冠心病介入治疗风险评估与应急预案
冠心病的风险评估
冠心病的风险评估冠心病的风险评估冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的心肌缺血所致。
冠心病是一种慢性疾病，它的发展需要长时间的积累，因此，对于冠心病的风险评估非常重要。
本文将介绍冠心病的风险因素和风险评估方法。
一、冠心病的风险因素冠心病的风险因素包括不可改变的和可改变的因素。
不可改变的因素包括年龄、性别、家族史和种族等。
可改变的因素包括吸烟、高血压、高胆固醇、糖尿病、肥胖、缺乏运动、饮食不良和精神压力等。
1. 年龄：随着年龄的增长，冠心病的风险也会增加。
男性在45岁以上，女性在55岁以上，都是冠心病的高危人群。
2. 性别：男性比女性更容易患上冠心病，但女性在更年期后，由于雌激素水平下降，冠心病的风险也会增加。
3. 家族史：如果家族中有冠心病的患者，那么个体患上冠心病的风险也会增加。
4. 吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素之一。
吸烟会导致血管收缩，增加心脏负担，加速动脉粥样硬化的进程。
5. 高血压：高血压会导致心脏负担增加，加速动脉粥样硬化的进程。
6. 高胆固醇：高胆固醇会导致动脉粥样硬化，增加冠心病的风险。
7. 糖尿病：糖尿病会导致血糖水平升高，加速动脉粥样硬化的进程。
8. 肥胖：肥胖会导致血脂异常、高血压和糖尿病等多种疾病，增加冠心病的风险。
9. 缺乏运动：缺乏运动会导致身体机能下降，增加冠心病的风险。
10. 饮食不良：高盐、高脂、高糖的饮食会导致血脂异常、高血压和糖尿病等多种疾病，增加冠心病的风险。
11. 精神压力：长期的精神压力会导致心理紧张、血压升高等，增加冠心病的风险。
二、冠心病的风险评估方法冠心病的风险评估是指通过对个体的风险因素进行评估，来预测其患上冠心病的风险。
目前，常用的冠心病风险评估方法有以下几种：1. Framingham风险评估模型Framingham风险评估模型是目前最常用的冠心病风险评估模型之一。
该模型是基于美国Framingham心血管研究的数据建立的，可以预测10年内患上冠心病的风险。
稳定性冠心病的风险评估
稳定性冠心病的风险评估一、根据临床特征，应用验前概率评价稳定性冠心病患病概率关于心绞痛的严重程度，除了继续沿用加拿大心血管病学会（CCS）将心绞痛严重程度分为4 级外，推荐根据患者胸痛特征、性别和年龄3个简单因素，推断稳定性冠心病的PTP，评价罹患稳定性冠心病的临床可能性。
对于左心室射血分数（LVEF）≥50% 的患者，推荐PTP 用于疑似稳定性冠心病的诊断流程和决策过程。
PTP65%~85% （中高概率）者建议行负荷影像学检查以确诊稳定性冠心病。
PTP>85%（高概率）者，可确诊稳定性冠心病，应启动药物治疗，症状明显者直接冠状动脉造影决定是否血运重建治疗。
对LVEFF<50% 有典型胸痛者，推荐直接行冠状动脉造影检查，必要时血运重建治疗。
根据年龄、性别、典型心绞痛3 个简单参数估算PTP，然后选择不同的诊断方法，简单易行，对稳定性冠心病的诊治策略有重要价值。
二、实验室检查是评估心血管危险因素及判断预后的重要方法对于稳定性冠心病患者，所有患者均应进行全血细胞计数（包括血红蛋白水平和白细胞计数）、2型糖尿病筛查、测定血清肌酐评测肾功能（肌酐清除率）、空腹血脂水平、肝功能情况。
如果怀疑甲状腺疾病，建议行甲状腺功能检查；对于服用他汀类药物患者自诉症状提示肌病的患者行肌酸激酶检查；对于怀疑心力衰竭患者应考虑查B 型利钠肽/N 末端B 型利钠肽原（BNP/NT-proBNP）检查。
此后每年均建议检查血脂、葡萄糖代谢和血清肌酐。
三、评价心肌缺血的各种负荷试验对评估稳定性冠心病仍有重要价值目前临床上应用的心肌缺血负荷试验包括心电图、超声心动图、磁共振及核素心肌灌注显像运动负荷试验或药物负荷试验（多巴酚丁胺负荷、潘生丁或腺苷负荷试验）。
临床常用的负荷试验包括心电图、超声心动图和单光子发射CT（single photon emission computed tomography，SPECT）。
具体采用何种负荷试验方法，应根据患者的整体状态和各医疗卫生机构的实际情况进行合理选择。
冠心病患者的心血管疾病干预措施与效果评估
冠心病患者的心血管疾病干预措施与效果评估冠心病，一种以心绞痛或心肌梗死为主要临床表现的心血管疾病，是常见的心血管系统疾病之一。
冠心病患者在治疗过程中，心血管疾病干预措施的实施以及效果评估显得尤为重要。
本文将侧重探讨针对冠心病患者的心血管疾病干预措施，并对其在临床实践中的效果进行评估。
一、生活方式管理生活方式是冠心病患者干预的首要环节。
有效的生活方式管理措施可以显著改善患者的心血管健康状况，降低心血管事件的发生率。
以下是常见的生活方式管理措施：1. 饮食调整：冠心病患者应注意减少高胆固醇、高脂肪、高盐、高糖的食物摄入，增加蔬果和全谷物的摄入量，控制体重，避免肥胖和糖尿病等危险因素的产生。
2. 运动锻炼：适度的有氧运动可以提高心血管系统的代谢功能，增强心肌的耐力和功能，减轻体重，降低血压和血脂，改善冠状动脉循环。
3. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是冠心病的危险因素，冠心病患者应积极戒烟限酒，避免进一步损害心血管系统。
此外，生活中的精神压力管理、良好的睡眠质量以及避免长时间久坐等也是帮助冠心病患者改善心血管健康的重要因素。
二、药物治疗针对冠心病患者的药物治疗是干预的关键环节。
根据患者的具体情况，常用的药物治疗包括：1. 抗血小板药物：常见的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板凝集，减少心血管事件的发生。
2. 氮类降压药物：如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，可以降低血压，改善心肌功能，减少冠状动脉供血不足。
3. 治疗血脂异常的药物：如他汀类药物，可以降低低密度脂蛋白胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的进展。
4. 心血管保护药物：如酸性硝酸酯类、β受体阻滞剂等，有助于改善心绞痛症状，减少心肌梗死的风险。
药物治疗需要根据患者的具体情况和专业医生的指导进行，以确保治疗效果的最大化。
三、介入治疗对于严重的冠心病患者，介入治疗是一种有效的干预手段。
常见的介入治疗包括冠状动脉血运重建术（冠状动脉支架植入术）和冠状动脉旁路移植术。
心血管疾病的风险评估与干预
研究将进一步探索环境和生活方式因素对心血管疾病的影响，为制 定更全面的预防策略提供依据。
长期生存质量和康复研究
关注心血管疾病患者生存质量、康复和长期管理的研究将得到更多 关注。
提高心血管疾病的防治水平
加强公众教育
提高公众对心血管疾病的认识，倡导健康的生活方式，降低患病 风险。
优化诊疗流程
01
具有高血压、高血脂、糖尿病等高危因素的人群。
定期筛查
02
建议定期进行心血管相关指标的筛查，如血压、血脂和血糖等
。
个体化管理
03
根据筛查结果，为个体制定个性化的预防和管理计划，并定期
评估和调整。
05
心血管疾病的研究进展与未 来展望
心血管疾病研究的新进展
1 2 3
基因组学研究
随着基因组学的发展，心血管疾病的遗传学研究 取得了重要突破，有助于更精确地预测个体患病 风险。
病因与病理生理
病因
心血管疾病的病因较为复杂，主要包 括遗传、环境、生活方式等因素。
病理生理
心血管疾病的病理生理机制主要包括 动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛 等，这些机制相互作用，导致心血管 疾病的发生和发展。
02
心血管疾病风险评估
风险评估的目的和意义
识别高风险个体
提高预防效果
通过对个体的心血管疾病风险进行评 估，可以识别出具有高风险的个体， 从而有针对性地进行干预和管理。
血脂异常如高胆固醇、低密度脂蛋白胆固 醇升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低，与 心血管事件的发生风险密切相关。
血糖
吸烟
糖尿病是心血管疾病的重要危险因素之一 ，血糖水平越高，心血管事件的发生风险 越大。
吸烟可导致血管内皮损伤、动脉粥样硬化 和血栓形成，从而增加心血管事件的发生 风险。
冠心病处理流程
冠心病处理流程一、概述冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。
处理流程旨在通过有效的诊断、治疗和康复手段，改善患者症状，降低并发症风险，提高生活质量。
二、诊断1、病史采集：详细了解患者症状、既往病史、家族史等，有助于判断冠心病的可能性。
2、体格检查：患者生命体征，特别是心率、血压、心电图等，以初步判断心脏状况。
3、实验室检查：进行必要的血液化验，如血脂、血糖、肝功能等，以评估患者健康状况。
4、心电图：通过记录心脏电活动，辅助诊断冠心病。
5、冠状动脉造影：金标准，可明确冠状动脉病变部位和程度。
三、治疗1、药物治疗：根据病情选择抗血小板聚集、抗凝、调脂、降压等药物。
2、冠状动脉介入治疗：通过导管扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
3、冠状动脉旁路移植术：对于多支血管病变的患者，采用自体血管或人工血管在冠状动脉狭窄部位进行搭桥手术。
4、康复治疗：包括饮食调整、运动康复、心理干预等，促进患者全面康复。
四、随访与自我管理1、定期随访：根据患者病情定期进行门诊随访，评估治疗效果和监测药物副作用。
2、自我管理：养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等；控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素；保持良好心态，减轻精神压力。
3、应急处理：如出现胸痛、胸闷等不适症状，应立即停止活动并寻求医疗帮助；家中或工作场所备有急救药品以备不时之需。
五、预防措施1、健康饮食：低盐低脂饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，减少饱和脂肪酸和糖类的摄入。
2、适量运动：保持适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等，以增强心肺功能和代谢水平。
3、控制体重：肥胖会增加心脏负担，保持适当的体重有助于降低冠心病风险。
4、戒烟限酒：戒烟可显著降低冠心病风险，限制酒精摄入有助于维护心血管健康。
5、管理情绪：长期精神紧张和焦虑可能会增加心脏负担，应学会管理情绪，放松身心。
6、定期检查：定期体检有助于及时发现和治疗潜在的心血管疾病风险因素。
心脑血管科疾病应急预案
心脑血管科疾病应急预案一、背景介绍心脑血管疾病是指包括心血管疾病和脑血管疾病在内的一类疾病，如心肌梗死、脑卒中等。
这些疾病通常具有突然发作、严重危害和迅速进展的特点，所以制定一套全面有效的应急预案至关重要。
二、应急预案的目标心脑血管科疾病应急预案的主要目标是降低疾病的发病率和死亡率，缩短抢救时间，提高抢救成功率，最大限度地保护患者的生命和健康。
三、应急预案的实施步骤1. 早期预警早期预警是指通过对高风险人群进行定期检查和监测，发现有潜在风险的人群，并提前采取相应的干预措施，降低疾病发作的概率。
（1）建立健康档案对高风险人群进行详细的健康检查，并建立个人档案，包括基本信息、既往病史、生活习惯等。
（2）监测指标定期对高风险人群进行生命体征监测，如血压、血糖、血脂等指标，以及心电图、脑血流图等辅助检查。
（3）早期干预根据监测结果，对有潜在风险的人群进行早期干预，给予相关治疗或调整生活方式，如控制饮食、增加运动等。
2. 紧急抢救紧急抢救是指在心脑血管疾病发作后，迅速采取合理、科学的抢救措施，提高患者的生存率和生活质量。
（1）快速反应发现疾病症状后，立即向专业医疗团队报告，并采取紧急措施，如拨打急救电话、寻找现场医护人员等。
（2）基础护理提供基础护理措施，如保持呼吸道通畅、保持卧位、保持体温等。
（3）药物治疗根据患者的具体情况，给予相关的药物治疗，如抗凝血、抗血小板等。
（4）介入治疗对于需要介入治疗的患者，应及时进行相关检查和手术，如冠脉造影、血管介入术等。
四、应急预案的保障措施1. 专业团队建立专业的心脑血管科团队，包括医生、护士、技师等，确保有足够的专业知识和经验应对突发情况。
2. 物资设备配备必要的医疗设备和药品，如心电图仪、血压计、血氧仪、急救药品等，确保及时救治。
3. 新技术应用引入先进的医疗技术和设备，如远程医疗、智能监测等，提高诊疗效率和治疗水平。
4. 信息共享建立心脑血管疾病应急预案的信息共享平台，及时传递重要信息，提高信息的准确性和传递效率。
冠状动脉介入治疗(PCI)并发症及处理
3
栓塞
栓子堵塞血管会阻碍血液供应部位的灌注，导致缺血和坏死。在PCI治疗中发生 冠状动脉栓塞是一个非常严重的并发症。
心肌缺血并发症
心肌梗死
心肌梗死是一种严重的心肌缺血性疾病，由于 冠状动脉及其分支的长期狭窄和血栓形成，导 致心肌缺血缺氧坏死。
心绞痛
心绞痛是一种由于冠状动脉病变导致的急性或 慢性缺血性心脏病，患者会感觉到胸部疼痛或 不适。
PCI并发症分类
PCI并发症可分为血管并发症、心肌缺血并发症、心律失常和PCI相关器械并发 症四类。
血管并发症
1
出血
出血是介入治疗中最常见的并发症之一，主要由于穿刺部位的机械损伤和抗凝药 物使用造成血液凝固机制障碍引起。
2
血肿
血肿是穿刺点周围出血血液积聚而成的堆积物，如果无法被机体吸收和排出，将 会限制周围组织血液灌注，严重时可造成器官功能受损。
手术治疗
如心肌梗死患者需 及时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ急诊冠状动 脉搭桥手术治疗。
PCI并发症的预后
PCI并发症对患者的健康影响程度各异，严重程度与处理及预后密切相关。严重并发症会影响到患 者的生命质量甚至生命安全，恰当的处理和护理是预防并发症及改善预后的关键。
PCI后的注意事项
1 术后休息
2 饮食保健
3 药物治疗
冠状动脉介入治疗是 一种创伤较小的治疗 方式，但术后仍需要 适当的休息和恢复， 尽可能避免剧烈运动、 体力劳动等。
心律失常
1
心房颤动
心房颤动是心房的快速而不规则的
心室颤动
2
跳动，由于心房不协调收缩，排出 的血液流动减缓，导致心脏输出量、
心室颤动是心室丧失了有效收缩功
再灌注和氧供降低。
介入治疗并发症应急预案
严密监测患者血压等生命体征↓赋予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静↓尽可能排除引起患者血压升高的因素(焦虑、紧张等)↓血压仍持续很高，遵医嘱赋予相应降压药(如卡托普利、心痛定、亚宁定等)1．密监测患者血压等生命体征2．赋予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱赋予镇静剂如地西泮等；3．告知患者手术前一晚保证歇息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起患者血压升高的因素；4．血压仍持续很高，遵医嘱赋予相应口服降压药如硝苯地平片 ,卡托普利等；或者静脉赋予乌拉地尔等药物控制血压。
严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况↓因禁食禁饮引起的血压下降，术中可赋予持续氧气吸入，多巴胺泵入↓行球囊扩张或者支架置入术前预先准备抢救药品(阿托品、多巴胺、肾上腺素等)1．严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况；2．做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药；3．因禁食禁饮引起的血压下降，术中可赋予持续氧气吸入；4．行球囊扩张或者支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况，遵医嘱决定是否使用升压药物治疗，并密切监测血压变化。
与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪↓患者故意识障碍者，必要时可赋予适当约束↓密切观察患者神志及生命体征变化↓躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱赋予镇静安眠类药物(如安定等)1. 赋予心理安抚,与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪；2. 患者本身可能故意识障碍者，经过家属允许必要时可赋予适当约束；3.密切观察患者神志及生命体征变化4.若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱赋予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。
严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况↓对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察↓术中可嘱患者用力咳嗽↓行球囊扩张或者支架置入术前预先，准备好抢救药品及器材 (如阿托品、多巴胺、肾上腺素等)1. 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况；2. 对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察；3. 术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快) ；4. 行球囊扩张或者支架置入术前预先，准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗，同时备好除颤器。
冠心病病例分析与病情评估
冠心病病例分析与病情评估冠心病是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血和心绞痛。
早期发现和准确评估冠心病病情对于制定合适的治疗方案至关重要。
本文将介绍一例冠心病病例，并进行疾病的分析与评估。
病例：患者，男性，65岁，有冠心病家族史。
主要症状包括胸闷、气短、胸痛，持续时间约10分钟，休息后可缓解。
近期症状加重，开始出现心绞痛甚至心肌梗死的可能。
分析与评估：1. 病史根据患者的年龄、性别和家族史，可以看出他属于冠心病的高风险人群。
患者的症状表现为胸闷、气短和胸痛，休息后缓解，这是典型的冠心病症状。
近期症状加重，可能预示着病情的恶化。
2. 体格检查进行全面的体格检查，包括测量血压、心率和听诊心音等。
患者可能出现心脏杂音、心律不齐等异常体征。
检查结果有助于评估病情的严重程度，并指导后续的治疗方案。
3. 辅助检查进行心电图（ECG）检查，患者可能出现ST段改变、T波倒置、心律失常等异常结果，这些是冠心病的典型表现。
血液检查可以检测血脂、血糖和肌钙蛋白等指标，有助于评估患者的风险因素和心肌损害程度。
4. 影像学检查进行冠状动脉造影是评估冠心病病情的关键方法。
该检查可以直观地显示冠状动脉的狭窄程度和血流情况。
如果病情严重，可能需要进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠脉搭桥术（CABG）。
5. 现病史评估了解患者近期的心绞痛发作情况，包括发作频率和持续时间。
根据症状的严重程度和活动限制程度，可以评估患者的疾病分级，并制定相应的治疗措施。
6. 心功能评估使用心脏超声心动图评估患者的心功能状态，包括左室射血分数（LVEF）和心脏收缩功能等。
心功能的评估有助于判断病情的严重程度，以及选择合适的治疗方法。
综上所述，对冠心病病例的分析与评估需要综合考虑病史、体格检查、辅助检查、影像学检查、现病史评估和心功能评估等多个因素。
只有全面准确地评估病情，才能制定出科学有效的治疗方案，提高患者的生活质量并降低并发症的风险。
冠心病介入治疗工作制度
冠心病介入治疗工作制度一、目的为确保冠心病介入治疗工作的顺利进行，提高治疗效果，保障患者安全，制定本工作制度。
二、适用范围本制度适用于我院心内科进行冠心病介入治疗的医护人员。
三、工作原则1. 严格按照国家卫生健康委员会和相关医疗机构的相关规定，开展冠心病介入治疗工作。
2. 遵循医患双方自愿、知情、同意的原则，为患者提供规范化、个体化的治疗方案。
3. 注重团队协作，充分发挥各专业人员的作用，提高冠心病介入治疗的整体水平。
4. 注重质量控制，确保治疗过程中各项指标达到国家规定的标准。
5. 关注患者隐私保护，尊重患者的权利和尊严。
四、工作流程1. 术前评估（1）收集患者病史，了解患者病情和治疗需求。
（2）进行临床检查，包括心电图、血压、血脂、血糖等指标的检测。
（3）开展辅助检查，如心脏超声、冠状动脉造影等，评估患者血管病变程度。
（4）根据患者病情，制定个性化的治疗方案，并与患者及家属充分沟通，取得同意。
2. 术前准备（1）患者准备：向患者解释手术过程、风险和注意事项，取得患者配合。
术前进行皮肤准备、禁食等。
（2）设备准备：确保导管室内的设备、器械、药品等物品齐全，功能正常。
（3）人员准备：安排具备相应资质的医护人员参与手术，确保团队成员熟悉手术流程和操作技能。
3. 手术过程（1）患者取平卧位，进行局部麻醉。
（2）经股动脉或桡动脉穿刺，送入导管至冠状动脉开口。
（3）进行冠状动脉造影，观察血管病变情况。
（4）根据病变程度，选择合适的治疗方案，如球囊扩张、支架置入等。
（5）术后即刻进行血管造影，观察治疗效果。
4. 术后处理（1）观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者术后安全。
（2）对症处理，如抗凝、抗血小板聚集、调脂等。
（3）指导患者进行康复锻炼，如床上活动、散步等。
（4）定期随访，了解患者病情变化，调整治疗方案。
五、质量控制1. 建立质量控制小组，负责对冠心病介入治疗工作进行全程质量监督。
2. 制定质量控制标准，包括术前评估、手术操作、术后管理等各个环节。
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冠心病介入治疗风险评估与应急预案
冠心病介入治疗是指用经皮穿刺动脉的方法，经股动脉或桡动脉将带有球囊的扩张管插入到冠状动脉狭窄部位，然后充气加压，使球囊扩张，通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压及牵张作用，使狭窄血管腔扩张，减少血管狭窄的程度，增加冠脉血流量，改善局部心肌血液供应，从而使心肌缺血引起的各种症状如胸痛和/或胸闷减轻或消失，达到治疗的目的。
狭窄血管被扩张后，在病变部位再放置一个支架(stent) 以免被扩张的冠脉血管弹性回缩及减少重新发生狭窄(称再狭窄)。
近年来研制出一种减少支架植入术后再狭窄发生率的所谓“药物涂层支架”。
该类支架的表面涂有一种特殊药物，可防止或减少支架内再狭窄。
“药物涂层支架”虽然价格比较昂贵，但由于临床上取得较为满意的效果，而且方法较为简便、安全，患者也乐于接受。
冠心病介入治疗的适应症包括：心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定；虽心绞痛症状轻微，但有明确大面积心肌缺血的客观证据，狭窄病变显著；介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛，冠状动脉管腔再狭窄；急性心肌梗死发病12小时以内，若超过12小时则1-2周后进行介入治疗。
禁忌证包括缺血性心肌病、极低的心功能EF＜20%、肾功能不全及低肾小球滤过率等，介入治疗后部分存在的有焦虑、腹胀、腰酸背痛、排尿困难、穿刺部位出血、术后低血压、造影剂反应、急性冠状动脉闭塞、心脏压塞等。
心力衰竭、心律失常等严重并发症发生率较
低,并与适应证和技术水平有密切关系。
单支血管病的患者总体来说预后是好的，远期存活率很高（年死亡率<1%）,但这些患者同时也存在心绞痛发作活动能力和工作状况下降，而且需要长期药物治疗等问题。
关于多支血管病的血运重建问题，尤其要考虑的是患者的伴随疾病，与左室功能状况。
总之，倾向选择PCI的主要因素是：年轻、脑血管病、严重慢阻肺、患有限制生存的疾病、适合植入支架的病变、非LAD近端病变、不愿进行CABG的患者而愿意接受20-30%再狭窄的患者。
倾向选择CABG的主要因素是：年龄较大、严重二尖瓣返流、糖尿病、身功能不全、病变不适合植入支架、严重LAD近端病变和倾向最少手术次数的患者。
介入手术后通过造影判断TIMI血流恢复程度，症状改善状况。
心血管介入病例完成后，通过运动平板，冠脉内血管超声，FFR，心肌灌注现象等措施评估冠脉介入疗效，坚持术后抗血小板治疗，降脂等措施，必要时半年后复查冠脉造影。
医院制定严格的质量控制措施，严格按卫生部《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》规定执行，定期对心血管介入诊疗技术进行现场质量督导检查，并开展死亡病例讨论、心血管介入质量每月上报、制定执行《心血管介入术前、术中及术后观察表》等。
我院自20xx年6月始在北京大学人民医院王伟民教授指导下开展冠脉介入治疗技术，至20xx年始独立开展择期冠脉介入治疗及急诊冠脉介入治疗技术。
至20xx年7月我院已完成冠心病PTCA+支架介入手术1560余例，死亡率＜0.18%，总并发症发生率0.2%。
冠脉
介入目前已得到广泛的开展,疗效和预后都有保证。
冠心病介入治疗优于药物治疗，主要表现为减少心绞痛、减少抗心绞痛药物的’应用、工作能力比较好、生活质量比较好、以后的血管重建比较少。
优于CABG，主要表现为较短的住院时间和较低的住院费用、较短的康复期、较早地工作能力恢复和较早地重返工作岗位、没有有关的大隐静脉疾病。
总体来说，冠脉介入治疗安全有效。
介入治疗不仅能改善患者症状、减少心血管事件发生、提高生活质量，而且手术创伤小，能迅速恢复。
应急预案：
（一）介入诊疗术中可能因导管钢丝等器械引起血管或心肌穿孔导致心包积液，需要立即行心包穿刺和引流，并紧急请心外科会诊，必要时手术治疗。
（二）介入器械、药物干扰心脏敏感区域可能引起或加重心律失常（心跳加快、紊乱、甚至危及生命的室速或室颤或减慢，甚至停搏），情况危急时需要药物、电复律或起搏器植入。
（三）病情和病变性质决定介入术的策略，复杂病变者请心外科会诊，制定介入方案，有时于介入术中临时改变计划，会向家属交待。
（四）介入术中心脏、血管内血栓形成或脱落，以及器械的断裂或脱落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中风、肺栓塞或其他部位缺血，情况危急时，会考虑中断手术。
（五）部分介入术需联合应用抑制血液凝固的药物，可能诱发或
加重出血，包括伤口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、颅内出血等，严重出血时需要输血、压迫、腔镜、外科手术等处理。
（六）患者可能对消毒剂、对比剂或其他药物、材料过敏，出现皮疹、头晕、呼吸困难、休克、溶血等，予相应处理，情况不能控制应终止手术。
（七）急诊介入治疗过程会出现再灌注综合征如：血压下降、室性心律失常、心动过缓等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等静推。
【冠心病介入治疗风险评估与应急预案】。