步态分析与步行训练
步态分析及步行训
身体重心摆动包括
① 骨盆前后倾斜 摆动侧的髖关节前向速度高于支撑侧，
造成骨盆前倾。
② 骨盆左右倾斜 摆动侧骨盆平面低于支撑侧。 ③ 骨盆侧移 支撑相骨盆向支撑腿的方向侧移。 ④ 纵向摆动 重力中心在单支撑相时最高，双支撑相
时最低。上下摆动8~10 cm。
⑤ 膝关节支撑相早期屈曲 支撑侧膝关节屈曲15°。 ⑥ 体重转移 支撑侧早期在蹠屈肌的作用下体重由足跟转移到
步态的动力学特征ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
步态的动力学特征与步行速度有关。临床步态分析一 般采用自然步行速度，即受试者最舒服和能量使用效率最 高的步行方式： (1)垂直重力 垂直重力呈双峰型，即首次触地时身体 GRF超过体重，表现为第一次高峰；在身体重心越过重力 线时，体重向对侧下肢转移，至对侧下肢首次触地并进入 承重期时GRF降低到最低点；然后由于蹬离的反作用力， GRF增加，一般与承重期的应力相似；在足离地时压力降 低到零，进入摆动相。在下肢承重能力降低时，可以通过 减慢步行速度，以减轻关节承重，此时GRF的双高峰曲线 消失，表现为与体重一致的单峰波形。 (2)剪力 垂直剪力在首次触地时向前，越过重心线时 剪力向后。表现为前后反向的尖峰图形。左右（内外）剪 力形态相似，但是幅度较小。 (3)力矩 力矩是机体外力与内力作用的综合，是动力 学与运动学的结合，受肌肉力量、关节稳定度和运动方向 的影响。
临床步态分析方法－运动学分析
（ 2）足开关 足开关是一种微型的电子开关，装置在类似于鞋垫 形状的测定板内，分别置放于前脚掌（掌开关）和脚跟（跟开 关）。电子开关由足跟触地首先触发跟开关，前脚掌触地时触发 掌开关，脚跟离地时关闭跟开关，脚尖离地时关闭掌开关。这是 最常用的时间定位标志。 获得下列资料： ①第一双支撑相，跟开关触发至掌开关触发的时间。 ②单足支撑相，跟开关与掌开关同时触发的时间。 ③第二双支撑相，跟开关关闭和掌开关关闭之间的时间。 ④摆动相，掌开关关闭至下次跟开关触发的时间。 ⑤各时相在步行周期的比例。
步态分析及步行能力训练2
零承重
部分承重
完全承重
平行杆内训练
站立平衡训练
平行杠内的站立训练
重心的左右移动训练
重心前后移动训练
• 患者双手扶握平行杠， 由治疗人员帮助调整 站立平衡。 • 治疗人员一手置于患 者背后保持患者髋后 伸，一手置于患者上 胸部前面，使患者上 身前挺，保持平衡。
• 患者在学会髋伸位维 持躯干平衡的基础上， 保持体重均匀地分布 于双足，之后先将一 手脱离对平行杠的扶 握，然后过渡到双手 脱离对平行杠的扶握， 当可较好维持站立体 位时，逐渐将双手改 放于髋前或髋后。
步态分析与临床应用
背景
定义
训练原则
步行常见问题
步行三要素:
主要内容：
姿势：
立位的重心的位置：
姿势的评定意义：
1. 找出造成不良姿势的原因及严重程度
2. 帮助诊断病情及预后
3. 制定训练方法
4. 评定病情的进展
测量工具：评定过程：观 Nhomakorabea：- 头部位置,胸廓形状,腹部形状,背部两侧 是否对称; - 两肩,两髂棘,两上肢自然下垂时是否对称; - 脊柱是否有异常弯曲,活动度如何, 肌肉痉挛及异常隆起
• 一旦患者能够较好地 保持静态站立平衡后， 治疗人员可于不同方 向轻推患者，训练患 者保持或重建新的平 衡（即保持动态站立 平衡）。
步行和移动能力的训练
注意事项
辅助具步行训练
常见的拐杖类型
拐杖高度的测量
腋拐长度的确定
标准拐应具有的条件
扶手的安定型好
材质轻且结实
长度适合
有防滑的橡胶帽
步行训练
步行训练的基本条件
常用措施
基础训练
体位适应性训练
肌力训练和关节活动度训练
步态分析与训练课件
运动控制
研究如何通过肌肉收缩和 协调来控制身体的运动。
神经生理学基础
感觉输入
通过感觉神经元将来自皮肤、肌 肉和关节的信息传递到大脑。
大脑处理
大脑对信息进行处理，并产生相 应的运动指令。
运动输出
通过运动神经元将指令传递到肌 肉，引起肌肉收缩，产生运动。
CHAPTER 02
步态分析的理论基础
人体解剖学基础
01
02
03
骨骼系统
骨骼为身体提供支撑，承 载肌肉附着点，并参与运 动。
肌肉系统
肌肉收缩产生运动，调节 身体姿势和平衡。
关节系统
关节提供灵活性和稳定性 ，使身体能够进行各种运 动。
生物力学基础
静力平衡
研究身体各部分在静止状 态下的受力关系。
动力学
步态分析与训练课件
目录
• 步态分析简介 • 步态分析的理论基础 • 步态分析的应用 • 步态分析与评估 • 步态训练的方法 • 步态训练的实践案例 • 总结与展望
CHAPTER 01
步态分析简介
步态分析的定义
步态分析是一种对人体行走过程中姿态、速度、步长、肌肉活动等特征进行详细 观察和测量的方法。它可以帮助医生和运动科学家评估个体的步态和运动能力， 从而制定出个性化的训练计划和康复方案。
观察与测量
在平坦、安全、无障碍的场地 进行观察和测量。
分析
对观察和测量的结果进行分析 ，评估步态的各个方面。
建议与训练
根据评估结果，提出个性化的 建议和训练方案。
步态评估的结果分析
步态对称性
评估个体的步态是否对称，左 右脚的动作是否协调。
步态周期性
常见异常步态的分析与训练
（二）参与的主要肌肉活动
3．髂腰肌（iliopsoas） 为髋关节屈肌，髋关节于足跟离地至足趾 离地期间伸展角度达到峰值（10°～15°）。为对抗髋关节伸展， 从支持相中期开始至足趾离地前，髂腰肌呈离心性收缩，最终使髋关 节从支撑相末期由伸展转为屈曲。髂腰肌第二次收缩活动始于摆动相 初期，使髋关节屈曲，以保证下肢向前摆动。
3. 股四头肌步态 股神经损伤时，屈髋关节伸膝关节受限。行走时，由 于股四头肌无力，不能维持膝关节的稳定性，支撑相膝后伸，躯干 前倾，重力线落在膝前。整个行走过程重心在垂直位移动的幅度较 大。
上肢与下肢 上肢摆动方向与下肢相反，才可以达到维持 身体平衡，减少转动。
肩关节 自由摆动约30 °（屈曲约6°,后伸约24°）。
（二）参与的主要肌肉活动
步行的动力主要来源于下肢及躯干的肌肉作用，在一个步行 周期中，肌肉活动具有保持平衡、吸收震荡、加速、减速和 推动肢体运动的功能。
1．竖脊肌（erector spinae） 为背部深层肌，纵列于脊柱 两侧，下起骶骨、髂骨，上止椎骨、肋骨、枕骨，作用为使 脊柱后伸、头后仰和维持人体于直立姿势。在步行周期站立 相初期和末期，竖脊肌活动达到高峰，以确保行走时躯干正 直。
2. 臀中肌步态 臀上神经损伤或髋关节骨性关节炎时，髋关节外展、 内旋外旋均受限，行走时由于臀中肌无力，使骨盆控制能力下降， 支撑相受累侧的躯干和骨盆过度倾斜，摆动相膝关节和踝关节屈曲 增加以保证地面廓清，身体向两侧摇摆，典型步态特征呈鸭步。整 个行走过程重心在水平面左右方向的移位要大于在垂直面内的移位。
势，包括单腿站立时，躯干保持稳定不许动； 5. 侧方迈步（横行）步行训练，开始横行训练时，
可让患者背靠墙走，以增加安全性，随患者能力 的提高，可上跑步机上训练横行，并可逐步增加 坡度和速度。
脑卒中偏瘫步态分析与训练ppt课件
脑卒中偏瘫步态分析
踝关节训练器的训练形式 被动运动（Passive ） 主动运动（ Active ）
ppt课件
26
脑卒中偏瘫步态分析
被动运动（Passive ）
整圈旋转（起始位置：水平、垂直、放射状态） 设定：治疗时间（1~99min）；顺或逆时针方向（1~200圈反向交替）；速度
（50%~100%，即：15~30转/分） 部分旋转（起始位置：水平、垂直、放射状态） 设定：治疗时间（1~99min）；部分旋转（10°~500°）起点在设定范围中间
正常步态应是平稳、协调、有节律的，两腿交替进行。
ppt课件
4
脑卒中偏瘫步态
参与行走任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可 能被代偿或掩盖。
ppt课件
5
脑卒中偏瘫步态分析
行走 会走：能单腿负重、
立位平衡2级、 出现分离运动 走好：进行步态分析
行 走
产生
步 态
进行
步 态 分
析
ppt课件
ppt课件
18
脑卒中偏瘫步态分析
肌力训练方法
肌力小于等于3级时，运用各种治疗技术诱发和强化肌肉力量 肌力超过3级时，运用等速肌力训练
ppt课件
19
脑卒中偏瘫步态分析
核心肌群训练
训练背阔肌、竖脊肌向心和离心等速肌力训练
ppt课件
20
脑卒中偏瘫步态分析
核心肌群训练 训练腹直肌和竖脊肌向心等速肌力训练
6
脑卒中偏瘫步态分析
站立初期（足跟/足着地和负重） 踝关节背屈受限 ——胫前肌群活动降低 ——腓肠肌挛缩和/或僵硬 膝关节屈曲不能（膝过伸） ——比目鱼肌挛缩 ——股四头肌0º～15º控制受限
步态训练的训练方法
步态训练的训练方法步态训练是一种常见的康复训练方法，适用于多种疾病和损伤的患者。
步态训练的目的是帮助患者恢复或改善步态，提高行走能力和生活质量。
本文将介绍步态训练的训练方法，包括评估、目标制定、训练计划、训练方法和效果评估。
一、评估评估是步态训练的第一步，它可以帮助理解患者的病情、能力和需求，为训练制定合适的目标和计划。
评估包括以下几个方面：1. 步态分析步态分析是评估步态的基础，它可以帮助发现步态异常和问题。
步态分析包括观察、测量和分析步态的各个方面，如步长、步速、步态稳定性、支撑相和摆动相等。
2. 肌力和关节活动度评估肌力和关节活动度评估可以帮助了解患者的肌力和关节活动度状况，为训练制定合适的强化和伸展计划。
3. 平衡评估平衡评估可以帮助了解患者的平衡能力状况，为训练制定合适的平衡训练计划。
二、目标制定目标是步态训练的核心，它可以帮助患者明确自己的训练目的和期望效果。
目标应该具体、可行和有挑战性，以激励患者积极参与训练。
常见的步态训练目标包括：1. 提高步态稳定性步态稳定性是步态训练的重点之一，它可以帮助患者减少跌倒和受伤的风险。
提高步态稳定性的训练方法包括平衡训练、肌力强化和步态模拟训练等。
2. 增加步长和步速增加步长和步速可以帮助患者提高行走能力和生活质量。
增加步长和步速的训练方法包括步态模拟训练、步态节奏训练和肌力强化等。
3. 改善步态对称性步态对称性是步态训练的重要目标之一，它可以帮助患者改善步态异常和问题。
改善步态对称性的训练方法包括肌力平衡训练、关节伸展和步态模拟训练等。
三、训练计划训练计划是步态训练的框架，它可以帮助患者规划训练内容、频率和时长。
训练计划应该根据患者的评估结果和目标制定，具体可分为以下几个方面：1. 训练内容训练内容应该根据患者的评估结果和目标制定，包括平衡训练、肌力强化、关节伸展和步态模拟训练等。
2. 训练频率训练频率应该根据患者的能力和需求制定，一般建议每周训练3-5次，每次训练30-60分钟。
脑中风患者的步态分析和步行辅助设备使用
综合康复治疗
在关注步态分析和步行辅助设备 使用的同时，也要重视其他康复 治疗手段的综合应用，如物理治 疗、药物治疗、心理干预等，以 全面提升脑中风患者的康复效果 和生活质量。
THANKS
感谢观看
改善步态参数
步行辅助设备的使用可以调整患者的步态参数， 如增加步幅、提高步速等，使步态更加接近正常 。
减轻行走负担
步行辅助设备可以减轻脑中风患者下肢肌肉的负 担和关节的压力，有助于减轻疼痛和疲劳感。
步态分析与步行辅助设备的结合应用案例
01
定制化矫形器设计
通过步态分析，可以获取脑中风患者详细的步态数据，为矫形器的设计
提供个性化参数。根据这些数据，可以定制适合患者的矫形器，以改善
其步态和行走能力。
02
助行器选择调整
根据患者的步态分析结果，可以调整助行器的高度、角度等参数，使其
更适合患者的行走需求。通过不断地调整和优化助行器，患者可以更加
轻松地进行行走训练，提高行走效率。
03
康复训练效果评估
结合步态分析和步行辅助设备的使用情况，可以对脑中风患者的康复训
脑中风患者的步态分析和步行辅助
设备使用 汇报人：XXX
2023-11-25
目录
• 引言 • 步态分析 • 步行辅助设备介绍 • 步态分析与步行辅助设备的关系 • 结论与展望
01
引言
Chapter
脑中风对步态的影响
01
02
03
肌肉无力
脑中风可能导致患侧肢体 肌肉无力，使得患者步态 不稳，行走困难。
监测康复进展
在康复过程中，定期对患者进行步态分析，可以实时了解 患者的康复进展，评估治疗效果，及时调整治疗方案。
步行训练
减重步行训练--适用范围
⑴神经系统疾病。 ⑵骨关节疾病和运动创伤恢复期。 ⑶假肢、矫形器穿戴前后的下肢步态训练、 年老、体弱、久病卧床患者、体重过重、 有严重关节退行性病变患者、腰腿痛患者。 ⑷从功能训练的角度可以用于控制和协调姿 势障碍的训练、步行训练、直立位作业训 练、平衡训练、转移训练等。
减重步行训练--禁忌证
肌肉活动
正常步行周期中骨盆和下肢各关节角度的变化
关节运动角度 步行周期 骨盆 首次着地 承重反应 站立中期 足跟离地 足趾离地 摆动初期 摆动中期 5°旋前 5°旋前 中立位 5 °旋后 5 °旋后 5 °旋后 中立位 髋关节 30 °屈曲 30 °屈曲 30 °屈曲 ~0 ° 0 °~10 °过度伸展 10 °过度伸展~0 ° 0 °~20 °屈曲 20 °~30 °屈曲 膝关节 0° 0 °~15 °屈曲 15 °~5 °屈曲 5 °屈曲 5 °~35 °屈曲 35 °~60 °屈曲 60 °~30 °屈曲 踝关节 0° 0 °~15 ° 15 °跖屈~10 °背屈 10 °背屈~0 ° 0 °~20 °跖屈 20 °~10 °跖屈 10 °跖屈~0 °
步行周期
定义：步行周期(Gait
Cycle)是指完成一个 完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿 向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着地 时止所用的时间,称为一个步行周期。 在每个步行周期中, 又可分为支撑相和摆动 相。
传统的步行周期
除了分为支撑相和摆动相外，每个时相 又细分为若干个时期。 1.支撑相分期 足跟着地、全足底着地、支撑 相中期、足跟离地、足趾离地。 2.摆动相分期 摆动初期（又称加速期）、摆 动中期、摆动末期（又称减速期）。
•
定义：患者为准备完成 • 步行练习进行的系列训 练，以提高患者站立、 步行等体位的适应能力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
步态分析与步行训练
步态分析和步行训练是一种用于评估和改善个体步行能力的方法。
通
过对一个人的步态进行分析，可以了解他们的步行姿势、步态异常以及步
行过程中可能存在的问题。
而步行训练则是通过针对性的训练措施来改善
个体的步行能力。
在步态分析中，通常会利用各种先进的技术设备来获取有关个体步态
的详细信息。
这些设备包括摄像机、传感器、压力板等。
通过收集和分析
这些数据，可以对个体的步行姿势进行全面的评估。
步行姿势是个体行走过程中身体的姿态和动作。
正确的步行姿势对于
维持身体平衡、预防伤害和提高步行效率非常重要。
通过分析步行姿势，
可以识别出潜在的问题，如过度侧弯、肌肉不平衡、不对称的步伐等。
步态异常是个体步行过程中出现的异常情况。
步态异常包括步态不稳、脚部畸形、关节活动度不足等。
这些异常可能导致不适感、行走困难和身
体损伤。
通过步态分析，可以及早发现这些异常，并采取相应的治疗措施。
步行训练是通过一系列有针对性的训练措施来改善个体的步行能力。
步行训练可以包括以下几个方面：
1.平衡训练：平衡是保持身体稳定的能力。
通过平衡训练，可以提高
个体的平衡能力，减少步行时的摇晃和摔倒的风险。
2.强化肌肉：步行需要大量的肌肉参与，特别是下肢肌肉。
通过针对
性的肌肉锻炼，可以增强肌肉的力量和耐力，提高步行的效果。
3.增加活动幅度：有些人步行时关节活动度不足，导致步伐不稳。
通
过一系列的伸展训练，可以增加关节的活动幅度，改善步行姿势。
4.步行器具使用：对于一些行走困难的人群，如老年人、残疾人等，可以使用步行辅助器具来帮助他们行走。
通过正确使用步行辅助器具，可以提高步行的稳定性和安全性。
步态分析和步行训练在康复医学和运动医学领域非常重要。
它们不仅可以帮助康复患者恢复步行能力，还可以帮助运动员优化步行技术，提高竞技能力。
在日常生活中，正确的步行姿势和步行能力对于身体健康非常重要，因此步态分析和步行训练也可以用于普通人的健康管理。