便秘
便秘有哪些治疗方法
便秘有哪些治疗方法便秘是指排便次数减少，排便困难或者大便干燥的情况。
常见的便秘症状包括排便不畅、腹胀、腹痛、大便干燥、大便硬结等。
便秘的原因有很多，包括饮食习惯、生活方式、药物副作用、疾病等。
治疗便秘的方法主要包括改变饮食习惯、增加运动量、改善生活方式、使用药物辅助等。
首先，改变饮食习惯是治疗便秘的重要方法之一。
饮食中富含纤维的食物可以增加大便体积，促进肠道蠕动，有助于排便。
推荐增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物的摄入。
此外，多喝水也有助于保持肠道湿润，促进排便。
同时，避免或减少摄入过多的高糖、高脂、高盐食物，避免过度饮酒、咖啡因等刺激性物质的摄入，可以帮助改善便秘症状。
其次，增加运动量也是治疗便秘的重要方法之一。
适量的有氧运动可以促进肠道蠕动，增加消化道的通气，有助于改善便秘。
常见的有氧运动包括散步、慢跑、游泳等。
此外，腹部锻炼也可以帮助增强腹肌力量，改善排便功能。
例如，可以尝试躺在地板上，双腿屈膝，双手放在脑后，然后缓慢地抬起上半身，让肩膀离地，再缓慢放下。
这样的腹部运动可以刺激肠道蠕动，促进排便。
改善生活方式也是治疗便秘的重要方法之一。
保持规律的生活作息可以使机体的生物钟得到调整，有助于促进肠道蠕动，改善便秘。
尽量在固定的时间上床睡觉，起床后尽量定时排便，可以帮助养成良好的排便习惯。
此外，避免长时间坐着，适当活动身体，也有助于改善便秘。
药物辅助也是治疗便秘的方法之一，但需在医生指导下使用。
常用的药物包括促进肠道蠕动的药物和软化大便的药物。
促进肠道蠕动的药物主要有：滴丸剂、芒果干等温和的植物性泻药；软化大便的药物主要有：乳果膏、凡士林等润滑性泻药。
但是，长期使用药物可能会出现依赖性，因此在使用药物时应遵循医嘱，在治疗后逐步减少药物的剂量和频率。
除了上述方法外，还可以尝试其他非药物的治疗方法，如中医针灸、推拿等。
针灸疗法通过在特定穴位刺激，调节肠道功能，缓解便秘症状。
推拿疗法通过按摩腹部以及特定穴位，促进肠道蠕动，改善便秘。
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肠道炎症
便秘可能引发肠道炎症， 导致腹痛、腹泻等症状。
肠道菌群失衡
便秘可能影响肠道菌群平 衡，增加肠道感染的风险 。
心理问题
焦虑和抑郁
长期便秘可能导致患者心理压力 增大，引发焦虑和抑郁等心理问
题。
睡眠障碍
便秘患者常常因为不适而影响睡眠 质量，导致失眠或睡眠质量差。
自尊心受挫
便秘可能导致患者自尊心受挫，影 响生活质量。
误区二：便秘只能靠药物解决
总结词
便秘的治疗并不仅仅依靠药物，生活方式的调整和饮食的改善同样重要。
详细描述
药物治疗虽然可以缓解便秘症状，但长期依赖药物可能产生副作用。通过调整饮 食、增加运动、保持良好的生活习惯等方式，可以有效改善便秘问题。
误区三：便秘是老年人的问题
总结词
便秘并非老年人的专属问题，各个年龄段的人都可能发生便秘。
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目录
CONTENTS
• 便秘概述 • 便秘的危害 • 便秘的诊断与治疗 • 便秘的预防与护理 • 便秘的常见误区与澄清
01 便秘概述
定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干 硬和排便困难的一种症状。
分类
功能性便秘和器质性便秘，其中 功能性便秘占大多数。
病因与诱因
病因
主要包括肠道功能紊乱、饮食结构不 合理、缺乏运动、精神压力大等。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于软化粪 便，易于排出。
生活习惯改善
规律作息
保持规律的作息时间，有助于肠 道形成正常的排便习惯。
适量运动
增加身体活动量，促进肠道蠕动 ，有助于预防便秘。
排便习惯培养
定时排便，避免长时间抑制排便 ，养成良好的排便习惯。
便秘
临证体会： 本型关键在于养血通便，当归是养血通便的要药，
此外理气易伤阴耗血不可久用。
【分证论治】虚秘
3.阴虚便秘 主症：大便干结，努挣难下，口干心烦，潮热盗汗， 耳鸣，腰膝酸软。舌质红，苔少。脉细数。 治法：滋阴通便 方药：增液汤加味
临证体会： 年老阴血不足，可加桑椹子、核桃肉、郁李仁、杏仁，润肠通便； 肾阴不足，耳鸣、腰膝酸软，加火麻仁、柏子仁、栝蒌仁 本型是血虚的进一步发展，增液汤是养阴通便的要方，此外滋阴 药易碍胃，常常加用消食的药物。
治法：清热润肠通便 方药：麻子仁丸加减 临证体会： 大便干结，加芒硝，软坚通便；心烦易怒，面红身热，加 草决明、芦荟；痔疮出血者，加生地榆、槐花。
本型苦寒泻下药，要中病即止，不可久用。
【分证论治】实秘
2.气秘
主症：大便干结，欲便不出 腹中胀满，嗳气呃逆，食欲不振，肠鸣 矢气，便后不畅。舌苔薄白，或薄黄或 薄腻，脉弦。
气虚→大肠传导无力→气虚便 秘
阳虚→阳虚寒凝，肠失温养 →阳虚便秘
【病因病机】
小结 病性：热、气、冷、虚
胃肠积热为热秘； 气机郁滞为气秘； 阴寒积滞为冷秘； 气血阴阳不足为虚秘。
病位：大肠 相关的脏腑：肺、脾、胃、肝、肾 基本病机：大肠传导功能失常， 气机不畅，糟粕内留
4、具有润肠通便作用的中药及中成药
当归滋阴养血，具润肠通便作用。 柏子仁含大量脂肪油，有润肠作用。 松子仁黄酚和大黄
素，其次为大黄酸、大黄素甲醚和大黄蒽酮等 。 女贞子含有右旋甘露糖醇，具有缓泻作用，其 所含脂肪油15%，可润肠通便。
4、具有润肠通便作用的中药及中成药
【病因病机】
便秘(患者健康教育)
便秘(患者健康教育)便秘 (患者健康教育)便秘是指排便困难或排便次数减少，使粪便在肠道内停留时间过长，变得干燥和硬结。
便秘是一种常见的消化系统问题，可能由多种原因引起，包括饮食不均衡、生活习惯不当、缺乏运动以及某些疾病的影响。
症状便秘的主要症状包括：1. 排便困难2. 大便干燥、硬结3. 排便次数减少4. 腹部胀气或不适感5. 腹部疼痛6. 感觉肠道没有完全排空健康建议对于患有便秘的人群，以下是一些健康建议：1. 饮食调整：增加膳食纤维摄入：蔬菜、水果、全谷类食品等富含膳食纤维的食物可以帮助增加粪便体积，促进肠道蠕动。
多喝水：保持足够的水分摄入，有助于保持粪便湿润，减轻排便困难。
避免过多摄入精加工食品和高脂食品，这些食物通常缺乏膳食纤维，可能加重便秘症状。
2. 生活习惯调整：建立固定的排便时间：每天定时排便，让肠道建立规律性。
多参加体育锻炼：合理运动可以促进肠道蠕动，减少便秘的发生。
3. 注意缓解压力：长时间的紧张和压力可能影响肠道正常的功能，要学会放松和缓解压力，有助于改善便秘问题。
4. 医疗干预：如果上述生活调整和健康建议没有改善便秘症状，建议咨询医生，寻求进一步的医疗干预和治疗。
注意事项避免长时间忍便，并且不要过度用力排便，以免造成肠道损伤。
如果伴有其他症状，如血便、腹痛加重等，应尽快就医。
便秘是一种常见的消化系统问题，对个人的身体健康和生活质量有着不良的影响。
通过合理的饮食和生活调整，我们可以改善便秘的症状，恢复正常的排便功能。
如果便秘症状持续存在或症状较重，请及时就医咨询专业医生。
便秘(患者健康教育)
便秘(患者健康教育)便秘是指排便困难或排便次数减少，大便稀硬、干燥或排便时需过度用力的情况。
本文档为患者提供关于便秘的相关健康教育。
第一章便秘的定义及症状1. 定义：便秘是指大便排出不畅或排便困难的症状。
2. 症状：可能出现大便干燥、硬结、排便费力、排便次数减少等症状。
第二章便秘的原因1. 饮食因素：饮食中纤维摄入不足、水分摄入不足等。
2. 生活习惯：缺乏运动、长时间久坐等。
3. 肠道疾病：如结肠癌、憩室炎等。
4. 药物影响：某些药物可能导致便秘。
第三章便秘的预防与保健1. 饮食调整：增加膳食纤维、摄入充足水分、避免高脂肪、高糖食物等。
2. 生活习惯改变：保持适度运动、定时排便、避免过度用力等。
3. 注意药物使用：避免长期使用引起便秘的药物。
第四章便秘的治疗方法1. 饮食治疗：增加膳食纤维摄入、优化饮食结构等。
2. 药物治疗：根据医生建议使用通便药物。
3. 生活方式改变：保持规律运动、定时排便、避免精神紧张等。
4. 肠道康复：通过肠道微生态调节、促进肠道蠕动等方式改善便秘症状。
第五章便秘相关注意事项1. 避免忽视便秘症状，及时就诊。
2. 在医生指导下合理使用药物治疗。
3. 维持健康的生活方式，保持规律的饮食和运动习惯。
4. 长期便秘患者应定期进行检查，以排除肠道疾病。
第六章附件附件1：饮食纤维含量表附件2：适宜运动方式第七章法律名词及注释1. 健康教育：指通过有组织的宣传、教育和指导活动，提高公众的卫生意识，培养良好的个人卫生习惯，以促进健康和预防疾病的发生。
2. 便秘：指大便排出不畅或排便困难的症状，可以是由于饮食、生活方式等多种原因造成的。
便秘的诊断标准
便秘的诊断标准
便秘是指排便时间延长，排便次数减少，排便时大便量少或质硬，常伴有腹胀、腹痛等症状。
便秘是一种常见的消化系统疾病，
严重影响患者的生活质量。
因此，及时准确地诊断便秘对于患者的
治疗和康复至关重要。
下面将介绍便秘的诊断标准，帮助医生和患
者更好地了解和诊断便秘。
一、症状标准。
1. 排便时间延长，指排便时间明显延长，通常超过10分钟。
2. 排便次数减少，指连续3天或更长时间内排便次数明显减少，通常少于3次/周。
3. 大便量少或质硬，指排便时大便量少，质地硬，排便时需要
用力。
4. 伴有腹胀、腹痛等症状，指排便困难时伴有腹胀、腹痛等不
适症状。
二、体征标准。
1. 腹部触诊，腹部触诊可发现大便梗阻、肠道积气等体征。
2. 直肠指诊，直肠指诊可发现肛门括约肌松弛、大便梗阻等体征。
三、检查标准。
1. 大便常规检查，大便常规检查可发现大便中是否有血液、脓
液等异常情况。
2. 肠镜检查，肠镜检查可发现结肠息肉、结肠癌等病变。
3. 影像学检查，如腹部X线、腹部CT等检查可发现肠道梗阻、肠道积气等情况。
四、诊断标准。
依据患者的症状、体征和检查结果，结合便秘的持续时间和严
重程度，可做出便秘的诊断。
以上就是便秘的诊断标准，希望对医生和患者有所帮助。
对于患有便秘的患者，及时就医，接受专业治疗是非常重要的。
同时，注意饮食调理、增加运动量、保持心情愉快也是预防和改善便秘的重要方法。
希望大家能够重视便秘问题，健康生活。
便秘
便秘的临床表现
诊断与鉴别
凡有排便困难费力、排便次数减少、粪便干结、量少，可以诊断为 便秘。
Q &A
提OUR ATTENTION
2.药物治疗
慢性腹泻以膨胀性泻剂为主，不可长期使用刺激性泻剂； 长期慢性便秘，特别是有粪便嵌顿可用灌肠法； 急性便秘可选择盐性泻剂、渗透性泻剂、润滑性泻剂，时间不超过一 周
2.药物治疗 （2）促动力药 莫沙比利及伊托必利 机制：刺激肠肌间神经元，促进胃肠平滑肌蠕动，促进大肠和小肠运 转，对慢传输性便秘有效，可长期间歇使用。
便
秘
便秘？
便秘(constipation)是指排便困难或费力、排便次数减少、粪便干 结量少。 排便次数减少：一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1 次，但有少数人平素一贯是2～3天才大便1次，且大便性状正常，此 种情况不应认为是便秘；对同一人而言，如大便由每天1次或每2天1次 变为2天以上或更长时间始大便1次时，应视为便秘。
3.结肠传输试验
诊断与鉴别
其他辅助检查
4.排粪造影检查
模拟排便过程中，通过钡剂灌肠，了解肛门、直肠、盆底在排便时 动静态变化，用于出口型梗阻便秘的诊断，如直肠前突、盆底失迟缓。
5.肛管直肠压力测定
利用压力测定装置置入直肠内，令肛门收缩和放松，检查肛门内外 括约肌、盆底、直肠功能及协调，可用于分辨出口梗阻型便秘的类型。
（3）生物反馈疗法
通过测压和肌电设备使患者直观的感知其排便的盆底肌的功能状态， “意会”在排便时如何放松盆底肌，同时增加腹内压实现排便的疗法。 对部分直肠、肛门盆底肌功能紊乱的便秘有效。
便秘的治疗(完整版)
便秘的治疗（完整版）随着生活节奏的加快、饮食结构的改变以及社会心理因素的影响，便秘的患病率也在悄然上升，据调查显示，我国成人便秘的患病率为7.0%-20.3%，且随着年龄的增长，患病率有所升高，我国老年人便秘的患病率在15%-20%，北方患病率高于南方，女性患病率高于男性。
一、什么是便秘便秘(constipation)是指一种临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。
排便困难包括：排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
排便次数减少：指每周排便<3次;慢性便秘的病程应≥6个月。
二、哪些因素容易引起便秘便秘主要由器质性疾病、功能性疾病、药物三大类病因所致。
1、功能性便秘：包括饮水量少、低纤维素食物摄入不足、久坐不动、精神压力大、排便时间过长等。
2、器质性便秘：如结肠肿瘤、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾病、认知障碍或痴呆等疾病导致。
3、药物性便秘：抗抑郁药、抗癫痫药、钙剂、铁剂、止泻药等均可引起便秘。
三、便秘的常用治疗药物及注意事项1、聚乙二醇4000散：适用于成人及≥8岁的儿童便秘的症状治疗，可用于糖尿病或需要无糖饮食的患者。
注意事项：大剂量用药可能会出现腹泻，少数有腹胀、腹痛、恶心等不良反应，停药24-48 h即可消失，随后可减少剂量继续治疗。
2、乳果糖口服溶液：主要用于慢性或习惯性便秘，同时在肝性脑病中也用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。
注意事项：治疗的起始几天可能会出现腹胀，通常继续治疗可消失，当使用剂量高于推荐剂量时，可出现腹痛、腹泻，此时应减量。
长期大剂量服用导致腹泻，患者可能出现电解质紊乱，需减量。
3、比沙可啶肠溶片：用于急、慢性便秘和习惯性便秘。
注意事项：必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，服药前后2 h不得服牛奶或抗酸药。
偶可引起明显的腹部绞痛，停药后即消失。
长期服用可导致结肠黑变病，因此建议短期、间断服用。
4、利那洛肽：主要用于便秘型肠易激综合征的治疗，临床研究也证实其在难治性便秘患者中有较好的疗效和安全性。
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便秘【概述】一、概念：便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。
二、沿革：(一)《内经》有“大便难”、“后不利”的描述(二)《伤寒论》称之为“阳结”、“阴结”、“脾约”阳结——因胃肠实热燥火所致的便秘；阴结——指胃肠阴寒固结或精血亏耗，大肠干燥所致的便秘；脾约——指脾阴不足，胃热过盛，胃强脾弱，脾之功能为胃热所约束，不能为胃行其津液，肠液枯燥所致大便燥结，便秘不下的病证。
(三)《类证活人书》提出“大便秘”的病名(四)《济生方》有“五秘”之分风秘——由于风搏肺脏,传于大肠,津液干燥所致便秘；气秘——指便秘由气机郁滞或气虚所致者；热秘——由热结大肠所致的大便秘结；寒秘——因脾肾阳虚，阴寒凝结，温运无力，腑气不通所致的便秘，又称“冷秘”；湿秘——湿浊阻于胃肠而致的大便秘结。
(五)晚清多以虚实为纲。
以虚实为纲三、讨论范围本篇所论便秘，是以便秘为主要症状。
类似于西医学的功能性便秘，同时肠道激惹综合征、肠炎恢复期肠蠕动减弱引起的便秘、直肠及肛门疾患引起的便秘、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病的便秘，以及肌力减退所致的排便困难等，可参照本篇内容辨证论治，并结合辨病处理。
【病因病机】一、病因：二、病机（一）病机总属肠腑传导失常。
《素问×灵兰秘典论》“大肠者,传导之官,变化出焉。
”大肠为传导之官,主大便之形成与排出,故便秘总因其传导失常所致。
(二)病理性质有虚实之分。
热结——肠胃积热，灼伤津液，大便燥结难行；实证气滞——肝脾气机郁滞，腑气失于通降；寒凝——阴寒凝滞，大便固结不行；虚者——为气(阳)，血(阴)亏虚。
（三）病位在大肠，与脾胃肝肾有关：【诊查要点】一、诊断依据（一）. 粪便在肠内滞留过久，排便周期延长，或粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。
（二）.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差、及神疲乏力、头眩心悸等症。
（三）.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦内伤等病史。
二、病证鉴别便秘与积聚的鉴别便秘与积聚均可出现腹部包块。
但便秘者，常出现在小腹左侧，积聚则在腹部各处均可出现；便秘多扪及索条状物，积聚则形状不定；便秘之包块为燥屎内结，通下排便后消失或减少，积聚之包块则与排便无关。
三、相关检查（一）常规检查：大便常规、潜血试验和直肠指检。
（二）腹部平片可有助于确定肠梗阻的部位，对假性肠梗阻的诊断尤有价值。
（三）钡剂灌肠适用于了解钡剂通过胃肠道的时间、小肠与结肠的功能状态，亦可明确器质性病变的性质、部位与范围。
（四）用直肠镜、乙状直肠镜或纤维结肠镜进行检查。
【辨证论治】一、辨证要点：(一)辨虚实：便秘的辨证应从大便的性状、兼症、舌苔等方面辨其虚实。
(二)辨证候特点热秘——面赤身热,口臭唇疮,腹满胀痛,尿赤,苔黄燥,脉滑实;气秘——噫气频作,胸胁痞满,腹胀或痛,苔薄腻,脉弦;气虚——面神疲,大便不干,临厕无力努挣,甚则汗出短气,舌嫩苔薄,脉弱;血虚——便干如栗,面色无华,头眩心悸,舌淡脉细涩;阳虚——大便艰涩,腹中冷痛,尿清肢冷,喜热恶凉,苔白润,脉沉迟。
实秘包括热秘与气秘。
热秘辨证要点为大便干结，腹满胀痛，舌苔黄燥。
气秘辨证要点为欲便不得，腹胀或痛，舌苔薄白。
虚秘包括气虚便秘、血虚便秘与阳虚便秘。
气虚便秘辨证要点为大便不干，无力努挣，舌淡苔薄白。
血虚便秘辨证要点为便干如栗，脉细、舌淡红、苔薄净。
阳虚便秘又称冷秘，其辨证要点为大便艰涩，腹中冷痛，舌淡苔白滑。
二、治疗原则：便秘的治疗应以通下为主，但决不可单纯用泻下药。
三、证治分类：(一)实秘1. 肠胃积热证（1）症状：主症：大便干结，腹胀腹痛。
兼症：口干口臭，面红心烦或有身热，小便短赤。
舌脉：舌红苔黄燥，脉滑数。
（2）证机概要：肠胃积热，津伤便结。
（3）治法：泻热导滞，润肠通便。
（4）代表方：麻子仁丸加减。
本方有润肠泻热，行气通便的作用，适用于肠胃燥热，津液不足之便秘。
（5）常用药：大黄、枳实、厚朴——通腑泻热；麻子仁、杏仁、白蜜——润肠通便；芍药——养阴和营。
（6）加减：若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬以滋阴生津；若肺热气逆，咳喘便秘者，可加瓜蒌仁、苏子、黄芩清肺降气以通便；若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加服更衣丸以清肝通便；若燥热不甚，或药后大便不爽者，可用青麟丸以通腑缓下，以免再秘；若热势较盛，痞满燥实坚者，可用大承气汤急下存阴。
2.气机郁滞证（1）症状：主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛。
兼症：嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满。
舌脉：舌苔薄腻，脉弦。
（2）证机概要：肝脾气滞，腑气不通。
（3）治法：顺气导滞。
（4）代表方：六磨汤加减。
本方有调肝理脾，通便导滞的作用，适用于气机郁滞，大肠传导失职之便秘。
（5）常用药：木香调气；乌药顺气；沉香降气；大黄、槟榔、枳实——破气行滞。
（6）加减：若腹部胀痛甚，可加厚朴、柴胡、莱菔子以助理气之功；若便秘腹痛，舌红苔黄，气郁化火，可加黄芩、栀子、龙胆草清肝泻火；若跌仆损伤，腹部术后，便秘不通，属气滞血瘀者，可加红花、赤芍、桃仁等药活血化瘀。
3.阴寒积滞证（1）症状：主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按。
兼症：胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐。
舌脉：舌苔白腻，脉弦紧。
（2）证机概要：阴寒内盛，凝滞胃肠。
（3）治法：温里散寒，通便止痛。
（4）代表方：大黄附子汤加减。
本方有温散寒凝，泻下冷积的作用，适用于寒积里实所致便秘。
（5）常用药：附子——温里散寒；大黄——荡涤积滞；细辛——散寒止痛。
（6）加减：若便秘腹痛，可加枳实、厚朴、木香助泻下之力；若腹部冷痛、手足不温，加干姜、小茴香增散寒之功；若心腹绞痛，口噤暴厥属大寒积聚者，可用三物备急丸攻逐寒积。
(二)虚秘1.脾肺气虚证（1）症状：主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难。
兼症：用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言。
舌脉：舌淡苔白，脉弱。
（2）证机概要：脾肺气虚，传送无力。
（3）治法：益气润肠。
（4）代表方：黄芪汤加减。
本方有补益脾肺，润肠通便的作用，适用于脾肺气虚，大肠传导无力，糟粕内停所致便秘。
（5）常用药：黄芪——补脾肺之气；麻仁、白蜜——润肠通便；陈皮——理气。
（6）加减：若乏力汗出者，可加白术、党参助补中益气之功；若排便困难、腹部坠胀者，可合用补中益气汤升提阳气；若气息低微、懒言少动者，可加用生脉散补肺益气；若肢倦腰酸者，可用大补元煎滋补肾气。
2.血液亏虚证（1）症状：主症：大便干结，兼症：面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡。
舌脉：舌淡苔白，脉细。
（2）证机概要：血液亏虚，肠道失荣。
（3）治法：养血润燥。
（4）代表方：润肠丸加减。
本方有养血滋阴，润肠通便的作用，适用于阴血不足，大肠失于濡润之便秘。
（5）常用药：当归、生地——滋阴养血；麻仁、桃仁——润肠通便；枳壳——引气下行。
（6）加减：若面白、眩晕甚，加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠；若手足心热、午后潮热者，可加知母、胡黄连等以清虚热；若阴血已复，便仍干燥，可用五仁丸润滑肠道。
3.阴津不足证(1)症状：主症：大便干结，如羊屎状。
兼症：形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软。
舌脉：舌红少苔，脉细数。
（2）证机概要：阴津不足，肠失濡润。
（3）治法：滋阴通便。
（4）代表方：增液汤加减。
本方有滋阴增液，润肠通便的作用，适用于阴津亏虚，肠道失濡之便秘。
（5）常用药：玄参、麦冬、生地滋阴生津，油当归、石斛、沙参滋阴养血，润肠通便。
（6）加减：若口干面红、心烦盗汗者，可加芍药、玉竹助养阴之力；若胃阴不足，口干口渴者，可用益胃汤；若肾阴不足，腰膝酸软者，可用六味地黄丸；若阴亏燥结，热盛伤津者，可用增液承气汤增水行舟。
4.阳虚寒凝证（1）症状：主症：大便干或不干，排出困难。
兼症：小便清长，面色咣白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷。
舌脉：舌淡苔白，脉沉迟。
（2）证机概要：阳气虚衰，阴寒凝结。
（3）治法：温阳通便。
（4）代表方：济川煎加减。
本方有温补肾阳，润肠通便的作用，适用于阳气虚衰，阴寒内盛，积滞不行之便秘。
（5）常用药：肉苁蓉、牛膝——润肠通便温补脾阳；当归——养血润肠；升麻、泽泻——升清降浊；枳壳——宽肠下气。
（6）加减：若老人腹冷便秘，可用半硫丸通阳开秘；若脾阳不足，阴寒冷积，可用温脾汤温通脾阳。
【预防调护】一、忌过食辛辣炙博；宜多食蔬菜瓜果；常服蜂蜜、牛乳。
二、保持心情舒畅，克服对排便困难的忧虑，增加体力活动，切勿养成服药通便的依赖思想。
【结语】一、概念：便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。
二、便秘多由饮食不当，思虑少动，素体阳盛及病后体虚等因素而造成热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚，以致大肠传导功能失常所致。
三、辨证分为虚实两类。
热秘和气秘属实；虚秘中包括气虚、血虚和冷秘。
但“冷秘”，多属阳虚而浊阴内聚，本虚标实之证。
治疗以通下为原则，还应根据虚实寒热，分别随证变通处理。
【临证备要】一.便秘的治疗虽以通为主，但决不能滥用下法。
尤其是慢性习惯性便秘，一般为虚多实少，若滥用攻下，损其津液，以致暂通复秘，燥结愈甚；或通之不应，徒伤正气。
2．古人治疗本病用蜜煎导法，塞肛外导，对于各种便秘，均可配合使用。
【复习思考题】一．何谓阳结、阴结?二．治疗便秘应如何正确掌握使用通下法?三．便秘病人应如何进行饮食、生活的调摄?。