〖医学〗软组织肉瘤诊断与治疗-长沙市中心医院肿瘤科
晚期软组织肉瘤的免疫治疗进展
晚期软组织肉瘤的免疫治疗进展丁敏; 刘凌翔【期刊名称】《《实用临床医药杂志》》【年(卷),期】2019(023)017【总页数】5页(P1-5)【关键词】晚期软组织肉瘤; 系统治疗; 免疫治疗; 免疫检查点抑制剂【作者】丁敏; 刘凌翔【作者单位】南京医科大学江苏南京 210009; 南京医科大学第一附属医院肿瘤科江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R738.6肉瘤为多部位起源的间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤，通常以其出现的组织命名，有70多种。
肉瘤大致可分为软组织肉瘤(STS)和骨肉瘤，其中STS约有50余种，发病罕见。
不幸的是, STS好发于青壮年，并且多达50%的高级别STS患者最终转移并死亡。
所以, STS是20岁以下人群癌症死亡的5大原因之一。
另外，从生存期看，晚期转移性肉瘤的中位总生存期(OS)仅12个月左右，虽然近期研究[1]显示有所改善(18～19个月)，但进一步提高STS的疗效仍刻不容缓。
目前STS的治疗方法包括手术、放疗、化疗以及综合治疗，而晚期患者主要依靠全身药物治疗。
STS有特殊的免疫学特征，因此免疫治疗在其综合治疗中也有相关基础和临床研究成果。
研究发现，程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)、程序性细胞死亡配体1(PD-L1)和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)抑制剂等免疫治疗手段在恶性黑色素瘤等多种肿瘤治疗中有重要作用。
现就晚期STS的常规治疗药物和免疫治疗进展综述如下。
1 晚期STS的传统药物治疗晚期STS主要依靠药物治疗。
截至目前，无论何种亚型和临床特征，蒽环类药物(如阿霉素)是大多数肉瘤治疗的一线标准方案，但其使用受心脏毒性的限制; 顺铂是常用的第二治疗药物，其耳毒性、肾毒性也受到临床关注。
另外，针对不同组织学和分子亚型，二线治疗可选择大剂量异环磷酰胺、吉西他滨联合多西他赛和帕唑帕尼等[2]。
在经典化疗药物中，滑膜肉瘤对烷化剂(如异环磷酰胺)非常敏感(有效率27.8%)[3]; 黏液样/圆细胞脂肪肉瘤对阿霉素敏感(有效率48.0%)[4]; 血管肉瘤对单药紫杉类敏感(有效率62.0%)[5]; 硬纤维瘤对单药脂质体阿霉素、单药长春瑞滨、甲氨蝶呤/长春瑞滨或甲氨蝶呤/长春花碱的联合方案均敏感[6]。
肉瘤化疗方案
肉瘤化疗方案
一、方案概述
针对肉瘤患者的化疗方案，旨在通过科学、合理的药物组合及治疗策略，达到抑制肿瘤生长、缓解患者症状、提高生存质量及延长生存期的目的。本方案将综合考虑患者病情、体质、年龄、病理类型及分期等因素，制定个性化的化疗方案。
二、化疗原则
1.个性化治疗：根据患者的具体病情、病理类型、分期及个体差异，选择适宜的化疗药物和剂量。
c.方案三：CDDP + ADM，每4周为1个疗程，共6个疗程。
四、毒副作用管理
1.骨髓抑制：密切监测血常规，发现白细胞、血小板降低时，给予相应的升白、升血小板治疗。
2.胃肠道反应：预防性使用5-HT3受体拮抗剂，减轻恶心呕吐症状，保持良好的饮食和生活习惯。
3.肝肾功能损害：定期监测肝肾功能，出现异常时及时给予保肝、护肾治疗。
三、化疗方案
1.常用化疗药物：阿霉素（ADM）、长春新碱（VCR）、达卡巴嗪（DTIC）、异环磷酰胺（IFO）、顺铂（CDDP）等。
2.方案一：
-药物组合：ADM + VCR
-给药方式：静脉注射
-疗程：每3周为1个疗程，共6个疗程
-剂量：根据患者体重、年龄等因素调整
3.方案二：
-药物组合：DTIC + IFO
肉瘤化疗方案
第1篇
肉瘤化疗方案
一、方案背景
肉瘤（Sarcoma）是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、化疗、放疗及靶向治疗等。本方案针对肉瘤患者，以化疗为主要治疗手段，结合患者具体病情、体质、年龄等因素，制定个性化化疗方案，以提高治疗效果，降低毒副作用，改善患者生活质量。
二、化疗原则
2.方案制定：
-初诊患者：根据病理类型、分期及患者体质，选择合适的化疗药物和剂量，进行初始治疗。
2024年NCCN软组织肉瘤临床实践指南第一版
2024年NCCN（美国国家综合癌症网络）软组织肉瘤临床实践指南（中文版）第一版是关于软组织肉瘤的诊断和治疗的指南。
下面是对这一指南的概述。
软组织肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于身体的软组织，包括肌肉、脂肪、血管、神经和淋巴组织等。
它通常在四肢的肌肉、腹膜壁和腹腔内发生。
软组织肉瘤的治疗需要一个多学科的团队，包括外科医生、放射肿瘤科医生、病理学家、放射科医师和化疗专家。
这一指南旨在为医生和患者提供最新的诊断和治疗建议。
这一指南前言部分介绍了肉瘤的特点和分类。
它指出恶性肉瘤的复杂性和不同类型之间的差异，这对患者的治疗和预后有重要影响。
这一指南还介绍了分子遗传学的研究进展，以及它们在肉瘤诊断和治疗中的应用。
这一指南提供了临床实践中的五个关键问题，包括早期诊断和分期、手术治疗、放射疗法、系统治疗和术后治疗。
早期诊断和分期是成功治疗肉瘤的关键。
这一指南提出了诊断和分期的方法和标准，并强调了手术切除的重要性。
它还介绍了组织病理学的评估，以确定肉瘤的类型和分级。
手术治疗是肉瘤治疗的基础。
这一指南提供了手术切除术和辅助手术的建议，并介绍了一些创新的手术技术。
对于不能完全切除的肉瘤，放射疗法可能是一个重要的选择。
这一指南讨论了放射疗法的适应症和剂量。
对于晚期或转移性肉瘤，系统治疗是必不可少的。
这一指南提供了化疗和靶向治疗的建议，并介绍了一些新的药物和试验中的药物。
它还强调了临床试验和新的治疗策略的重要性。
术后治疗是为了预防肉瘤的复发和转移。
这一指南提供了放射疗法和化疗的建议，并介绍了一些辅助疗法，如热疗、冷疗和免疫疗法。
这一指南还讨论了肉瘤的术后管理和随访。
它提供了关于复发的预测因素和随访策略的建议。
总的来说，2024年NCCN软组织肉瘤临床实践指南（中文版）第一版提供了全面且实用的指导，涵盖了软组织肉瘤的诊断和治疗的各个方面。
它的目标是为医生和患者提供最佳的治疗选择，以提高肉瘤患者的预后和生活质量。
【医学ppt课件】软组织肉瘤诊断与治疗
N ：淋巴结转移 Nx: 区域淋巴结未能评价 N0：无区域淋巴结转移 N1：区域淋巴结转移
M：远处转移 Mx: 远处转移未能评价 M0：没有远处转移 M1：有远处转移
G：组织学分级 Gx: 分级未能评价 G1：高分化 G2：中分化 G3：低分化 G4：未分化（只用于四分级）
I期 G1,2 G1 T1a,1b,2a,2b No Mo 低级
（一）手术治疗
外科手术是软组织肉瘤的首选治疗方 式。包括“肿物去除术”和“局部边缘切 除术”，这类手术复发率可高达60%90%。还有“广泛的局部切除术”，局部 复发率为25%-50%。而“根治性切除 术”，其局部失败率仅为15%-20%。根 治性的截肢术局部复发率最低，约为5%。
近二十年来，手术趋于保守。截 肢术仅适用于肢体的巨大肿瘤并累及 重要神经、血管，伴发溃疡、感染、 出血而又无法控制者；或肿瘤引起毗 邻病理性骨折者；或因过去曾行远端 截肢，现在又有肿瘤复发及区域淋巴 结转移，已无法用根治手术或其他方 法挽救者。
，横纹肌肉瘤，其次为纤维肉瘤，恶性神经鞘膜瘤
，透明细胞肉瘤等。在儿童，国内外资料均认为横 纹肌肉瘤的发病率最高，其次是纤维肉瘤。
二 、生物学行为
（一）生长方式
肉瘤是一种实质性肿块，肉瘤通常被假 包膜包裹。高度恶性的肉瘤反应区边界不 清，局部有肉瘤浸润，可以突破假包膜， 在肿瘤所在的筋膜室内形成转移瘤，称为 “跳跃式转移灶”。肉瘤的生长受解剖边 界的限制，局部解剖限制肉瘤的生长，是 肉瘤扩散的自然屏障。
（4）靶向治疗 靶向治疗药物伊马替尼（格列卫）治
疗进展期 GIST具有良好的疗效。另一种 多靶点酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼（索坦） 能抑制肿瘤血管生长，阻止肿瘤细胞生殖， 对伊马替尼不能耐受或用了伊马替尼后疾 病进展者也有效。
肉瘤吃中药治愈的实例
肉瘤吃中药治愈的实例概述肉瘤是一种常见的肿瘤，通常需要采取综合治疗方法，包括手术、放疗和化疗等。
然而，中药作为一种传统的治疗方式，也被一些患者选择。
本文将介绍一位经历肉瘤吃中药治愈的患者的真实案例。
患者基本信息•姓名：张先生•年龄：45岁•肉瘤类型：恶性软组织肉瘤•发病时间：2018年6月诊断和治疗过程初步诊断2018年6月，张先生在腹部发现了一个肿块，并出现了相应的疼痛。
他前往医院就诊，经过肿瘤标记物检查和组织活检等相关检查后，被确诊为恶性软组织肉瘤。
手术治疗为了尽早控制肿瘤的生长，医生建议张先生进行手术切除肿瘤。
于是，他接受了局部肿瘤切除手术，切除了肿瘤及周围患部。
手术非常成功，肿瘤被完全切除。
辅助治疗手术后，为了减少术后复发和远处转移的风险，医生建议张先生进行辅助治疗。
他接受放疗和化疗的综合治疗方案。
1.放疗: 张先生接受了适量的局部放射治疗，以杀灭残余的肿瘤细胞，并减少复发的可能性。
2.化疗: 化疗通过使用抗肿瘤药物来杀死肿瘤细胞。
张先生接受了化疗周期，每周期间隔为3周，总共进行了6个疗程。
中药治疗除了传统的西医治疗方式外，张先生还选择了中药作为辅助治疗。
他咨询了中医师，并按照医师的建议使用了一种名为“百草膏”的中药来调理身体。
百草膏的成分百草膏是一种由多种中草药混合制成的糊状药物，其中主要的成分有：人参、黄芪、当归等。
这些中草药被认为具有抗肿瘤和免疫调节的作用。
用法和疗效张先生每天服用3次百草膏，每次30毫升。
经过连续半年的中药治疗，他的身体状况逐渐改善，肿瘤标记物逐渐降低，肿瘤也没有出现复发。
随访和复查为了进一步确认治疗效果，医生要求张先生进行定期随访和复查。
他每3个月去医院进行一次全面检查，包括肿瘤标记物检测、影像学检查等。
治愈结果经过半年的中药治疗和定期的复查，张先生的肿瘤没有复发的迹象，他被确认为治愈。
结论肉瘤是一种恶性肿瘤，需要进行综合治疗。
手术切除、放疗和化疗是常见的治疗方式。
软组织肉瘤亚型及亚型定义
软组织肉瘤是一种罕见且多样化的间叶性癌症，起源于间充质组织，即来源于胚胎中胚层的非上皮源性组织。
根据世界卫生组织(WHO)自2020年以来的最新分类，软组织肉瘤包括50多种不同的组织亚型。
以下是一些常见的软组织肉瘤亚型及其定义：
滑膜肉瘤：滑膜肉瘤是一种含有滑膜成分的软组织肉瘤，其特点是在滑膜组织中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
胃肠间质瘤：胃肠间质瘤是一种起源于胃肠道的软组织肉瘤，其特点是在胃肠道中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
恶性周围神经鞘瘤：恶性周围神经鞘瘤是一种起源于周围神经系统的软组织肉瘤，其特点是在周围神经系统中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
多形性脂肪肉瘤：多形性脂肪肉瘤是一种起源于脂肪组织的软组织肉瘤，其特点是在脂肪组织中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
多形性横纹肌肉瘤：多形性横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌肉的软组织肉瘤，其特点是在横纹肌肉中形成肉瘤样的肿瘤细胞。
未分类的多形性肉瘤：未分类的多形性肉瘤是一种无法明确分类的软组织肉瘤，其特点是在体内的某个部位形成肉瘤样的肿瘤细胞。
以上只是一部分常见的软组织肉瘤亚型，实际上，软组织肉瘤的亚型种类非常多，每种亚型都有其独特的特性和治疗方法。
对于具体的某一种亚型，可能需要专业医生的进一步诊断和治疗。
规培资料大全-肿瘤科试题-5
放射肿瘤科练习姓名：得分：0.00 总分：100 及格分：60 考试时间：2016-04一 . 单选题（共90题，每题1分）1 ．患者，男，20岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。
胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。
确诊应选择的检查是A . PPD试验B . 痰TB-DNAC . 血清中结核抗体D . 痰检抗酸杆菌E . 血沉2 ．患者，男，25岁，学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。
查体：T 39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。
WBC10.8×109／L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺太片状浓淡不均、密度增高阴影。
最可能的诊断是A . 右上肺肺炎球菌肺炎B . 右上肺干酪性肺炎C . 右上肺支原体肺炎D . 右上肺过敏性肺炎E . 右上肺癌3 ．关于支气管哮喘概念的描述，正确的是A . 支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行或经治疗后缓解B . 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在白天发作、加剧，多数患者可自行或经治疗后缓解C . 支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者虽经治疗仍不能缓解D . 支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为持续的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解E . 支气管哮喘是只有肥大细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行或经治疗后缓解4 ．男性，34岁，因左肱骨及双股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A . 胃穿孔B . 出血性胃炎C . 胃十二指肠溃疡出血D . 食管胃底静脉曲张破裂出血E . 胃底癌出血5 ．腹部闭合性损伤合并出血性休克的处理原则是A . 急诊剖腹探查B . 观察C . 积极抗休克同时剖腹探查D . 积极抗休克，休克纠正后手术探查E . 输血并给抗生素6 ．女，19岁，打工妹。
软组织肉瘤ppt课件
软组织肉瘤
1
内容
定义及统计学资料 诊断 分级及分期 治疗 预后及随访
2
定义
软组织肿瘤是除骨骼、淋巴造血组织和神经组织以外的所有非上皮性组 织，包括纤维组织、脂肪组织、平滑肌组织、横纹肌组织、脉管组织以 及各种实质脏器支持组织的肿瘤。 根据肿瘤生物学潜能，WHO分为四个类型： ①良性。绝大多数不复发，即使复发也为非破坏性，局部完整切除几乎 可治愈，罕见转移。 ②中间性局部侵袭性。常复发，可伴局部浸润和破坏，但几无转移，如 韧带样纤维瘤、非典型脂肪性肿瘤／高分化脂肪肉瘤、卡波西型血管内 皮细胞瘤等。 ③中间性偶见转移性。肿瘤呈侵袭性生长，远处转移概率＜2％，见于丛 状椎纤维组织细胞肿瘤、血管瘤样纤维组织细胞瘤、孤立性纤维瘤(大部 分为血管外皮瘤)、炎性肌纤维母细胞性肿瘤等。 ④恶性 又称为软组织肉瘤
IFOS为基础方案Vs. 不含IFOS方案
以IFOS为基础的方案在治疗反应上显著好于不含IFOS 的方案, 但1年生存率没有显著性差异;
EORTC 62012 研究
AI方案较ADM显著提高了有效率和PFS, 但在OS上还是 没有明显获益.
25
26
27
其他化疗策略
Gemcitabine为基础的方案
12
分期 AJCC
13
治疗（四肢、躯干及头颈部）
Ⅰ期肿瘤（T1a～2b,N0,M0，G1），手术是主要治疗方式。≤5cm 的病灶，切缘大于1cm或深筋膜完整，术后局部复发的可能性很 小，不再需要其他治疗。切缘≤1cm时，可考虑术后放疗或再次 手术。不能手术的Ⅰ期肿瘤可行放疗。
14
治疗（四肢、躯干及头颈部）
氮烯咪胺（Dacarbazine）
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四、影像学检查
4. MRI检查 与CT相比，MRI可以在矢状面上成像，对肿
瘤从立体角度观察又多了一种方法。MRI对各种 软组织的分辨率很高，优于超声及CT，图像与组 织成分密切相关，组织定性优于CT，但是MRI对 骨骼、钙化性病变显示不如CT。
MRI可清楚的显示肿瘤范围，周围的水肿组 织，肿瘤内部结构，是否有出血、囊变及坏死， 对良恶性性肿瘤的鉴别诊断有帮助。
四、影像学检查
3. CT检查 CT检查可以从横断面上显示肿瘤。能明确肿
瘤部位，肿瘤边界是否清楚，内部构造如何，肿瘤 与血管、神经及骨的接近程度如何。通过CT值可 以知道肿瘤的组织密度，对确定诊断有意义。此外， CT检查还对指导手术的设计、切除的范围有帮助。 对术前放疗的病人可以从CT上明确放疗的范围、 照射的方向，照射野的大小。放化疗结束后，拍 CT片，可以判定放化疗是否有效。
软组织肉瘤诊断与治疗
长沙市中心医院肿瘤科
一、概述 软组织肉瘤 (soft tissue sarcoma, STS)是
来源于间叶组织和周围神经组织的异质性很高的实 体恶性肿瘤 ,临床并不多见 ,好发于青少年和 45～ 55岁的中年人 ,占全身恶性肿瘤的 1%，出现在全 身各部位，60%以上在四肢及臀部。STS中最常 见的是恶性纤维组织细胞瘤，滑膜肉瘤，脂肪肉瘤
四、影像学检查
1. 常规X线检查 临床上对于软组织肉瘤的常规X线检查，主
要是了解肿瘤的部位、以及软组织肉瘤内的一些 特殊变化，如肿瘤的分叶情况，肿瘤内的骨化等 。此外，胸片检查应列为常规，以判断是否有肺 转移。 2. 超声波检查
临床上对于深部的软组织肉瘤，触诊不易发 现，或者触诊不清时，行超声检查方便快捷。另 外超声可以引导对肿瘤的穿刺或针吸活检。
三、临床表现
开始大多为无痛性肿块。随着病情发展，肿 瘤终会侵袭相邻的肌肉，神经、血管或骨，从而 导致以下症状：约20%的患者出现疼痛；1015%的患者神经、血管或骨可能受到侵犯，会出 现局部性无力症、感觉异常、水肿或其他神经血 管压迫症；约10%的肿块会有皮肤的浸润。软组 织肉瘤不常发生邻近引流区淋巴结转移。血行转 移则是病变广泛播散的途径，肺是最常发生转移 的部位，约80%的远处转移出现在诊断后的2-3 年内。
，横纹肌肉瘤，其次为纤维肉瘤，恶性神经鞘膜瘤
，透明细胞肉瘤等。在儿童，国内外资料均认为横 纹肌肉瘤的发病率最高，其次是纤维肉瘤。
二 、生物学行为
（三）发病原因 1. 环境因素
⑴ 化学物质的职业暴露：接触苯氧基乙酸、 氯酚、乙稀酚；临床使用烷化剂等。
⑵ 临床医源性辐射：见于多种恶性肿瘤 放疗后，如淋巴瘤、乳腺癌、皮肤肿瘤等。
MRI还可以指导手术的设计，切除的的目的是了解血管和肿瘤的关系，
是否与较大血管有黏连，对判定是否需血管移植 或行人工血管替代有指导意义。
从治疗意义上看，血管造影的同时可以行化 疗，可以将供瘤血管栓塞以减少手术时的出血。 另外，化疗后的血管造影可显示化疗是是否有效。
五、病理学检查
软组织肉瘤的诊断最终由病理学检查来确定。 有以下几种检查方法：
1. 切除活检 整个肿瘤连同包膜一起切除，送病理检查，
在较小的肿瘤比较容易做到。
2. 切开活检 对体积大的肿瘤，可选择适当部位，切开肿
瘤的被膜，获取肿瘤组织做病检。采用这种方法， 要严格遵守肿瘤外科学的技术操作，减少皮瓣的 翻动，充分止血，保证伤口一期愈合。切口的选 择应有利于根治术的一并切除和术后放疗时肢体 周径一定范围正常组织的防护。
⑶ 慢性淋巴水肿：如乳腺癌术后、放疗后， 上肢慢性淋巴水肿，最终导致淋巴管肉瘤。 丝虫病引起的下肢慢性淋巴水肿，也可导 致肿瘤发生。
⑷ 肢体慢性感染、创伤、异物嵌入存留、 肌内注射铁制剂或异体移植等因素亦可能 与软组织肉瘤的发生相关。
二 、生物学行为
2. 细胞遗传学病因
软组织肉瘤的发生与机体内在的遗传易 感性相关，即与某些等位基因的丢失、点 突变、染色体易位畸变等复杂的细胞遗传 学缺陷相关。
五、病理学检查
3. 针吸活检 ⑴ 粗针针吸活检：选择适当的时机（术前短
期内实施）和部位（进针点设计在准备切除的皮 肤上），经局麻后，使用适宜口径的套管针刺入 瘤内，直到获得瘤体组织。穿刺中应避免损伤邻 近部位重要结构及避免肿瘤播散。诊断的准确率 在60%～96%。
⑵ 细针针吸活检：细针吸活检法对组织损伤 小，相对安全，又可以在B超、CT等手段监视下 进行，其适应症较粗针活检明显增宽。操作方法 与粗针相似。细针吸活检准确率95%。
二 、生物学行为
G3：包括有骨外Ewing肉瘤、骨外骨肉瘤、 间质软骨肉瘤和恶性三硝基甲苯肿瘤。
G2： 除上述G1和G3的其他肉瘤，则根据肿 瘤坏死的程度分为或者G1或者G3，阈值界限为 15%的坏死区。原来一些划分为G2的多形性脂 肪肉瘤、多形性横纹肌肉瘤和滑膜肉瘤，按照 1990年Costa的修订标准，现可能归于G2。
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejcl xh 学行为
3. 分子病因学
人类癌症90%的病因来自于环境因素， 机体内在的原因仅占10%，无论最初的诱 发因素如何，恶性转化实现的机制必定都 隐藏在分子生物学的解释之中。
二 、生物学行为
（四）组织学分级
G1：分化良好的粘液型脂肪肉瘤；皮下粘液 型恶性纤维组织细胞瘤；有丝分裂‹1个/10HP、 无坏死及出血区、分化良好的恶性血管外皮细胞 瘤；分化良好、无多形性形态、无坏死、低分裂 活性‹6个有丝分裂象/10HP、人字形或束状排列 的纤维肉瘤和平滑肌肉瘤；表现为神经纤维瘤特 征、高细胞构成、分裂象‹6个/10HP的恶性外周 神经鞘瘤；还包括较少细胞构成、未发现分裂活 性、均一粘液型的软骨肉瘤。