供应室护理质量管理-持续性PDCA改进实例分析
供应室护理质量管理持续性PDCA改进实例分析课件
总之:在实行外来器械集中管理过程中,我们采用PDCA管理方法,及时根据存 在的问题采取相应措施,使我们的质量在每次PDCA循环中得到提高
供应室护理质量管理持续性PDCA改进实例分析
9
(六)下阶段需要解决的问题 1.备用包信息不全 2.多部门沟通协作困难(包括与外来器械商的沟通) 3.清洗登记本还有漏填 4.灭菌数量清洗数量不符 5.植入物未及时填写灭菌参数
3.二月份召集外来器械厂商召开协调会,同时邀请院感科共同参与, 并将规章制度、流程要求进行讨论,达成共识后双方按要求履行职责。
4十二月份推出新举措,包装人员要在交接清单上签名认可,确认这 些外来器械包已经经过检查为合格器械。
5十二月在原来的基础进行完善,外来器械实行信息化管理,要求外 来器械清洗消毒记录本、外来器械灭菌记录以及信息系统的信息一 致,灭菌区人员只有在交接清单上看到去污区检查包装区两人同时签 名,并确认与信息系统一致时才能进行灭菌。
6.根据植入物手术多的情况,购买快速生物培养箱及快速培养试剂, 降低生物培养未出结果就放行使用的风险。
供应室护理质量管理持续性PDCA改进实例分析
8
(五)效果评价:通过2013年整改,护士责任性加强,制度执行力增强,外来器械 商人员配合工作度提高,使外来器械管理质量得到比较大的改进。
2014年1-3月份护士在外来器械管理中出现问题总数量明显减少(见下表)
供应室护理质量管理持续性PDCA改进实例分析
5
(三)原因分析 1外来器械商方面结果分析 全年存在的主要问题是:生物培养未出结果就发放使用;外来器械商
不按要求着装;交接不清;灭菌数量与清洗消毒数量不符等2护士方面 结果分析
(1)全年存在的主要问题是:交接清洗未签名、包装环节缺少监管、 交接不清楚清洗消毒无过程记录,灭菌与清洗数量不符,病人信息记录 不全等。
供应室护理质量管理持续性PDCA改进实例分析课件
护士
管理
培训不到位 问题
与多部门沟通
外来器械人员
协作不到位
护士自觉性差
其他
院感科
未履行岗位职责 奖惩力度不够
制度
鱼骨图
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
(四)整改措施 1二月份对责任性不强,没有执行规章制度及流程的人员,加大奖惩
力度。 2二月重新完善流程,增加交接清单,去污区人员在交接清单签名认
厂商
A厂商 B厂商 C厂商 D厂商 E厂商 F厂商 G厂商 H厂商
不按要求着装 人次 构成％
220 45.27 165 34.02 86 17.7 5 1.02 4 0.82 2 0.41 2 0.41 2 0.41
急用包
信息记录不全
交接不清
个数 构成％ 个数 构成％ 个数 构成％
1864 99.89 00 00 00 00 00
26.5
12
17.6
44.1
交接不 清
12
12
17.6
61.7
清洗消
毒记录
5
3
不全
灭菌与
清洗数
5
量不符
8
11.9
73.5
5
7.4
80.9
病人信 息不全
5
5
7.4
80.9
备用器 械用后 无信息
清洗登 记本有
涂改
外来器 械清洗 不规范
植入物 信息有
遗漏
灭菌记
录缺病
1
人信息
灭菌锅 号锅次 与记录
不符
1
1
2
不按要求着装;交接不清;灭菌数量与清洗消毒数量不符等2护士方面 结果分析
护理pdca循环案例汇报
护理pdca循环案例汇报
摘要：
1.护理pdca 循环的概念与含义
2.护理pdca 循环的实施步骤
3.护理pdca 循环的案例分析
4.护理pdca 循环的意义与应用
5.总结
正文：
一、护理pdca 循环的概念与含义
护理PDCA 循环，全称为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action），是一种科学的质量管理方法，旨在通过持续改进，提高护理服务的质量与安全性。
二、护理pdca 循环的实施步骤
1.计划（Plan）：分析现状，明确问题，制定目标和实施措施。
2.执行（Do）：按照计划实施措施，开展护理工作。
3.检查（Check）：对执行结果进行评估，查看是否达到预期目标。
4.行动（Action）：针对检查结果，采取相应的调整措施，以实现目标。
三、护理pdca 循环的案例分析
以压疮护理为例：
1.计划：分析压疮发生的原因，制定压疮预防措施，如定期翻身、使用气垫床等。
2.执行：按照计划实施压疮预防措施，记录翻身频率、皮肤状况等。
3.检查：定期评估压疮发生情况，检查皮肤状况，了解措施效果。
4.行动：根据检查结果，调整翻身频率、气垫床压力等，以达到更好的预防效果。
四、护理pdca 循环的意义与应用
护理PDCA 循环的意义在于持续改进护理服务，提高患者满意度和护理质量。
在实际应用中，护理人员可根据实际情况，灵活运用PDCA 循环，解决护理工作中的问题，提升护理水平。
五、总结
护理PDCA 循环是一种有效的质量管理方法，通过计划、执行、检查和行动四个环节，实现护理服务的持续改进。
消毒供应室管理中PDCA持续质量改进的应用及对清洗消毒效果的影响
消毒供应室管理中PDCA持续质量改进的应用及对清洗消毒效果的影响消毒供应室作为医疗机构中重要的消毒管理环节，管理是否有效直接影响到医疗器械的清洁消毒效果，关乎患者的生命安全。
为了不断提高消毒供应室的管理水平和消毒效果，采用PDCA循环质量管理模式进行持续改进是非常重要的。
本文将探讨PDCA循环在消毒供应室管理中的应用，并分析其对清洗消毒效果的影响。
一、PDCA循环在消毒供应室管理中的应用PDCA是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Action）四个阶段，是一种持续改进的管理方法。
在消毒供应室管理中，PDCA循环的应用可以帮助管理者不断完善和提高管理水平，保证清洗消毒效果的稳定性和可靠性。
1. 计划阶段在计划阶段，管理者需要根据消毒供应室的实际情况和要求，制定合理的消毒管理计划。
这包括明确消毒供应室的管理职责和权限、制定有效的消毒操作规程和标准、确定消毒设备和消毒剂的选择标准、制定员工培训计划等。
还需要对消毒供应室进行一次全面的检查和评估，了解其存在的问题和不足，为后续的改进工作提供依据。
2. 执行阶段在执行阶段，管理者需要按照制定的计划，组织人员进行消毒管理工作。
这包括对员工进行消毒操作规程和标准的培训，确保他们能够正确操作消毒设备和使用消毒剂，规范消毒程序，保证清洗消毒效果符合要求。
还需要建立起一套完善的监督检查机制，对消毒供应室的管理情况进行实时监控，及时发现问题并加以解决。
3. 检查阶段在行动阶段，管理者需要根据检查的结果，及时采取有效的措施进行改进。
这包括对清洗消毒效果不合格的器械进行重新清洗消毒，对员工进行技能培训与考核，修复和维护消毒设备等。
还需要对改进后的情况进行再次检查和评估，确保改进措施得到了有效的实施和应用。
二、PDCA循环对清洗消毒效果的影响通过上文的介绍，我们可以看到PDCA循环在消毒供应室管理中的应用十分重要。
其持续改进的特点，可以保证消毒供应室的管理水平和清洗消毒效果的稳定性和可靠性。
消毒供应室管理中PDCA持续质量改进的应用及对清洗消毒效果的影响
消毒供应室管理中PDCA持续质量改进的应用及对清洗消毒效果的影响1. 引言1.1 1.研究背景消毒供应室是医院中非常重要的部门，负责管理各种消毒用品和设备，确保医疗器械的清洁消毒。
目前一些医院的消毒供应室管理存在一些问题，如消毒剂的过期、使用方法不正确、设备维护不及时等，导致清洗消毒效果不尽如人意。
随着医疗卫生质量和安全标准的不断提高，对消毒供应室管理的要求也越来越高。
进行一项关于PDCA持续质量改进的研究显得尤为重要。
PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种持续改进的管理方法，通过不断循环的计划、执行、检查、调整，实现质量的持续提升。
在消毒供应室管理中应用PDCA方法，可以帮助管理人员及时发现问题、分析原因、采取有效措施，从而不断改进管理水平，保障医疗器械的清洁消毒效果。
本研究旨在探讨PDCA在消毒供应室管理中的应用以及对清洗消毒效果的影响，为改善医疗卫生质量提供参考依据。
1.22.研究目的本研究旨在探讨消毒供应室管理中PDCA持续质量改进的应用及对清洗消毒效果的影响。
具体目的包括以下几个方面：1. 分析PDCA在消毒供应室管理中的实际应用情况，探讨其在提高管理效率、降低资源浪费、规范操作流程等方面的作用。
2. 研究PDCA对清洗消毒效果的影响，通过实验数据和案例分析，评估PDCA循环中各个阶段对消毒效果的贡献度，为提升清洗消毒质量提供理论支持。
3. 探讨消毒供应室管理中PDCA持续质量改进的必要性，提出建议和改进建议，以满足医疗机构对清洗消毒工作质量和效率的需求。
4. 总结可行的清洗消毒效果提升措施，包括优化清洗消毒流程、加强员工培训、引进先进设备等，为提高清洗消毒工作的质量和效率提供参考和指导。
通过以上研究目的的实现，将为消毒供应室管理中PDCA持续质量改进提供理论依据和实际操作指导，为清洗消毒效果的提升提供新的思路和方法。
2. 正文2.1 1.PDCA在消毒供应室管理中的应用PDCA是一个持续质量改进的管理方法，它包括四个步骤：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和纠正（Act）。
PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果分析
PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果分析PDCA循环是一种质量管理方法，包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个阶段。
在消毒供应室护理管理中，应用PDCA循环可以有效提升管理效能并提高护理质量。
在计划阶段，消毒供应室护理管理者将制定详细的工作计划，明确目标和任务。
在保证消毒供应室达到安全卫生标准的基础上，制定每日消毒工作计划，明确消毒物品的种类和消毒频率。
还可以制定培训计划，确保护理人员掌握正确的消毒操作流程和知识。
通过制定详细的计划，可以在执行阶段提供明确的指导和依据。
在执行阶段，执行消毒供应室的工作计划，并监督护理人员的工作进展。
监督护理人员按照计划进行物品清洗和消毒工作，确保操作规范和效果。
护理管理者可以采用现场指导和检查、使用检测设备等方式对护理人员的操作进行监督和指导，减少操作失误和质量问题。
通过执行阶段的监督和指导，可以确保消毒供应室工作的规范和高效。
接下来，在检查阶段，护理管理者对消毒供应室的工作进行评估和检查。
通过抽样检测消毒物品的微生物浓度，判断消毒效果是否符合标准要求。
还可以进行护理质量评估，通过观察和问卷调查的形式，了解护理工作的满意度和问题所在。
通过检查阶段的评估，可以发现问题和不足，为下一轮循环提供改进的依据。
在行动阶段，根据检查阶段的评估结果，采取相应的措施进行改进和提升。
如果发现消毒物品的微生物浓度超过了标准，可以调整消毒剂的浓度或更换其他消毒方法。
如果护理质量评估结果不理想，可以加强培训、提供更好的工作环境等。
通过行动阶段的改进措施，可以不断提升护理工作的规范和质量。
PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果是显著的。
通过制定详细的工作计划、监督和指导执行阶段的工作、评估和改进工作质量，可以提高护理工作的规范性和质量，保证消毒供应室的安全和卫生。
PDCA循环也能够使护理管理者和护理人员形成良好的工作习惯和质量意识，为持续改进工作提供基础。
PDCA持续质量改进方法在消毒供应中心优质护理应用中的效果观察
PDCA持续质量改进方法在消毒供应中心优质护理应用中的效果观察目的探讨PDCA持续质量改进方法在消毒供应中心优质护理应用中的效果。
方法对照组为2014年7月～12月消毒供应中心实施优质护理，实施每人包干3～4个科室，每个月进行满意度调查，调查方法是发放问卷。
实验组为2015年1月～6月将PDCA循环应用到消毒供应中心优质护理中，服务方式为每人包干3～4个科室，每个月进行满意度调查，调查方法是发放问卷。
结果对照组的满意度平均合格率为89.64%，实验组的满意度平均合格率为98.17%，两组相比较具有显著差异（P＜0.001）。
结论PDCA循环应用于消毒供应中心优质护理中，能够第一时间发现问题，分析原因，及时采取有效改进措施，减轻了临床护士工作压力和后顾之忧，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者，提升临床护理质量和优质护理服务。
标签：PDCA循环；消毒供应中心；优质服务PDCA循环是美国管理学家戴明先生提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，又称戴明循环，即通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A），使工作质量在不断循环中得到提高。
应用PDCA循环法在消毒供应中心管理，各个流程环环紧扣，人人把关，把整个工作计划有机地联系起来，相互协调[1-2]。
消毒供应中心是供应全院临床各科无菌器械物品的重要科室，担负着全院医疗器械和物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、下收下送等环节，其工作质量的优劣直接影响医院的医护质量和患者安全[3-4]。
随着医院优质护理服务的开展，消毒供应中心树立了以“临床为中心”的优质服务宗旨，该院消毒供应中心将PDCA循环管理应用优质护理中，取得了良好的成效，将实施情况和体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本院为三级甲等综合性医院，消毒供应中心共有工作人员29名，男5名，女24名；年龄20～57岁，平均年龄37.6岁；学历：本科12名，大专11名，中专（高中）3名，初中3名；职称：副主任护师2名，主管护师9名，护师3名，消毒员3名，其他12名。
供应室护理质量管理-持续性PDCA改进实例分析ppt课件
存在问题
1月
2月
3月
清洗登记表漏填
1
灭菌数量与清洗 数量不符
1
植入物未及时填 写灭菌参数
00 00 00 00 00 00
5
(三)原因分析 1外来器械商方面结果分析 全年存在的主要问题是:生物培养未出结果就发放使用;外来器械商
不按要求着装;交接不清;灭菌数量与清洗消毒数量不符等2护士方面 结果分析
(1)全年存在的主要问题是:交接清洗未签名、包装环节缺少监管、 交接不清楚清洗消毒无过程记录,灭菌与清洗数量不符,病人信息记录 不全等。
2
外来器械管理持续性改进实例
外来器械管理一直是我们管理中的一个难题,因为它牵涉多部门合作。2009年开 始对外来器械集中管理,在这几年中不断出现新的问题,为了掌握影响外来器械管理 的相关因素,采取相应的控制措施,所以我们对外来器械管理情况进行回顾性调查总 结归纳。调查时间为2013年1月至2013年12月。调查内容包括:在我院外来器械商 数量,以及CSSD处理外来器械总数,为每个厂家处理供应外来器械包数量。调查结 果为:2013在我院外来器械商有8家处理外来器械包总数为3124个,其中A厂商有 1988个,B厂商有875个,C厂商有110个,D厂商有69个,E厂商有44个,F厂商有20个,G 厂商有15个,H厂商有3个。调查对象为:我科护上及外来器械商。将调查出来的问题 分为两大类:第一类是护士工作中存在的问题及我们流程存在的问题;第二类是外来 器械商存在的问题。针对存在问题,采用PDCA管理方法进行分析,提出整改措施并 组织实施,并对措施实施效果进行评价,哪些问题得到解决或减少,哪些问题需要再改 进,具体方法汇报如下
(2)每个月出现的问题 a一月份主要存在的问题是:交接清洗未签名,出现质量问题无法追 究到每个人;清洗消毒缺过程记录,无法判定在清洗消毒器的锅号锅次, 也无法追究到每一位人员;灭菌数量大于清洗数量,这有两种可能:第 一种,厂商未在本科室清洗消毒;第二种,可能灭菌时器械包过大,将一 个包分成两个或多个包灭菌。 b二月份主要存在清洗消毒缺过程记录。 c通过一月、二月份对存在问题在护士例会上讨论,提出整改措施, 并采取相应的奖惩,三月、四月份情况大为好转。 d.五、六月份出现交接清洗不签名现象反弹,但是数量明显减少。 e.包装环节是厂商自己包装,七月份出现包装质量不符合要求,十一 月份出现灭菌数量大于清洗消毒数量,这个问题都是因为包装环节出 现空档,不能有效进行监督导致。
消毒供应室管理中PDCA持续质量改进的应用及对清洗消毒效果的影响
消毒供应室管理中PDCA持续质量改进的应用及对清洗消毒效果的
影响
消毒供应室是医院中非常重要的一个部门，它的管理直接关系到医院的感染控制和患者的安全。
在消毒供应室管理中，PDCA（Plan-Do-Check-Act）持续质量改进是非常重要的方法论，可以帮助管理者不断提高管理水平，改善工作效果。
本文将从这一角度出发，探讨PDCA持续质量改进在消毒供应室管理中的应用，以及对清洗消毒效果的影响。
PDCA是一个持续改进的过程，它通过不断地进行计划、执行、检查和行动来达到不断提高的效果。
在消毒供应室管理中，PDCA可以应用于以下几个方面：
1. 制定消毒管理计划
在PDCA中的“Plan”阶段，消毒供应室管理者要制定具体的消毒管理计划，包括消毒周期、消毒方式、消毒剂选择等，确保对不同种类的医疗器械进行合理、有效的消毒。
2. 质量检验和监控
在PDCA中的“Check”阶段，管理者要进行质量检验和监控，检查消毒供应室的工作情况是否符合标准，及时发现问题和不足，并采取相应的措施进行改进。
3. 不断改进清洗消毒工作流程
在PDCA中的“Act”阶段，管理者要根据检查结果，不断改进清洗消毒工作流程，提高效率和清洁度，确保医疗器械的安全和可靠。
通过这样的PDCA持续质量改进，消毒供应室管理者可以不断提高管理水平，保障患者的安全和医院的感染控制。
清洗消毒是消毒供应室的核心工作之一，它直接关系到医疗器械的使用安全和病患的健康。
PDCA持续质量改进可以对清洗消毒效果产生积极的影响，具体表现在以下几个方面：
1. 提高清洗消毒效率
2. 确保清洗消毒质量。
PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果分析
PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果分析【摘要】本研究旨在探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果。
文章通过分析PDCA循环理论基础，详细阐述其在消毒供应室护理管理中的具体应用。
接着，对PDCA循环在实际操作中的效果进行深入分析，指出其在提高管理效率和质量方面的积极影响。
也指出了存在的问题并提出改进措施。
对PDCA循环在消毒供应室护理管理中的未来发展趋势进行展望，并总结了应用成效以及对护理管理实践的启示。
本研究对PDCA循环在护理管理中的应用提出了新的思路和方法，但也存在一定的局限性，未来仍需要进一步研究和完善。
【关键词】PDCA循环、消毒供应室、护理管理、应用效果分析、理论基础、具体应用、实际效果分析、问题与改进措施、未来发展趋势、应用成效、护理管理实践、局限性和展望1. 引言1.1 研究背景消毒供应室是医疗机构中非常重要的部门，负责卫生消毒物品的供应和管理。
在现代医疗环境中，消毒供应室的管理面临着越来越多的挑战，包括消毒效果的监测、消毒材料的采购、消毒流程的标准化等问题。
消毒供应室护理管理的质量直接关系到医疗机构的安全和患者的健康。
传统的管理方法往往只注重问题的应急处理，缺乏长期有效的管理机制。
为了提高消毒供应室护理管理的质量和效率，需要引入更科学有效的管理方法。
本研究旨在探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果，为提升医疗机构消毒供应室管理水平提供理论支持和实践参考。
1.2 研究目的研究目的是通过分析PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用效果，探讨其在提高消毒供应室工作效率、降低医疗事故发生率、改善护理员工作质量和提升患者满意度等方面的作用。
具体目的包括：1.了解PDCA循环在消毒供应室护理管理中的理论基础，揭示其在管理实践中的重要性和必要性；2.探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理中的具体应用，分析其在实际工作中的操作流程和具体效果；3.评估PDCA循环在消毒供应室护理管理中的实际效果，对比实施前后的指标数据，探讨其对管理工作的改善效果；4.分析PDCA循环在消毒供应室护理管理中存在的问题与改进措施，寻找提升管理效率和效果的路径；5.探讨PDCA循环在消毒供应室护理管理中的未来发展趋势，为进一步优化管理工作提供参考和建议。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
存在问题
1月
2月
3月
清洗登记表漏填
1
灭菌数量与清洗 数量不符
1
植入物未及时填 写灭菌参数
1
备用器械用后未 补登记记录
1
清洗消毒无收洗 人签名
1
总之:在实行外来器械集中管理过程中,我们采用PDCA管理方法,及时根据存 在的问题采取相应措施,使我们的质量在每次PDCA循环中得到提高
(六)下阶段需要解决的问题 1.备用包信息不全 2.多部门沟通协作困难(包括与外来器械商的沟通) 3.清洗登记本还有漏填 4.灭菌数量清洗数量不符 5.植入物未及时填写灭菌参数
（一） 2013年1-12月护士在外来器械管理工作中或工作流程存在的问题(见下表)
存在问 题
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
总数
所占比 率％
累计比 ％
交接清
洗未签
10
名
包装环 节缺少
监督
5
3
12
18
26.5
26.5
12
17.6
44.1
交接不 清
12
12
17.6
61.7
清洗消
毒记录
5
3
不全
灭菌与
清洗数
5
量不符
8
11.9
73.5
5
7.4
80.9
病人信 息不全
5
5
7.4
80.9
备用器 械用后 无信息
清洗登 记本有
涂改
外来器 械清洗 不规范
植入物 信息有
遗漏
灭菌记
录缺病
1
人信息
灭菌锅 号锅次 与记录不符1来自122
2.9
91.2
2
2.9
94.1
1
1
1.5
95.6
1
1
1.5
97.1
1
1.5
其他
院感科
未履行岗位职责 奖惩力度不够
制度
鱼骨图
(四)整改措施 1二月份对责任性不强,没有执行规章制度及流程的人员,加大奖惩
力度。
2二月重新完善流程,增加交接清单,去污区人员在交接清单签名认 可,灭菌区凭去污区清洗单给予灭菌,未清洗的退回去污区重新清洗后 再灭菌。
3.二月份召集外来器械厂商召开协调会,同时邀请院感科共同参与, 并将规章制度、流程要求进行讨论,达成共识后双方按要求履行职责。
供应室护理质量理 ——持续性PDCA改进实例分析
魏东英 2019.06
PDCA循环，又称为“戴明环”，是美国质量管理专家戴明博 士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段 P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果
98.6
1
1
1.5
100
（二）2013年外来器械商存在问题：从调查结果表明，在医院手术量越多的厂商， 存在违规现象越多，2013年1-12月具体情况（见下表）
厂商
A厂商 B厂商 C厂商 D厂商 E厂商 F厂商 G厂商 H厂商
不按要求着装 人次 构成％
220 45.27 165 34.02 86 17.7 5 1.02 4 0.82 2 0.41 2 0.41 2 0.41
6.根据植入物手术多的情况,购买快速生物培养箱及快速培养试剂, 降低生物培养未出结果就放行使用的风险。
(五)效果评价:通过2013年整改,护士责任性加强,制度执行力增强,外来器械 商人员配合工作度提高,使外来器械管理质量得到比较大的改进。
2014年1-3月份护士在外来器械管理中出现问题总数量明显减少(见下表)
根本原因分析：
流程
人员
责任心不强
植入物信息漏登
收洗人员
灭菌流程
包超重
交接单不规范
未清点核对 流程
未清洗
包装流程
不配合
备用包不合格外器来
械人漏登涂改 员
灭菌人
发现问题未及
时处理
外来
器械
医院不重视
法律意识淡薄 设备科 监督力度不到位
护士
管理
培训不到位 问题
与多部门沟通
外来器械人员
协作不到位
护士自觉性差
A(处理) : 标准化和进一步推广
外来器械管理持续性改进实例
外来器械管理一直是我们管理中的一个难题,因为它牵涉多部门合作。2009年开 始对外来器械集中管理,在这几年中不断出现新的问题,为了掌握影响外来器械管理 的相关因素,采取相应的控制措施,所以我们对外来器械管理情况进行回顾性调查总 结归纳。调查时间为2013年1月至2013年12月。调查内容包括:在我院外来器械商 数量,以及CSSD处理外来器械总数,为每个厂家处理供应外来器械包数量。调查结 果为:2013在我院外来器械商有8家处理外来器械包总数为3124个,其中A厂商有 1988个,B厂商有875个,C厂商有110个,D厂商有69个,E厂商有44个,F厂商有20个,G 厂商有15个,H厂商有3个。调查对象为:我科护上及外来器械商。将调查出来的问题 分为两大类:第一类是护士工作中存在的问题及我们流程存在的问题;第二类是外来 器械商存在的问题。针对存在问题,采用PDCA管理方法进行分析,提出整改措施并 组织实施,并对措施实施效果进行评价,哪些问题得到解决或减少,哪些问题需要再改 进,具体方法汇报如下
4十二月份推出新举措,包装人员要在交接清单上签名认可,确认这 些外来器械包已经经过检查为合格器械。
5十二月在原来的基础进行完善,外来器械实行信息化管理,要求外 来器械清洗消毒记录本、外来器械灭菌记录以及信息系统的信息一 致,灭菌区人员只有在交接清单上看到去污区检查包装区两人同时签 名,并确认与信息系统一致时才能进行灭菌。
(七)持续改进措施计划 1.加强制度的落实与监督 2.制定完善备用包的相关流程 3.加强对外来器械商沟通与协调
PDCA应用体会
如何找问题
一观看 二访问 三核查 四总结 五分析
--P 计划 --D 执行 --C 检查 --A 行动
计划，有针
对性地制定计划，
确定活动方针和
目标
Plan
Action
行动，总结
00 00 00 00 00 00
(三)原因分析 1外来器械商方面结果分析 全年存在的主要问题是:生物培养未出结果就发放使用;外来器械商
不按要求着装;交接不清;灭菌数量与清洗消毒数量不符等2护士方面 结果分析
(1)全年存在的主要问题是:交接清洗未签名、包装环节缺少监管、 交接不清楚清洗消毒无过程记录,灭菌与清洗数量不符,病人信息记录 不全等。
(2)每个月出现的问题 a一月份主要存在的问题是:交接清洗未签名,出现质量问题无法追 究到每个人;清洗消毒缺过程记录,无法判定在清洗消毒器的锅号锅次, 也无法追究到每一位人员;灭菌数量大于清洗数量,这有两种可能:第 一种,厂商未在本科室清洗消毒;第二种,可能灭菌时器械包过大,将一 个包分成两个或多个包灭菌。
谢 ！ 谢
出成功经验和失 败教训，巩固成 绩，克服缺点
执行，实地
去做，实现计 划中的内容
Do
Check
检查，监测、
分析总结执行计 划的结果，注意 效果，找出问题
如何找问题
人
机 料
记住口诀
环 法
结语： PDCA循环不是一个独立的管理工作，它必 须与医院的规章制度、标准化管理、行政手段、经 济手段相结合才能充分发挥PDCA循环的作用。各科 室工作相互协助，全院护理质量管理是大循环；各 科室是小循环。各科室因业务范围不同，PDCA循环 内容各异，如手术室PDCA循环，着重解决手术室的 质量问题，如院内感染、消毒隔离、手术配合、手 术安排等。病房的PDCA循环着重解决病人基础护理、 危重病员的管理、病人安全管理…；各科室PDCA循 环都要围绕医院的大循环，还要在大循环中注意各 科室的协调。
b二月份主要存在清洗消毒缺过程记录。 c通过一月、二月份对存在问题在护士例会上讨论,提出整改措施, 并采取相应的奖惩,三月、四月份情况大为好转。 d.五、六月份出现交接清洗不签名现象反弹,但是数量明显减少。 e.包装环节是厂商自己包装,七月份出现包装质量不符合要求,十一 月份出现灭菌数量大于清洗消毒数量,这个问题都是因为包装环节出 现空档,不能有效进行监督导致。
急用包
信息记录不全
交接不清
个数 构成％ 个数 构成％ 个数 构成％
1864 99.89 00 00 00 00 00
2 0.11 00
178 85.167 19 9.09 5 2.39 2 0.957 2 0.957 1 0.478 1 0.478 1 0.478
115 88.46 15 11.54