针灸治疗学 各论(完整资料).doc

此文档下载后即可编辑

第二篇各论

第一部分内科疾病

一、神经内科疾病

（一）痹症：病因病机、治则、处方【病因病机】

1.病因：内因—正气不足外因—风寒湿热

2.病机：气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养

【分类】

1.行痹（风痹）：疼痛游走，痛无定处

2.痛痹（寒痹）：疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛增，得热则减

3.热痹：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利。

3.着痹（湿痹）：肢体关节酸痛，重着不移，或有肿胀，肌肤麻木不仁。

【临床表现】关节肌肉疼痛，屈伸不利风湿性关节炎：急性期常有发热、游走

性、不对称性关节红、

肿、疼痛，特别是膝、

肘、腕、踝关节

类风湿性关节炎：常累及手足小关节，

以关节肿痛、活动受限、

“晨僵”为特点。

骨性关节炎：关节软骨退行性变及关节

韧带附着处骨质增生

为特点。

【治则】通经活络止痛，行痹+活血祛风；

痛痹+温经散寒；

着痹+除湿化

浊；热痹+清热消肿【处方】局部取穴，并根据部位循经选

穴（二）股外侧皮神经炎

【临床表现】在大腿前外侧皮肤感觉异

常及疼痛，局部痛觉和

触

减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变。

【治则】疏经通络、行气活血，针刺为

主（寒湿引起者加灸），

泻

法或平补平泻

【处方】以股外侧局部和足少阳胆经腧

穴为主

【组成】风市、环跳、伏兔、血海、阿

是穴

【方义】风市、环跳——疏通少阳经气

伏兔、血海——通行气血

阿是穴——疏通局部经络，活

血化瘀

（三）腰痛：相关经脉、病机、主方及方义【相关经脉】足太阳膀胱经、督脉、带

脉、肾经

【病机】腰脊部经脉、经筋、络脉的不

通和失荣

【分类】寒湿腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰

痛

【临床表现】腰部疼痛

【治则】寒湿腰痛——温经散寒，针灸

并用，补法

瘀血腰痛——活血化瘀，针灸

并用，补法

肾虚腰痛——益肾壮腰，针灸

并用，泻法

【处方】以督脉和足太阳膀胱经腧穴为

主

【组成】委中、肾俞、大肠俞、脊中、

腰阳关、阿是穴

【方义】委中—疏调腰背部经脉之气

肾俞—壮腰益肾

大肠俞、脊中、腰阳关、阿是

穴

—

疏

通

局

部

经

脉

、

络

脉

及

经

筋

之

气

血

，

通

经

止

痛（四）坐骨神经痛：临床分类、治则、

取

穴

特

点【分类】根性坐骨神经痛、干性坐骨神

经痛

【临床表现】腰部、臀部、大腿后侧、

小

腿

后

外

侧

及

足

外

侧

出

现

放射性、电击性、烧灼性疼痛为主症。

【治则】通经活络、疏筋止痛，针灸并

用

，

泻

法【处方】以足太阳、足少阳经腧穴为主【组成】

1.足太阳经型：环跳、阳陵泉、秩边、承

扶

、

殷

门

、

委

中

、

承

山

、昆仑

2.足少阳经型：环跳、阳陵泉风市、膝阳

关、阳辅、悬钟、足临泣

【方义】环跳—两经交会穴，一穴通两经

阳陵泉—筋会，可疏筋通络止

痛

（五）痿证：辩证、治则、处方 【临床表现】肢体软弱无力、筋脉弛缓，甚则瘫痪或肌肉萎缩

【辩证】

1. 肺热伤津：发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，小便短黄，舌红，苔黄，脉细数

2.湿热浸淫：肢体逐渐痿软无力，下肢为

重，微肿而麻木不仁，或足胫热感，小便赤涩，舌红，苔黄腻，脉滑数

3.脾胃虚弱：肢体痿软无力日久，食少纳呆腹胀便溏，面浮而不华，

神疲乏力，舌淡或有齿印、苔腻，脉细无力

4.肝肾亏虚：起病缓慢，下肢痿软无力腰脊酸软，不能久立，或伴眩晕耳鸣，甚至步履全废，腿胫肌肉萎缩严重，舌红、

少苔，脉沉细。 【治则】 肺热伤津、湿热侵淫——清热祛邪、通行气血，只针不灸，泻法 脾胃虚弱、肝肾亏虚——补益气血、濡养

筋脉，针灸并用，补法

【处方】以手阳明、足阳明经穴和夹脊

穴为主 【组成】 上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、外关、颈及胸夹脊 下肢：髀关、伏兔、足三里、丰隆、风市、阳陵泉、三阴交、 腰夹脊 【方义】阳明经多气多血，主润宗筋——

疏通经络，调理气血，

“治痿独取阳明”

外关、风市——属于手、足少阳，辅助阳明通行气血

阳陵泉——筋会，通调筋脉 三阴交——健脾、补肝、益肾，以达强筋、壮骨、起痿 （六）末梢神经炎 【临床表现】感觉障碍、运动障碍、植物神经功能紊乱

【治则】早期——疏经通络、活血化瘀，

只针不灸，泻法 后期——补益肝肾、养血柔筋，针灸并用，补法 【处方】以手、足阳明经腧穴为主

（七）中风：治则、处方、方义