血培养病原菌的分布及耐药性分析
血培养阳性标本的病原菌分布及耐药性分析
摘要： 目的 了解 本院血培养 阳性标本的病原菌分 布及耐药情况 ，为临床医生合 理应用抗菌药物提 供依据 。方法 对２ ０ １ ０ 年１ 月到２ ０ １ １ 年１ ２ 月临床送 检血培养标本 中所分离的病原菌及药敏结果进行统计分析 。结果 ４ ８ ５ ５ 份非 重复病人血培养标本 中
共检 出病原 菌５ ２ ２ 株 ，其中革兰阳性球菌４ ６ ３ 株（ ８ ８ ． ７ ０ ％） 、革兰阴性杆菌５ ４ 株（ １ Ｏ ＿ ３ ４ ％） 、真菌６ 株（ １ ． １ ５ ％） 。未检 出耐万古霉素 、
３ ～ ５ ｍＬ。采 集 后 立 即注 入 相 应血 培 养 瓶 ， 置血 培养 仪 中进 行连 续 振 荡 培养 和 监 测 。仪 器报 警培 养 结 果
呈 阳 性 时 ，立 即 转种 血 平 板 、 巧克 力 平 板和 麦 康 凯 平 板 ，置３ ５ ℃培 养２ ４ ～ ４ ８ ｈ ，有 菌 生 长 则继 续 鉴定 、 接 种 。 同时作 涂 片 染色 ，并 电话通 知 医 生 ，报 告 危 急值 ，咨询 患者 病 情及 用 药 情况 。如 培 养５ ｄ ，仪 器 未报 阳性 ，则按 阴性报 告 。
耐利奈 唑胺的革兰 阳性球菌 。耐 甲氧西林 凝固酶 阴性 葡萄球菌（ ＭＲ Ｃ ＮＳ ） ￣ Ｈ 耐 甲氧西林金 黄色葡萄球 菌（ ＭＲ Ｓ Ａ） 检 出率分别 为 ７ ７ ． ２ ７ ％ 和５ ３ ． ８ ５ ％。大肠埃希菌对酶抑 制剂较敏感 。结论 凝固酶阴性葡萄球菌（ Ｃ ＮＳ ） 为我院血液感染的主要病原菌 ，其耐药情 况严重 ，ＭＲ Ｃ ＮＳ的高检 出率给临床 治疗和控制医 院感染带来困难， 糖肽类抗菌药物可作为 多重耐药Ｃ ＮＳ 重症感染的首选 药物 。
陈素梅
Ｃｈｅ ｎ Ｓｕ — ｍｅ ｉ
贵州某三甲医院血培养分离病原菌分布及耐药性分析
贵州某三甲医院血培养分离病原菌分布及耐药性分析马红星1,赵德军2,曹慧军(1贵州医科大学附属医院临床检验中心，贵阳550004；2清镇市第一人民医院，贵州清镇551400)摘要：目的分析贵州某三甲医院2020年1月至2020年12月血培养的病原菌分布特点和耐药性情况，为临床血流感染的诊断和治疗提供依据。
方法血培养釆用美国BD公司BACTEC FX全自动血培养仪，细菌鉴定和药敏试验使用美国贝克曼MicroScan WalkAway96全自动细菌培养仪完成，釆用WHONET5.6软件对结果进行统计分析。
结果全年共收集21497例血培养，其中阳性标本共计1488例，阳性率为6.9%。
分离病原菌共1046株，其中革兰阴性菌548株，占52.4%；革兰阳性球菌398株，占38.0%；革兰阳性杆菌3株，占0.3%；真菌97株，占9.3%。
主要病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌，构成比分别为17.5%、12.1%、7.3%。
产超广谱卩-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌108株，检出率59.1%。
碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌(CR-ECO)2株，检出率为1.1%；碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CR-KPN)54株，检出率为42.5%；耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)37株检出率为77.1%；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)26株，检出率为34.2%,未发现利奈醴胺、万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。
结论我院血培养分离菌以革兰阴性菌为主，多重耐药菌检出率较高，根据病原菌的药敏结果用药十分重要。
关键词：血培养；血流感染；病原菌；耐药性中图分类号：R978.1文献标志码：A文章编号：1001-8751(2021)02-0100-04Distribution of Pathogenic Bacteria Isolated From Blood Culturein a Third Class Hospital in GuizhouMa Hong-xing1,Zhao De-jun2,Cao Hui-jun1(1Department of Clinicai Laboratory,Afiliated Hospital of Guizhou Medical University,Guiyang550004；2The First People's Hospital of Qingzhen City,Guizhou Qingzhen551400)Abstract:Objective To analyze the distribution characteristics and drug resistance of pathogenic bacteria in blood culture from January2020to December2020in a third class hospital in Guizhou which provided the basis for the diagnosis and treatment of clinical blood flow infection.Methods The blood culture was carried out by BACTEC FX automatic blood culture instrument of American BD company,and the bacteria identification and drug sensitivity test were carried out by Beckman Micro Scan Walk Away96automatic bacterial culture instrument system in the United States.The results were statistically analyzed by WHONET5.6software.Results A total of21,497 blood cultures were collected throughout the year,of which1,488were positive samples,with a positive rate of6.9%.A total of1,046strains of pathogenic bacteria were isolated,of which548were Gram-negative bacteria,accounting for52.4%;398Gram-positive cocci,accounting for38.0%;3Gram-positive bacilli,accounting for0.3%;97fungi, accounting for9.3%.The main pathogenic bacteria were Escherichia coli,Klebsiella p neumoniae,and Staphylococcus aureus in order,and their constituent ratios were17.5%,12.1%,and7.3%,respectively.The detection rate of108 strains of extended-spectrum P-lactamase(ESBLs)Escherichia coli was59.1%;the detection rate of2strains of carbapenem-resistant Escherichia coli(CR-ECO)was1.1%;the detection rate of54strains of carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia(CR-KPN)was42.5%;the detection rate of37strains of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii(CR-AB)was77.1%;the detection rate of26methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)strains收稿日期：2021-02-24作者简介：马红星，主管技师，主要从事临床检验工作及研究。
血液标本培养病原菌的分布及耐药分析
2162份血培养标本中的病原菌分布及耐药性分析
检的 ２ １ ６ ２例 血 培 养 阳性 的 标 本 ， 采 用美国 Ｂ Ｄ公 司 Ｂ ＡＣ Ｔ Ｅ ９ １ ２ ０全 自动 血 培 养 仪 及 专 用血 培 养 瓶 ， 细 菌鉴 定 采 用 法 国 生 物 梅 里 埃 ＶＩ ＴＥ Ｋ３ ２全 自动 细 菌 鉴 定 仪 ， 药敏 试 验 采 用 Ｋ— Ｂ 法 。结 果 检 出致 病 茵 ２ ２ ７株 ， 血 培 养 阳性 率 １ ０ ． ５ ， 革 兰 阳性 菌 １ ５ ６株 ， 占 ６ ８ ． ７ ， 革 兰 阴性 茵 ６ ８株 ， 占３ Ｏ ， 真菌 ３ 株， 占１ ． ３ 。葡萄球菌属 、 链 球 菌属 、 肠 球 菌属 耐 药 率各 异 ， 但 未 发 现 万 古 霉 素 耐 药 的
血培养病原菌分布调查及耐药性分析
Ａ ｅ 一６ ｌｎ ０型血培养仪增菌 ， 自动血培养仪 检测 ５ｄ未报 阳 对
性 ， 种 无 菌 生 长 者 为 阴 性 。 全 自动 血 培 养 仪 报 警 提 示 阳 性 ， 转
２１ 血培养 分离菌 阳性率及 菌种类 分布 ： ３ ． ３４ ３份 血培养标
本 共 检 出 阳 性 血 培 养 标 本 分 离 病 原 菌 ４ ４株 总 阳 性 率 为 ３ １ ． ％。其 中 阳 性 球 菌 １ ６株 （５１％ ） 阴性 杆 菌 １ ８ ２４ ６ ９ ４ ．６ ， ９株 （５６ ％ ）真 菌 ４ ４ ．２ ， ０株 （ ．２ ） ９２ ％ 。革 兰 阳 性 菌 以金 黄 色 葡 萄 球
肠杆菌科
株数
０
真菌
白 色 念珠 菌
株 数
２ １
金黄色葡萄球菌
凝固酶阴性葡萄球菌 表 面 葡 萄 球 菌 其 他 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 链球菌属
无乳 链 球 菌
４ Ｏ
０ ２ ８ １０ ０ ０
４
大肠埃希菌
肺 炎 克 雷 伯 菌 阴 沟 肠 杆 菌 其 他肠 杆 菌 属 非发酵菌
菌 、 固酶 阴性 葡萄球 菌为主 ； 凝 革兰 阴性 菌以大肠埃希 菌 、 肺 炎 克雷伯菌 、 铜绿假单胞菌为主 。 血培养 阳性标本 中病原菌 的
分 布 见 表 １ 。
表 １ 血培养 阳性标 本中病原菌的分布情况 革兰 阳性菌
凝 固 酶 阳性 葡 萄 球 菌
株数
０
革兰 阴性菌
本 组 ３４ ３份 血 培 养 标 本 共 检 出 ４ ４株 致 病 菌 ，检 出 率 ３ ３
中国人 民解放 军第 １ ３医院（ １０ ０ １ ３５４ ）
探讨血培养标本的细菌分布和耐药情况
探讨血培养标本的细菌分布和耐药情况目的探讨分析笔者所在医院采集的血培养标本的细菌分布和耐药情况，为临床指导使用抗生素提供合理的方向依据。
方法回顾性分析2014年6月～2015年4月在笔者所在医院搜集的352份血培养标本的细菌分布和耐药情况资料。
结果在血培养标本中，阳性率只有11%，革兰氏阳性菌以金黄葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，在本实验的构成比中分别为0.75%与1.25%；革兰氏阴性菌以沙雷氏菌和大肠埃希菌为主，在本实验的构成比中分别为1.5%与5.0%。
表皮葡萄球菌对于万古霉素没有任何耐药性，大肠埃希菌和甲型副伤寒菌对于亚胺培南类药物的药敏率可以达到最高100%。
结论血液培养过程中的致病菌主要是革兰氏阳性菌，该菌对抗生素的耐药性有极高的作用，临床指导应该尽早在病情前期使用抗生素。
标签：血液培养；细菌分布；耐药性；抗生素血液培养是指将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。
血液培养在临床上多用于诊断败血症、菌血症的明确诊断。
本文笔者通过对于352例疑似败血症的患者血液进行血培养，观察其细菌分布和耐药情况，结果如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2014年6月～2015年4月到笔者所在医院诊治住院的352例疑似为败血症患者的血液进行采集标本，约5～10ml，其中男女比例为206：146。
将采集到的血样标本放入到培养仪中进行培养，培养过程中出现阳性警报的，进行转种分离平板，具体方法根据患者自身病情和阳性时间决定，同时对于其肉汤培养物做革兰染色镜检。
病原菌采用API试剂（法国梅里埃公司）进行鉴定，操作过程严格按《全国临床检验操作规程》进行[1]。
根据检测结果出具报告清单，并送给主治临床医生，以免延误病机。
1.2方法对于血培养标本进行药敏试验，采用的是KB纸片扩散法，按照美国临床实验室标准委员会（NCCLS）2013版进行诊断判别，对于其对药物的敏感耐药性做出结果鉴定。
肿瘤患者血培养病原菌的分布及耐药分析
血琼脂平板及 麦康凯平皿 、 沙 保罗平皿上 的生长情况 ， 获得 纯培养后 ， 经革兰染色 、 氧化酶及 触酶试验 等初筛 ， 用革兰 阴 性鉴定卡 （ Ｇ Ｎ Ｉ ） 或革兰阳性鉴定卡 （ Ｇ Ｐ Ｉ ） 鉴定卡鉴定 。 药敏用 Ｋ ． Ｂ纸 片扩散法 ． 按美国临床实验室标准 委员会 （ Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ ） ２ ０ １ ０ 年标准判 断结果 。 超广谱 Ｂ ． 内酰胺酶（ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ ） 的检测按 Ｃ Ｌ Ｓ Ｉ 推荐 的纸 片筛选 和 确证 试验 进行 。耐 甲氧西 林 葡萄 球 菌
章生物公 司。
２ ． ３ 革兰阳性球菌对常用抗菌药物 的耐药情况 ： 凝 固酶 阴性 葡萄球菌（ ２ １ 株） 、 金黄色葡 萄球菌 （ ８ 株） 和屎肠球菌 （ ７株 ） 。 对常用抗菌药物耐药情况 ， 见表 ２ 。其中 Ｍ Ｒ Ｓ Ａ占 ６ ９ ％， 耐 甲 氧石林凝固酶阴性葡萄球菌（ ＭＲ Ｃ Ｎ Ｓ ） 占５ １ ％， 未发现耐 万古 霉素 、 替考拉宁 、 利奈唑胺葡萄球菌和肠球菌 。 ２ ． ４ 真菌 对常用 抗 真菌药 物 耐药 情况 ：白假 丝酵母 菌 （ ５ 株） 、 光滑假丝酵母菌（ １ 株） 。６ 例念珠菌对梅里埃 Ａ Ｔ Ｂ Ｆ ｕ ｎ — ｇ ｕ ｓ 药敏板上 的 ５种抗真菌药 （ ５ ． 氟胞嘧啶、 两性霉素 Ｂ 、 氟康 唑、 伊 曲康唑 、 伏立康唑） 均敏感。
克雷伯菌 （ ２ ９株） 、 阴沟肠杆菌（ １ ４株 ） 、 铜绿假单胞菌（ ６株 ） 、
鲍 曼不动杆菌 （ ３ 株） 。对常用抗生素的耐药率 ， 见表 １ 。其中 大肠埃希菌和肺炎克 雷伯菌 的 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌ ｓ阳性 率分别为 ６ ５ ％和
２ ３ ％。
１ ． １ 菌株来源 ：来源于我院肿瘤患者 ２ ０ ０ ９ －２ ０ １ １ 年 临床送 检２ ６ ７ ０份血培养 中分离 的 １ ８ ９株（ 只统计初次分离菌株 ） 。 １ ． ２ 仪器 与试剂 ： Ｂ ａ ｃ Ｔ ／ Ａ Ｌ Ｅ Ｒ Ｔ ３ Ｄ 自动化血培养仪及配套血 培养瓶 ．用法 国． 生物梅里埃 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ ３ ２鉴定仪进行 病原 菌鉴 定。 药敏纸片均为英 国 Ｏ ｘ ｏ ｉ ｄ公司产品。 Ａ Ｔ Ｂ Ｆ Ｕ Ｎ Ｇ Ｕ Ｓ ３真菌 药敏试验条等 为生物梅里埃公 司产 品 ， ＭＨ琼 脂购 自天 津金
血培养中菌群分布及耐药性分析
合理应用抗 菌药物提供依据 。方法
采用 Ｖ ｔ ｉ ｋ２系统鉴定细 菌 ，Ｋ Ｂ琼脂扩散法做体外药敏 试验 ，应用 ｅ — 共检 出病原菌 ６ ９株 ，其 中革兰 阴性菌 ２ ８株 、革兰阳性菌 ２ １ ０ ８ ６
ＷＨ ＮＥ ５４进行其耐药性分析 。结 果 Ｏ Ｔ．
株 、真菌 ６ ，各 占总数的 ４ ． ％、４ ．６ ０株 ７２ ９ ２８ ％、９８ ％。产 Ｅ Ｂ ｓ ． ５ Ｓ Ｌ 的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率 分 别为 ５ ． 和 ４ ． ００ ％ １ ％；葡萄球菌 中 ＭＲ Ａ和 ＭＲ Ｎ ４ Ｓ Ｃ Ｓ的检出率分别为 ７ ． 和 ５ ．％。革 兰阴性菌 以大肠 ９５ ％ ４７
埃 希 菌 、 炎 克 雷 伯菌 、 绿 假 单 孢 菌 为 主 ，对 亚胺 培 南 、 洛 培 南 敏 感 。革 兰 阳性 菌 以金 黄 色 葡萄 球 菌 、 肺 铜 美
凝 崮酶 阴性葡萄球菌为主 ，对万古霉素 、力奈唑胺 、替考拉 宁 、奎奴普 丁／ 达福普汀敏感。结论
以合 理 选 用 抗 菌 药物 。 【 关键 词 】 血 培 养 ；病 原 菌 ； 耐 药 性 ； 抗 生 素
素 、阿莫西林 ／ 克拉 维酸 、头孢 呋辛 钠 、左旋 氧氟 沙 菌 ６ 株 ，分别 占检 出总数 的４ ． ％、４ ． ％、 ９ ５ ０ ７９ ２ ２８ ６ ． ％， ８ 星耐药 率均 ＞６ ％，万古霉素 、力奈唑胺 、替考拉 宁 、 ０ 奎奴普 丁 ／ 达福 普 汀均无 耐药 菌株 出现 。大肠埃 希 菌 药敏试验 中，氨苄西林 、复方新诺 明耐药率均 ＞６ ％， ０
与文献 报道一致 。 １
我院分离 的产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 的大肠埃希菌检出率为 ５ ．％， ００ 肺炎 克雷 伯菌 为 ４ ．％ 。通过 本组 资料可 看 出 ，产 １４
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血培养病原菌的分布及耐药性分析
目的：探究我院住院菌血症患者感染病原菌的分布及耐药状况。
方法：应用英国的先德VersaTREK全自动的血培养仪进行细菌培养，应用常规得方法进行病原菌鉴定；应用K-B方法进行药物敏感试验。
结果：从2012年1月至2014年6月，检出共450株病原茵，其中，167株革兰阴性杆菌，占37.11%；269株革兰阳性球菌，占59.78%；14株真菌，占3.11%；前几位的细菌为大肠埃希菌，凝固酶阴性葡萄球菌，克雷伯菌属，金黄色葡萄球菌，肠球菌属，铜绿假单胞菌。
结论：了解引起感染菌血症的病原菌的分布及耐药性，可进行合理的应用抗菌药物，减少耐药菌株的产生，预防医院感染的流行。
标签：血培养；病原菌；耐药性
随着现代医学发展，广泛的应用广谱抗生素，耐药菌在感染中的发病率明显的增多，其死亡率较高，可高达20%～50%。
血液的细菌培养是诊断菌血症最为基本的方法。
因此，我院收集从2012年1月至2014年6月分离出的450株病原菌，分析其分布的特点及耐药性，用于指导临床上的合理应用抗生素。
1 材料与方法
1.1 菌株来源
收集450株从2012年1月至2014年6月在本院分离出的病原菌，均从血培养标本中分离出的。
1.2 仪器
应用英国的先德Versa TREK全自动的血培养仪。
1.3 药敏纸片与培养基
青霉素（10units），阿米卡星（30ug），苯唑西林（1ug），左氧氟沙星（5ug），复方磺胺甲恶唑（25ug），万古霉素（30ug），头孢曲松（30ug），利副平（5ug），头孢唑啉（30ug），哌拉西林（100ug），环丙沙星（5ug），头孢吡肟（30ug），均由北京天坛公司提供；头孢他啶（30ug），头孢噻肟（30 ug），头孢他啶-克拉维酸（30/10 ug），替卡西林-克拉维酸（75/10ug），头孢噻肟-克拉维酸（30/10ug），氨苄西啉-舒巴坦（10/10ug），亚胺培喃（10ug），哌拉西林-他唑巴坦（100/10ug），由英国Oxoid公司提供；培养基MH琼脂由杭州天公司提供；血培养瓶是血培养仪专用瓶。
1.4 标本的采集
在患者高热、寒颤时，未应用抗生素治疗前，采集血液标本，5ml注入血培
养瓶内，混匀后，立即送检。
1.5 菌株鉴定与药敏实验
药敏实验采用K-B方法。
根据美国的临床实验室标准化委员会的标准进行结果的判读。
1.6 质控茵株
大肠埃希菌、金黄色球菌、假单胞菌由省检验中心提供。
2 结果
2.1 病原茵的分布
在所有的菌株中，269株为革兰阳性的球菌，占59.78%；167株革兰阴性的杆菌，占37.11%；14株为真菌，占3.11%。
在阳性的球菌中，199株为凝固酶阴性球菌，占73.98%；29株肠球菌属，占10.78%；28株金黄色球菌，占10.41%；13株其他球菌，占4.83%；167株革兰阴性的杆菌中，75株为大肠的埃希菌，占44.91%；65株为克雷伯菌，占38.92%；20株为假单胞菌，占11.98%；7株其他阴性杆菌，占4.19%。
2.2 革兰阳性球菌耐药率
在所有的阳性球菌中，全部对万古霉素敏感。
对克林霉素、青霉素G，复方磺胺甲恶唑、红霉素有较高的耐药率。
凝固酶阴性的球菌中，155株对苯唑西林耐药，占77.89%。
金黄色球菌中，6株对苯唑西林耐药，占21.43%。
肠球菌的耐药率：红霉素为93.10%（27/29），对利复平为82.76%（25/29）。
3 讨论
从血培养中检出的细菌，革兰阳性的球菌最多，占59.78%。
其中，以凝固酶阴性球菌最多，占73.98%，属于条件性的致病菌。
主要导致院内的感染，是临床上分离出的最多细菌。
随着广泛的应用抗生素，此细菌导致的感染增多，呈逐年上升趋势。
凝固酶阴性葡萄球菌中，MRCNS是最常见的污染菌之一，研究发现：在24h内进行的血培养呈阳性，由污染菌引起的高达39.1%。
因此，在血培养检出中，发现凝同酶阴性葡萄球菌，要结合临床上的症状，排除污染菌。
苯唑西林的耐药是由染色体诱导的青霉素结合蛋白（PBP）2a，造成与β-内酰胺类的抗生索亲和力降低。
因此，MRSA导致的感染疾病，应用万古霉素是最为有效的治疗之一。
肠球菌属血培养中常见的致病菌。
因此菌属具有了多重的耐药性，临床上，采用联合用药进行治疗。
在检出的肠球菌属中，全部对万古霉素敏感。
因此，对肠球菌引起的危及生命的感染，应及时的应用万古霉素治疗。
产ESBb的克雷伯菌、大肠埃希菌，对哌拉两林、头孢曲松、复方磺胺甲恶
唑、头孢噻肟的耐药率较高，对哌拉西林-三唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南的耐药率较低。
综上所述，了解引起感染菌血症的病原菌的分布及耐药性，可进行合理的应用抗菌药物，减少耐药菌株的产生，预防医院感染的流行。
参考文献
[1]宋红莲.血培养病原菌的分布及耐药性分析[J].白求恩军医学院学报，2013，12（4）：373-374.
[2]郭秀臣，郭微媛.血培养病原菌的分布及耐药性分析[J].哈尔滨医科大学学报，2014，48（3）：230-233.
[3]马惠荣，鲁中莉，汪灵凤，等.血培养病原菌的分布及耐药性分析[J].健康必读（下旬刊），2013，3（2）：260.
[4]刘行超，莫姗，高云，等.血培养病原菌分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（2）：140-142.
[5]黄阶胜，顾向明，李莹莹，等.496株血培养病原菌的分布及耐药性分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，11（7）：4115-4116.。