乳腺癌放疗
乳腺癌放疗简介ppt课件
乳腺癌放疗简介ppt 课件THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR目录•乳腺癌概述•放疗在乳腺癌治疗中的地位•乳腺癌放疗技术•乳腺癌放疗并发症及防治•乳腺癌放疗效果评估与随访•乳腺癌放疗前沿进展与未来展望01乳腺癌概述全球范围内，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
在发达国家，乳腺癌的发病率和死亡率均居女性恶性肿瘤之首。
发展中国家的乳腺癌发病率也在逐年上升，与发达国家差距逐渐缩小。
乳腺癌发病率与死亡率乳腺癌危险因素随着年龄的增长，乳腺癌的发病率逐渐上升。
家族中有乳腺癌病史的女性，患病风险增加。
晚育、未育、哺乳时间短等因素可增加乳腺癌风险。
缺乏运动、肥胖、饮酒等不良生活习惯与乳腺癌发病相关。
年龄遗传因素生殖因素生活方式乳腺癌诊断与分期诊断方法乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺MRI等影像学检查，以及组织病理学检查。
分期标准根据肿瘤大小、淋巴结受累情况和远处转移情况，将乳腺癌分为I-IV期。
不同分期的乳腺癌治疗方法和预后不同。
01放疗在乳腺癌治疗中的地位适应症早期乳腺癌保乳手术后，具有高危复发因素的患者。
乳腺癌根治术或改良根治术后，具有高危复发因素的患者。
局部晚期乳腺癌患者。
转移性乳腺癌的姑息性治疗。
禁忌症妊娠期妇女。
严重心、肺、肝、肾功能不全的患者。
恶病质或全身状况较差的患者。
有放疗禁忌症的患者，如湿性反应、放射性皮炎等。
0102030401放疗时机02保乳手术后放疗：一般在手术后4-6周内开始，最晚不超过8周。
03根治术或改良根治术后放疗：一般在手术后6个月内开始，根据患者具体情况而定。
04疗程安排05一般采用常规分割照射，每周5次，每次2Gy ，总剂量为50Gy/25次/5周。
06对于部分高危患者，可采用大分割照射，每次剂量增加，疗程缩短。
放疗时机与疗程安排作用机制不同化疗是通过药物杀死癌细胞，而放疗是通过高能射线破坏癌细胞的DNA结构。
副作用不同化疗的副作用主要为恶心、呕吐、脱发等，而放疗的副作用主要为放射性皮炎、放射性肺炎等。
乳腺癌放疗标准
乳腺癌放疗标准
乳腺癌放疗的标准包括以下几种情况:
1.根治或改良根治术后放射治疗。
适用于病变位于外侧象限，肿块s5cm; 病变位于内侧象限或中央区，腋套淋巴结阴性时是否照射内乳区仍有争议。
但多数人不建议照射内乳区;切缘阳性或有肉眼可见的残余灶。
Ti和T4肿瘤，有淋巴结被膜外浸润者以及有4个或4个以上淋巴结阳性者。
除区域淋巴结放射治疗外，均应照射胸壁。
2.保留乳房术后放射治疗。
适用于乳腺单发病灶，最大径≤4cm; 乳房大小适中:腋窝淋巴结无转移或有单个活动的肿大淋巴结。
3.豁免放疗适应证。
对于保乳术后的患者，如果年龄≥65岁、激索受体阳性、术后无区域淋巴结转移、切缘阴性和原发灶≤2cm，或原发肿物≤3cm且不能同时存在组织学皿级和淋巴管浸润、术后接受规范足疗程内分泌治疗，可以考虑省略放疗。
对于根治术后的患者，如果原发肿瘤分期T1-T2期且腋窝淋巴结转移1~3个，且无任何高危复发因素(如年龄≥50岁、肿瘤分级I -I级、无脉管瘤栓、淋巴结清扫数目≥10枚且淋巴结转移比例<20%、激索受体阳性且无HER-2/neu过表达等)，可以考虑首略放疗。
具体标准可能因实际情况而异，建议咨询专业医生获取准确信息。
制表：审核：批准：。
乳腺癌的放疗方案及疗效评估
乳腺癌的放疗方案及疗效评估乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗在其综合治疗中发挥着重要的作用。
本文将介绍乳腺癌放疗的常用方案以及疗效评估方法。
一、乳腺癌放疗方案在乳腺癌的放疗方案中，主要包括全乳腺放疗、节段放疗和局部放疗。
具体的选择方案取决于患者的病情，并由经验丰富的放疗医生进行制定。
1. 全乳腺放疗全乳腺放疗是最常见的乳腺癌放疗方案之一。
它通过照射整个乳房区域，旨在杀灭残留或微小病灶，降低复发率。
通常的治疗过程为连续放疗，每天一次，周五不放疗，连续5周，总共25次。
2. 节段放疗节段放疗是一种选择性放疗方案，通过仅照射乳腺癌病灶及其周围组织，减少对正常组织的损伤。
这种方案适用于早期乳腺癌的患者，病灶较小且无淋巴结转移。
3. 局部放疗局部放疗主要指针对乳腺癌手术后残余的癌组织进行放疗，常常与全乳腺放疗或节段放疗相结合使用。
局部放疗的目的是杀灭手术后残留的癌细胞，降低局部复发的风险。
二、乳腺癌放疗的疗效评估乳腺癌放疗的疗效评估是判断治疗效果的重要手段，主要通过临床症状、影像学检查和生物学标志物来评估。
1. 临床症状评估临床症状评估是最直观的方法之一，通过观察和询问病人的感觉和反应来评估疗效。
例如，乳腺癌手术后疼痛减轻或消失，肿块缩小或消失等。
2. 影像学检查影像学检查可以直观地观察乳腺组织的变化，如乳腺超声、CT扫描、核磁共振等。
通过观察肿瘤的大小、形态以及可能存在的转移灶等，来评估放疗的疗效。
3. 生物学标志物评估生物学标志物评估主要通过检测血清中的相关标志物来评估治疗效果。
常见的指标有癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原153（CA153）等。
这些标志物的变化可以反映出肿瘤的生物学行为和放疗的疗效。
总结：乳腺癌放疗是乳腺癌综合治疗中不可或缺的一环。
常用的放疗方案包括全乳腺放疗、节段放疗和局部放疗，具体选择方案需要根据患者的病情进行自定义制定。
放疗的疗效评估可以通过临床症状观察、影像学检查和生物学标志物来进行，多种评估方法相互结合能够更准确地评估治疗效果。
《乳腺癌放疗》PPT课件
新技术在提高疗效和降低毒性方面的探索
质子重离子放疗
利用质子或重离子束进 行放疗，具有剂量分布 优势和较低的毒性，尤 其适用于复杂和难以治 疗的乳腺癌病例。
立体定向放疗
采用高精度、高剂量的 放疗技术，对肿瘤进行 一次性或少数几次的照 射，降低对周围正常组 织的损伤。
免疫放疗
结合免疫治疗与放疗， 通过激活患者自身的免 疫系统来增强对肿瘤细 胞的杀伤作用，提高治 疗效果。
剂量优化
通过计算机算法优化照射 计划，使肿瘤区域获得均 匀的照射剂量，同时降低 正常组织的受照剂量。
调强适形放疗技术
调强原理
通过改变加速器输出剂量率或调整多叶光栅形状，实现照射野内剂 量的不均匀分布，以适应肿瘤形状的不规则性。
计划设计
根据肿瘤的形状和位置，设计多个子野并调整其权重，实现照射野 内剂量的精确调控。
晚期放射性损伤及预防措施
晚期放射性损伤的表现
皮肤纤维化、溃疡、坏死等。
预防措施
严格控制放疗剂量和照射范围；避免重复照射；加强皮肤护理和营养支持；定期随访，及时发现并处 理并发症。
放疗对其他器官的影响及应对策略
01
对心脏的影响
放疗可能导致心包炎、心肌炎等心脏疾病。应对策略包括优化放疗计划
，减少对心脏的照射剂量；使用心脏保护剂；定期监测心脏功能。
3
定位与固定
采用体位固定技术，确保患者在放疗过程中的体 位与模拟定位时一致，提高治疗的准确性。
三维适形放疗技术
01
02
03
三维图像重建
利用CT、MRI等影像技术 获取患者的三维图像数据 ，重建肿瘤及其周围组织 的三维结构。
适形计划设计
根据肿瘤的三维形状，设 计适形的照射计划，使高 剂量区与肿瘤形状高度一 致。
乳腺癌术后放射治疗规范
乳腺癌术后放射治疗规范放射治疗是乳腺癌综合治疗中的重要环节，术后放疗能有效减少病灶复发的风险，并提高患者的生存率。
然而，放射治疗的效果和安全性很大程度上取决于治疗的规范性。
本文将探讨乳腺癌术后放射治疗的规范操作，以确保患者获得最佳的治疗效果。
1. 术后放疗适应证准确界定乳腺癌术后放射治疗的适应证应根据患者的病理类型、分期和其他相关因素来确定。
通常情况下，乳腺癌患者需要接受术后放射治疗的适应症有：肿瘤直径大于5cm，淋巴结转移，术后病理发现肿瘤切除面超过1mm的浸润，以及ER阴性和PR阴性的三阴性乳腺癌等。
2. 辐射计划设计放射治疗前需要进行辐射计划设计，以确保辐照病灶的准确性和安全性。
计划设计过程中，应准确确定病灶部位、辐射照射剂量和照射方式。
常用的照射技术包括传统的二维照射和现代的三维逆向规划照射。
在计划设计过程中，需充分考虑保护周围正常组织，尽量减少副作用的发生。
3. 辐射治疗剂量与分数对于乳腺癌术后放射治疗，常采用常规分数剂量为1.8-2.0 Gray （Gy），每次照射1分一次，每周5-6次进行的分数治疗。
总照射剂量一般为45-50 Gy。
对于高危人群，如接受淋巴结清扫术或肿瘤切缘阳性的患者，可以在常规放疗剂量的基础上增加加酌剂量。
4. 治疗期间的持续监测放射治疗过程中应密切监测患者的病情和治疗反应。
定期进行妥善的疗效评估和不良反应的监测，并及时调整治疗计划以及处理不良反应。
同时，加强与其他科室的协作，进行全程管理，确保患者能够顺利完成治疗。
5. 并发症识别与处理乳腺癌术后放射治疗可能会引发一些并发症，如乳房疼痛、乳头溢液、皮肤红斑、疲劳等。
在治疗期间应密切关注并发症的发生情况，并及时处理。
对于皮肤反应，可以采用护肤品和局部药物来减轻不适；对于其他并发症，可以根据具体情况进行相应处理。
6. 随访与复查术后放射治疗结束后，需要进行长期的随访与复查。
定期进行影像学检查以及恶性指标的监测，及时发现肿瘤复发和远处转移的情况。
乳腺癌放疗护理
乳腺癌放疗护理乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康。
放疗是治疗乳腺癌的重要手段之一，能够有效控制肿瘤的生长和扩散。
然而，放疗期间患者会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、皮肤损伤等，因此乳腺癌放疗期间的护理尤为重要。
一、饮食护理放疗期间，患者容易出现恶心、呕吐等消化道症状，因此建议患者在放疗前避免进食过饱，选择清淡易消化的食物。
同时，多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以增强身体的抵抗力。
二、皮肤护理放疗期间，患者的皮肤可能会出现干燥、脱屑、瘙痒等症状，因此建议患者在放疗前做好皮肤清洁工作，避免使用刺激性强的化妆品和护肤品。
同时，避免在阳光下暴晒，以免引起皮肤损伤。
三、心理护理乳腺癌放疗期间，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此建议家属和医护人员多关心患者，与患者进行沟通交流，帮助其树立信心，积极面对疾病。
四、运动护理放疗期间，患者容易出现疲劳、乏力等症状，因此建议患者在放疗后进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以增强身体的抵抗力。
乳腺癌放疗期间的护理非常重要，可以帮助患者减轻不良反应，提高生活质量。
因此，建议患者在放疗期间多自己的身体状况，积极配合医护人员的治疗和护理。
乳腺癌放疗前后护理乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐渐上升。
放疗是治疗乳腺癌的重要手段之一，但在放疗前后，患者需要做好相应的护理工作，以减轻放疗带来的副作用，提高治疗效果。
本文将详细介绍乳腺癌放疗前后的护理措施。
一、放疗前的护理1、心理护理：乳腺癌患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，因此护理人员应在放疗前多与患者沟通，了解其心理状态，给予必要的心理支持和护理。
素、易消化的食物，如新鲜水果、蔬菜、瘦肉等。
同时，避免刺激性食物和饮料，以免加重放疗副作用。
3、皮肤准备：放疗前，患者应保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性化妆品和护肤品。
同时，护士会为患者剃除照射野区域的毛发，以减少皮肤的刺激和损伤。
乳腺癌放疗后注意事项
乳腺癌放疗后注意事项乳腺癌放疗后的注意事项乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，经过手术切除乳腺后，放疗成为常见的治疗手段之一。
放疗能有效杀灭残留癌细胞，降低复发风险，但放疗后也需要患者注意一些事项，以促进康复和生活质量的提高。
1. 皮肤护理：放疗过程中可能会导致乳房、腋下和锁骨区域的皮肤发红、瘙痒、破裂等不适，因此需要进行有效的皮肤护理。
保持局部皮肤清洁干燥，避免使用含有刺激性成分的洗浴用品，可选择温和的护肤品，避免直接暴露在阳光下，避免使用热水袋或热敷物。
2. 饮食调理：放疗结束后饮食的调理对于乳腺癌康复非常重要。
患者应注意饮食营养的均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、瘦肉、蔬菜、水果等。
同时应避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，尽量少吃高糖高盐的食物。
3. 恢复运动：放疗结束后，患者可以逐渐恢复适量的运动。
运动可以增加体力，改善心肺功能，提高机体免疫力，预防骨质疏松等。
建议选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等，以低强度、适量的方式进行运动。
4. 心理疏导：乳腺癌放疗是一段漫长而痛苦的过程，对患者的心理造成一定的负担。
放疗结束后，患者需要积极面对自己的情绪波动，通过与家人朋友的交流、参加心理咨询等方式进行心理疏导，减轻焦虑和抑郁情绪。
5. 定期随访：放疗结束后，患者需要定期进行随访，由医生对乳腺癌康复情况进行评估和监测，及时了解复发和并发症的情况。
同时，患者还需要定期检查乳腺、胸部和腋下的情况，通过乳腺B超、乳腺X线等检查手段进行筛查。
6. 避免受累：乳腺癌放疗后的患者需要避免暴露在二手烟、化学品、放射线等有害物质中，避免过度劳累和受伤，防止感染和外伤对机体的不利影响。
总之，乳腺癌放疗后的注意事项主要包括皮肤护理、饮食调理、恢复运动、心理疏导、定期随访和避免受累。
遵循这些注意事项可以帮助患者更好地康复，提高生活质量。
同时，在放疗结束后也应积极面对自己身体的变化，接受治疗前后的身体调整，给予自己更多的关爱和支持。
2024年乳腺癌放疗
乳腺癌放疗乳腺癌放疗：现状与展望一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性健康。
近年来，随着医疗技术的不断发展，乳腺癌的治疗手段日益丰富，放疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将对乳腺癌放疗的现状、技术进展及未来展望进行综述。
二、乳腺癌放疗的现状1.放疗在乳腺癌治疗中的地位放疗是乳腺癌综合治疗的关键环节，主要作用于局部控制和降低复发率。
对于早期乳腺癌，放疗可以降低局部复发率，提高生存率；对于局部晚期乳腺癌，放疗可以缓解症状，提高生活质量。
目前，放疗在乳腺癌治疗中的应用已得到广泛认可。
2.放疗技术（1）传统放疗技术：包括二维放疗（2D-RT）和三维适形放疗（3D-CRT）。
2D-RT技术较为简单，但照射范围较大，对正常组织损伤较大；3D-CRT技术可以提高靶区剂量分布，降低正常组织损伤。
（2）调强放疗（IMRT）：通过调整射线强度，实现靶区剂量的均匀分布，进一步降低正常组织损伤。
（3）立体定向放疗（SBRT）：采用立体定向技术，对靶区进行高剂量照射，具有精确度高、疗程短等优点。
（4）质子放疗：利用质子射线的布拉格峰特性，实现对肿瘤的高剂量照射，同时降低正常组织损伤。
3.放疗在乳腺癌治疗中的应用（1）术后放疗：针对乳腺癌术后患者，放疗可以降低局部复发率，提高生存率。
对于具有高危因素的患者，如淋巴结阳性、肿瘤较大等，术后放疗尤为重要。
（2）新辅助放疗：对于局部晚期乳腺癌，新辅助放疗可以缩小肿瘤体积，降低分期，提高手术切除率。
（3）姑息放疗：对于晚期乳腺癌患者，放疗可以缓解症状，提高生活质量。
三、乳腺癌放疗的技术进展1.图像引导放疗（IGRT）：通过实时图像引导，确保放疗靶区的准确性，提高治疗效果。
2.四维放疗（4D-RT）：考虑呼吸运动等因素，实现动态照射，降低正常组织损伤。
3.个体化放疗：根据患者的生物学特征，制定个体化放疗方案，提高治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
放射治疗靶区设计及剂量
1）常规放射治疗乳腺/胸壁野：采用内切野和外切野照射全乳 腺。
上界：锁骨头下缘，即第一肋骨下缘。 下界：乳腺皮肤皱折下1-2cm 内界：体中线 外界：腋中线或腋后线 照射剂量：6MV-X线，全乳DT 50 Gy/5周/25次，不加填充物或
日益年轻化的趋势。 中国乳腺癌流行病学调研项目调研显示：我国
女性乳腺癌病人发病的中位年龄为48岁，比 西方提早了10年。
精品课件
放射治疗在乳腺癌综合治疗中的地位
早期患者乳房保留手术后的根治性放疗 改良根治术后高危患者的术后放疗 局部晚期乳腺癌的放疗 局部区域性复发患者的放疗 远处转移的姑息性放疗
≤5
（-）
0
13.3 4.4 1.15
Toronto
769
3.4
68
≤5
—
5.7 0.5
1.4
BASO Ⅱ
GALGB 9343
1172
2.9
647
2.3
＜70
≤2
（-）
—
≥70
精≤品2课件
—
3.6 1.3
—
1.3
0
1.05
放射治疗
⒈早期乳腺癌保乳术后放射治疗。 原则上所有保乳手术后的患者均需要放
射治疗，可选择常规放射治疗或适形调强放 射治疗。70岁以上、TNM分期为Ⅰ期、激素 受体阳性的患者可以考虑选择单纯内分泌治 疗。
精品课件
保乳手术后是否需要放疗
导管内癌保乳术后放疗 Boyages 荟萃分析1998年
全乳房切除
保乳术
同侧乳房 1.4%
复发率
22.5%
保乳术+放疗 8—9%
精品课件
导管内癌保乳术后放疗
1. 导管内癌可以选择象限切除，同时加用术后 全乳房照射 。
2. 单纯保乳手术，复发率在20%左右，不足以 完全控制肿瘤 。
3. 单纯导管内癌腋窝的淋巴结可不作处理 。
精品课件
保 乳 手 术 与 根 治 术 的 美 容 差 异
精品课件
NSABP-06 试验20年随访结果
Fisher B et al. N Engl J Med. 347:1233,2002
1976.8.8— 1984.1.27 Ⅰ、Ⅱ期，T≤4cm
精品课件
诊断流程
精品课件
治疗流程
精品课件
治疗原则
乳腺癌应采用综合治疗的原则，根据肿瘤的 生物学行为和患者的身体状况，联合运用多 种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以 期提高疗效和改善患者的生活质量。
精品课件
保乳手术后放射治疗
目前早期乳腺癌行保乳后行放射治疗的综合治 疗法已成为常规治疗方法之一。国内从八十年 代逐渐开展这方面临床研究。近年来发表的数 量有限临床报告来看Ⅰ、Ⅱ期乳癌经综合治疗 后5年生存率为78.8%—100% 。美容效果满意率 一般达92%,说明这方面疗效已接近国际水平。
水平。 内界：体中线至胸骨切迹水平沿胸锁乳突肌的内缘。 外界：肱骨头内缘。 照射剂量：DT 50 Gy/5周/25次，可应用电子线和X
线混合线照射，以减少肺尖的照射剂量，并与乳腺 切线野衔接。
精品课件
放射治疗靶区设计及剂量
3）调强适形放射治疗：需在CT图像上逐层 勾划靶区和危及器官，以减少乳腺内照射剂 量梯度，提高剂量均匀性，改善美容效果； 降低正常组织如肺、心血管和对侧乳腺的照 射剂量，降低近期和远期毒副作用。采用正 向或逆向调强放射治疗计划设计（仍以内切 野和外切野为主）。年轻、乳腺大的患者可 能受益更大。CT扫描前要用铅丝标记全乳腺 和手术疤痕，以辅助CT确定全乳腺照射和瘤 床补量的靶区。
113
4.6
51
≤5
பைடு நூலகம்
（-） 40
9.4 7.1
—
St.
360
Petersburg
9.9
28-70 ≤2.5
精品课件
20 14.2 5.8 1.18
早期乳癌保乳手术后±放疗研究
CRC UK Milan Ⅲ
NO. 中位随防 中位年 肿瘤大小 切缘 LN(+) 局部复发率% 相对死
期（年） 龄
cm
%
亡危险
精品课件
照射靶区
1）腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检阴性，或腋窝淋巴结转移 1-3个但腋窝清扫彻底（腋窝淋巴结检出数10个），且不含有 其它复发的高危因素的患者，照射靶区为患侧乳腺。
2）腋窝淋巴结转移大于等于 4个，照射靶区需包括患侧乳腺、 锁骨上/下淋巴引流区。
3）腋窝淋巴结转移1-3个但含有其他高危复发因素，如年龄小 于等于40岁，激素受体阴性，淋巴结清扫数目不完整或转移比 例大于20%，Her-2/neu过表达等，照射靶区需包括患侧乳腺， 和（或）锁骨上/下淋巴引流区。
相对死 亡危险
1.07
UPPsala-
381
8.8
60
≤2
Orebro
0
24 8.5 0.98
St. George’s 418
6.1
—
≤5 6%（+） 38
35
13
1.15
Ontario Scotish Tokyo
837
7.6
56
≤4
0
33.5 10.6 1.12
585
5.3
57
≤4
23 24.5 5.8 1.01
组织补偿物, 原发灶瘤床补量。 原发灶瘤床补量：在模拟机下根据术中银夹标记定位或手术疤
痕周围外放2-3 cm，用合适能量的电子线或X线小切线野。 补量总剂量：DT 10-16 Gy/1-1.5周/5-8次。也可采用高剂量率
近距离治疗技术进行瘤床补量。
精品课件
放射治疗靶区设计及剂量
2）常规放射治疗锁骨上/腋顶野： 上界：环甲膜水平。 下界：与乳腺/胸壁野上界相接，即第一肋骨下缘
乳腺癌的放射治疗
安徽省立医院 张红雁
精品课件
流行病学
全 球
每年新发病例为 184200 例，年死亡病例 40800 ，占癌症妇女死亡的 15.2% 。
终身患乳腺癌的危险性为12.2%,即约1/81/9妇女一生中有罹患乳腺癌的可能性。
精品课件
流行病学
中国 发病率有明显上升趋势，2000年为35/10万。 与欧美国家相比，中国乳腺癌患者发病呈现出
RT(-) RT
518
9.7
579
9.1
—
—
23.4% — 21.2 6.6 1.03
（+）
52
＜2.5
（-）
31
23.5 5.8
1.18
NSABP B-21 673
7.2
59
≤1
（-）
0
13.5 2.7
0.91
Tampere
152
6.7
55
＜2
0
18.1 7.5 1.85
SweBCG
1187
7
60
共1851例
保乳术 局部复发率 无病生存率 总生存率
2%
改良根治术
10.2% 36 2%
47 2%
精品课件
2.7% 35 2%
46
早期乳癌保乳手术后±放疗研究
NSABP B-06
NO. 中位随防 中位年 肿瘤大小 切缘
期（年） 龄
cm
1137
20.7
53
≤4
（-）
LN(+) %
37
局部复发率% RT(-) RT 39.2 14.3