急腹症相关CT解剖PPT课件

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2024版急腹症PPT课件完整版

2024版急腹症PPT课件完整版
分类
根据病变性质可分为炎症性、穿孔 性、梗阻性、出血性、损伤性等五 类。
发病原因及机制
发病原因
感染、外伤、溃疡、肿瘤、结石、寄 生虫、血管病变等均可引起急腹症。
发病机制
不同病因导致腹腔内脏器或组织发生急 性炎症、穿孔、梗阻、出血等病理变化, 进而刺激腹膜引起腹痛等临床表现。
临床表现与诊断依据
临床表现
根据病情和实验室检查结果,选择适当的抗生素进行抗感染治疗。
手术治疗适应证和术式选择
手术治疗适应证
对于诊断明确、病情严重或非手术治疗无效的患者,应及时进 行手术治疗。
术式选择
根据患者的具体病情和病变部位,选择合适的手术方式,如剖 腹探查术、腹腔镜手术等。
围手术期处理及并发症防治
围手术期处理
术前应完善各项检查,评估患者的手术耐受性;术后应密切观察患者的病情变化, 及时处理可能出现的并发症。
如上腹痛可能与胃十二指肠疾病有关,下腹 痛可能与结直肠疾,伴有 血尿者可能与泌尿系统疾病有关。
考虑年龄、性别等个体差异因素
综合分析各项检查结果
如女性患者应考虑妇科疾病的可能性,老年 患者应注意肿瘤性疾病的可能性。
将问诊、体格检查及实验室检查和影像学检 查结果综合分析,得出最终诊断结论。
04
治疗原则与措施
非手术治疗方法
01
禁食、胃肠减压
通过放置胃管或肠管,减少胃肠道内积气和液体,降低胃肠道内压力,
改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限和促进胃肠功能的恢复。
02
纠正水、电解质及酸碱平衡失调
根据患者的脱水程度、年龄和心功能状况调节输液的速度和总量,以维
持水、电解质及酸碱平衡。
03
抗感染治疗
家族史

急腹症的CT诊断PPT课件

急腹症的CT诊断PPT课件
常见于20-30岁营养良好的男性,与肥胖关系 密切,可自限。
CT表现为:大网膜区域脂肪炎性改变,比肠 脂垂炎范围大,没有特征性的“环征”,周 围肠管正常。
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尿路结石
尿路结石往往导致腰部疼痛,但偶尔可出现 类似阑尾炎、胆囊炎或憩室炎的临床症状。
另一方面超过25%的阑尾炎病人因为阑尾炎 引起邻近的输尿管炎导致血尿、脓尿和蛋白 尿,
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右侧卵巢肿瘤蒂扭转
右侧卵巢肿瘤并扭转是一个常见的类似于阑 尾炎和憩室炎的疾病。
CT表现为:右下腹包块,经一条状软组织结 构与子宫相连,常可见“漩涡征”。子宫偏 向扭转侧。
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肠脂垂炎
因此,在确诊胆囊炎之前必须明确是否是梗 阻引起的胆囊壁水肿。
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胆总管结石
CT不仅能显示包括位于壶腹部水平的胆总管 结石,而且能清楚显示扩张的胆总管及肝内 胆管,以及并发的胰腺炎。
螺旋CT对胆总管结石的诊断敏感性为80%, 诊断准确率达100%。
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鉴别诊断
日常工作中,相同临床表现的急腹症,其原 因可能不同,下面提供几种表现为右下腹部 疼痛的病例。
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肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎是阑尾炎常见的误诊病。 它是右侧肠系膜淋巴结良性的自愈性炎症,

急腹症影像诊断PPT课件

急腹症影像诊断PPT课件
度和是否有穿孔。
急性阑尾炎的影像诊断需要 结合患者的临床表现和其他 检查结果进行综合判断。
在影像诊断的同时,还需要 注意患者的临床表现,如腹 痛、发热、白细胞计数升高 等。综合判断可以更准确地 确诊急性阑尾炎,避免漏诊
和误诊。
病例二:急性胆囊炎的影像诊断
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性胆囊炎的影像诊断主要 依赖于超声和CT检查,可以 观察胆囊的大小、形态以及 是否有结石。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
常见急腹症的影像诊断
急性阑尾炎
总结词
详细描述
总结词
详细描述
急性阑尾炎是常见的急 腹症之一,影像诊断对 于确诊和治疗具有重要 意义。
急性阑尾炎的影像诊断 主要依靠超声和CT检查 。超声检查可以观察阑 尾的大小、形态、位置 以及是否有渗出液,而 CT检查可以更准确地判 断阑尾的炎症程度和范 围,以及是否有穿孔或 脓肿形成。
症状
急性腹痛、恶心、呕吐、发热、血便、黄疸等。
诊断流程与注意事项
诊断流程
详细询问病史、体格检查、实验室检 查和影像学检查等综合分析,以明确 诊断。
注意事项
对于急腹症患者,应尽早诊断和治疗 ,避免因延误治疗而导致严重后果。 同时,医生需根据患者具体情况制定 个体化治疗方案。
REPORT
CATALOG
详细描述
X线检查可以观察膈下新月状的游离气体,而CT检查可以更准确地判 断肠穿孔的位置和原因。
总结词
肠穿孔的影像诊断需要结合患者的临床表现和其他检查结果进行综合 判断。
详细描述
在影像诊断的同时,还需要注意患者的临床表现,如腹痛、腹膜刺激 征等。综合判断可以更准确地确诊肠穿孔,避免漏诊和误诊。

急腹症的影像表现 ppt课件

急腹症的影像表现  ppt课件

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阑尾炎CT曲面重建
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b.急性蜂窝织炎性阑尾炎
又称急性化脓性阑尾炎,常由单纯阑尾炎发展而来。 阑尾显著肿胀,浆膜高度充血,表面覆以纤维素性渗 出物。镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩 延,直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜中性 粒细胞弥漫浸润,并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾 浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所 覆盖,即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
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CT表现:阑尾显著肿胀、密度不均、气泡,周围脂肪层黏连、模糊。
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c.急性坏疽性阑尾炎
是一种重型 的阑尾炎。阑尾因 内腔阻塞、积脓、 腔内压力增高及阑 尾系膜静脉受炎症 波及而发生血栓性 静脉炎等,均可引 起阑尾壁血液循环 障碍,以致阑尾壁 发生坏死。此时, 阑尾呈暗红色或黑 色,常导致穿孔, 引起弥漫性腹膜炎 或阑尾周围脓肿。
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要 是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃 蛋白酶增加,很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛,疼 痛最初开始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或烧灼样痛,一 般为持续性,疼痛很快扩散至全腹部。
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%),以前壁 居多,其次为后壁、下壁、上壁。
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肝叶、肝段、血管、胆管的分布
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肝破裂出血,CT提示包膜下积血、造影剂外漏
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肝癌破裂出血
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肝癌
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肝癌MRI:
动脉期 明显不均匀 强化,延迟 后减退,坏 死灶无强化。
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急腹症影像诊断与鉴别诊断PPT课件

急腹症影像诊断与鉴别诊断PPT课件

结合临床信息综合分析
不断学习和积累经验
加强与临床医生的沟通,了解患者病史、症 状等信息,综合分析影像表现,提高诊断准 确性。
通过参加学术会议、阅读专业文献等方式, 不断学习和积累急腹症影像诊断经验。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
01
急腹症的常见病因及临床表现
详细介绍了急腹症的常见病因,如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胆囊
急腹症影像诊断与鉴别诊断 PPT课件
目录
• 急腹症概述 • 影像诊断技术 • 常见急腹症的影像诊断 • 鉴别诊断思路与方法 • 误诊原因及防范措施 • 总结与展望
01
急腹症概述
定义与分类
01
02
定义
分类
急腹症是指以急性腹痛为主要临床表现的腹部急症,具有起病急、进 展快、病情重、需紧急处理等止排气排便等
影像学检查 X线、CT等
X线表现 肠管扩张、积气、积液,气液平面等
CT表现
肠管扩张、肠壁增厚、肠腔内高密度 影等
04
鉴别诊断思路与方法
病史询问与体格检查
详细了解患者病史
包括腹痛部位、性质、时 间、伴随症状等。
体格检查
观察患者腹部体征,如压 痛、反跳痛、腹肌紧张等。
初步判断
结合病史和体查,对急腹 症进行初步分类和诊断。
实验室检查辅助诊断
常规实验室检查
血常规、尿常规、便常规等,评估患 者全身状况。
特异性检查
如淀粉酶、脂肪酶等,针对特定疾病 进行辅助诊断。
生化检查
肝功能、肾功能、电解质等,了解重 要脏器功能。
影像学特征性表现分析
X线检查
腹部平片可观察膈下游离气体、肠 道积气积液等征象。

急腹症CT影像解剖课件

急腹症CT影像解剖课件

05
急性胃炎:表现为上 腹部疼痛、恶心、呕 吐等,可伴有发热、 腹泻
06
急性肠炎:表现为腹 痛、腹泻、恶心、呕 吐等,可伴有发热、 脱水
急腹症的诊断方法
01
02
病史询问:了解患者症状、 病程、既往史等
体格检查:观察患者腹部 情况,如压痛、反跳痛等
03
实验室检查:血常规、 生化检查等
04
影像学检查:CT、B超、 X线等
演讲人
目录
01. 急腹症概述 02. CT影像解剖 03. 急腹症CT影像诊断 04. 急腹症CT影像教学
1
急腹症的定义
急腹症是指腹部急性疼痛,通常伴有其他症状, 如恶心、呕吐、发热等。
急腹症的病因多样,包括胃肠道疾病、泌尿系统 疾病、妇科疾病等。
急腹症需要及时诊断和治疗,以避免病情恶化和 并发症的发生。
诊断要点
01
观察病变部位:明确病变的部 位和范围
03
观察病变密度:区分病变的密 度和性质
05
观察病变增强:了解病变的血 供和代谢情况
02
观察病变形态:判断病变的性 质和程度
04
观察病变边缘:判断病变的边 界和活动性
06
观察病变与周围组织关系:判断 病变的侵袭性和扩散情况
诊断注意事项
仔细阅读患者病史, 了解患者症状和体
04 培养对急腹症CT影像 的分析和解读能力
教学方法
理论讲解:介绍 急腹症CT影像的 基本原理、特点 和临床应用
01
实践操作:指导 学员进行CT影像 的阅片和诊断, 提高实际操作能 力
03
02
案例分析:通过 典型病例的CT影 像分析,讲解诊 断思路和鉴别诊 断
04

急腹症PPT【50页】

血性腹水→急性重症胰腺炎、绞窄性肠梗阻 胆汁样液体→胆道或十二指肠穿孔或破裂 无臭混浊液体→胃、十二指肠、小肠穿孔或破裂 恶臭混浊液体→结直肠穿孔或破裂 化验检查→明确病因
4. X线检查
腹部立位片:膈下游离气体→消化道穿孔或破裂 多个液气平面→肠梗阻 结石影→胆结石、泌尿系结石、阑尾粪石 膈肌位置→腹间隔综合征
主要原则:I 级 IAH:维持有效血容量的保守治疗; II 级IAH:积极液体复苏以维持心排出量; III 级IAH:非开腹手术的腹腔减压; IV 级IAH :开腹减压术,同时处理原发病。
(一)急性阑尾炎
1. 主要症状 转移性右下腹痛,发生率70%~80%。 2. 主要体征 右下腹麦氏点压痛。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时,右下 腹便可出现固定压痛。随着阑尾炎症的发展,右下腹可有不同程度 的反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激征。 3.实验室检查 血常规:白细胞总数(> 10.0×l09/L)升高,中性粒细胞占 80%以上。动态检验发现白细胞总数逐步增高, 更具有诊断价值。
可因外伤、肿瘤、炎症等原因引起,如肝、脾破裂出血, 肝癌破裂出血,异位妊娠破裂出血。
5. 腹腔血管性病变
● 肠系膜血管缺血性疾病 ● 腹主动脉瘤
6. 其他疾病
肺炎、肋间神经痛、膈胸膜炎、急性心包炎、急性心肌梗 死、急性右心衰竭等均可引起不同程度的腹痛。
第3节
急腹症的诊断
(一)病史收集 1.性别和年龄
婴幼儿:胆道或肠道的先天性疾患 幼儿:肠套叠、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻 青壮年:急性阑尾炎、急性胃十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎 中老年:胆囊炎、胆结石、消化道肿瘤 生育期妇女:异位妊娠破裂
2.发病诱因与既往史 油 腻 食 物 → 胆道疾病 暴食、饮酒 → 胰腺疾病 剧 烈 运 动 → 肠扭转 腹内压增加 → 嵌顿疝 慢性胃病史 → 溃疡病穿孔

急腹症影像学PPT课件

CT
CT是诊断小肠梗阻的主要方法,且有助于病因诊断
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急腹症影像学表现
肾移植术后肠粘连致小肠梗阻 78
箭头示移行段和狭窄段肠管,近端小肠扩张
急腹症影像学表现
肠梗阻 绞窄性小肠梗阻
肠系膜血管发生狭窄,血循环发生障碍,引起小肠 坏死 绞窄性肠梗阻,常见的原因是小肠扭转、粘连带压 迫和内疝等 临床症状与体征,均较单纯性肠梗阻为重
时低密度脂肪性的肠系膜在周围腹水衬托下 可清楚显示。 小网膜囊积液于胃体后壁与胰腺之间呈水样低 密度区,大量积液时,脾胃韧带移位
60
急腹症影像学表现
胃穿孔并急性腹膜炎:大量积液积气
61
急腹症影像学表现
气腹-胃穿孔
立位腹平片阴性,肝上间隙和胆囊窝少量气泡62
急腹症影像学表现
急性腹痛,血尿淀粉酶增高------急性胰腺炎? 十二指肠球后穿孔,右肾前间隙积液和少量积气
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一、检查技术
2.增强扫描: 主要用于腹内脏器损伤、炎症及腹腔脓
肿,也可用于了解肠梗阻的血供障碍。 对于不明原因的急腹症,推荐扫描门静
脉期及延迟期,一般不选择动脉期,例 如判断急性胰腺炎有无胰腺坏死。
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一、检查技术
(三)超声检查 对于急腹症患者的超声扫查不应局限于
疼痛部位,应注意检查阑尾、盆腔、肠 道等容易发生急腹症的部位。
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急腹症影像学表现
肠梗阻 绞窄性小肠梗阻 X线
除单纯性肠梗阻X线表现基本征象外,还可出现特殊征象 假肿瘤征:由于闭袢肠曲完全为液体充满所造成 咖啡豆征:见于不完全性绞窄性肠梗阻。近端肠管大量气体和液体进入闭袢肠 曲,闭袢肠曲不断扩大显示为椭圆形、中央有一条透亮影,形如咖啡豆 多个小跨度卷曲肠袢:以肠系膜为轴心,牵拉闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变 位,产生各种特殊排列状态,如“C”字形、“8”字形、花瓣形、一串香蕉形 长液面征:扩大小肠内可见几个长的液平面,其上气柱低而扁 空、回肠换位征 结肠内一般无气体

急腹症CT诊断PPT课件


◆急性阑尾炎 ◇典型临床表现:转移性右下腹痛;恶心、 呕吐;发热;中性粒细胞增高 ◇CT表现: ◆直接征象:阑尾增粗、增大(直径> 6cm),阑尾壁增厚、腔内积气和粪石 ◆间接征象:阑尾周围脂肪密度增高、 索条
阑尾增粗(横径>6mm)周围脂肪间隙增高;病变阑尾显著强 化
炎性病变:急性阑尾炎
邻近盲肠壁增厚 ;连续层面观察,显示病变阑尾的全程
炎性病变:急性阑尾炎
阑尾内粪石 ;强化的阑尾壁远端中断,指示阑尾穿孔
炎性病变:急性阑尾炎穿孔并腹膜炎
阑尾炎周围可见多发点状气体影
消化道穿孔:急性阑尾炎穿孔
a阑尾根部增粗(管径约11mm);b阑尾远端显示不清,见 团块状密度不均影
急性阑尾炎伴炎性包快形成
盲肠和末端回肠壁增厚,脓肿壁强化,内有气泡和阑尾粪石
消化道穿孔:上消化道穿孔伴腹膜炎
腹腔积液(内有气泡)、游离气腹、腹腔内脂肪密度增高
胃肠道穿孔:胃溃疡穿孔
腹部平片:双侧膈下见弧线形气体影,腹腔部分肠管积气
同一患者CT平扫:膈下及肝门区积气;肝周积液
手术证实:十二指肠前壁溃疡穿孔、腹腔积液
胸部平片:双侧膈下弧线形气体影,左侧为著
同一患者:a.膈下、肝门区见弧线形、点状积气;肝周积液, CT值约23Hu;b.脾周见点状气体影
胃肠道穿孔:十二指肠球部溃疡穿孔
腹膜后脂肪密度增高,升结肠前移
腹膜后十二指肠旁气泡
胃肠道穿孔:十二指肠球后穿孔
小肠粘连,包裹性腹水(内有气泡),壁层腹膜弥漫性均匀增 厚、强化
胃肠道穿孔:肠结核致肠穿孔并腹腔积液
盲肠癌穿孔形成腹壁脓肿
胃肠道穿孔:肿瘤所致肠穿孔
气腹并肠壁增厚、充血和腹膜炎
胃肠道穿孔:外伤性肠穿孔
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急腹症相关CT解剖
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急腹症的概念
突然肚子痛,在医学上称急腹症。因发病之 急,变化之快,病情之重,在临床上有着重 要的位置。如果在数小时之内,不及时诊断, 往往会延误治疗,将造成严重后果,甚至危 及病人的生命。
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首先,要区别的是内科病引起腹痛,还是外科急 腹症。
内科疾病腹痛的特点是:⑴一般先发热或先呕吐 后再腹痛;⑵腹痛的部位不固定;⑶腹痛程度多 较轻;⑷腹部柔软,而无肌紧张或反跳痛;⑸腹 式呼吸常存在。
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而外科急腹症之腹痛特点为:⑴先腹痛后才发热 或呕吐;⑵病人能诉说其较明确的部位;⑶腹痛 之程度一般较重,多难以忍受;⑷腹部体征突出, 多有局限性压痛、肌张或伴有反跳痛;⑸腹式呼 吸多减弱或消失。
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引起急性腹痛的原因有:
⑴急性症性腹痛 如急性阑尾炎(转移性腹痛); 急性胆襄炎(右上腹剧痛、向右肩部放散);急性 胰腺炎(左上腹束带样剧痛);急性腹膜炎(全腹 痛、肌紧张、反跳痛)等。
⑵急性穿孔性腹痛 常见的有胃与十二指肠溃疡急性 穿孔(上腹胃区刀割样剧痛,继而全腹痛);外伤 性肠穿孔;伤寒穿孔;蛔虫穿孔等。
⑶急性出血性腹痛 肝脾破裂出血;宫外孕破裂出血; 卵泡破裂出血;腹腔动脉瘤破裂出血等。
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⑷急性梗阻性腹痛 如急性肠扭转;急性胆石症、胆 绞痛;急性胆道蛔虫症;急性腹内疝;急性尿路结 石等。
⑸内脏器官缺血性腹痛 常见的有急性肠系膜上动脉 栓塞症;急性坏死性小肠炎;卵巢襄肿蒂扭转等。
综上所述,内科腹痛一般不致命,而外科腹痛 若不及时诊治,常有生命危险。尤其是要警惕老年 人腹痛、小儿腹痛或妊娠妇女的急性腹痛。那么, 倘若你出现急性腹痛先看哪一科?最好还是先看外 科。
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CT解剖
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