结肠灌注透析仪简介李清萍解析精品PPT课件
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•灌肠技术概述•灌肠技术基本原理•灌肠技术操作规范•常见灌肠方法及特点•并发症预防与处理•灌肠技术实践应用举例•总结与展望01
灌肠技术概述灌肠技术是一种通过肛门将药物、营养液等液体注入肠道的治疗方法。定义
根据灌肠液的性质和目的，可分为清洁灌肠、保留灌肠、药物灌肠等。
分类定义与分类
发展历程灌肠技术历史悠久，早在古代就有用动物肠道进行灌肠治疗的记载。随着医学的发展，灌肠技术不断改进和完善，逐渐成为一种安全、有效的治疗方法。
现状目前，灌肠技术已经在临床广泛应用，成为治疗多种疾病的重要手段之一。同
时，随着科技的进步，新型灌肠药物和设备的研发也在不断进行。发展历程及现状灌肠技术可用于治疗多种疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠梗阻、便秘等。此外，还可用于术前肠道准备、肝性脑病的治疗等。应用领域
随着医学的不断发展，灌肠技术将继续发挥重要作用。未来，随着新型药物和设备的研发，灌肠技术的治疗效果和安全性将得到进一步提高。同时，随着精准医疗和个体化治疗的发展，灌肠技术将更加精准地应用于不同患者群体，提高治疗效果和生活质量。
前景应用领域与前景02
灌肠技术基本原理药物通过直肠黏膜上皮细胞吸收
进入血液循环。直肠黏膜吸收部分药物通过直肠淋巴系统吸收，进入体循环。
淋巴系统吸收
药物通过直肠静脉丛吸收，直接进入下腔静脉，避免肝脏首过效应。
直肠静脉丛吸收药物吸收途径
局部作用吸收迅速避免肝脏首过效应
方便易用直肠给药优势
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药物在直肠内直接发挥作用，如消炎、止血、止痛等。直肠黏膜血管丰富，药物吸收迅速，起效快。部分药物通过直肠给药可避免肝脏首过效应，提高生物利用度。直肠给药方法简便易行，适用于不能口服药物的患者。灌肠液成分及作用
作为溶剂，将药物溶解或稀释至适宜浓度。根据治疗需要选择不同药物，如抗生素、抗炎药、止血药等。减少灌肠液对肠黏膜的刺激，增加患者舒适度，如甘油、石蜡油等。增加灌肠液的黏稠度，延长药物在肠道内的停留时间，如羧甲基纤维素钠等。水药物润滑剂赋形剂03
《结肠透析》
1 结肠透析
透析治疗分为血液透析、腹膜透析、结肠透析三种。结肠透析是通过透析探头将配制不同离子浓度的结肠透析液灌注到结肠腔内，利用结肠粘膜作为半透膜，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分和毒素。由于透析液建立了跨结肠黏膜不同离子梯度，使血循环中潴留的有毒代谢产物跨结肠黏膜运动而进人透析液，又将透析液中对人体有用的物质吸收入血。另外，借助结肠各段具有结肠袋的生理构造，还使得透析液可随着肠腔曲折在肠腔内构成许多小的透析池，与结肠黏膜充分接触，提高了肠腔与血液间水及溶质的交换效率。达到排除体内蓄积的代谢废物，纠正电解质平衡紊乱，排除体内过剩的水分等治疗目的。
我科2011年5月购置全自动微电脑控制的结肠透析机，将结肠透析、高位结肠给药、肠道清洗三种治疗方法有机结合，在肠腔内建立有效的治疗灌洗透析系统，从而实现以一种途径治疗多种疾病的有效工具。半年来接受门诊及住院结肠透析病人达127例，主要以慢性肾衰病人为主,效果满意,患者尿素氮、肌酐均有不同程度下降，纠正酸碱紊乱、电解质紊乱，对尿毒症病人的症状有缓解，也为肾脏恢复正常功能创造了稳定的内环境，同时经过血液调节中枢的反馈，使血管紧张素释放减少，使肾血流量改变，滤过率增加，尿量增多。
一、结肠透析的原理：
结肠透析是向肠腔内注入透析液和药物，借助计算机控制可实现对结肠透析液的自动灌注和排泄，并对其温度、流量、压力自动控制和监测，实现了更智能化的操作，提高了操作的方便性、安全性和可靠性。与传统保留灌肠法相比，机器法进行结肠透析治疗时，治疗效果与结肠透析液灌注的深度和面积、透析时间、灌排量、温度、压力等参数密切相关。具有操作简便、无创无痛、无副作用、价廉、有效的特点。
二、结肠透析的适应症、禁忌症
适应症：
1、早中期肾衰竭:尤其是无条件和不适宜做血液透析、腹膜透析的患者。
2 2、急性高尿酸血症
3、急.慢性肝功能失代偿
4、重型肝炎，肝性脑病合并肝肾综合征者
哈尔滨大鹏CLY-I肠道灌注水疗仪（结肠透析机）
哈尔滨大鹏CLY-I肠道灌注水疗仪（结肠透析机）
CLY-I肠道灌注水疗仪（结肠透析机）一．工作原理
肠道灌注水疗仪根据临床需要，将肠道清洗，结肠透析，结肠给药三位一体综合在一起进行治疗。采用目前世界上最先进的自动进水处理系统，对自来水进行双重过滤、净化、消毒处理。运用恒温加热装置将水加热到37左右，通过直肠导管滑入直肠5cm到10cm，使过滤好的纯净温水流入结肠深处，配合结肠按摩，将长期累积在肠内壁上的废物软化、稀释。其中大部分水是用来推动肛门附近结肠肌肉，刺激结肠肌肉收缩反应的，将稀释的粪便排出，过程机制与一般正常大便无异，因为依然是要靠自己的结肠蠕动收缩，将废物排出。将肠道中大量细菌、寄生虫及其分解代谢产物清除体外，从而调节肠道有益菌群平衡，预防肠癌，治疗各种肠道疾病。最后再灌入特殊中药制剂，并予保留，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分，起到对肾脏等疾病的治疗作用。肠道灌注水疗安全可靠、使用简洁、高效、无副作用，无痛疼、无创伤、成本低、适用症广，在临床中发挥极其重要的意义
二．设备特点
1、设备要求具有肠道清洗、结肠透析、肠道给药三位一体综合在一起的治疗功能。
2.全自动电脑控制，必须采用工业控制卡控制，内置病人信息管理系统软件，方便存档查询
3.选用韩国蠕动泵系统，流量计量准确，可实现微量级肠道定位输液透析
4.应用最新的水电隔离加热技术，加热装置必须与设备是一体，双重过滤净水系统，临床使用安全可靠
5.安全保险功能：灌注时超流量、超温度、超压力、超时间、液进、温度过低等，均可自动报警。
6.洗肠、灌肠采用双管道、双控制，也可以单独使用，一次性排污引流管道有效避免交叉感染 7.PID恒温技术，保证进入人体的水温达到最佳温度
8.安全的药物恒温保留灌肠系统，肠道给药，流量控制，可调置接近人体的肠道蠕动水平，使患者在轻松、舒服的感觉下完成给药
9.外部配有刻度加药灌，便于药液加入，可控可调。
结肠透析机的使用
结肠透析机的使用
结肠透析机的工作原理：
结肠透析治疗机根据用户的参数设定，自动将自来水经过水处理器的净化处理后加入储液桶、自动加温，达到治疗值后进入治疗界面。通过按“治疗”键，灌肠液或药液经过“给药/灌洗”阀门的转换，由蠕动泵经过管道及导流管和一次性治疗探头灌入患者肛门。排污阀的开/关和配合反复的灌洗，从而达到清洁肠道的目的。
适应症：
1、用于便秘、手术前肠道准备等的肠道清洗。
2、适用于某些疾病的肠道给药。
禁忌症：
结肠癌及直肠癌患者；大肠术后三个月内；重度溃疡性结肠炎；急腹症；中风急性期及心肺功能障碍者；癫痫、疝气患者；妇女妊娠、月经期；不明原因的便血者；内痔嵌顿；直肠狭窄；精神病患者或遵医嘱。
操作步骤：
1. 接好电源→打开电源开关（电源指示灯亮）→等待→进入治疗界面；
2. 检查储液桶内有无电解质，若无，则加入（如不加入，则建议治疗时直接从储液桶中加入）；
3. 检查工具是否齐全（止血钳两把，水桶一个，一叠卫生纸，肛管一根，一次性手套一副，石蜡油，棉签若干）；
4. 根据患者病情设定好参数：（默认值为8000ml，设置温度为38℃，灌注时间为30s，间歇时间2s，灌注泵数6档,预设压力2000X10pa）；设定方法（以欲灌注量为例其余的参数修改一样）：按“设定”键后，此时“预灌注量”后面的前两位数字闪烁，按向上向下键即可对参数进行设定；按向左向右键可对其他参数进行设置，然后按“确定”键，保存设定参数。
5. 按“标准方式”，设备自动进行加水、加温（在这个过程中，如加水后，出现不加温时，可按“补偿加温”，将温度达到设定值，待上序工作完成后，即可进入治疗）；
6. 医生根据需要选择体内、体外治疗探头，①选用体内治疗探头：用手拉动治疗探头内的小管，使得治疗探头内的小管头与大官头之间保持平行，涂上石蜡油，将治疗探头上的小管接头与导流管（体内）连接好，按“治疗”键，当水从治疗探头内流出2-3s钟时，按“治疗”；②选择体外治疗探头，只需将其与导流管（体外）连接，轻抵肛门口，按“治疗”键即可。
结肠透析治疗机技术参数
结肠透析治疗机技术参数
1、★计算机与单片机双配制系统（全自动与手动双重调节控制）
2、★体内体外双重给水给药，灵活选择，解决肛门有病变的患者无法实施灌肠的问题以及液体外溢问题
3、★电脑数据监控：储液量、灌注量、液体温度、肠内压力、注液时间，泵速等实时显示
4、简便的自动工作模式：仪器可自动完成整个治疗过程，减轻工作人员的工作量
5、人性化手动操作治疗模式，安全有保障，医患沟通更和谐
6、★安全报警系统：超温、超压、缺液等，声音报警，仪器停止治疗，界面提示
7、★PID温控技术，双路控制，控温精准
8、★进口蠕动泵控制系统，超温、超压、缺液等流速压力准确，可实现微量级肠道定位输液透析
9、给药、灌注切换装置，一步实现治疗功能转换
10、大容量患者数据档案建立，可实现临床科研需要
11、★漏电保护，网电源隔离，确保安全（加热时不治疗，治疗时不加热）
12、自我清洗，臭氧发生器清毒装置，治疗更安全放心
13、★过滤系统：终生无需更换，达到纯净直接饮用标准
14、★性能指标：（1）额定电压：220V50Hz；（2）额定功率：2500W；（3）灌注桶有效容积16000ml±500ml，给药罐有效容积1000ml±50ml；（4）预灌注量在4000ml-16000ml可任意设定；（5）控温范围在实际水温-43℃之间任意设定；（6）注液速度在0-750ml/min±50ml/min；连续可调，分手控和自动两种方式。（7）灌注压力800×10pa-2500×10pa之间任意设置。（8）灌注时间1S-60、灌注间歇时间0-60S任意设置;（9）臭氧浓度：0.2mg/L-0.8mg/L，臭氧时间：1～10分钟连续可调。（10）灌注泵速：频率调节流量，1～8档连续可调。
15、要求提供两年及以上免费售后维修服务并提供现场操作培训
16、付款方式：设备安装调试正常运行后付款30%，其余尾款三年内付清
五分类血液细胞分析仪技术参数
结肠透析机
结肠透析机
——早、中期慢性肾功能不全、急性高尿酸血症的临床治疗的新选择
慢性肾功能衰竭的临床表现是水、电解质和酸碱平衡失调及由于毒素贮留引起的一系列全身中毒的症状。当肾功能衰竭时，从尿中排出的毒素减少，但仍能通过皮肤、肠道、呼吸等排出一定量的水分及代谢产物。现代医学研究认为：尿毒症患者，肠道内所含尿素氮、肌酐、尿酸、磷等明显多于尿液中的含量，因此通过采用中西医结合的肠道清洗、透析、给药方法来排除除体内的毒素一是项行之有效的治疗方法。
本品的治疗步骤：
1、
肠道清洗：通过本仪器及特殊的管路，分段清洁结肠，可使全结肠得到最彻底、最直接的清洗治疗，及时清除肠道内的内毒素，减少肠源性内毒素的吸收，及其对人体的继发损害。肠道清洗不仅是一种有效的通便治疗，更可为下一步的结肠透析、肠道给药治疗创造更好的条件，且又无任何副作用。
2、 结肠透析：利用结肠粘膜面积巨大，且血流丰富，可作为半透膜的特性，与血液透析、腹膜透析的原理类似，采用与血透、腹透相仿的透析液进行结肠透析。在全结肠已被清洗干净的基础上，通过本仪器及特殊的管路，使透析液充盈整段结肠，并作充分时间的保留、透析，进一步清除血液中的内毒素，又可较好的调整机体水、电解质和酸碱平衡。若向结肠注入高渗透析液，利用透析超滤脱水的方式逆向排除体内多余的水分，以此治疗高血溶量综合症、高血压和浮肿。
3、 肠道给药：在上述二个步骤完成后，通过仪器向结肠内注入对症的治疗药物或营养物质，因此时全结肠内不存在宿便，则可经结肠道安全、充分、快速吸收药物和营养物质，更可避免部分患者胃肠道反应较重，服药不便的缺陷，有助于患者临床症状的改善，可获事半功倍的治疗效果。 优势对比：
1能够在治疗的同时进行全结肠的清洗，这样完全彻底清洗了结肠内的粪便及体内毒素，又可减少结肠粘膜对肠内有毒物质的重新吸收，减轻了肾脏的负担。特别对于小儿、老年人便秘及消化道出血合并肾功能衰竭者，起到一举多得的治疗作用。
舒适护理在结肠透析中的应用
舒适护理在结肠透析中的应用
舒适护理是护理学科中的一种新模式和新理念，舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会等方面达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1-2]，结肠透析，即利用患者自身结肠特有的吸收和排泄功能，以患者的结肠和直肠为透析膜，清除患者肠腔和肠黏膜上毒素和有毒代谢物的过程[3]。我科将舒适护理运用在结肠透析过程中，减轻了患者透析过程中的不适，提高了患者的满意度，取得了较好的效果，现将护理体会报道如下：
1 资料与方法
1.1选择 2013年1月～2014年11月在我科行结肠透析的患者18例，男10 例，女8 例，年龄45～70岁，血肌酐在 321～640umol/L。
1.2方法 应用广州今健医疗器械有限公司生产的JS-308D 型结肠透析机进行结肠透析，透析液为碳酸盐透析液（纯水8.35升，血透用浓缩A液0.25升，血透用浓缩B液0.46升，总渗透压为316 mOsm/L），治疗时间为隔日一次，6次为一个疗程，每次2小时左右。
2 护理
2.1 心理护理 透析前向患者解释透析的作用和重要性。对患者的心理状况进行评估，特别是首次透析的患者，常伴有焦虑、恐惧、怀疑等情绪。应主动关心患者，询问患者顾虑，及时给与解答、疏导，让其放松。结肠透析前向患者介绍透析原理，操作过程，可能出现的不适，处理方法等，从而建立良好的护患关系，增加患者的信任感，使患者获得最大的安全感并积极配合治疗和护理。
2.2 环境舒适 关闭门窗，拉隔帘，调节合适的室温。保持环境安静、整洁。病房有独立卫生间，有直接与透析机相连的密闭的管道排污系统，能有效减少病房异味的产生，减少患者顾虑。
2.3 个人准备 结肠透析前及时评估患者的病情、生命体征、患者的配合程度和理解程度。观察患者的腹部情况、平时排便情况、观察肛周皮肤、有无痔疮等，排除结肠透析禁忌症：如严重痔疮、巨结肠、肛瘘、人工肛门、先天性直肠狭窄、直肠癌、结肠癌、心肺功能衰竭等。指导患者透析前1天勿过多进食粗纤维食物、易产气食物，以减少透析时排便不畅、肠胀气等现象的发生。治疗前饮食勿过饱，及时排空大小便，带适量卫生纸。
灌肠技术优质课件
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教案内容：
一、教学内容：
本节课主要讲解灌肠技术的操作流程，教材为人卫第9版《内科护理学》第154页。内容包括：灌肠的定义、目的、适用人群、禁忌症、操作步骤、注意事项等。
二、教学目标：
1. 掌握灌肠的定义、目的和适用人群。
2. 学会灌肠的操作步骤和注意事项。
3. 能够独立完成灌肠操作。
三、教学难点与重点：
重点：灌肠的操作步骤和注意事项。
难点：灌肠操作的技巧和异常情况的处理。
四、教具与学具准备：
教具：多媒体课件、模型人、灌肠器材。
学具：笔记本、笔。
五、教学过程：
1. 实践情景引入：讲述一个实际案例，患者因便秘需要进行灌肠，引入本节课的主题。
2. 理论知识讲解：
（1）灌肠的定义：通过导管将液体灌入肠道，以达到清洁肠道、促进排便的目的。 （2）灌肠的目的：清洁肠道、促进排便、为某些手术或检查做准备、缓解便秘等。
（3）适用人群：适用于便秘、肠道感染、手术前准备等患者。
（4）禁忌症：急腹症、胃肠道出血、严重心血管疾病等患者。
3. 操作步骤讲解：
（1）准备器材：灌肠筒、灌肠导管、液体、纱布、润滑油等。
（2）患者准备：向患者解释操作过程，取得患者配合。
（3）操作步骤：连接灌肠筒和导管，润滑导管前端，将导管插入患者肛门，缓慢灌入液体，观察患者反应，灌毕保持卧位。
4. 注意事项讲解：
（1）操作前向患者解释说明，取得患者配合。
（2）观察患者反应，如出现不适，立即停止操作。
（3）灌肠液温度适宜，一般为2832℃。
（4）灌肠过程中避免液体过多、过快进入肠道。
六、板书设计：
灌肠技术操作流程
1. 准备器材
2. 患者准备
3. 连接灌肠筒和导管
4. 润滑导管前端
5. 将导管插入患者肛门
6. 缓慢灌入液体
7. 观察患者反应
8. 灌毕保持卧位 七、作业设计：
1. 简述灌肠的定义、目的和适用人群。
2. 列出灌肠的禁忌症。
3. 描述灌肠操作的步骤。
《结肠透析》 2
1 结肠透析
透析治疗分为血液透析、腹膜透析、结肠透析三种。结肠透析是通过透析探头将配制不同离子浓度的结肠透析液灌注到结肠腔内，利用结肠粘膜作为半透膜，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分和毒素。由于透析液建立了跨结肠黏膜不同离子梯度，使血循环中潴留的有毒代谢产物跨结肠黏膜运动而进人透析液，又将透析液中对人体有用的物质吸收入血。另外，借助结肠各段具有结肠袋的生理构造，还使得透析液可随着肠腔曲折在肠腔内构成许多小的透析池，与结肠黏膜充分接触，提高了肠腔与血液间水及溶质的交换效率。达到排除体内蓄积的代谢废物，纠正电解质平衡紊乱，排除体内过剩的水分等治疗目的。
一、结肠透析的原理：
结肠透析是向肠腔内注入透析液和药物，借助计算机控制可实现对结肠透析液的自动灌注和排泄，并对其温度、流量、压力自动控制和监测，实现了更智能化的操作，提高了操作的方便性、安全性和可靠性。与传统保留灌肠法相比，机器法进行结肠透析治疗时，治疗效果与结肠透析液灌注的深度和面积、透析时间、灌排量、温度、压力等参数密切相关。具有操作简便、无创无痛、无副作用、价廉、有效的特点。
二、结肠透析的适应症、禁忌症
适应症：
1、早中期肾衰竭:尤其是无条件和不适宜做血液透析、腹膜透析的患者。
2、急性高尿酸血症
3、急.慢性肝功能失代偿
4、重型肝炎，肝性脑病合并肝肾综合征者
5、慢性溃疡性结肠炎
6、习惯性便秘
7、各种口服中毒病人
8、还可用于肠道清洗，肠镜前准备及钡剂灌肠前等肠道的清洁准备。
2 9、肠套叠;妇科炎症,尤其是盆腔炎症;前列腺炎;戒毒等。
禁忌症：
1、严重心脏病
2、严重内痔，肛管粘膜炎症.水肿及活动出血患者
3、结肠、直肠手术后7天内患者
4、孕妇
5、重症高血压者
6、人工肛门
7、胃肠道穿孔等等急腹症
三、结肠透析的步骤：
1 、心理护理 ：操作人员应在治疗前耐心细致地向病人讲明结肠透析的目的、过程、效果及要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合治疗。
中医特色疗法—尿毒症中药保留灌肠(结肠透析)
中医特色疗法—尿毒症中药保留灌肠（结肠透析）
保留灌肠操作流程 1、备齐用物，携至病员床旁，向病员解释清楚，以取得合作。2、嘱病员排便或作大量不保留灌肠。3、取侧卧位，根据病情定左、右。裤褪至膝部，臀部移近床沿，垫橡胶单与治疗巾于臀下，并抬高臀部约10厘米（小枕垫于臀下）。4、抽吸药液，连接肛管、排气、润滑肛管前段，反折肛管；左手分开臀部显露肛门，右手轻轻插肛管入肛门内15厘米左右。5、抬高注洗器，液面不超过30厘米，放松肛管，让溶液缓缓流入。6、溶液将流尽时，倒温开水5-10毫升，反折肛管拔出，手指包住肛管置弯盘内，然后用手纸在肛门处轻轻按柔。7、待10-15分钟后，取出垫枕、橡胶单与治疗巾，整理床铺、环境、清理用物。8、嘱保留灌入液45分钟以上不排出。
处方 排毒1号 排毒2号 排毒3号 排毒4号
处方组成 生（制）军5—15
六月雪30党参30
丹参15 仙灵脾30 生（制）军5—15
六月雪30党参30
丹参15仙灵脾30 生（制）军5—15
牡蛎30 丹参15
杜仲30 蛇舌草30 生（制）军5—15
牡蛎30丹参
15杜仲30
炮附子5—10
主治 尿毒症
脾肾气阴两虚 尿毒症
脾肾气(阳)虚 尿毒症
肝肾阴虚 尿毒症
阴阳两虚
用法 煎汁适量（150-200ML），保温灌肠，1次/日，五日为一疗程。 煎汁适量（150-200ML），保温灌肠，1次/日，五日为一疗程。 煎汁适量（150-200ML），保温灌肠，1次/日，五日为一疗程。 煎汁适量（150-200ML），保温灌肠，1次/日，五日为一疗程。
功效 益气滋阴，驱浊排毒
补益脾肾，驱浊排毒 滋养肝肾，驱浊排毒 阴阳两补，驱浊排毒