鹅口疮ppt课件

蔓延于咽或鼻腔等处，其色灰白，不易擦去，若强力擦去则易
出血，多有发热、喉痛、疲乏等症状，病情严重。
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[辨证论治]
1．辨证要点 本病重在辨别实证、虚证。 实证病程短，口腔白屑堆积，周围焮红，尿赤便秘。 虚证病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不 著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱等。 2．治疗原则 本病总属邪火上炎，治当清火。
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[其他疗法]
⒈ 药物外治 ⑴ 生石膏2.5g，青黛1g，黄连1g，乳香1g，没药 1g，冰片0.3g。共研细末，瓶装贮存。每次少许涂患 处，1日4～5次。用于心脾积热证。 ⑵ 选用冰硼散、青黛散、珠黄散。每次适量，涂 敷患处，1日3次。用于心脾积热证。
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[其他疗法]
⒉ 西医治疗 用2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洗口腔。 局部涂0.5%～1%龙胆紫溶液，每日1～2次。 病变广泛者，用制霉菌素甘油涂患处，1日
（2）用银花甘保持大便通畅，大便干结者，适当食用水果及蜜糖。
（4）注意观察口腔黏膜白屑变化，如发现患儿吞咽或呼吸困
难，应立即处理。
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[思考与参考] 鹅口疮白屑与残留奶块如何鉴别? 鹅口疮的白屑，先见于舌上或颊内，渐
次蔓延于牙龈、口唇、上腭等处，白屑 随拭随生不易擦去，若强行擦去，其下 面黏膜见潮红、粗糙；而残留奶块主要 见于舌上，若用温开水或棉签轻拭，即 可拭去。
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[思考与参考] 试述口疮的病因病机。 小儿口疮发生的原因，以外感风热乘脾、心脾
积热、阴虚虚火上浮为多见。其主要病变在心、 脾、胃、肾。因脾开窍于口、心开窍于舌、肾 脉连舌本、胃经络齿龈，若感受风热之邪，或 心脾积热，或虚火上浮，均可熏蒸口舌而致口 疮。
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[思考与参考] 试分析“湿”在泄泻发病中的意义。 泄泻的发病，皆因脾胃功能失调，主要由于脾主运化功能失职，水湿、水谷不化，
实火证应治以清泄心脾积热； 虚火证应治以滋肾养阴降火。 病在口腔局部，除内服药外，配合外治。
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[辨证论治]
（1）心脾积热：口腔满布白屑，周围焮红较甚；面 赤唇红，发热烦躁，口干欲饮，便干尿赤；舌红苔薄， 脉数纹紫。
治法：清心泻脾。方药：清热泻脾散加减。 常用黄连、栀子清心泄热； 黄芩、石膏散脾经郁
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[思考与参考] 试述小儿厌食证的诊断要点。 ①有喂养不当，病后失调，先天不足或情志失调史。②长期食欲
不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。③面色少华，形 体偏瘦，但精神尚好，活动如常。④除外其他外感、内伤慢性疾 病。 23．试述小儿积滞与厌食的区别。 积滞由饮食不节，伤乳伤食，损伤脾胃所致。其基本病机为乳食 停聚中脘，积而不化，气滞不行。临证除有不思乳食，食而不化 外，还应有脘腹胀满，嗳吐酸腐，大便溏薄或秘结酸臭等食停气 滞证，舌苔多厚腻。属实证或虚实夹杂证。 厌食则由喂养不当，或他病伤脾，先天不足，情志失调等原因 引起。脾胃不和，纳化失职为主要病机。以较长时期不思饮食， 食量减少为主证，无食停气滞之象。舌苔可正常或薄腻、或少， 以运化功能改变为主。
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病因病机示意图
鹅口疮发病，可由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒所致。 其主要病变在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于 舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。 现代研究表明，本病系感染白色念珠菌所致。
外因 内因
病因
秽毒内侵 胎毒遗患 禀赋不足 病后体虚 病机
心脾积热 虚火上炎 →上熏口舌→ 鹅口疮
热； 生地清热凉血；竹叶、灯心清热降火，导热下行； 甘草调和诸药。
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[辨证论治]
（2）虚火上浮：口腔内白屑散在，周围红晕不著； 形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴；舌红苔少， 脉细纹紫。
治法：滋阴降火。 方药：知柏地黄丸加减。 常用知母、黄柏滋阴降火； 熟地、山茱萸滋阴； 山药、茯苓健脾养阴；丹皮、泽泻泻肝肾虚火。
3～4次。
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[预防与调护]
1．预防
（1）孕妇注意个人卫生，患阴道霉菌病者要及时治愈。
（2）注意口腔清洁，婴儿奶具要消毒。
（3）避免过烫、过硬或刺激性食物，防止损伤口腔黏膜。
（4）注意患儿营养，积极治疗原发病。长期用抗生素或肾上 腺皮质激素者，尽可能暂停使用。
2．调护
（1）母乳喂养时，应用冷开水清洗奶头，喂奶后给服少量温 开水，清洁婴儿口腔。
精微不布，清浊不分，合污下流而成。脾喜燥而恶湿，湿困脾阳，是造成运化失 职的常见原因。湿之由来，有外感时令之湿，多见于夏季，暑热、风寒常与湿邪 相合为病；有伤于饮食生冷瓜果，酿成内湿，困阻脾胃；有素体脾虚者，运化功 能薄弱，水湿不化而蕴积于中焦。泄泻的病因由于湿，泄泻的病机不离湿，因此， 前人有“无湿不成泻”之说。 36．试就参苓白术散的药物组成，从治疗脾虚泻的角度分析其方义，并说明常 用加减法。 参苓白术散由人参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、 桔梗、大枣组成。用于治疗脾虚泻，方中人参、白术、茯苓、甘草、大枣补脾益 气，薏苡仁、山药、白扁豆、莲子肉健脾化湿，砂仁温脾理气，桔梗和胃升清， 共用有健脾益气、助运止泻之功，故可治疗脾虚泄泻。 如胃纳呆滞，舌苔腻，加藿香、苍术、陈皮、焦山楂芳香化湿，消食助运；腹胀 不舒加木香、乌药理气消胀；腹冷舌淡，大便夹不消化物，加炮姜以温中散寒， 暖脾助运；久泻不止，内无积滞者，加煨益智仁、肉豆蔻、石榴皮温脾固涩止泻。
中医儿科学
第五章 脾系病证 第一节 鹅口疮
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［概述］
一、定义： 鹅口疮是以口腔、舌上满布白屑为特征一种口腔疾病。 其状如鹅口，故称鹅口疮；其色白如雪，故又名“雪口”。
二、发病情况： 1、季节：本病一年四季均可发生。 2、年龄：多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。 3、特点： ①轻者治疗得当，预后良好； ②体虚邪盛者，鹅口疮白屑蔓延，阻碍气道，也可影响呼吸， 甚至危及生命。
病位
病证
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[临床诊断]
1．诊断要点 （1）新生儿，久病体弱，或长期使用抗生素及激素者。 （2）舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，融合成片。 重者向咽喉蔓延，影响吸奶与呼吸,累及食管、气管等。 （3）取白屑涂片，加10％氢氧化钠液，显微镜下可见白色念 珠菌芽孢及菌丝。
2．鉴别诊断
（1）白喉：是一种传染病。白喉假膜多起于扁桃体，渐次