2021年精选中介服务合同四篇

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2021年中介服务合同4篇

2021年中介服务合同4篇

A company that relies on love as a cohesive force is much more stable than a company that is maintained by fear.通用参考模板(页眉可删)中介服务合同4篇中介服务合同篇1方(中介公司):,中介公司资质证号:,联系电话:,联系,经纪人:,经纪证号:。

经纪人:,经纪证号:。

乙方(业主):,身份证号:,联系电话:,联系。

委托代理人姓名:,身份证号:,联系电话:,联系。

根据有关法律、法规的规定,甲乙双方本着诚实信用之精神,经双方协商一致达成如下协议。

第一条中介服务内容甲方为乙方所有的房地产提供【独家】【非独家】中介服务,期限为,自年月日至年月日。

甲方为乙方的房地产提供【出售】【租赁】的中介服务。

经甲方努力促成乙方与【购买】【租赁】其房地产的当事人签署【买卖】【租赁】合同后,乙方【需要】【不需要】甲方协助办理房地产【交易过户】【租赁登记】手续。

乙方[同意][不同意]授权甲方代为[预约办理][申请办理]公证。

乙方【同意】【不同意】将房地产的锁匙交由甲方代为保管以供查看之用。

乙方【同意】【不同意】授权甲方将房地产的锁匙交予其他中介公司,以供查看之用。

其它第二条房地产权属情况乙方所有房地产为【独家所有】【共有】的【住宅】【写字楼】【商铺】【工厂】。

【其他】。

乙方所有房地产性质为【房改房】【商品房】【其他】。

乙方持有【房地产证】【商品房买卖合同】证号:。

乙方所有房地产【有】【没有】抵押。

房地产房地产【建筑面积】【套内面积】面积:,已建成交付使用年限。

其它__房地产权属情况是房地产能否交易过户的关键资料,乙方必须完整如实填写,甲方必须对乙方提供和填写的资料进行核实。

__持商品房买卖合同进行交易,业主应查清自己房地产所在的楼盘开发商是否正在办理该楼盘的确权手续并如实将情况告知中介公司。

根据法律规定正在办理确权手续的房地产不能够办理交易过户手续,须等开发商办理好房地产证后方可办理交易过户手续。

中介服务合同样本5篇

中介服务合同样本5篇

中介服务合同样本5篇篇1中介服务合同样本一、甲方(中介服务提供方):_____________ 公司地址:_____________ 电话:_____________统一社会信用代码(营业执照号):_____________法定代表人/负责人:_____________ 职务:_____________二、乙方(委托人):_____________地址:_____________ 电话:_____________身份证号:_____________三、甲方通过其办公场所、资料和技术,为乙方提供以下服务:1. 咨询服务:提供有关市场状况、政策等方面的信息咨询。

2. 推荐客户:根据乙方的需求,甲方将向乙方推荐符合条件的客户,并协助双方达成合作。

3. 签订合同:协助乙方与客户签订相关合同,确保双方权益。

4. 其他服务:根据实际情况,双方可协商确定其他合作事项。

四、费用结算:1. 甲方向乙方提供的服务费用为_____________元。

2. 乙方需在签订本合同时支付服务费用的_____________%作为定金,余款需在服务完成后支付。

3. 乙方如未能按时支付服务费用,甲方有权暂停提供服务,直至乙方支付清款项为止。

五、保密条款:1. 双方在合作中涉及的信息,包括但不限于商业秘密、合同内容等,均应保密,未经双方同意不得向第三方透露。

2. 若因一方违反保密条款而导致另一方损失的,违约方应承担赔偿责任。

六、免责声明:1. 甲方在提供服务的过程中尽最大努力确保服务质量,但不对因乙方主观原因导致的合作失败承担责任。

2. 因不可抗力导致的合作中断,双方可协商解决方案。

七、解决纠纷:本合同受法律约束。

如对本合同内容有异议,双方应友好协商解决;如协商不成,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

八、其他事项:1. 本合同自双方签字(盖章)生效,有效期为_____________年。

2. 本合同未尽事宜,双方可另行协商解决。

2021年精选中介服务合同4篇

2021年精选中介服务合同4篇

I am a slow walker,but I never walk backwards. 通用参考模板(页眉可删)精选中介服务合同4篇中介服务合同篇1甲方:乙方:经甲、乙双方友好协商,就乙方向甲方提供房地产项目中介服务事宜达成协议条文如下:一、服务内容:1、受甲方委托,乙方为甲方在武汉市寻求----------------公司地块开发房地产项目。

项目信息具体情况如下:该项目位于武昌区和平大道673号,用地面积亩。

区域内交通十分便利,配套设施齐备,规划中的地铁站就设在项目旁。

2、甲方在对该项目进行评估审查后,初步同意接受乙方所中介的房地产项目。

3、为便于甲方与乙方达成项目合作协议,乙方积极配合进行调查和分析。

向甲方提供了土地业主方资料及进行沟通,供甲方参考。

并陪同甲方工作人员对项目作了实地调查和现场踏勘。

二、中介服务费用及支付方式:鉴于乙方提供了上述房地产项目信息和相关的服务,经双方协商,甲方同意按乙方所中介的房地产项目土地金额(市场价值) %即人民币万元向乙方支付中介服务费用(税后)。

双方约定,该款项在甲方与武汉气体压缩机有限公司签订协议后一个星期内付清。

否则,乙方有权按年息20%收取滞纳金,同时要求甲方承担相应的违约责任。

三、违约责任:甲、乙双方如有违约,守约方均可向法律机关申请仲裁,或提出起诉,要求违约方承担相应的违约责任。

四、本协议一式肆份,双方各执两份,具有同等效力。

五、本协议双方签字盖章后生效。

甲方:乙方:代表:代表:二○xx年月日签中介服务合同篇2甲方(中介公司):____________________________ 中介公司资质证号:____________________________ 联系电话:____________________________________ 联系____________________________________经纪人:______________________________________ 经纪证号:____________________________________ 经纪人:______________________________________ 经纪证号:____________________________________ 乙方(卖方/出租方):_________________________ 身份证号:____________________________________ 联系电话:____________________________________ 联系____________________________________委托代理人姓名:______________________________ 身份证号:____________________________________ 联系电话:____________________________________联系____________________________________根据有关法律法规的规定,甲乙双方本着诚实信用的原则,经协商一致达成如下协议。

房屋中介合同范文(4篇)

房屋中介合同范文(4篇)

房屋中介合同范文房屋中介合同编号:_____本合同当事人:委托人(甲方):_____中介人(乙方):_____依据《_____》及相关法律法规的规定,委托人与中介人在平等、自愿的基础上,就房屋租赁中介的有关事宜达成协议如下:第一条委托事项甲方委托乙方在委托期限内为其中介寻找符合以下条件的房屋(必备条件请在方格内划钩,参考条件请划圈,未选条件请划斜线),并协助促成其与出租人签订房屋租赁合同:坐落:_____□;楼房为____室_____厅_____卫□;平房为_____间□;无装修□;一般装修□;精装修□;防盗门□;有线电视接口□;空调□;天然气□;煤气□;集中供暖□;土暖气□;热水器□;电话□;电视机□;电冰箱□;洗衣机□;上下水□;家具□_____□;楼层:_____□;结构:_____□;朝向:_____□;建筑面积:____平方米□;月租金标准:____元□;租期:_____□;房屋用途:_____□;房屋权属:_____其他条件:_____乙方还应提供以下服务:_____________________________。

第二条委托期限自____年____月____日至____年____月____日。

超过以上期限仍需要中介服务的,双方另行签订中介合同或以书面形式将本合同委托期限延长。

第三条现场看房乙方应陪同甲方到房屋现场看房。

乙方应当制做看房的书面记录,列明房屋的具体地址、看房时间及其他事项。

看房记录需经甲方签字确认,由双方各执一份。

乙方为甲方寻找的房屋不满足甲方提出的必备条件或者甲方不满足出租人提出的特别条件要求的,甲方有权拒绝签字并拒绝支付看房费。

第四条甲方义务(一)应出示身份证____等真实的身份资格证明;(二)应对乙方的中介活动提供必要的协助与配合;(三)应对乙方提供的房屋资料保守秘密;(四)不得在委托期限内及期限届满后____日内与乙方介绍的出租人进行私下交易。

第五条乙方义务(一)应出示营业执照、房地产经纪机构资质证书等合法的经营资格证明;(二)应尽力完成甲方的委托事项,按照本合同第一条甲方提出的条件为甲方寻找房屋,将处理情况及时向甲方如实汇报,为甲方看房和与出租人签订房屋租赁合同提供联络、协助、撮合等服务,并促成甲方与出租人的房屋租赁合同成立;(三)应保证为甲方提供的房屋资料已经事先核实,并且甲方满足出租人提出的特别条件要求;(四)不得提供虚假信息、隐瞒重要事实或与他人恶意串通,损害甲方利益;(五)对甲方的经济情况、个人信息、商业秘密等保守秘密;(六)应保证为甲方介绍的出租人具有房屋所有权证书或对出租房屋依法享有出租权利的其他证明及身份证、营业执照等身份资格证明;保证出租房屋产权明晰,不存在所有权纠纷或者其他权利纠纷;(七)收取看房费、佣金、中介活动费用的,应向甲方开具合法、规范的_____票据;(八)本合同签订后,乙方不得以任何形式向甲方收取任何名目的预_____用。

中介服务合同完整版样板5篇

中介服务合同完整版样板5篇

中介服务合同完整版样板5篇篇1中介服务合同本合同由以下双方签订:委托方(以下简称“甲方”):XXXX,身份证号码:XXXX,联系电话:XXXX,地址:XXXX。

中介方(以下简称“乙方”):XXXX,身份证号码:XXXX,联系电话:XXXX,地址:XXXX。

鉴于甲方需要寻找合适的房源进行购买或租赁,乙方作为专业的房地产中介机构,具备丰富的资源和经验,能够提供相关的中介服务。

双方在平等自愿的基础上,达成如下协议:一、服务内容1. 乙方为甲方提供房屋购买或租赁的中介服务。

2. 乙方根据甲方的需求,推荐合适的房源。

3. 乙方协助甲方与卖方或出租方进行谈判,达成交易。

4. 乙方为甲方提供相关的法律咨询和手续办理服务。

二、服务费用1. 甲方应支付给乙方的中介服务费为房屋成交价或租金的一定比例,具体比例双方另行协商确定。

2. 如甲方需要乙方提供额外的法律咨询或手续办理服务,需另行支付相关费用。

3. 甲方应在合同签订之日起支付乙方中介服务费及额外费用的50%作为定金,剩余50%在交易完成之日支付。

三、乙方的权利和义务1. 乙方有权按照合同约定收取中介服务费及额外费用。

2. 乙方应提供真实可靠的房源信息,确保甲方合法权益。

3. 乙方应协助甲方与卖方或出租方进行谈判,促成交易。

4. 乙方应提供相关的法律咨询和手续办理服务,确保交易合法合规。

5. 如因乙方原因导致甲方权益受损,乙方应承担相应的赔偿责任。

四、甲方的权利和义务1. 甲方有权要求乙方提供真实可靠的房源信息。

2. 甲方有权要求乙方协助与卖方或出租方进行谈判,促成交易。

3. 甲方有权要求乙方提供相关的法律咨询和手续办理服务。

4. 甲方应按照合同约定支付中介服务费及额外费用。

5. 如因甲方原因导致交易失败或违约,甲方应承担相应的违约责任。

五、违约责任1. 如一方违反合同约定,应承担相应的违约责任。

具体违约责任双方另行协商确定。

2. 如因违约给对方造成损失,违约方应赔偿对方因此产生的全部损失。

实用版中介服务合同范文6篇

实用版中介服务合同范文6篇

实用版中介服务合同范文6篇篇1中介服务合同甲方(委托方):XXX,身份证号码:XXXXXX,联系电话:XXXXXX,地址:XXXXXX。

乙方(受托方):XXX,身份证号码:XXXXXX,联系电话:XXXXXX,地址:XXXXXX。

鉴于甲方需要寻找合适的合作伙伴或投资项目,乙方具备相关资源和专业能力,能够提供中介服务,甲乙双方根据相关法律法规,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方为甲方提供中介服务事宜,达成如下协议:一、服务内容乙方为甲方提供以下中介服务:1. 寻找合适的合作伙伴或投资项目;2. 提供相关的市场调研和分析;3. 协助甲方与潜在合作伙伴或投资项目进行初步接触和谈判;4. 其他与中介服务相关的事宜。

二、服务期限本合同自签订之日起生效,有效期为XX个月。

如双方协商一致,可以延长服务期限。

三、权利和义务1. 甲方应提供真实的身份信息和需求,配合乙方的中介服务工作;2. 甲方应按照本合同约定支付中介服务费用;3. 乙方应提供专业的中介服务,尽力为甲方寻找合适的合作伙伴或投资项目;4. 乙方应提供相关的市场调研和分析,协助甲方做出正确的决策;5. 乙方应协助甲方与潜在合作伙伴或投资项目进行初步接触和谈判,促进合作成功。

四、费用和支付方式1. 甲方应支付乙方中介服务费用,具体金额和支付方式如下:(1)中介服务费用总额为XXXX元人民币;(2)甲方在签订本合同之日起XX日内支付中介服务费用总额的XX%,即XXXX元人民币;(3)甲方在合作成功(以签订合作协议为准)之日起XX日内支付剩余的中介服务费用,即XXXX元人民币。

2. 如果因甲方原因导致合作未能成功,乙方有权要求甲方支付全额中介服务费用;如果因乙方原因导致合作未能成功,乙方应退还已收取的中介服务费用。

五、违约责任1. 如果甲方未按照本合同约定支付中介服务费用,乙方有权要求甲方支付逾期利息,逾期利息自应付未付之日起计算,按中国人民银行同期贷款利率计算;2. 如果乙方未提供专业的中介服务,导致甲方未能找到合适的合作伙伴或投资项目,乙方应退还已收取的中介服务费用,并赔偿因此给甲方造成的损失。

中介服务合同范文4篇

中介服务合同范文4篇

中介服务合同范文4篇篇1甲方(委托人):____________________乙方(中介方):____________________根据有关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的原则基础上,就乙方提供中介服务,甲方委托乙方协助完成特定事项,经友好协商,达成如下协议:一、合同宗旨和目的本合同旨在明确甲乙双方的权利义务关系,规范双方在中介服务过程中的行为,保护双方的合法权益。

二、中介服务事项乙方同意为甲方提供以下中介服务:_____________________________________(具体事项)。

三、中介服务内容和范围1. 乙方应认真履行中介服务职责,为甲方提供真实、准确、完整的信息,并协助甲方完成相关事项。

2. 乙方应根据甲方的需求,积极寻找和推荐合适的合作伙伴或资源,促进甲方与相关方的合作。

3. 乙方应对所提供的服务进行充分的解释和说明,确保甲方对服务内容、过程和结果有清晰的了解。

4. 乙方应保守甲方的商业秘密,未经甲方同意,不得擅自泄露或利用甲方的商业信息。

四、中介服务期限本合同的中介服务期限为____年/月,自合同签订之日起生效。

如双方有续签意向,应在合同到期前进行协商。

五、费用及支付方式1. 甲方应支付乙方的中介服务费总额为____元人民币。

2. 支付方式:_____________________________________(具体支付方式)。

3. 支付时间:_____________________________________(支付时间节点)。

4. 如乙方未完成合同约定的中介服务事项,甲方有权拒绝支付或要求退还已支付的费用。

六、违约责任1. 甲乙双方应共同遵守本合同的各项约定,如一方违约,应承担相应的违约责任。

2. 乙方如未能履行中介服务职责,给甲方造成损失的,应承担赔偿责任。

3. 甲方如未按约定支付费用,乙方有权要求甲方支付逾期付款利息。

七、保密条款1. 甲乙双方应对在本合同履约过程中获知的对方商业秘密及机密信息予以保密。

有关房屋中介服务合同范本5篇

有关房屋中介服务合同范本5篇

有关房屋中介服务合同范本5篇篇1甲方(委托方):____________________乙方(中介服务方):____________________鉴于甲方拟进行房屋买卖或租赁活动,需要乙方的中介服务,双方在平等、自愿、公平的基础上,经友好协商一致,达成如下协议:一、服务内容乙方同意为甲方提供以下中介服务:1. 提供房屋信息:搜集和核实房屋信息,为甲方提供合适的房源信息。

2. 陪同看房:协助甲方预约并陪同看房,解答甲方关于房屋的疑问。

3. 协商交易:代表甲方与房屋出售或出租方进行谈判,协助甲方达成房屋交易或租赁。

4. 合同审查:协助甲方审查房屋买卖合同或租赁合同,确保合同内容合法合规。

5. 办理手续:协助甲方办理房屋交易或租赁的相关手续。

二、服务期限本合同的服务期限自签订之日起至完成房屋交易或租赁止。

三、服务费用1. 服务费用标准:根据房屋交易或租赁的金额及工作量,双方协商确定服务费用为总房款/租金的___%。

2. 支付方式:服务费用在甲方与房屋出售或出租方签订房屋买卖合同或租赁合同后,由甲方一次性支付给乙方。

3. 乙方在收取服务费用后,应向甲方提供正式的收费凭证。

四、甲方权利义务1. 甲方有权要求乙方提供中介服务,并支付合理的服务费用。

2. 甲方应如实向乙方提供需求信息,配合乙方进行中介服务。

3. 甲方不得在未经乙方同意的情况下,与乙方已了解并推荐的房源进行私下交易。

4. 甲方应支付乙方所提供服务的费用,按照约定支付时间和方式结算。

五、乙方权利义务1. 乙方有权按照约定获得服务费用。

2. 乙方应履行中介服务职责,为甲方提供优质的房屋中介服务。

3. 乙方应保证所提供信息的真实性和准确性,避免给甲方造成损失。

4. 乙方不得在未经甲方同意的情况下,泄露甲方的个人信息和交易信息。

六、违约责任1. 若甲方未能按照约定支付服务费用,乙方有权要求甲方支付逾期违约金。

2. 若乙方未能履行中介服务职责,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。

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精选中介服务合同四篇
中介服务合同篇1
甲方:(委托方)
乙方:(受托方)
根据《中华人民共和国合同法》规定,乙方接受甲方委托,双方就融资业务咨询服务事项协商一致,签订本合同,具体条款如下:
第一条乙方提供融资服务项目的名称:内蒙古准格尔至兴和运煤重载高速公路。

第二条甲方委托乙方提供融资服务的项目融资总额为:118亿元(大写:壹佰壹拾捌亿元)。

第三条咨询服务费用金额
1、如经乙方与银主协调,最终银主按其投资总额的年固定回报率12.5%收取12年固定回报。

则甲方按总投资额(118亿)的0.5%×12年=6%给予乙方奖励(按银主实际到位金额计付),有关该奖励款应缴纳的税款由乙方负责缴纳,由甲方代扣代缴
(优惠引资奖励税收控制在20%以内)。

甲方应同时向乙方提交合法的相应金额的税务发票。

2、如经乙方与银主协调,最终银主按其投资款的年固定回报率12%收取固定回报。

则甲方按总投资额(118亿)的0.5%×12年=6%给予乙方奖励(按银主实际到位金额计付),有关该奖励款应缴纳的税款由甲方负责缴纳,。

甲方应同时向乙方提交合法的相应金额的税务发票。

第四条费用支付的监控
本合同第三条所述费用由乙方授权熊利民先生监控(银行帐户开户时加签)至该项融资全部相关应付费用支付完毕时止。

第五条费用支付方式
投资款项(118亿)一次性或分次性到达甲方银行帐户的三个工作日内,甲方按银主实际到位金额的0.5%×12年=6%以支票或其他银行转帐方式一次性支付给乙方。

第六条商业保密条款
甲乙双方约定,未经甲乙方任何一方书面同意,均不得将本协议内容向第三方泄露。

否则,承担全部的经济损失和法律责任。

第七条合同的生效
本合同履行以甲方与银主的.投资合作成功为准,投资合作成功,以投资款到达甲方银行帐户为准。

投资合作不成功,乙方不得以任何理由向甲方收取任何费用。

第八条一般性条款
本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方法定代表人或授权代表签字盖章之日起生效。

甲方(盖章):乙方(签字):
法定代表人或
授权代表(签字):
签订日期:年月日
中介服务合同篇2
甲方:身份证号:乙方:身份证号:本着互惠互利的原则,经友好协商,甲乙双方决定互相信任,在贷款方面达成合作,并签订中介费协议,双方约定如下:
甲方给乙方提供贷款关系,并协助乙方成功签订贷款合同。

如能达成交易,根据实际情况,在甲乙方签订中介协议基础上,甲乙双方保证严格执行中介费协议。

中介费为:每万元 300元;
中介费支付方式为:现金银行转账)中介费用支付时间:签订合同日(超出个工作日为逾期)
第一条甲方主要责任是
提供贷款信息(关系)配合乙方履行合同。

第二条乙方应按甲方和贷款方的具体要求,准备相关资料,做好配合银行工作,履行合同提供约定的服务。

第三条乙方不得任意变更主张,致使甲方徒劳和丧失信誉。

若有此情发生,甲方须消除影响,恢复信誉,支付违约金或者赔偿损失(不低于总
金额的 1 % )如逾期,乙方必须给付甲方总金额的 1 %。

第四条乙方支付甲方中介服务费时间,甲方与借款方谈判成功,签订协议第天,乙方支付甲方贷款贷款总额度的 %中介费,以后贷款总额多少按比例算给付出,如逾期,乙方必须给付甲方总金额的 %。

第五条双方须遵守职业道德,甲方履约落实合作后,乙方无履约能力,给甲方和贷款方造成经济、信誉损失的,应由乙方赔偿一切损失。

第六条如果出现不可抗力,双方在本协议中的义务在不可抗力影响范围及其持续期间内将终止履行,但须双方协商一致,任何一方均不会因此而承担责任。

第七条任何一方违反有关条款,违约方应赔偿遵约方损失。

第八条双方应协商解决,本合同具有法律效力。

本协议如有未尽事宜,双方协商解决,经签字、盖章生效,两份协议具有同等效力。

甲方:乙方:
日期:年月日日期年月日
中介服务合同篇3
甲方(卖方):
乙方(买方):
经双方协商同意,甲方将一部为,发动机号为,车架号,卖于乙方,此车总价为人民币大写元。

具体协议如下:
一、此车从时起以前的一切交通事故债权、债务、经济纠纷全部由甲方负责,并承担法律责任与乙方无关,从即日签字起后的一切责任和义务均由乙方承担,甲方不负责。

二、此车手续:
三、此车付款方式:
四、本协议双方签字后生效,甲乙双方必须严格遵守,不得反悔,本协议一式二份,双方各执一份。

五、未尽事宜甲方(卖方):乙方(买方):身份证号码:身份证号码:手机:手机:
年月日
中介服务合同篇4
甲方:_________
_________
邮编:_________
法人代表:_____
电话:_________
传真:_________
开户行:_______
帐号:_________
乙方:_________
_________
邮编:_________
法人代表:_____
电话:_________
传真:_________
开户行:_______
帐号:_________
甲乙双方本着互惠互利的原则,经协商一致,就乙方委托甲方提供快递服务达成如下协议:
1.乙方选择甲方作为其快递公司。

2.甲方提供营业执照复印件或相关证明材料一份。

3.甲方应在乙方规定的时间内将乙方的资料,物件完好无损地交给收件人。

4.每项快递业务,甲方须开具业务委托单,注明委托时间和收件时间。

5.乙方对甲方送件速度的一般要求为:
_________公里以内_________分钟内取件并送达;
_________— _________公里_________小时内取件并送达;
_________— _________公里_________小时内取件并送达;
超过_________公里面议;
特殊急件另行安排。

6.甲方应对乙方提供的重要单证,如提货单,手册,税单等进行签收并妥善保管。

7.若甲方送件人在途中遇突发事件,不能在规定时间抵达,须在10分钟内通知乙方。

8.甲方送抵目的地后应立即致电乙方,并由收件人签收并注明日期。

9.甲方的快递价格不应超过市场平均价。

10.乙方应按约定方式及时付清款项。

1
1.违约责任
甲方若出现延时或遗失单证,现金,损坏物件等现象,所造成的乙方损失由甲方承担;
若乙方所委托的物件违反国家规定,所造成的甲方损失由乙方承担。

1
2.本合同经双方签字盖章后生效。

1
3.本合同未尽事宜,由双方共同协商解决,如有争议按《中华人民共和国合同法》处理.
1
4.本合同有效期为________年。

1
5.补充条款:___________________。

甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________
委托代理人(签字):___ 委托代理人(签字):___
________年____月____日 ________年____月____日。

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