井圈、井盖及支架安装检验批质量验收记录
(市政质检3.13)工作井检验批质量验收记录
施工单位检查记录 符合规范要求
监理单位 验收记录
符合规范要求
符合要求
符合规范要求
不合格点的实测 应测 合格 合格率 偏差值或实测值 点数 点数 (%)
符合规范要求
第6.7.2 -5条
符合规范要求
两导轨应顺直、平行、等高，盾构基座 3 及导轨的夹角符合规定；导轨与基座连
接应牢固可靠,不得在使用中产生位移.
3
4 4 4 34 31
5
7 7 7 37 34
±2
33
11 9
±5 -7 -7 -6 18 15
±10 12 -12 12 35 32
±10 -13 -15 -14 17 14
不小于 设计要求
84 93 91 91 符合要求
81 83 91 82
7
进、出井预 留洞口(mm)
中心位置 内径尺寸
20
24 27 23 22 19 86
±20 -27 -26 28 29 26 89
8
井底板高程(mm)
±30 36 -32 32 24 21 87
9
顶管、盾构工 垂直度 H= 作井后背墙 水平扭转度L=
0.1%H 1.4 1.5 1.4 38 35 92 0.1%L 1.2 1.5 1.4 25 22 88
平均合格率（%）
87
施工 单位 检查 意见
市政基础设施工程
工作井检验批质量验收记录
市政质检·3·13
第
页,共
页
工程名称
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目经理
技术负责人施工工长分部工程名称管道主体结构
分项工程名称
工作井
检查井模板安装检验批
建设单位: 施工单位: 监理单位: 合同号: 编 号:
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工质量验收规范规定 主 控 项 目 模板、支架和拱架制作及安装应符合施工 设计图(施工方案)的规定，且稳固牢靠， 接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排 水、防冻融措施。 固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得 遗漏，且应安装牢固。
项目经理 执行标准 CJJ2-2008
施工单位检查评定记录
1
1
偏差值或实测值
一 2 3 项 4 5 目 6 7 共实测
预埋件
项目 相邻两板表面高低差 表面平整度 模内尺寸 轴线偏位 垂直度 位置 外露长度
允许偏差 1 2 3 ±10 15 H/200且 不大于10 3 ±5 2 3 4 5 6 7 8 9 10
般
点， 其中Leabharlann 格点，不合格点， 合格点率
%。 监理（建设）单位验收结论
施工单位检查评定结果
总包单位检查结果
施工项目专业质量检查员：
总包项目专业技术负责人：
监理工程师（建设项目专业技术 负责人）： 日 年 月 日
年
月
日
年
月
检查井工程检验批质量验收记录表
+20,-15
7
踏步安装
水平及垂直间距、外露长度
+10
8
脚窝
高、宽、深
+10
9
流槽宽度
+10
施工单位检查结果
专业技术负责人：质检工程师：技术负责人：年月日
监理单位审查结论
专业监理工程师：
年月日
建设单位验收结论
现场负责人：
年月日
4
井盖、座规格符合设计要求、安装稳固
检查项目
允许偏差（mm）
1
平面轴线位置（轴向、垂直轴向）
15
2
结构断面尺寸
+10,0
3
井室
尺寸
长、宽
±20
直径
4
井口
高程
农田或绿地
+20
路面
与道路规定一致
5
井底
高程
开槽法管道铺设
Di≤1000
±10
Di＞1000
±15
6
不开槽法管道铺设
Di＜1500
+10,-20
3
砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象；
一
般
项
目
1
井壁抹面应密实，不得有空鼓，裂缝等现象；混凝土无明显湿渍现象；
2
井内部构造符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；
3
井室内踏步位置正确、牢固
检查井工程检验批质量验收记录表
检查井工程检验批质量验收记录表
市政验收-14
工程名称
分部分项
工井井盖安装检验批质量验收记录
可采用轻型井盖
井口周围以2%的坡度向外做水泥砂浆护坡
4
重型铸铁或混凝土井圈与墙体结合部处理
重型铸铁和混凝土井圈不得直接放在井室砖墙上，砖墙应做不小于80mm后的细石混凝度垫层
施工单位
检查结果
专业工长：
项目专业质检员： 年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
填表说明：
1、检验批容量填写：可按施工段、变形缝划分；对于工程量较少的分项工程可统一划分为一个检验批，填写井盖数量。
2、最小/实际检查数量栏中,实际检查数量：按实填写；最小数量填写：按规范规定抽样数量。
3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。
工井井盖安装检验批质量验收记录
编号：
工程名称
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位
项目负责人
检验批部位
施工依据
《电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程》DL/T5210.1-2012
验收依据
《电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程》DL/T5210.1-2012
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
工井盖
完好无破损，防坠，防盗结构，强度符合设计要求
2
井盖标识和实用
应符合设计要求，有明显的文字标识，不得混用
3
井圈和井盖的安装
通车路面或小区道路下
选用
必须使用重型井盖
检查井工程检验批质量验收记录表
结构断面尺寸
+10,0
3
井室
尺寸
长、宽
±20
直径
4
井口
高程
农田或绿地
+20
路面
与道路规定一致
5
井底
高程
开槽法管道铺设
Di≤1000
±10
Di＞1000
±15
6
不开槽法管道铺设
Di＜1500
+10,-20
Di≥1500
+20,-15
7
踏步安装
水平及垂直间距、外露长度
+10
8
脚窝
高、宽、深
+10
9
流槽宽度
检查井工程检验批质量验收记录表
市政验收-14
工程名称
分部分项
工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
技术负责人
施工执行标准
名称及编号
主
控
项
目
质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理（建设）单位验收记录
1
所用的原材料、预制构件符合国家标准和设计要求
2
砌筑水泥砂浆强度、结构混凝土强度符合设计要求；
3
砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；混凝土结构无严重质量缺陷；井室无渗水、水珠现象；
一般Biblioteka 项目1井壁抹面应密实，不得有空鼓，裂缝等现象；混凝土无明显湿渍现象；
2
井内部构造符合设计和水力工艺要求，且部位位置及尺寸正确，无建筑垃圾等杂物；检查井流槽应平顺、圆滑、光洁；
3
井室内踏步位置正确、牢固
4
井盖、座规格符合设计要求、安装稳 固
检查项目
检查井盖安装检验批质量验收记录范文.docx
检查井盖安装检验批质量验收记录表□□编号： 030005 01工程名称舟山市消防支队训练场地维修改造工程分部工程名称附属构筑物工程分项工程名称检查井盖安装施工单位舟山广华市政工程建设有限公司施工员孙权项目经理张启华分包单位/分包项目经理/施工班组长刘盛国工程数量8 只验收部分（桩号或井号）运动场 Y2-Y9项目技术负责人贺海祥交方班组接方班组检查日期2016年月日检验依据 / 允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值检查序检查内容12345678910应测合格合格率项目号（㎜）范围点数点数点数（ %）1原材料所用的原材料、预制构件的质量符合按进场批次合格证及检验报告编号：国家相关标准及设计要求。
主控2检查井位置位置正确，深度符合设计要求，安装逐个观察位置正确，深度符合设计要求，安装平整。
项目应平整。
3井座与井盖井座与井盖完好无损。
全数观察井座与井盖完好无损。
4井内抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象全数观察抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现象1井座、井盖吻合≤8134275366981110一6般2井盖与路面高差-5 ， 01-2-5-6-2-4-3-5-8-7-4119每座-3项目（方井）长、宽+20，03井内尺寸115（圆井）直径+20，015812121015161712111110013井深0， -201-10 -8 -12 -10 -15 -12 -8-9 -10-81111100-13合格施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）监理（建设）单位意见监理工程师：（签字）（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
表检查项目主控项目检查井盖安装检验批质量验收记录□□编号： 030005 0 2工程名称舟山市消防支队训练场地维修改造工程分部工程名称附属构筑物工程分项工程名称检查井盖安装施工单位舟山广华市政工程建设有限公司施工员孙权项目经理张启华分包单位/分包项目经理/施工班组长刘盛国工程数量 4 只验收部分（桩号或井号）W2～W7项目技术负责人贺海祥交方班组接方班组检查日期2016年月日检验依据 / 允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值序检查内容12345678910应测合格合格率号（㎜）范围点数点数点数（ %）1原材料所用的原材料、预制构件的质量符合按进场批次合格证及检验报告编号：国家相关标准及设计要求。
检查井盖安装检验批质量验收记录
工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 新市镇集镇污水管道并网建设工程二 分部工程名称 期项目 四川勇见建设工程有限公司 施工员 分包项目经理 验收部分（桩 号或井号） 接方班组 分项工程名称 项目经理 施工班组长 项目技术负责人 检查日期 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测点 合格点 合格率 数 数 （%） 年 月 日
项目专业质量检查员：（签字）
监理单位意见 监理工程师：（签字） 注：本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。 年 月 日
Hale Waihona Puke 检 检查数量 查 序 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差 检查内容 项 号 值）（mm） 范围 点数 目 所用的原材料、预制构件的质量符合 按进场批次 1 原材料 国家相关标准及设计要求。 主 检查井位 位置正确，深度符合设计要求，安装 逐个观察 2 应平整。 控 置 项 井座与井 井座与井盖完好无损。 全数观察 3 目 盖 抹灰面光滑无开裂，无线漏、滴漏现 全数观察 4 井内 象。 井座、井 ≤8 1 1 盖吻合 井盖与路 -5，0 2 1 面高差 一 般 每座 （方井）长、宽 +20，0 项 1 目 3 井内尺寸 （圆井）直径 +20，0 井深 施工单位检查评定 结论 0，-20 1
井室检验批质量验收记录
井室检验批质量验收记录井室检验批质量验收记录一、前言井室检验批质量验收记录是为了确保井室建设质量符合要求，保证井室设备正常运行的重要文件。
本详细记录了井室检验批的质量验收过程和结果，以便监督和管理部门进行审核和验收。
二、井室检验批质量验收记录流程1. 井室检验批质量验收计划编制1.1 制定井室检验批质量验收计划1.2 审核井室检验批质量验收计划1.3 批准井室检验批质量验收计划2. 井室检验批质量验收准备2.1 编制井室检验批质量验收准备资料2.2 完成井室检验批质量验收准备工作2.3 准备井室检验批质量验收所需的工具、设备、材料等3. 井室检验批质量验收过程3.1 进场验收3.2 样品取证3.3 检验分析3.4 结果评定4. 井室检验批质量验收结果报告4.1 编制井室检验批质量验收结果报告4.2 审核井室检验批质量验收结果报告4.3 批准井室检验批质量验收结果报告5. 井室检验批质量验收整改5.1 对不合格项进行整改5.2 进行整改验证5.3 完成整改并重新进行井室检验批质量验收三、井室检验批质量验收记录细化1. 井室检验批质量验收计划编制1.1 制定井室检验批质量验收计划1.1.1 分析井室检验批质量验收计划编制要求 1.1.2 采集井室检验批相关技术要求和标准1.1.3 制定井室检验批质量验收计划的组织流程和时间节点1.2 审核井室检验批质量验收计划1.2.1 确保井室检验批质量验收计划符合相关技术要求和标准1.2.2 对井室检验批质量验收计划进行审核和修改1.3 批准井室检验批质量验收计划1.3.1 验收部门领导对井室检验批质量验收计划进行审批和批准1.3.2 在井室检验批质量验收计划上签字确认2. 井室检验批质量验收准备2.1 编制井室检验批质量验收准备资料2.1.1 采集井室检验批质量验收所需文件和资料2.1.2 对井室检验批质量验收准备资料进行整理和编制2.2 完成井室检验批质量验收准备工作2.2.1 确保井室检验批施工工序符合质量验收要求2.2.2 准备符合规定的检验工具、设备、材料等2.3 准备井室检验批质量验收所需的工具、设备、材料等 2.3.1 配备井室检验批质量验收所需的仪器设备2.3.2 准备井室检验批质量验收所需的工具、材料等3. 井室检验批质量验收过程3.1 进场验收3.1.1 到达井室工程施工现场3.1.2 验收施工现场的环境是否符合要求3.1.3 验收施工图纸和施工方案是否正确3.2 样品取证3.2.1 根据井室检验批质量验收计划进行样品取证 3.2.2 将样品进行编号标记并记录3.2.3 将样品送往相应的实验室进行检验3.3 检验分析3.3.1 对样品进行实验室检验3.3.2 分析实验结果是否合格3.3.3 根据不合格结果进行原因分析和判断3.4 结果评定3.4.1 根据检验结果进行合格评定3.4.2 记录井室检验批的合格或者不合格结果4. 井室检验批质量验收结果报告4.1 编制井室检验批质量验收结果报告4.1.1 将井室检验批的质量验收结果整理成报告形式4.1.2 报告中包含井室检验批的基本信息、验收结果等4.2 审核井室检验批质量验收结果报告4.2.1 检查井室检验批质量验收结果报告的准确性和完整性4.2.2 对报告中的数据进行核对和分析4.3 批准井室检验批质量验收结果报告4.3.1 验收部门领导对井室检验批质量验收结果报告进行审批和批准4.3.2 在报告上签字确认5. 井室检验批质量验收整改5.1 对不合格项进行整改5.1.1 发现井室检验批质量验收中的不合格项 5.1.2 确定不合格项的整改措施5.1.3 进行不合格项的整改工作5.2 进行整改验证5.2.1 对整改项进行验证和评定5.2.2 根据整改项的验收标准进行判断和验收 5.3 完成整改并重新进行井室检验批质量验收5.3.1 确认整改项已经完成并符合要求5.3.2 重新进行井室检验批质量验收四、附件本所涉及附件如下：1. 井室施工图纸和施工方案2. 井室检验批质量验收计划3. 井室检验批质量验收准备资料4. 井室检验批质量验收结果报告5. 井室检验批质量验收整改记录五、法律名词及注释本所涉及的法律名词及注释如下：1. 井室：指用于各类工程、设备的位置，具有一定的封闭性和安全性的空间。
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井圈、井盖及支架安装检验批质量验收记录
编号：工程名称鲁朗国际旅游小镇市政工程—A7、A8号路
分部（子分部）工程名称人（手）孔结构验收部位
总承包施工单位西藏欣欣建筑有限公司专业技术负责
人
李洪富项目经理王仕军
分包施工单位专业工长
项目经理
施工执行标准
名称及编号
通信管道工程施工及验收规范（GB50374-2006）
质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录
检查项目
1 人(手)孔口圈顶部高程正偏差不应大于20mm符合要求
2 人(手)孔口圈应完整无损，井盖标志清晰符合要求
3
口圈与上覆连接紧密，井盖与口圈吻合、平稳
不翘动；井盖外缘与口圈内缘间隙≯3㎜，井盖
边缘应高于口圈1～3㎜
符合要求
4 支架安装牢固，数量满足使用要求符合要求
总包施工单位检查
结果评定
检查项目符合设计及规范要求，自检合格。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日。