特殊药物的给药方法
医院常用给药方法
医院常用给药方法医院常用的给药方法有很多种，下面将介绍几种常见的给药方法。
1.口服给药：口服给药是最常见的给药方式之一、患者通过口腔将药物吞咽到胃肠道，药物经过胃液和肠道吸收进入血液循环系统起到治疗作用。
这种给药方法简单易行，但对于无法吞咽或胃肠功能不良的患者来说，口服给药不适用。
2.静脉注射：静脉注射是将药物直接注射到静脉血管中，药物能够快速进入血液循环系统起到迅速有效的治疗作用。
该方法适用于紧急抢救、需要快速效果的情况，如心肺复苏、严重感染等。
但静脉注射需要专业操作，有一定的风险性，需要严密监测。
3.肌肉注射：肌肉注射是将药物注射到肌肉组织中，药物通过肌肉吸收进入血液循环系统。
这种给药方式适用于一些不需要迅速发挥作用的药物，如长效药物、激素类药物等。
肌肉注射相对比较安全，操作简便，但需要注射量较小，药物浓度不能过高。
4.皮下注射：皮下注射是将药物注射到皮下脂肪组织中，药物通过皮下组织吸收进入血液循环系统。
这种给药方式适用于一些需要缓慢持续作用的药物，如胰岛素、激素等。
皮下注射相对比较安全，可以自行进行，但需要注射量较小。
5.吸入给药：吸入给药是将药物通过呼吸系统进入肺部，药物通过肺泡吸收进入血液循环系统。
这种给药方式适用于呼吸系统疾病的治疗，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
吸入给药可以减少药物在体内的副作用，使药物直接作用于呼吸系统。
除了上述常见的给药方法，还有其他一些特殊的给药方式，如皮肤贴药、眼药水、耳鼻喉滴剂、直肠给药等，根据疾病的不同和患者的需求，医生会选择合适的给药方式。
此外，在给药过程中，医生还需根据患者的体格特点、病情、药物特性等因素进行个体化的用药调整，以确保药物的安全有效。
胺碘酮的给药方法及剂量
胺碘酮的给药方法及剂量胺碘酮有顿服、口服及静脉注射三种给药方法，给药剂量分成负荷量及维持量，但治疗时针对不同的心律失常，不同临床背景的患者，用药剂量需个体化，在此过程中医生的个人经验将起很大作用。
所谓合理用药是指已被推荐的给药方法与个人经验完美的结合，最后获得理想的临床治疗效果。
一、胺碘酮的顿服法胺碘酮的顿服法临床应用较少，相关资料与经验也少。
其主要用于阵发性房颤伴快速心室率，临床需要很快地转复房颤或控制心室率而采取临时服药的一种方法。
顿服法主要治疗偶尔发生的房颧伴快速心室率的事件，属于中度的紧急情况，当病情更为紧急时。
需要采用静脉给药的方法。
1．给药剂量胺碘酮顿服剂量为30mg／kg,例如患者体重60kg时顿服胺碘酮剂量1800mg，以此类推。
2．临床应用有些阵发性房颤患者几个月甚至几年才发作一次，发作时伴有一定症状，发作后用胺碘酮治疗容易转复为窦律。
对这种患者长期每日服药的方法显然不妥。
可以选用房颤发作后顿服胺碘酮的方法。
服用时患者常需住院。
在医生严密监护下完成一次性服药转复房颤的过程。
当多次采用顿服法转复房颤明显有效而又安全时，考虑该患者可以在院外自用胺碘酮顿服法转复阵发性房颤。
应用胺碘酮顿服法时，应排除患者存在以下疾病：病窦综合征、房室阻滞、束支阻滞、长QT综合征、器质性心脏病。
3．临床评价对阵发性房颤不能自行转复的患者，胺碘酮顿服法转复房颤所需时间比口服法短，而对体重较大的患者。
这一剂量实际与推荐的口服剂量的上限已十分接近。
但目前临床顿服法应用较少，不能提供更多的应用经验。
二．胺碘酮的口服法1．适应证口服胺碘酮主要用于可以“择期”治疗的心律失常，这些心律失常需要治疗，但不存在明显的血流动力学障碍，不需要紧急治疗。
2．给药剂量(1)负荷量：住院患者的口服负荷量1.2-1.88g／d，分次服用，直到总量10g后改维持量。
门诊患者的口服负荷量600mg／d，分次服用，总量达10g后改维持量。
简述特殊使用级抗菌药物的使用流程
简述特殊使用级抗菌药物的使用流程特殊使用级抗菌药物通常指那些针对特定类型的细菌或病原体，具有特殊治疗效果的抗生素。
这些药物通常用于治疗严重或复杂的感染，可能对细菌耐药性产生重大影响。
因此，使用这些药物时需要遵循严格的流程和准则，以确保其合理使用，并尽量减少耐药性的产生。
1.严格评估和确诊：在使用特殊使用级抗菌药物之前，医生需要对患者进行全面评估，确诊其感染类型和病原体。
进行必要的实验室检测，如细菌培养和药敏试验，以确定病原体的种类和对不同抗生素的敏感性。
2.专家咨询：对于特殊使用级抗菌药物，通常需要感染病专家或临床药师的咨询和建议。
专家会根据患者的具体情况和病原体的药敏结果，推荐最合适的抗菌药物。
3.确定用药方案：根据专家建议和药敏结果，制定具体的用药方案，包括药物选择、剂量、给药途径和疗程长度。
考虑患者的年龄、体重、肾功能和其他相关因素，调整剂量和疗程。
4.监测药物疗效和副作用：在使用特殊使用级抗菌药物期间，密切监测患者的临床反应，评估药物的疗效。
注意观察可能出现的药物副作用和过敏反应，必要时调整用药方案。
5.定期复查和评估：定期进行实验室检测，如血常规、肝肾功能等，评估患者对药物的耐受性和疗效。
根据患者的反应和检测结果，及时调整用药方案，必要时更换抗菌药物。
6.用药教育和指导：对患者进行用药教育，强调按时服药、不随意停药或更改剂量的重要性。
提醒患者注意观察并报告可能的药物副作用。
7.记录和反馈：记录患者的用药情况、疗效评估和不良反应，为今后类似病例提供参考。
将用药情况和疗效反馈给相关部门和专家，不断优化用药流程和指南。
通过以上流程，可以确保特殊使用级抗菌药物在临床上的合理使用，最大限度地发挥其治疗效果，同时减少耐药性的产生和不良反应的风险。
特殊药物的使用流程
特殊药物的使用流程1. 特殊药物的定义特殊药物是指那些在临床应用中需严格控制使用的药物，包括但不限于限制性药物、毒性药物、运营商药物等。
这些药物具有较高的风险和潜在的不良反应，需要在特定的情况下使用，并且需要遵守特定的使用流程。
2. 特殊药物使用前的准备工作在使用特殊药物之前，需要进行一些准备工作，以确保安全和有效性。
2.1 确定适用人群和适应症首先要确定特殊药物的适用人群和适应症，即该药物可以用于哪些病情和患者。
这需要依据药物的适应症和相应的临床指南进行判断，以避免不恰当的使用。
2.2 药物存储条件特殊药物通常需要在特定的环境条件下进行存储，例如低温、干燥或避光等。
在使用之前，要确保药物的存储条件符合要求，并进行必要的检查和记录。
2.3 药物配制和稀释有些特殊药物需要在使用前进行配制和稀释。
在配制和稀释过程中，需要遵循特定的操作规范和药物说明书，以确保药物的正确浓度和稳定性。
2.4 准备适当的设备和器材使用特殊药物可能需要一些特殊的设备和器材，在使用前需要准备好这些设备和器材，并检查其是否正常工作。
这些设备和器材可能包括注射器、输液泵、监护设备等。
3. 特殊药物使用流程特殊药物的使用流程一般包括以下步骤：3.1 患者评估和选择在使用特殊药物之前，需要对患者进行评估，包括病情评估、体格检查、相关检查和实验室检验等。
根据评估结果，选择适合患者的特殊药物。
3.2 药物准备在使用特殊药物之前，需要准备所需的药物和相关器材。
按照特定的药物说明书进行操作，包括药物的配制、溶解、稀释或稀释等。
3.3 药物给予特殊药物的给予方式可以有多种，例如口服、皮下注射、静脉注射等。
在给予药物时，需要根据药物的特点和患者的情况选择合适的给药途径，并按照特定的剂量和给药速度进行给予。
3.4 用药监测与评估在特殊药物使用过程中，需要对患者进行密切监测和评估，以及时发现和处理可能的不良反应和药物相关问题。
监测内容可以包括生命体征、实验室检验、药物浓度监测等。
特殊剂型的正确使用方法
直肠栓
• 使用栓剂之前，先去掉外面的铝箔或其他外部包装 • 在插入栓剂时，可以带橡胶指套或一次性橡胶手套 • 左侧卧位并弯曲右膝，将栓剂尖端朝前，只要感觉无异常，
推入直肠中的距离越深越好 • 力争在给药后一小时内不要大便 • 炎热天气下栓剂会变软而不易使用，可将栓剂放入冰箱、
特殊剂型药物用药指导
特殊剂型药物
鼻喷剂 气雾剂 滴鼻剂 滴眼剂 滴耳剂 栓剂 舌下片剂 透皮贴剂
透皮吸收的贴膜剂
• 可使药物可控的、连续的释放，便于使用 • 将贴膜剂用于无毛发的或是刮净毛发的皮肤，但一定要避
开伤口，选择一个不进行剧烈运动的部位，例如胸部或上 臂，为使疗效最好，刺激最小，每次可将贴膜剂贴于身体 的不同部位 • 若贴膜剂效力已尽，马上更换一张新的贴膜剂以保持给药 的连续性 • 使用贴膜剂时可洗澡或淋浴 • 有些人对贴膜剂内的某种成分过敏，若发现给药部位出现 红肿或刺激，可向医生咨询。
• 滴耳液一经打开，须在一个月内用完。放置过久的滴耳剂效价会降低或变质， 从而影响治疗效果或引发感染。长期使用抗菌药可引起局部菌群失调，因此， 抗菌药滴耳液通常不宜超过7天，以免产生耐药性和二重感染
• 滴耳剂的疗效与用量、保持时间有关。每次应有足够的药液，最好充满外耳 道至少5滴，保持滴耳姿势浸泡10-15分钟，充分使药物在外耳、中耳病变处 接触，以增强疗效。滴药时须牵引耳廓将弯曲的耳道拉直滴入外耳道内。注 意成年人应向后上方牵引耳廓，儿童应该向后下方牵引。
• 4、一天之内所滴次数需间隔：使用前认真阅读滴眼液说明书， 每天滴入眼睑内次数之间也需要间隔开。如一日3~4次，不要在 上午或下午全部滴完，最好是将一天时间平均分配，相隔均等的 时间滴入眼睑内效果最好。
PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项
、PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项PICU 王晓军一.抗生素类（一）头孢曲松钠罗氏芬（合资）250mg/支 0.5g/支罗塞嗪（国产）250mg/支 1g/支1.用5—10ML注射用水溶解，2—4分钟缓慢静注。
或根据医嘱静滴或静注。
2.配制后的溶液在5℃以下可维持有效24小时，室温避光条件下可有效保存6小时。
3.与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀。
（二）万古霉素1.万迅（盐酸万古霉素）0.4g /支:不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。
2.稳可信（去甲万古霉素）500mg /支：（1）化药时用DDW溶解，滴注浓度2.5—5mg /ml,以减轻对组织的刺激，减少血栓性静脉炎的发生。
（2）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。
快速给药可能伴发血压变化（低血压），包括休克；对组织有刺激性，肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。
（三）泰能：500mg/支1.一般用0.9%NS100ml稀释。
也可用5%GS、10%GS、5%GNS、10%GV稀释。
配制后的静脉滴注液在室温下（25℃）稳定4小时，冷藏下（4℃）稳定24小时。
2.滴注剂量小于500mg时，时间不少于20—30分钟；大于500mg时，时间不少于40—60分钟。
3.静脉滴注液不能与其他抗菌素混合或直接加入其他抗菌素中使用。
4.静脉滴注用的泰能化学特性与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐，但可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药。
（四）马斯平：500mg/支1.用于静脉滴注或深部肌肉注射。
2.滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40mg/ml.3.肌肉注射时0.5g 用1.5ml注射用水溶解，1g 用3ml.4.与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。
（五）阿奇霉素：0.25g/支1．滴注时间不少于60分钟，滴注浓度1_2mg/ml.2．注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时可加VB6以减轻症状。
几种特殊注射用制剂的配制及注射方法
几种特殊注射用制剂的配制及注射方法郝明非（北医三院门诊注射室）有些注射用制剂在配制和给药时有特殊要求，如操作不当，可对患者造成损害或导致经济损失（这些药物单价均较高）。
现将我院使用的几种特殊注射剂型的用法进行介绍，供参考。
1．注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白（益赛普）为白色冻干粉针剂，注射前用1ml灭菌注射用水溶解。
配制时药瓶放置于桌面，瓶口朝上。
使用1ml注射器，垂直于桌面进针，注入灭菌注射用水。
药瓶不离开桌面，轻轻地顺时针画圆（始终朝一个方向），不可以用力摇震药液。
待药粉全部溶解，瓶中为清亮溶液。
倒转瓶口向下，抽吸药液。
于上臂45°进针，皮下注射。
2. 注射用曲普瑞林（达菲林）白色冻干物或粉末。
本品仅可肌内注射，用药盒内提供的溶剂复溶药物粉末，复溶后立即注射。
复溶后得到的悬浮液不得与其它药品混合。
复溶操作：药瓶放置于桌面，瓶口始终朝上，垂直于桌面进针，注入药液，药瓶不离开桌面，轻轻地顺时针画圆（始终朝一个方向），不可以用力摇震药液（破坏颗粒，不能起到缓释作用），瓶口继续朝上，不可以反转药瓶抽吸药液（药液会剩余），针头向下垂直抽药，药物剂量要精确，不得有剩余药物，更换针头后，肌肉注射，快推药液。
药物剂量如不精确（未抽吸干净药液），要及时记录。
3. 那屈肝素钙注射液（速碧林）患者取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下脂肪组织内，左右侧交替。
注射时，不用排气，一手持续捏起皮肤形成皱褶，不要松手；另一手持针，注射针垂直刺入皮肤皱褶。
不用抽回血，直接推药。
注射结束后，方可松手。
4. 醋酸戈舍瑞林缓释植入剂（诺雷德）预充于一次性注射器中，脐下腹前壁皮下注射。
用时打开包装，将红色安全卡拉出，丢弃。
去除针帽。
不需排气，一手持续捏起皮肤，不要松手；另一手持针，针头斜面向上，30-45。
进针。
不用抽回血，直接推药，完全推入会听到“咔哒”一声，针头会自动弹出并进入防护套中。
压迫5分钟。
患者服用特殊药品的用药交代-PPT课件
2、灌肠容器的插入肛门的深度小 儿3～7cm（约1～3个指节）、成人 6～10cm（约3个指节）。
注意事项：
• 1、子宫肌瘤：应注意使用抑那通治疗子宫肌瘤并 非根治疗法。因此，原则上该药应作为手术患者 术前的保守疗法或用于闭经前乳腺癌的治疗。在 使用本药的初期，未能观察到对下腹痛及腰痛有 作用时，应考虑适当的对症疗法。
• 2、闭经前乳腺癌：抑那通作为术后辅助疗法的有 效性和安全性尚未确立，因此根治手术不应用来 防止复发。
• 注意事项：1.对有发展为尿道阻塞或脊髓压迫危险的男性病人 戈舍瑞林应慎用，而有在治疗的第一个周期问应密切监护病人， 如果尿道梗阻引起脊髓压迫或肾脏损伤并恶化，则应给予适当 治疗。2.妇女使用LHRH激动剂可能引起骨密度降低。对已有骨 代谢异常的妇女使用戈舍瑞林时应注意。3.对肾或肝功能不全 者及老年病人不需调整剂量。4.哺乳：在哺乳期间不推荐使用 本品。5.对于可能妊娠的妇女在使用本药前应先仔细检验以排 除妊娠可能，在治疗中应使用非激素的避孕方法，直到治疗后 月经恢复。
2、禁止直接注入血管。 3、注射时应缓慢，量不宜过多，且不与 其它药混合使用。
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂
• 适应症：1.前列腺癌：适用于可用激素治疗 的前列腺癌。2.乳腺癌：适用于可用激素治 疗的绝经前期及绝经期妇女的乳腺癌。3.子 宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并 减少子宫内膜损伤的大小和数目。
3、药液几乎挤完为止，不必全部用完。
苯扎氯铵溶液
适应症：手术前皮肤消毒，黏膜和伤口消毒。 规格：150mL：0.15g（0.1%） 用法用量：皮肤消毒 0.1% 粘膜消毒 0.05% 创 面消毒0.01% 注意事项：1、应根据作用途径合理稀释。 2、为外用消毒防腐药，切不可内服。
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特殊药物的给药方法
1哪些药物不宜直接静脉推注？
（1）高浓度电解质
如氯化钾、硫酸镁等。
10%氯化钾注射液10ml内含氯化钾1g，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起患者猝死。
10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射，否则可能引起呼吸抑制，甚至导致呼吸麻痹。
（2）利尿药
如呋塞米、利尿酸钠等，静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。
（3）神经肌肉接头阻滞药
氨基糖苷类抗生素如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素，直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起呼吸抑制。
（4）非水溶剂药物
如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，禁止静脉推注。
（5）氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因、维生素K1
静脉推注速度过快可引起死亡。
（6）局部刺激明显的药物
①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈，可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死，静脉推注易增加药品的不良反应率，如“红颈综合征”、血栓性静脉炎、低血压等；
②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等，静脉推注易发生静脉炎，故采用静脉滴注并控制滴速。
（7）供肌内注射的药品
如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素B1、维生素B12等标示用法为肌内注射的药品，仅供肌内注射，不能静脉推注。
2
哪些注射剂只能静脉注射而不宜肌内注射
部分注射剂只能静脉注射，不能肌内注射，主要包括以下几种情况。
①局部刺激性大
大环内酯类抗生素、四环素类抗生素酸性较强，肌内注射具有较强的局部刺激，浓度过髙可引起局部剧痛、炎症和坏死，故不可肌内注射，宜用稀浓度缓慢静脉滴注。
去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙（包括其他各种钙盐）、氯化钾（包括其他各种钾盐）、维生素C、酚磺乙胺、氨甲苯酸（包括其他各种酸类药物）、碳酸氢
钠（包括其他各种碱类药物）、去甲万古霉素、两性霉素B、磷霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类抗菌药物、阿昔洛韦及某些抗肿瘤药物等，如果肌内注射可引起局部强烈刺激性疼痛，甚至局部组织坏死。
因此，以上局部刺激性大的药物均不适宜肌内注射。
②局部吸收差
药物肌内注射后，溶于组织液，进入毛细血管网，再汇入静脉或者直接进入小静脉或者进入淋巴液再汇入大静脉，进入体循环才能发挥作用。
地西泮等药物，肌内注射吸收慢而不规则，不完全，如果采用肌内注射给药不能达到有效药物浓度，起不到应有的治疗效果，因此不宜肌内注射。
③药物体积大
部分药物，如膦甲酸钠、甲硝唑等，由于溶解度低等原因，需要大量溶剂才能溶解，造成正常治疗剂量的药物溶液体积过大，不适宜肌内注射。
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哪些注射剂只能肌内注射而不能静脉注射
由于肌内注射药物与静脉注射药物的不同，部分注射剂只能肌内注射，不能静脉给药。
①油溶液型注射剂
有的药物因在水中不溶解或不稳定或为了延缓药效而采用非水溶剂如注射用油制成油溶液型注射剂，这类注射剂仅供肌内注射或局部注射，不得用于静脉给药。
如维生素A、维生素D2、维生素D3、黄体酮注射液均为灭菌油溶液。
②混悬型注射剂
激素类药常用其醋酸酯，多在水中不溶，常制成混悬剂型，如甲泼尼龙醋酸酯混悬剂，仅供肌内、关节腔内注射，不能静脉注射。
③加入局部止痛药或抑菌药的注射剂
有的药物注射时可引起剧烈疼痛，有时会加入局部止痛剂（如普鲁卡因、利多卡因），一般仅限于肌内或皮下注射，如普鲁卡因青霉素注射液，而有的注射剂制备时不加人局部止痛药，使用前在专用溶剂里加入局部止痛药，如青霉素钾以0.25%利多卡因作为溶剂。
这些药物不能经静脉注射给药。
④可引起严重不良后果的注射剂
氨基糖苷类静脉推注时，血药浓度骤然升高，可引起呼吸抑制作用，只可肌内注射和静脉滴注。
⑤因剂型特点或其他原因不能用于静脉给药的注射剂
包括肾上腺素注射液、维生素B1、维生素B12、维生素B2、维生素K1、硫酸软骨素注射液、预混胰岛素制剂等。
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哪些药物静脉给药渗漏会引起不良后果
静脉给药时如不慎发生渗漏，有些药物会引起不良后果，应引以注意。
（1）抗肿瘤药
包括细胞毒类、抗代谢类、生物碱类、抗生素类等抗肿瘤药，外周静脉给药外渗的发生率为0.5%-6%。
多次注射可引起血管变硬、疼痛及血栓性静脉炎，如药液外溢可导致局部组织坏死。
化疗药物的种类越来越多，在应用化疗药物时对注射操作技术要求较高，以减少或防止药物外渗。
（2）钙盐制剂
包括葡萄糖酸钙、氯化钙、亚叶酸钙等，尤其是给药速度过快时，注射部位出现发红、皮疹、疼痛，甚至脱皮和皮肤坏死。
发现渗漏应立即停止注射，并用氯化钠液局部注射，氢化可的松、利多卡因、透明质酸局部封闭，同时抬高患肢及热敷。
（3）外周α-受体激动药
包括去甲肾上腺素和肾上腺素、多巴胺等。
静脉输注时会出现沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落、发绀、发红等。
如发生药液外渗，应在渗漏处迅速用10mg酚妥拉明加氯化钠注射液作局部封闭浸润注射。
（4）高渗性药品
包括20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注射液、50%葡萄糖注射液、10%氯化钠注射液等，外渗可致组织水肿和皮肤坏死。
（5）其他
如加压素等，可使周围血管收缩引起血栓形成和坏疽。