水肿，晶状体后囊下混浊，视网膜新生血管、增殖
2020年10月2日
18
急性闭角青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别诊断表
•
• • 症状
•
• • 视力
• • 充血
• • 角膜
• • 虹膜
• • 瞳孔
•
• • 前房
• • 眼压
• • 治疗
2020年10月2日
急性闭角青光眼 眼剧烈胀痛伴头痛、
恶心、呕吐 高度减退 混合充血 水肿、雾状混浊 节段性萎缩 散大、常成垂直椭
按病因分类 按病程分类 按病理分类
2020年10月2日
6
前葡萄膜炎
• 类型：虹膜炎、虹膜睫状体炎和前睫状体炎 • 临床表现
症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊（视力） 体征：睫状充血或混合充血
KP（类型、分布） 房水闪辉 房水细胞（前房积脓） 虹膜改变（虹膜后粘连、虹膜膨隆、虹膜前粘连、结节） 瞳孔改变（缩小、形状改变、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭） 晶状体改变 眼后段改变（前玻璃体、黄斑、视盘
• 葡萄膜具有丰富的血管，对全 身性疾病的影响极易产生反应
• 葡萄膜发生炎症后，容易波及 周围组织,并表现出相应症状/体 征.
2020年10月2日
眼动脉
睫状后长动脉 虹膜/睫状体
睫状后短动脉
脉络膜
晶状体悬韧带
中间葡萄膜炎
• 概念：一类累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边 视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病
• 特点：多发于青壮年，多累及双眼，慢性炎症 • 临床表现：
症状：发病隐袭，症状轻微 体征:眼前段改变轻
玻璃体及睫状体平坦部改变－玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变 视网膜脉络膜损害 并发症：黄斑囊样水肿，晶状体后囊下混浊，视网膜新生血管、增殖
2020年10月2日
18
急性闭角青光眼、急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎的鉴别诊断表
•
• • 症状
•
• • 视力
• • 充血
• • 角膜
• • 虹膜
• • 瞳孔
•
• • 前房
• • 眼压
• • 治疗
2020年10月2日
急性闭角青光眼 眼剧烈胀痛伴头痛、
恶心、呕吐 高度减退 混合充血 水肿、雾状混浊 节段性萎缩 散大、常成垂直椭
按病因分类 按病程分类 按病理分类
2020年10月2日
6
前葡萄膜炎
• 类型：虹膜炎、虹膜睫状体炎和前睫状体炎 • 临床表现
症状：眼痛、畏光、流泪、视物模糊（视力） 体征：睫状充血或混合充血
KP（类型、分布） 房水闪辉 房水细胞（前房积脓） 虹膜改变（虹膜后粘连、虹膜膨隆、虹膜前粘连、结节） 瞳孔改变（缩小、形状改变、瞳孔闭锁、瞳孔膜闭） 晶状体改变 眼后段改变（前玻璃体、黄斑、视盘
• 葡萄膜具有丰富的血管，对全 身性疾病的影响极易产生反应
• 葡萄膜发生炎症后，容易波及 周围组织,并表现出相应症状/体 征.
2020年10月2日
眼动脉
睫状后长动脉 虹膜/睫状体
睫状后短动脉
脉络膜
晶状体悬韧带
《眼科学5葡萄膜》课件
患者基本信息
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状描述
眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。
病程记录
发病时间、病情发展过程等。
病例分析
诊断依据
01
根据典型症状、体征及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
02
排除其他类似疾病的可能性。
治疗方案
03
药物治疗、手术治疗等。
病例总结
治疗效果
患者病情改善情况及预后评估。
睫状体
是葡萄膜的中部，具有调节晶 状体形状和调节眼内压的功能 。
脉络膜
是葡萄膜的后部，富含血管和 色素细胞，对眼球起到营养和
遮光的作用。
葡萄膜的生理功能
调节瞳孔光线进入量
营养作用
虹膜通过调节瞳孔的大小，控制光线 进入眼内的量，以适应不同的视觉需 求。
脉络膜富含血管和色素细胞，可以为 眼球提供营养物质和氧气，并排出代 谢废物。
3
提高疾病的早期诊断率
提高葡萄膜炎的早期诊断率对于改善患者预后具 有重要意义，也是未来研究的重要方向。
葡萄膜炎的未来展望
新型治疗手段的应用
随着科学技术的发展，更多新型的治疗手段如靶向治疗、基因治疗 等有望应用于葡萄膜炎的治疗。
预防措施的制定
未来将进一步明确葡萄膜炎的致病因素，为预防措施的制定提供科 学依据。
临床试验的进展
多项针对葡萄膜炎的临床试验正在进行中，为患者提供了更多治疗 选择和希望。
葡萄膜炎的研究方向
1 2
深入探究葡萄膜炎的发病机制
目前对葡萄膜炎的发病机制仍不完全清楚，未来 的研究将进一步揭示其发病机理。
寻找更有效的治疗方法
针对葡萄膜炎的治疗手段仍有限，研究者们正在 努力寻找更安全、有效的治疗方法。
年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状描述
眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。
病程记录
发病时间、病情发展过程等。
病例分析
诊断依据
01
根据典型症状、体征及实验室检查结果进行诊断。
鉴别诊断
02
排除其他类似疾病的可能性。
治疗方案
03
药物治疗、手术治疗等。
病例总结
治疗效果
患者病情改善情况及预后评估。
睫状体
是葡萄膜的中部，具有调节晶 状体形状和调节眼内压的功能 。
脉络膜
是葡萄膜的后部，富含血管和 色素细胞，对眼球起到营养和
遮光的作用。
葡萄膜的生理功能
调节瞳孔光线进入量
营养作用
虹膜通过调节瞳孔的大小，控制光线 进入眼内的量，以适应不同的视觉需 求。
脉络膜富含血管和色素细胞，可以为 眼球提供营养物质和氧气，并排出代 谢废物。
3
提高疾病的早期诊断率
提高葡萄膜炎的早期诊断率对于改善患者预后具 有重要意义，也是未来研究的重要方向。
葡萄膜炎的未来展望
新型治疗手段的应用
随着科学技术的发展，更多新型的治疗手段如靶向治疗、基因治疗 等有望应用于葡萄膜炎的治疗。
预防措施的制定
未来将进一步明确葡萄膜炎的致病因素，为预防措施的制定提供科 学依据。
临床试验的进展
多项针对葡萄膜炎的临床试验正在进行中，为患者提供了更多治疗 选择和希望。
葡萄膜炎的研究方向
1 2
深入探究葡萄膜炎的发病机制
目前对葡萄膜炎的发病机制仍不完全清楚，未来 的研究将进一步揭示其发病机理。
寻找更有效的治疗方法
针对葡萄膜炎的治疗手段仍有限，研究者们正在 努力寻找更安全、有效的治疗方法。
葡萄膜炎演示课件
白内障发生机制及预防措施
氧化应激反应
葡萄膜炎患者眼内氧化应激反应增强，易导致晶状体蛋白质变性， 从而引发白内障。
药物治疗预防
使用抗氧化剂、抗炎药等药物，减轻眼内炎症反应，延缓白内障进 展。
避免紫外线照射
长期紫外线照射可加速晶状体老化，因此葡萄膜炎患者应尽量避免长 时间暴露于强烈阳光下。
视网膜脱离监测和手术时机把握
视网膜血管炎
视网膜血管炎症可累及葡萄膜组织， 引起葡萄膜炎。
晶体过敏性葡萄膜炎
晶体蛋白过敏可引起双眼葡萄膜炎， 多发生于白内障手术后。
03
葡萄膜炎检查方法与技术应用
眼部常规检查项目介绍
01
02
03
视力检查
评估患者视力状况，了解 炎症对视功能影响程度。
裂隙灯检查
观察眼前节结构，如结膜 、角膜、前房、虹膜等， 发现充血、水肿、渗出等 炎症表现。
葡萄膜炎
汇报人:XXX
2024-02-02
目
CONTENCT
录
• 葡萄膜炎概述 • 葡萄膜炎病因学探讨 • 葡萄膜炎检查方法与技术应用 • 葡萄膜炎治疗方案制定与调整策略 • 葡萄膜炎并发症预防与处理措施 • 葡萄膜炎康复期管理与生活指导
01
葡萄膜炎概述
定义与发病机制
定义
葡萄膜炎是指发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管以及玻璃体的 炎症性疾病，也称为眼内炎症。
其他眼部并发症处理建议
虹膜炎处理
对于并发虹膜炎的患者，应采取散瞳、抗炎等药物治疗措施，缓 解炎症反应。
角膜处理
角膜炎患者应使用抗生素、抗病毒等药物治疗，同时配合角膜修复 剂促进角膜愈合。
干眼症处理
干眼症患者可使用人工泪液、抗炎药物等进行治疗，同时改善生活 环境和用眼习惯，缓解干眼症状。
眼科学葡萄膜炎(课堂PPT)
陈旧KP：脂状KP变为透明，肉芽肿性葡萄膜炎 处于静止期
Aqueous Flare and Aqueous Cells
分级
前房闪辉
房水细胞/每个视野
0级
无
无
＋
微弱
5－10个
＋＋
中等：可辨虹膜细节
11－20个
＋＋＋ 显著：难辨虹膜细节
21－50个
＋＋＋＋ 严重：大量纤维素性渗出物 > 51个
房水闪光：急性渗出性炎症的特点 虹膜血管的蛋白渗出到房水中，（＋＋）
急性虹膜睫状体炎
急性闭角青光眼
急性结膜炎
急性闭角青 光眼恢复期
Treatment of Anterior Uveitis
散瞳和睫状肌麻痹剂 ：解除睫状肌痉挛， 防止瞳孔后粘连
– 散瞳剂：托品酰胺 – 睫状肌麻痹剂：阿托品
抗炎症
– 皮质激素：局部点药为主，严重者可全身用 药
– 非甾体类药物：芬必得，布洛芬
节炎 红斑狼疮 Reiter 综合征
Classification
anatomical：
– 前葡萄膜炎：虹膜和 睫状体
– 中间葡萄膜炎：睫状 体后部和周边视网膜
– 后葡萄膜炎：玻璃体 基底部后缘以后
– 全葡萄膜炎
manifestation ：
– 渗出性、 – 化脓性、 – 肉芽肿性
Classification
粉尘状KP:
– 白色小点状（中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组 成），见于非肉芽肿性葡萄膜炎
羊脂状KP:
– 白色羊脂状小球形（巨噬细胞、类上皮细胞等构 成），发生在肉芽肿性葡萄膜炎
色素性KP：
– 标志炎症陈旧，从尘状 KP演变 玻璃样 KP:
葡萄膜炎的科普知识PPT
葡萄膜炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎有哪些症状？ 3. 如何诊断葡萄膜炎？ 4. 葡萄膜炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是指眼睛内部的葡萄膜（包括虹膜、睫 状体和脉络膜）发生炎症的情况。
葡萄膜炎可以是单眼或双眼发作，常见于青壮年 。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
医生会通过眼科检查、视力测试及裂隙灯检查来 确定炎症位置和严重程度。
必要时，可能还需进行眼底检查。
如何诊断葡萄膜炎？ 影像学检查
有时需要进行眼部超声或CT/MRI扫描，以排除其 他眼部疾病。
影像学检查可以帮助医生了解眼部状况。
如何诊断葡萄膜炎？ 实验室检查
定期清洁眼部，避免用脏手触摸眼睛。
如何预防葡萄膜炎？ 定期眼科检查
尤其是有眼病家族史或自免疾病患者，应定期进 行眼科检查。
早发现早治疗可以有效降低发病率。
如何预防葡萄膜炎？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免过度疲 劳和精神压力。
健康饮食和适量运动有助于预防多种疾病。
谢谢观看
患者常常感到眼部疼痛、视力模糊、畏光和 流泪。
部分患者可能还会出现红眼和眼内异物感。
葡萄膜炎有哪些症状？ 严重症状
如不及时治疗，可能导致视力丧失或其他并 发症。
有些患者可能会出现视网膜脱落或光眼。
葡萄膜炎有哪些症状？ 如何识别
如果出现以上症状，应及时就医，进行专业 检查以确认是否为葡萄膜炎。
早期诊断和治疗可以有效改善预后。
在某些情况下，可能需要通过手术来治疗并 发症，如视网膜脱落。
演讲人：
目录
1. 什么是葡萄膜炎？ 2. 葡萄膜炎有哪些症状？ 3. 如何诊断葡萄膜炎？ 4. 葡萄膜炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
什么是葡萄膜炎？
定义
葡萄膜炎是指眼睛内部的葡萄膜（包括虹膜、睫 状体和脉络膜）发生炎症的情况。
葡萄膜炎可以是单眼或双眼发作，常见于青壮年 。
如何诊断葡萄膜炎？
如何诊断葡萄膜炎？ 临床检查
医生会通过眼科检查、视力测试及裂隙灯检查来 确定炎症位置和严重程度。
必要时，可能还需进行眼底检查。
如何诊断葡萄膜炎？ 影像学检查
有时需要进行眼部超声或CT/MRI扫描，以排除其 他眼部疾病。
影像学检查可以帮助医生了解眼部状况。
如何诊断葡萄膜炎？ 实验室检查
定期清洁眼部，避免用脏手触摸眼睛。
如何预防葡萄膜炎？ 定期眼科检查
尤其是有眼病家族史或自免疾病患者，应定期进 行眼科检查。
早发现早治疗可以有效降低发病率。
如何预防葡萄膜炎？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免过度疲 劳和精神压力。
健康饮食和适量运动有助于预防多种疾病。
谢谢观看
患者常常感到眼部疼痛、视力模糊、畏光和 流泪。
部分患者可能还会出现红眼和眼内异物感。
葡萄膜炎有哪些症状？ 严重症状
如不及时治疗，可能导致视力丧失或其他并 发症。
有些患者可能会出现视网膜脱落或光眼。
葡萄膜炎有哪些症状？ 如何识别
如果出现以上症状，应及时就医，进行专业 检查以确认是否为葡萄膜炎。
早期诊断和治疗可以有效改善预后。
在某些情况下，可能需要通过手术来治疗并 发症，如视网膜脱落。
眼科学PPT课件葡萄膜炎解读
加速白内障形成：后囊下白内障 影响角膜上皮的愈合 高危人群
– 糖尿病 – 高度近视
葡萄膜炎的治疗
非甾体类药物 散瞳药和睫状肌麻痹剂 其他免疫抑制剂
Vogt-Koyanagi-Harada Syndrom
Definition:
– 特发性双侧葡萄膜炎合并 神经系统、脑脊液细胞增 多、听力下降、脱发、白 发和白癜风
全身服药：0.5-1mg/kg/day, 1－2周减量，每周减10mg – 后葡萄膜炎（轻度或中度） – 全葡萄膜炎 （轻度或中度） – 特别是双眼患病
大剂量激素方案
方案：
– 强的松：100－200mg/day,短期；减量，隔日一次 – 甲基强地松龙：1000mg/day, 3日；减量，症初期睫状体水肿,房水分泌下降 – 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
急性结膜炎 急性闭角型青光眼 视网膜母细胞瘤
Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
HLA-B27＋急性前葡萄膜炎
HLA-B27+前葡萄膜炎合并有风湿性椎关 节疾病(关节强直性脊椎炎）:
– Lissen : 73% – Saari :51% – Rosenbaum:84%
男性多见，炎症为非肉芽肿性，单侧多， 炎症不超3个月，易反复，发病时眼压低
急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27 检查
clinical
– 急性：症状突发，持 续６周左右，如果复 发称：急性复发性－
– 慢性：持续数月或数 年，起病无症状或较 轻，逐渐加剧
pathological
– 糖尿病 – 高度近视
葡萄膜炎的治疗
非甾体类药物 散瞳药和睫状肌麻痹剂 其他免疫抑制剂
Vogt-Koyanagi-Harada Syndrom
Definition:
– 特发性双侧葡萄膜炎合并 神经系统、脑脊液细胞增 多、听力下降、脱发、白 发和白癜风
全身服药：0.5-1mg/kg/day, 1－2周减量，每周减10mg – 后葡萄膜炎（轻度或中度） – 全葡萄膜炎 （轻度或中度） – 特别是双眼患病
大剂量激素方案
方案：
– 强的松：100－200mg/day,短期；减量，隔日一次 – 甲基强地松龙：1000mg/day, 3日；减量，症初期睫状体水肿,房水分泌下降 – 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
急性结膜炎 急性闭角型青光眼 视网膜母细胞瘤
Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
HLA-B27＋急性前葡萄膜炎
HLA-B27+前葡萄膜炎合并有风湿性椎关 节疾病(关节强直性脊椎炎）:
– Lissen : 73% – Saari :51% – Rosenbaum:84%
男性多见，炎症为非肉芽肿性，单侧多， 炎症不超3个月，易反复，发病时眼压低
急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27 检查
clinical
– 急性：症状突发，持 续６周左右，如果复 发称：急性复发性－
– 慢性：持续数月或数 年，起病无症状或较 轻，逐渐加剧
pathological
葡萄膜炎PPT课件
• 瞳孔 散大、呈垂直卵 缩小、不规则形
正常
圆形,光反射消失 光反射迟钝、消失 光反射灵敏
• 晶状体 青光眼斑
色素沉着
透明
• 眼底 不可见
模糊、视网膜水肿 正常
• 眼压 明显升高
多数正常或低
正常
• 治疗 缩瞳，降眼压
扩瞳，激素
抗感染
33
治疗（treatment）
治疗原则(principles):
1）及时散大瞳孔，防止虹膜后粘连，避 免并发症发生； 2）迅速抑制炎症反应，减少组织破坏。
23
痛：睫状区压痛
• 三叉神经受刺激 • 肿胀组织压迫 • 睫状肌痉挛
24
并发症（complications）
• 继发性青光眼(secondary glaucoma) • 并发性白内障(complicated cataract) • 低 眼 压 及 眼 球 萎 缩 (hypotension and
33急性闭角型青光眼急性虹膜睫状体炎急性结膜炎?症状眼剧烈胀痛伴轻度眼痛头痛异物感灼热感头痛恶心呕吐畏光流泪粘液或脓性分泌物?视力高度减退不同程度减退正常?充血混合充血睫状或混合充血结膜充血?角膜水肿呈雾状透明透明?kp色素性羊脂状无?前房浅房角关闭正常或深正常?房水轻度混浊混浊透明?虹膜节段性萎缩色晦暗纹理不清正常素脱失膨隆pas后粘连?瞳孔散大呈垂直卵缩小不规则形正常圆形光反射消失光反射迟钝消失光反射灵敏?晶状体青光眼斑色素沉着透明?眼底不可见模糊视网膜水肿正常?眼压明显升高多数正常或低正常?治疗缩瞳降眼压扩瞳激素抗感染
17
房水闪辉
※前葡萄膜炎的重要标志 ※不一定代表有活动性炎症。 ※严重者：前房积脓（hypopyon）
18
虹膜改变
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Etiology
外源性
– 眼穿孔伤 – 手术创伤
继发性
– 邻近组织炎症蔓延：深层角膜炎、巩膜炎 – 晶体皮质过敏
内源性：免疫功能失调
– 前葡萄膜炎：体液免疫介导（房水中检测到免疫复 合物）
– 后葡萄膜炎：细胞免疫介导
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Uveitis associated with arthritis
– 全葡萄膜炎
manifestation ：
– 渗出性、 – 化脓性、 – 肉芽肿性
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Classification
clinical
– 急性：症状突发，持 续６周左右，如果复 发称：急性复发性－
– 慢性：持续数月或数 年，起病无症状或较 轻，逐渐加剧
pathological
– 肉芽肿性 – 非肉芽肿性
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Koppe Nodules：肉芽肿性炎症的特点
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Complications of anterior uveitis：瞳孔粘连
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瞳孔后粘示意图
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前葡萄膜炎并发症：瞳孔闭锁、周边虹膜前粘、 继发青光眼
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Complications of anterior uveitis
并发性白内障 低眼压及眼球萎缩:
– 炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降 – 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
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Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
急性结膜炎 急性闭角型青光眼 视网膜母细胞瘤
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Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
房水细胞/每个视野
0级
无
无
＋
微弱
5－10个
＋＋
中等：可辨虹膜细节
11－20个
＋＋＋ 显著：难辨虹膜细节
21－50个
＋＋＋＋ 严重：大量纤维素性渗出物 > 51个
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房水闪光：急性渗出性炎症的特点 虹膜血管的蛋白渗出到房水中，（＋＋）
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Hypopyon：严重的纤维素性渗出房水闪光（＋＋＋＋）
强制性脊柱炎 ３５％合并虹睫炎 类风湿性关节炎 溃疡性结肠炎 ５％合并葡萄膜炎和关
节炎 红斑狼疮 Reiter 综合征
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Classification
anatomical：
– 前葡萄膜炎：虹膜和 睫状体
– 中间葡萄膜炎：睫状 体后部和周边视网膜
– 后葡萄膜炎：玻璃体 基底部后缘以后
sympotom
Uveitis
– 视力损伤
– 漂浮物
sign：玻璃体雪球或棉球样混浊物，细胞、漂浮物，
常合并后脱离
– 脉络膜炎：
新鲜病灶眼底出现黄色、灰色边界清楚的病灶， 陈旧病灶：出现色素增值
– 视网膜炎：视网膜出现白色边界不清楚的云雾状混 浊
– 血管炎：视网膜静脉多受累，部分病例影响小动脉， 血管周围有白色绒毛状混浊斑片
– 病变时疼痛 – 脉络膜不含神经
精品PPT
Definition of Uveitis
葡萄膜的炎症
精品PPT
葡萄膜炎的危害
年发病率１５／１００，０００，１２／１５为前葡萄膜炎
年龄：青壮年 病情：易复发 并发症：
– 继发性青光眼， – 并发性白内障
致盲：国内占盲的第五位-第七位（美国 占盲人的１０％）
色素性KP：
– 标志炎症陈旧，从尘状 KP演变 玻璃样 KP:
– 标志炎症陈旧, 从脂状KP演变
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羊脂状KP：肉芽肿性葡萄膜炎的活动期改变
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陈旧KP：脂状KP变为透明，肉芽肿性葡萄膜炎 处于静止期
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Aqueous Flare and Aqueous Cells
分级
前房闪辉
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HLA-B27＋急性前葡萄膜炎
HLA-B27+前葡萄膜炎合并有风湿性椎关 节疾病(关节强直性脊椎炎）:
– Lissen : 73% – Saari :51% – Rosenbaum:84%
男性多见，炎症为非肉芽肿性，单侧多， 炎症不超3个月，易反复，发病时眼压低
急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27 检查
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新鲜和陈旧并存
新鲜病灶 陈旧病灶
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视网膜血管炎
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葡萄膜炎的治疗：Steroids
局部眼水：前部葡萄膜炎 – 急性期：1％醋酸强地松龙（百力特）， – 恢复期：0.1％氟甲龙（艾氟龙, FML），
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Clinical Features of Intermediate Uveitis
symptoms
– 漂浮物 – 视力下降轻或无（病程长发生黄斑水肿者视
力下降明显）
signs
– 前部玻璃液腔有少量细胞侵润 – 前房偶尔有浮游细胞
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Clinical Features of Posterior
Uveitis
hysiological Features of Uvea
葡萄膜的组成
– 虹膜：阻光，通过瞳孔调节进光亮 – 睫状体：产生房水，调节晶体 – 脉络膜：营养视网膜
富于色素和血管，血流缓慢
– 许多全身病通过血流影响葡萄膜
富含神经：虹膜和睫状体
急性虹膜睫状体炎
急性闭角青光眼
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急性结膜炎
急性闭角青 光眼恢复期
Treatment of Anterior Uveitis
散瞳和睫状肌麻痹剂 ：解除睫状肌痉挛， 防止瞳孔后粘连
– 散瞳剂：托品酰胺 – 睫状肌麻痹剂：阿托品
抗炎症
– 皮质激素：局部点药为主，严重者可全身用 药
– 非甾体类药物：芬必得，布洛芬
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Clinical Features of Anterior
Uveitis
symptoms
– 畏光流泪 – 眼痛 – 眼红 – 视力下降
signs
– 睫状充血 – KP(keratic precipitates) – 虹膜结节样改变 – 房水闪光 Tyndall sign – 瞳孔缩小、后粘连 – 前玻璃体细胞
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Keratic Precipitates （KP）
位于角膜中心偏下 急性炎症：白色细碎 慢性炎症：羊脂状
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Keratic precipitates (KP)
粉尘状KP:
– 白色小点状（中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组 成），见于非肉芽肿性葡萄膜炎
羊脂状KP:
– 白色羊脂状小球形（巨噬细胞、类上皮细胞等构 成），发生在肉芽肿性葡萄膜炎
Etiology
外源性
– 眼穿孔伤 – 手术创伤
继发性
– 邻近组织炎症蔓延：深层角膜炎、巩膜炎 – 晶体皮质过敏
内源性：免疫功能失调
– 前葡萄膜炎：体液免疫介导（房水中检测到免疫复 合物）
– 后葡萄膜炎：细胞免疫介导
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Uveitis associated with arthritis
– 全葡萄膜炎
manifestation ：
– 渗出性、 – 化脓性、 – 肉芽肿性
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Classification
clinical
– 急性：症状突发，持 续６周左右，如果复 发称：急性复发性－
– 慢性：持续数月或数 年，起病无症状或较 轻，逐渐加剧
pathological
– 肉芽肿性 – 非肉芽肿性
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Koppe Nodules：肉芽肿性炎症的特点
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Complications of anterior uveitis：瞳孔粘连
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瞳孔后粘示意图
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前葡萄膜炎并发症：瞳孔闭锁、周边虹膜前粘、 继发青光眼
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Complications of anterior uveitis
并发性白内障 低眼压及眼球萎缩:
– 炎症初期睫状体水肿,房水分泌下降 – 炎症长期持续,睫状体萎缩,房水分泌障碍
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Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
急性结膜炎 急性闭角型青光眼 视网膜母细胞瘤
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Differential Diagnosis of Anterior Uveitis
房水细胞/每个视野
0级
无
无
＋
微弱
5－10个
＋＋
中等：可辨虹膜细节
11－20个
＋＋＋ 显著：难辨虹膜细节
21－50个
＋＋＋＋ 严重：大量纤维素性渗出物 > 51个
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房水闪光：急性渗出性炎症的特点 虹膜血管的蛋白渗出到房水中，（＋＋）
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Hypopyon：严重的纤维素性渗出房水闪光（＋＋＋＋）
强制性脊柱炎 ３５％合并虹睫炎 类风湿性关节炎 溃疡性结肠炎 ５％合并葡萄膜炎和关
节炎 红斑狼疮 Reiter 综合征
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Classification
anatomical：
– 前葡萄膜炎：虹膜和 睫状体
– 中间葡萄膜炎：睫状 体后部和周边视网膜
– 后葡萄膜炎：玻璃体 基底部后缘以后
sympotom
Uveitis
– 视力损伤
– 漂浮物
sign：玻璃体雪球或棉球样混浊物，细胞、漂浮物，
常合并后脱离
– 脉络膜炎：
新鲜病灶眼底出现黄色、灰色边界清楚的病灶， 陈旧病灶：出现色素增值
– 视网膜炎：视网膜出现白色边界不清楚的云雾状混 浊
– 血管炎：视网膜静脉多受累，部分病例影响小动脉， 血管周围有白色绒毛状混浊斑片
– 病变时疼痛 – 脉络膜不含神经
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Definition of Uveitis
葡萄膜的炎症
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葡萄膜炎的危害
年发病率１５／１００，０００，１２／１５为前葡萄膜炎
年龄：青壮年 病情：易复发 并发症：
– 继发性青光眼， – 并发性白内障
致盲：国内占盲的第五位-第七位（美国 占盲人的１０％）
色素性KP：
– 标志炎症陈旧，从尘状 KP演变 玻璃样 KP:
– 标志炎症陈旧, 从脂状KP演变
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羊脂状KP：肉芽肿性葡萄膜炎的活动期改变
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陈旧KP：脂状KP变为透明，肉芽肿性葡萄膜炎 处于静止期
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Aqueous Flare and Aqueous Cells
分级
前房闪辉
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HLA-B27＋急性前葡萄膜炎
HLA-B27+前葡萄膜炎合并有风湿性椎关 节疾病(关节强直性脊椎炎）:
– Lissen : 73% – Saari :51% – Rosenbaum:84%
男性多见，炎症为非肉芽肿性，单侧多， 炎症不超3个月，易反复，发病时眼压低
急性前葡萄膜炎患者应行HLA-B27 检查
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新鲜和陈旧并存
新鲜病灶 陈旧病灶
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视网膜血管炎
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葡萄膜炎的治疗：Steroids
局部眼水：前部葡萄膜炎 – 急性期：1％醋酸强地松龙（百力特）， – 恢复期：0.1％氟甲龙（艾氟龙, FML），
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Clinical Features of Intermediate Uveitis
symptoms
– 漂浮物 – 视力下降轻或无（病程长发生黄斑水肿者视
力下降明显）
signs
– 前部玻璃液腔有少量细胞侵润 – 前房偶尔有浮游细胞
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Clinical Features of Posterior
Uveitis
hysiological Features of Uvea
葡萄膜的组成
– 虹膜：阻光，通过瞳孔调节进光亮 – 睫状体：产生房水，调节晶体 – 脉络膜：营养视网膜
富于色素和血管，血流缓慢
– 许多全身病通过血流影响葡萄膜
富含神经：虹膜和睫状体
急性虹膜睫状体炎
急性闭角青光眼
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急性结膜炎
急性闭角青 光眼恢复期
Treatment of Anterior Uveitis
散瞳和睫状肌麻痹剂 ：解除睫状肌痉挛， 防止瞳孔后粘连
– 散瞳剂：托品酰胺 – 睫状肌麻痹剂：阿托品
抗炎症
– 皮质激素：局部点药为主，严重者可全身用 药
– 非甾体类药物：芬必得，布洛芬
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Clinical Features of Anterior
Uveitis
symptoms
– 畏光流泪 – 眼痛 – 眼红 – 视力下降
signs
– 睫状充血 – KP(keratic precipitates) – 虹膜结节样改变 – 房水闪光 Tyndall sign – 瞳孔缩小、后粘连 – 前玻璃体细胞
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Keratic Precipitates （KP）
位于角膜中心偏下 急性炎症：白色细碎 慢性炎症：羊脂状
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Keratic precipitates (KP)
粉尘状KP:
– 白色小点状（中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞组 成），见于非肉芽肿性葡萄膜炎
羊脂状KP:
– 白色羊脂状小球形（巨噬细胞、类上皮细胞等构 成），发生在肉芽肿性葡萄膜炎