步行训练的原则
步行训练
康复医学科 崔显超
概念
步行训练是针对患者疾病的特点，利用各种 康复手段，最大限度的帮助患者提高步行能力， 矫正异常步态，促进患者独立转移，提高生活质 量，早日回归家庭和社会的训练方法之一。
适应症
1.中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引 起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等)影响行 走功能的患者。 2.骨骼运动系统的病变或损伤(如截肢后安 装假肢、下肢关节置换术后等)影响行走功能 的患者。
此步行方式与正常步态基本接近、步行速度 较快；适用于一侧下肢疼痛需要借助于腋杖减 轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四 点步行后训练。
②使用手杖的步行训练 手杖三点步行:患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患 侧足，最后迈健侧足的步行方式为三点步行。此种步行 方式因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此 稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大 部分偏瘫患者习惯采用此种步态。
谢谢！
助行器辅助行走的操作方法: 患者用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器使之向 前移动20 — 30cm后，迈出健侧下肢，再移动患侧下肢跟进， 如此反复前进。
头 、 颈 部 姿 势 控 制
(2)使用腋杖步行训练: 交替拖地步行:将左腋杖向前方伸出，再伸右腋杖， 双足同时拖地向前移动至拐尖附近。 同时拖地步行:双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动 至拐尖附近。
禁忌症
1.站立平衡功能障碍者。 2.下肢骨折未愈合者。 3.各种原因所致的关节不稳。
仪器设备
起立床、平行杠、助行器、拐杖、轮椅等。
起立床
平衡杠
助行器
四Байду номын сангаас拐
腋拐
操作程序
1.步行前的训练 (1)肌力训练:患者因病长期卧床，致使身体软弱无力，因 此，在下床活动接受行走训练之前，首先要对上肢、躯干、 下肢的肌肉力量及关节活动范围进行评定，在此基础上，方 可进行肌力训练。对于需要借助于助行器或拐杖行走的患 者，应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向 下运动的肌群、下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸 展肌群。若患者下肢截肢，则可指导其进行残端肌群和腹部 肌肉力量的训练。
步行五原则内容
坚持走路或有益健康，建议遵守五个原则，希望可以帮到你步行运动看似简单，但如果你对步行产生误解，很可能会对你的身体造成伤害，特别是60岁以后，身体某些功能下降，体力不如以前，一些中老年人也可能患有一些慢性病，因此，我们应该更加重视步行运动，并遵循五项原则。
原则1：步行时间晨练期间心血管事件的发生率很高，不建议中老年朋友在此期间锻炼，同时，夜间光线不好，可能有摔倒的风险，这不是进行步行锻炼的好时机。
对于中老年人或一些疾病患者，出于安全考虑，在晚上4-5点进行步行锻炼是最合适的时间。
原则2：步行步数根据中国居民的饮食指南，最好每天步行6000步，中老年人的关节逐渐退化，如果你走太多步，你可能会损伤关节和肌肉，导致关节炎、肌肉疼痛和其他问题。
原则3：在哪里行走理想的步行场所是陆地和草原，不适合选择沥青路面和水泥地面等硬地方，注意远离机动车辆和空气质量较差的地方。
原则4：步行速度一般来说，普通人最好以120-140步/分钟的速度行走，而中老年人建议的最低速度可以是90步/分钟，可以根据自己的情况增减。
原则5：步行设备步行运动需要一双舒适合脚的鞋，鞋底和地面之间的接触面应足够大，同时，鞋子的材料应透气、柔软轻便、减震、防滑和良好的稳定性。
走路锻炼时腿痛，还这样走路吗？如果在步行运动期间膝关节出现软痛症状，则有必要考虑可能的问题，如膝骨关节炎、髌骨关节紊乱或腰椎间盘突出症，建议尽快就医检查和治疗，并建议在未缓解期减少运动量。
如果走路时小腿肌肉酸痛，但休息后可以缓解，或者你感觉下肢发冷，并且下肢周围血管疾病的可能性更大，建议去血管外科检查，不要强迫自己走路锻炼。
如何判断自己是否走对了？1、注意鞋底的磨损在正常情况下，鞋子磨损的重心应该在鞋底和鞋跟的中间，从鞋跟外侧可以看到4度的倾斜。
2、如果大脚趾外侧有磨损，主要是拇指外翻。
3、如果鞋底内侧有磨损，请考虑平足，这很容易导致骨盆前倾并引起腰痛。
正确的走路姿势是什么正确的走路姿势主要是平静、平稳和笔直，正确的行走姿势可以缓冲关节和腰椎，避免行走时因磨损引起的疼痛，有助于防止摔倒，如有不适，应及时就医治疗.1、冷静：行走时注意直立、抬头、挺胸、收腹、直视前方；2、稳定：行走时，先让脚后跟着地，然后抬起另一只脚，同时，双臂应在放松状态下在身体两侧自然摆动，以保持身体平衡，步伐均匀，起步时微微前倾，身体重心落在前脚手掌上，重心随步伐移动，不断向前过渡，注意前脚着地、后脚离地时膝盖伸直；3、直线：行走时注意脚趾向前伸展，不要向内或向外，以确保身体沿直线向前移动，不要左右摆动，行走时，全身的血液、骨骼和经络会一起运动，不正确的行走姿势，如胸部和驼背，会反射到大脑，导致大脑疲劳，影响睡眠等问题，而直立行走时，脊椎承受并支撑着上身的重量，因此不正确的行走姿势可能会增加脊椎的负担，容易导致颈椎、脊椎拉伤等。
步行功能分阶训练的六个步骤
步行功能分阶训练的六个步骤步行是人体最基本的运动之一，对于人的生活和健康有着非常重要的作用。
然而，由于各种原因，有些人可能会丧失步行功能，这给他们的生活带来了极大的不便和困扰。
因此，对于这些人来说，步行功能的训练就显得尤为重要。
针对步行功能的训练需要分阶段进行，下面将介绍步行功能分阶训练的六个步骤。
一、准备阶段在进行步行功能训练之前，需要进行准备阶段。
这个阶段的目的是为了确保患者身体的状态能够适应步行功能训练的强度。
在准备阶段，需要进行以下几个方面的工作：1.评估患者的身体状态，包括身体的健康状况、身高、体重、年龄等。
2.评估患者的步行能力，包括步态、平衡能力、步行速度等。
3.确保患者身体的状况稳定，例如，有没有心脏病、高血压等疾病，有没有感染等症状。
二、康复阶段康复阶段是步行功能训练的第二个阶段。
在这个阶段，需要进行一些康复性的训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.平衡训练：平衡训练是康复阶段的重点。
平衡训练的目的是帮助患者逐步恢复平衡能力，从而避免摔倒等危险事件的发生。
2.强化肌肉：在康复阶段，需要进行一些肌肉强化训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
3.逐步增加步行时间：在康复阶段，需要逐步增加步行的时间，以帮助患者逐步适应步行的强度。
三、功能训练阶段功能训练阶段是步行功能训练的第三个阶段。
在这个阶段，需要进行一些功能性的训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.步行速度训练：在这个阶段，需要逐步增加步行的速度，以帮助患者逐步适应步行的强度。
2.步行距离训练：在这个阶段，需要逐步增加步行的距离，以帮助患者逐步适应步行的强度。
3.步行技巧训练：在这个阶段，需要进行一些步行技巧的训练，以帮助患者逐步掌握步行的技巧。
四、平衡阶段平衡阶段是步行功能训练的第四个阶段。
在这个阶段，需要进行一些平衡性的训练，以帮助患者逐步恢复平衡能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.单脚站立训练：在这个阶段，需要进行一些单脚站立的训练，以帮助患者逐步恢复平衡能力。
运动训练教案——培养幼儿步行、奔跑、跳跃的能力
本篇文章主要介绍如何通过运动训练来培养幼儿步行、奔跑、跳跃的能力。
这些基础动作能力是幼儿体能发展的基石，也是未来成长的基础。
在幼儿园的教育培养中，如何科学有效的进行运动训练，使幼儿在成长过程中不断地发展和进步，是需要我们认真思考、研究和实践的问题。
一、幼儿步行的训练步行是幼儿运动中的基本能力，也是幼儿学习其他运动技能的基础。
幼儿步行的训练非常重要。
下面介绍一些常用的幼儿步行训练方案。
1.1、定点行走训练将幼儿放在固定的位置，让他们在同一方向行走。
可以利用音乐、球或其他有趣的物品来吸引幼儿的注意力，鼓励他们不断前进。
在训练过程中，可以适当地增加步长、速度和灵活性的练习。
1.2、自由行走训练让幼儿在较宽敞的场地自由行走，允许他们探索周围环境，发挥自己的想象和创造力。
在这个过程中，教师可以适时地给予帮助和支持，注意保护幼儿的安全，增强幼儿的信心和成就感。
1.3、带球行走训练将一个小球放在幼儿前面，鼓励幼儿在行走的同时带着球走。
这既能提高幼儿的步行能力，又能提高幼儿的协调和运球技巧。
在练习过程中，教师应该提供适当的指导和建议，帮助幼儿克服困难，加深对技能的理解。
二、幼儿奔跑的训练奔跑是幼儿在向前速度最快的基本运动之一，在幼儿时期逐步习得奔跑技能是很有意义的。
下面我们介绍一些常用的幼儿奔跑训练方案。
2.1、跑步训练训练方案主要是让幼儿跑步，为了提高效果，在跑的过程中，可以进行加强训练。
如、绕圈奔跑、大步跑、小步跑等多种运动方式，来帮助幼儿逐渐掌握奔跑技巧。
3.2、绕障碍物奔跑训练教师可以将一些障碍物设置在教室里或音乐厅内的空地上，让幼儿绕过障碍物奔跑。
这样有助于提高幼儿的协调能力和反应速度，同时也能够让幼儿更容易地掌握奔跑技巧。
三、幼儿跳跃的训练在日常生活中，幼儿跳跃是非常常见的一种运动行为。
跳跃既可以培养幼儿的协调能力和灵活性，又可以增强幼儿的肢体协调性。
下面我们介绍几项幼儿跳跃的训练方案。
4.1、小跳训练教师要让幼儿熟悉小跳的技巧，掌握重心变化规律和协调性。
步行训练
站立未期
Body Progresses past the forefoot
❖ 定义: 对侧足胫骨与地面 垂直至对侧足足跟着地
❖ 关键点: 足跟提起，踝关节在背 屈位，观察侧下肢后置
❖ ROM:
骨盆 10°前倾，5°旋后 髋 20°伸直, 膝0°, 踝10
度背屈
❖ 肌肉收缩: 小腿三头肌
❖ 2.基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、 步频、足偏角；上身姿势的稳定；最佳能量 消耗或最省力的步行姿势。
步行周期
❖ 定义：步行周期(gait cycle)是指完成一 个完整步行过程所需要的时间，即指自 一条腿向前迈步该足跟着地时起,至该足 跟再次着地时止所用的时间,称为一个步 行周期。
❖ 在每个步行周期中, 又可分为支撑相 （60%）和摆动相（40%）。
❖ ③强化拮抗肌；
❖ ④温热敷或冷敷；
❖ ⑤足够的步宽，易化臀中 肌，促进两者协同运动；
偏瘫画圈步态矫治方法
❖ ①手法牵张股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌、 內收肌等
❖ ②躯干肌肌力训练如半桥运动等 ❖ ③强化步行分解训练 ❖ ④靠墙蹲马步训练 ❖ ⑤上下台阶训练及侧方上下台阶训练 ❖ ⑥膝关节屈伸控制性训练等
㈡步行分解训练
❖ 1．单腿负重 ❖ 2．靠墙伸髋→离墙站立 ❖ 3．患腿上下台阶 ❖ 4．患腿支撑伸髋站立，健腿跨越障
碍 ❖ 5．靠墙伸髋踏步 ❖ 6. 侧方迈步、原地迈步
第四节 常见异常步态的矫治训练
剪刀步态矫治方法
❖ ①采用神经生理学治疗技 术及牵伸手法，抑制内收 肌痉挛；
❖ ②对顽固性痉挛，局部可 考虑神经肌肉阻滞治疗； 全身性可给以口服中枢性 解痉药；
Shock absorbed, momentum preserved, foot flat position achieved
步行能力训练的方法与注意事项
➢ 掌握：步行能力训练的方法与注意事项 ➢ 熟悉：步行能力的相关概念
运动疗法及康复护理
步行能力训练
1.步行前的训练 ➢ 肌力和耐力训练、关节活动范围训练、平衡 与协调能力训练、下肢的承重训练、健侧下 肢的负重训练和辅助用具的使用练习
运动疗法及康复护理
步行能力训练
2.步行训练方法 ➢ 原地迈步练习 ➢ 扶持行走 ➢ 扶杖架拐行走：双拐站立；架拐行走(手杖-患足-健足) ➢ 独立行走：需要患者有足够的肌力(下肢肌力达四级)和 关节活动度，同时有良好的平衡与协调功能 ➢ 上下阶梯：以健足先上、患足先下为原则
运动疗法及康复护理
步行能力训练
3.步行训练的康复护理 ➢ 开始训练时易出现膝关节屈曲、躯干前屈而跌倒，应加 强保护 ➢ 循序渐进，下肢的负重能力与平衡能力等条件安全时才 进行步行训练 ➢ 强调患者康复主动完成，患者能独立完成的，医护人员 不辅助参与
步行训练的注意事项
步行训练的注意事项
1. 嘿，一定要选双合适的鞋子呀！别像我上次似的，穿着双板鞋就去步行训练了，结果没一会儿脚就疼得不行。
合适的鞋子就像是战士手中的宝剑，能助你在步行训练的“战场”上更顺利呀！
2. 注意步行的速度哦！别一开始就冲得飞快，那不叫训练叫蛮干。
就好比跑马拉松，得讲究节奏，不然很快就没力气啦。
比如我朋友那次，开始冲太快，后面累得直喘气，根本没法坚持。
3. 别忘了做好热身呀！这就跟汽车发动前要热车一样重要。
你想想，要是身体还没准备好就开始走，那不是容易受伤嘛。
我之前有次偷懒没热身，结果走一半腿就抽筋了，哎呀，那滋味可不好受。
4. 步行训练的姿势也很关键呀！抬头挺胸，可别弯腰驼背的。
这就好像一棵挺拔的大树和一棵歪歪扭扭的小树，哪个看着更精神呢？要是姿势不对，不仅达不到效果，还可能伤身体呢。
5. 别总是走那一条路呀！换着路线走多有趣。
就像每天吃同样的菜会腻，老是走同一条路也会觉得无聊呀。
可以去公园，去河边，不同的风景会让你更享受步行训练呢。
6. 给自己定个合理的目标呀！别一下子就想跑个马拉松的距离。
这就跟爬山似的，一步一步来才能登顶。
我就见过有人目标太高，没几天就放弃了。
7. 不管怎样，要坚持下去呀！别三天打鱼两天晒网的。
步行训练就像一场和自己的战斗，坚持就是胜利。
想想看，当你坚持下来，身体越来越好，
那得多有成就感呀！总之，选好鞋、控速度、做热身、正姿势、换路线、定目标、坚持住，让我们的步行训练变得更有意义，更有趣！。
步行训练的操作规范
站立行走评定及训练（步态分析）一、立位姿势1、姿势指身体在空间的相对位置，反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。
姿势包括体位与脂位体位：身体轴与重力的关系肢位：各部分的相对位置关系基本姿势：卧位、坐位、直立位等2、立位姿势的保持支撑面重心支撑面与重心的位置关系抗重力肌的活动：竖脊肌、股四头肌、股二头肌、比目鱼肌、腓肠肌、小趾展肌平衡反应心理因素高度与视觉的关系3、正常立位姿势及其评定（1）前面观双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点；（2）后面观枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直（3）侧面观4、常见的立位异常姿势及其评定（1）侧面观头部前伸胸椎后凸（驼背）平背鞍背骨盆前倾、后倾膝过伸或过度屈曲尖足（2）前、后面观头部侧倾肩下垂或上提脊柱侧弯骨盆侧方倾斜锁骨、肩不等高肩髋关节外旋和内翻膝外翻、膝内翻胫骨外旋、内旋拇外翻扁平足高弓足平衡功能静态平衡：维持身体于某种姿势的能力。
动态平衡：运动过程中调整和控制身体稳定性的能力。
反应性平衡：当身体受到外力干扰使平衡受到威胁时，人体做出的保护性调整反应。
稳定极限：站立式人体能够倾斜的最大角度。
二、健康人的步态特征与步行有关的基本概念步行周期中关节角度的变化步行周期1、基本概念步行周期行走时一侧足跟着地至该侧足跟再次着地的过程步长行走时左右足跟（足尖）的距离跨步长1步行的基本概念步宽左右两足间的横向距离，通常以足跟中心为测量点（10到15厘米）足偏角贯穿一侧足底的中心线与前进方向所成的夹角（15到30°）步行周期支撑期（站立期）首次着地：足跟或足底与地面接触的一瞬间负荷反应期：足跟着地至足底全面着地的期间，双腿支撑期，重心由足跟转移至足底支撑中期：从对侧下肢离地至躯干位于支撑腿上方，单腿支撑期支撑末期：从支撑腿足跟离地至对侧足跟着地，单腿支撑期摆动前期：从对侧下肢足跟着地至支撑腿足趾离地，双腿支撑期摆动期（迈步期）摆动初期：从支撑腿离地至该侧膝关节达到最大屈曲摆动中期：从膝关节达到最大屈曲摆动至小腿与地面垂直摆动末期：小腿向前摆动至该侧足跟再次着地步行中重心的变化1）重心上下移动2次，左右移动1次2）上下移动范围3到5厘米3）支撑中期重心最高、双脚支撑期重心最低4）支撑中期重心最靠外侧、双脚支撑期重心在左右脚中央骨盆的活动1）左右倾斜支撑中期5°、双脚支撑期水平2）旋转共8到10°足跟着地时4到5° 旋前、足跟离地时4到5°旋后2、关节角度的变化步行周期3步行中肌肉的活动骶棘diji肌在支撑初期和末期达到高峰，确保行走对躯干伸直臀大肌髋关节伸肌，收缩活动始于迈步末期并于足底着地时达到高峰股四头肌活动始于迈步相末期，将小腿向前迈出。
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步行训练的原则
以步行训练的原则为标题，本文将从步行的好处、步行的适宜人群、步行的训练原则和步行的训练计划四个方面，为大家介绍步行训练的重要性和实践方法。
一、步行的好处
步行是一种简单而又方便的体育锻炼方式，它可以有效地提高心肺功能、增强肌肉力量、改善血液循环、促进新陈代谢、缓解压力、调节情绪等。
此外，步行还具有低成本、低风险、易于操作、适合所有年龄段人群等优点，因此备受人们的喜爱。
二、步行的适宜人群
步行是一项适合所有人群的体育锻炼方式，尤其适合以下人群：中老年人、久坐人群、初学者、患有轻度肥胖、高血压、糖尿病等慢性病的人群。
三、步行的训练原则
（1）循序渐进：步行训练需从易到难、从少到多、从慢到快、从短到长，逐渐增加步行的时间、强度和速度。
（2）个性化：因人而异，步行训练应根据个人身体状况、年龄、性别、目的等因素进行量化和个性化的设计和调整。
（3）多样化：步行训练应多样化、有趣味，可以在不同的场地、环境、时间、天气中进行，增加训练的乐趣和效果。
（4）坚持性：步行训练需要坚持不懈、持之以恒，长期坚持才能取得理想的效果。
四、步行的训练计划
1.初级阶段：建议每天步行30分钟，步行速度控制在每分钟70-80步，步行时间可分为两次，步行路程约2-3公里。
2.中级阶段：每天步行45分钟，步行速度控制在每分钟80-90步，步行时间可分为两次或三次，步行路程约3-5公里。
3.高级阶段：每天步行60分钟，步行速度控制在每分钟90-100步，步行时间可分为两次或三次，步行路程约5-8公里。
步行训练是一项极其实用而又简单的体育锻炼方式，它可以帮助我们保持身体健康，调节情绪，提高生活质量。
只要我们坚持训练，按照训练原则和训练计划进行，相信一定会收获健康和快乐。