检查井盖安装检验批质量验收记录
检查井工程检验批质量验收记录表
施工单位检查结果
专业技术负责人：质检工程师：技术负责人：年月日
监理单位审查结论
专业监理工程师：
年月日
建设单位验收结论
现场负责人：
年月日
保温
单位（子单位）工程名称
扬中市奥体中心建筑智能化工程
分部（子分部）工程名称
机房保温
验收部位
体育场消防安防控制室
施工单位
深圳市赛为智能股份
项目经理
分包单位
/
分包项目经理
3
强度试验
粘结强度、抗压强度符合国家现行标准
4
表面裂纹
符合设计要求
5
一般项目
1
产品质量
型号名称颜色及有效期与其质量证明文件相符。
材料质量、质量证明文件均相符，基层清理干净，符合设计及验收规范要求
2
基层表面
观察检查，表面光滑，
3
表面处理
面层与下一层的粘结应牢固，不翘边、不脱胶、无溢胶
施工单位检查评定结果
2
结构断面尺寸
+10,0
3
井室
尺寸
长、宽
±20
直径
4
井口
高程
农田或绿地
+20
路面
与道路规定一致
5
井底
高程
开槽法管道铺设
Di≤1000
±10
Di＞1000
±15
6
不开槽法管道铺设
Di＜1500
+10,-20
Di≥1500
+20,-15
7
踏步安装
水平及垂直间距、外露长度
+10
8
脚窝
高、宽、深
检查井盖安装检验批质量验收记录之欧阳音创编
合格证及检验陈述编号：
2
检查井位置
位置正确，深度合适设计要求，装置应平整。
逐个观察
位置正确，深度合适设计要求，装置平整。
3
井座与井盖
井座与井盖完好无损。
全数观察
井座与井盖完好无损。
4
井内
抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象
全数观察
抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象
一
般
项
目
1
井座、井盖吻合
≤8
8只
验收部分（桩号或井号）
运动场Y2Y9
项目技术担任人
贺海祥
交方班组
接方班组
检查日期
月日
检查项目
序号
检查内容
检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值）（㎜）
检查数量
检查结果/实测点偏差值或实测值
规模
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测点数
合格点数
合格率（%）
主控
项目
1
原资料
所用的原资料、预制构件的质量合适国家相关标准及设计要求。
检查井盖装置检验批质量验收记录
时间：2021.03.11
创作：欧阳音
表B.0.1 编号：030005
工程名称
舟山市消防支队训练场地维修改革工程
分部工程名称
从属构筑物工程
分项工程名称
检查井盖装置
施工单位
舟山广华市政工程建设有限公司
施工员
孙权
项目经理
张启华
分包单位
/
分包项目经理
/
施工班组长
刘盛国
工程数量
工作井检验批质量验收记录(市政)
第页1/2/3/1/2/3/////////////8///施工单位检查结果监理单位验收结论井内 导轨 安装 (mm) 顶面 高程中心水平位置两轨 间距盾构后座管片井尺寸(mm)不小于 设计要求进、出井 预留洞口(mm) 顶管、盾构工作井后背墙主控项目一般项目45679允许偏差专业监理工程师：(签名)年 月 日注：H为后背墙的高度（mm）；L为后背墙的长度（mm）。
专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年 月 日垂直度0.1%H 水平扭转度0.1%L 内径尺寸±20井底板高程(mm)±30圆形半径中心位置20水平轴线(mm)±10矩形每侧长、宽盾构±5高 程(mm)±10盾构5顶管、夯管±2盾构+5, 0顶管、夯管3两导轨应顺直、平行、等高，盾构基座及导轨的夹角符合规定；导轨与基座连接应牢固可靠，不得在使用中产生位移第6.7.2-6条顶管、夯管+3, 0结构无明显渗水和水珠现象第6.7.2-4条顶管顶进工作井、盾构始发工作井的后背墙应坚实、平整；后座与井壁后背墙联系紧密第6.7.2-5条工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设计要求，结构无滴漏和线流现象第6.7.2-2条混凝土结构的抗压强度等级、抗渗等级符合设计要求第6.7.2-3条验收项目设计要求或 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查 结果工程原材料、成品、半成品的产品质量应符合国家相关标准规定和设计要求第6.7.2-1条验收部位/区段检验批容量施工及验收依据《给水排水管道工程施工及验收规范》GB 50268项目负责人项目技术负责人分部(子分部)工程名称分项工程名称工程名称单位工程名称施工单位分包单位/市政基础设施工程工作井检验批质量验收记录市政验·管-13页，共。
(市政质检3.13)工作井检验批质量验收记录
施工单位检查记录 符合规范要求
监理单位 验收记录
符合规范要求
符合要求
符合规范要求
不合格点的实测 应测 合格 合格率 偏差值或实测值 点数 点数 (%)
符合规范要求
第6.7.2 -5条
符合规范要求
两导轨应顺直、平行、等高，盾构基座 3 及导轨的夹角符合规定；导轨与基座连
接应牢固可靠,不得在使用中产生位移.
3
4 4 4 34 31
5
7 7 7 37 34
±2
33
11 9
±5 -7 -7 -6 18 15
±10 12 -12 12 35 32
±10 -13 -15 -14 17 14
不小于 设计要求
84 93 91 91 符合要求
81 83 91 82
7
进、出井预 留洞口(mm)
中心位置 内径尺寸
20
24 27 23 22 19 86
±20 -27 -26 28 29 26 89
8
井底板高程(mm)
±30 36 -32 32 24 21 87
9
顶管、盾构工 垂直度 H= 作井后背墙 水平扭转度L=
0.1%H 1.4 1.5 1.4 38 35 92 0.1%L 1.2 1.5 1.4 25 22 88
平均合格率（%）
87
施工 单位 检查 意见
市政基础设施工程
工作井检验批质量验收记录
市政质检·3·13
第
页,共
页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人施工工长分部工程名称管道主体结构
分项工程名称
工作井
工井井盖安装检验批质量验收记录
可采用轻型井盖
井口周围以2%的坡度向外做水泥砂浆护坡
4
重型铸铁或混凝土井圈与墙体结合部处理
重型铸铁和混凝土井圈不得直接放在井室砖墙上，砖墙应做不小于80mm后的细石混凝度垫层
施工单位
检查结果
专业工长：
项目专业质检员： 年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
填表说明：
1、检验批容量填写：可按施工段、变形缝划分；对于工程量较少的分项工程可统一划分为一个检验批，填写井盖数量。
2、最小/实际检查数量栏中,实际检查数量：按实填写；最小数量填写：按规范规定抽样数量。
3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。
工井井盖安装检验批质量验收记录
编号：
工程名称
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位
项目负责人
检验批部位
施工依据
《电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程》DL/T5210.1-2012
验收依据
《电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程》DL/T5210.1-2012
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
工井盖
完好无破损，防坠，防盗结构，强度符合设计要求
2
井盖标识和实用
应符合设计要求，有明显的文字标识，不得混用
3
井圈和井盖的安装
通车路面或小区道路下
选用
必须使用重型井盖
检查井检验批质量验收记录表
检查记录
检查 结果
1 检查井的部件及井盖和密封材料 第6.11.1条
/
2 井底标高检验允许偏差
+10mm～-20mm
/
主 3 检查井口部件 控 项 目
第6.11.3条
/
4
渗透检查井渗透碎石层，砂垫层 厚度
第6.11.4条
/
5 渗透检查井外包土工布搭接宽度 第6.11.5条
/
6 检查井进、出水管标高
偏差小于15mm
检查井检验批质量验收记录表
单位(子单 位)
工程名称 施工单位
分包单位
施工依据
验收项目
分部(子分部) 工程名称
渗透设施
项目负责人
分包单位 项目负责人
验收依据
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
编号： 001
分项工程名称
检查井
检验批容量
检验批部位
检查井检验批质量 验收记录表
《海绵城市雨水控制与利用工程施 工及验收标准》DB/T29-297-2021
/
一
般 项
1
路面检查井井盖座顶面标高与道 路路面标高一致，为合格
目
第6.11.7条
施工单位 检查结果
/
专业工长： 项目专业质量检查理工程师： 年月日
检查井工程检验批质量验收记录表
结构断面尺寸
+10,0
3
井室
尺寸
长、宽
±20
直径
4
井口
高程
农田或绿地
+20
路面
与道路规定一致
5
井底
高程
开槽法管道铺设
Di≤1000
±10
Di＞1000
±15
6
不开槽法管道铺设
Di＜1500
+10,-20
Di≥1500
+20,-15
7
踏步安装
水平及垂直间距、外露长度
+10
8
脚窝
高、宽、深
+10
9
流槽宽度
检查井工程检验批质量验收记录表
市政验收-14
工程名称
分部分项
工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
技术负责人
施工执行标准
名称及编号
主
控
项
目
质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理（建设）单位验收记录
1
所用的原材料、预制构件符合国家标准和设计要求
2
砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求；
3
砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象；
一般Biblioteka 项目1井壁抹面应密实，不得有空鼓，裂缝等现象；混凝土无明显湿渍现象；
2
井内部构造符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；
3
井室内踏步位置正确、牢固
4
井盖、座规格符合设计要求、安装稳 固
检查项目
检查井盖安装检验批质量验收记录范文.docx
检查井盖安装检验批质量验收记录表□□编号： 030005 01工程名称舟山市消防支队训练场地维修改造工程分部工程名称附属构筑物工程分项工程名称检查井盖安装施工单位舟山广华市政工程建设有限公司施工员孙权项目经理张启华分包单位/分包项目经理/施工班组长刘盛国工程数量8 只验收部分（桩号或井号）运动场 Y2-Y9项目技术负责人贺海祥交方班组接方班组检查日期2016年月日检验依据 / 允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值检查序检查内容12345678910应测合格合格率项目号（㎜）范围点数点数点数（ %）1原材料所用的原材料、预制构件的质量符合按进场批次合格证及检验报告编号：国家相关标准及设计要求。
主控2检查井位置位置正确，深度符合设计要求，安装逐个观察位置正确，深度符合设计要求，安装平整。
项目应平整。
3井座与井盖井座与井盖完好无损。
全数观察井座与井盖完好无损。
4井内抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象全数观察抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象1井座、井盖吻合≤8134275366981110一6般2井盖与路面高差-5 ， 01-2-5-6-2-4-3-5-8-7-4119每座-3项目（方井）长、宽+20，03井内尺寸115（圆井）直径+20，015812121015161712111110013井深0， -201-10 -8 -12 -10 -15 -12 -8-9 -10-81111100-13合格施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
表检查项目主控项目检查井盖安装检验批质量验收记录□□编号： 030005 0 2工程名称舟山市消防支队训练场地维修改造工程分部工程名称附属构筑物工程分项工程名称检查井盖安装施工单位舟山广华市政工程建设有限公司施工员孙权项目经理张启华分包单位/分包项目经理/施工班组长刘盛国工程数量 4 只验收部分（桩号或井号）W2～W7项目技术负责人贺海祥交方班组接方班组检查日期2016年月日检验依据 / 允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值序检查内容12345678910应测合格合格率号（㎜）范围点数点数点数（ %）1原材料所用的原材料、预制构件的质量符合按进场批次合格证及检验报告编号：国家相关标准及设计要求。
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检查井盖安装检验批质量验收记录
表B.0.1 编号：030005□0 □1工程名称舟山市消防支队训练场地维修改造工程分部工程名称附属构筑物工程分项工程名称检查井盖安装
施工单位舟山广华市政工程建设有限公司施工员孙权项目经理张启华
分包单位/ 分包项目经理/ 施工班组长刘盛国
工程数量8 只验收部分（桩号或井号）运动场Y2-Y9 项目技术负责人贺海祥
交方班组接方班组检查日期2016 年月日
检查项目序
号
检查内容
检验依据/ 允许偏差（规定值或±偏差值）
（㎜）
检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值
范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
应测合格合格率
点数点数（%）1 原材料
所用的原材料、预制构件的质量符合
国家相关标准及设计要求。
按进场批次合格证及检验报告编号：
主控项目2 检查井位置
位置正确，深度符合设计要求，安装
应平整。
逐个观察位置正确，深度符合设计要求，安装平整。
3 井座与井盖井座与井盖完好无损。
全数观察井座与井盖完好无损。
4 井内抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象全数观察抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象
1 井座、井盖吻合≤8 1 3 4
2 7 5
3 6 6 9
8
6
11 10 90.9
一 2 井盖与路面高差-5 ，0 1 -2 -5 -6 -2 -4 -3 -5 -8 -7 -4
-3
11 9 81.8
般
项
目 3 井内尺寸（方井）长、宽+20，0
每座
1
（圆井）直径+20，0 15 8 12 12 10 15 16 17 12
15
13
11 11 100
井深0，-20 1 -10 -8 -12 -10 -15 -12 -8 -9 -10
-8
-13
11 11 100
合格
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：（签字）
监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
检查井盖安装检验批质量验收记录
表B.0.1 编号：030005□0 □2工程名称舟山市消防支队训练场地维修改造工程分部工程名称附属构筑物工程分项工程名称检查井盖安装
施工单位舟山广华市政工程建设有限公司施工员孙权项目经理张启华
分包单位/ 分包项目经理/ 施工班组长刘盛国
工程数量 4 只验收部分（桩号或井号）W2～W7 项目技术负责人贺海祥
交方班组接方班组检查日期2016 年月日
检查项目序
号
检查内容
检验依据/ 允许偏差（规定值或±偏差值）
（㎜）
检查数量检查结果/ 实测点偏差值或实测值
范围点数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
应测合格合格率
点数点数（%）1 原材料
所用的原材料、预制构件的质量符合
国家相关标准及设计要求。
按进场批次合格证及检验报告编号：
主控项目2 检查井位置
位置正确，深度符合设计要求，安装
应平整。
逐个观察位置正确，深度符合设计要求，安装平整。
3 井座与井盖井座与井盖完好无损。
全数观察井座与井盖完好无损。
4 井内抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象全数观察抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象
1 井座、井盖吻合≤8 1 6 4
2 5 7 2 4 7 7 100
2 井盖与路面高差-5 ，0 1 -4 -5 -6 -
3 -3 -5 -
4 7 6 85.7
一
般
项
目 3 井内尺寸（方井）长、宽+20，0
每座
1
（圆井）直径+20，0 12 8 12 17 15 17 12 7 7 100 井深0，-20 1 -15 -8 -12 -18 -10 -14 -17 7 7 100
合格
施工单位检查评定结论
项目专业质量检查员：（签字）
监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。