车险理赔流程环节职责要点
车险理赔流程详解

车险理赔流程详解车险理赔是指当车辆发生保险事故后,保险公司根据保险合同的约定向车主或相关受益人提供相应的赔偿服务。
理解车险理赔流程对于车主们来说非常重要,因为它关系到保险赔付的速度和金额。
本文将详细介绍车险理赔的流程,帮助车主更好地了解保险理赔的过程。
一、报案阶段在车辆发生事故后,车主首先需要做的是及时报案。
报案可以通过电话、手机APP或者到保险公司指定的报案点进行。
在报案过程中,车主需要提供详细的事故信息,包括车辆信息、事故地点、事故时间、事故经过等。
保险公司会根据报案信息做出初步的登记和核实,并指导车主进行后续的处理。
二、查勘定损阶段报案后,保险公司会派遣定损员前往事故现场进行查勘定损。
定损员会详细了解事故情况,并对车辆进行实地勘察,记录车辆受损情况。
车主需要配合提供车辆行驶证、驾驶证等相关证件,并对事故原因进行真实的陈述。
定损员还会与车主协商确定修理厂,并提供相关的赔偿金额估算。
三、保险公司审核阶段在完成查勘定损后,保险公司会对理赔案件进行审核。
审核的主要目的是核实事故信息的真实性和合理性,以及确保相关的保险责任得到充分履行。
审核过程中,保险公司可能会要求车主提供一些补充材料或证明文件,例如事故相片、医疗费用发票等。
车主需要按照要求提供这些文件,并与保险公司保持良好的沟通合作。
四、理赔处理阶段当保险公司完成审核后,将会发出理赔决定并通知车主。
如果理赔申请被批准,保险公司将会提供相应的赔偿款项或直接支付修车费用。
车主可以根据保险公司的要求选择自己合适的修理厂进行维修。
如果理赔申请被拒绝,保险公司将会向车主解释理赔拒绝的原因,并提供对应的法律救济方法。
五、后续事宜处理理赔完成后,车主需要与保险公司进行结案确认。
确认过程包括对赔偿金额、修理费用和各项索赔事宜的检查和确认。
如果车主对赔偿金额或其他事宜有异议,可以与保险公司进行协商或提起相关的申诉。
保险公司会根据车主的要求进行进一步的复核和处理,以解决纠纷,保障车主的权益。
保险公司理赔规章制度

保险公司理赔规章制度一、车险理赔流程及各环节要求(一)总流程车险理赔的总流程包括报案受理、异地委托、查勘救援调度、查勘定损、核价核损、立案、缮制、核赔、结案归档和支付赔款等主要环节。
各环节的主要工作如下:1.报案受理:分为电话报案和上门报案两类。
主要工作包括核实客户身份、记录报案信息、初步分析保险责任和给客户索赔指引等。
2.异地委托:处理异地出险案件的委托和受理。
3.查勘救援调度:负责案件的查勘救援调度和保费未到账、及时立案率的跟踪。
4.查勘定损:进行现场查勘定损、判定保险责任和预估损失等。
5.核价核损:对车损和物损案件查勘定损结果进行审核和确认。
6.立案:计算和确认人伤损失部分的预估,并涉及人伤住院案件的立案。
7.缮制:收集赔案所需单证,确定保险责任,理算赔款并报批赔案。
8.核赔:对缮制后的赔案进行审核和确认。
9.结案归档:负责结案清分单证、理赔卷宗装订和理赔档案管理等工作。
简易案件包括以下情况:a。
发生保险事故时,该保单已按照承保时约定缴纳保险费的。
b。
单方事故,经第一现场查勘,确定属于保险责任,损失金额在3000元以下,无需拆检,现场可以确定损失的。
c。
双方事故,无人伤,事故责任明确,当事双方无异议且根据《道交法》规定签定相关协议,标的及三者车损、物损总损失金额在3000元以下的。
例如追尾、碰撞停放车辆等。
d。
双方事故,有人伤,经交警部门责任认定,人伤损失较小在500元以下,无需住院治疗的。
3.明确责任第一步:接报案兼调度环节1.为了有效获取客户信息并建立客户回访制度,有条件的机构通过行业协调,推行被保险人报案和索赔制度。
2.核实客户身份、初步判断保险责任和区分案件类型是本环节的重点。
执行责任人:接报案兼调度内勤岗位职责:受理报案、核实保单信息、核对客户身份、记录客户信息、初步判断保险责任、告知索赔流程、判定案件类型及处理优先等级、确定受理意见、录入报案信息、查勘救援调度、客户回访、案件处理过程回访、考核。
车险理赔流程与技巧有哪些

车险理赔流程与技巧有哪些
一、车险理赔流程
1.申请理赔
汽车出险,投保人可以在保险公司提出理赔申请,提供出险信息及资料等;
2.审核
保险公司对投保人提供的资料及理赔申请进行审核,审核完毕后,如果被确认为符合保险合同条款,即可继续进行理赔;
3.查勘
保险公司将派出查勘人员,了解出险情况,确定理赔金额;
4.理赔
若投保人提供的理赔申请被确认有效,保险公司便会通知投保人按照合同约定进行理赔;
5.结案
保险公司完成理赔支出并结案,投保人对理赔结果及支付情况可以向保险公司查询确认。
二、车险理赔技巧
1.充分准备理赔资料
投保人申请理赔时,需要提供有效的理赔资料,因此在申请理赔前,最好充分准备资料,以便为自己减少理赔时间及加快理赔进度。
2.及时报案
投保人发生汽车出险时,应尽快报案,以便尽快确定理赔金额及完成理赔手续。
3.理赔金额争取
理赔金额由保险公司根据出险情况及根据保险合同约定进行确定,如果投保人认为自己的损失本应高于确定的理赔金额,可以申诉重新审核理赔金额,及时争取理赔金额。
4.遵守时效。
人寿车险理赔流程

人寿车险理赔流程人寿车险是一种重要的保险形式,为车主提供了在车辆发生事故或损坏时获得赔偿的保障。
在购买人寿车险后,如果不幸发生了事故或车辆受损,理赔流程就变得非常关键。
下面将详细介绍人寿车险的理赔流程,以帮助车主更好地了解和处理理赔事宜。
一、事故发生当车辆发生事故时,车主首先要做的是确保自己的安全和他人的安全。
如果有人受伤,应立即拨打急救电话并等待救援人员的到来。
同时,车主也应尽量确保现场的安全,避免进一步的事故发生。
二、报案和取证事故发生后,车主需要尽快拨打人寿车险公司的报案电话,通知保险公司事故发生的情况。
在报案时,车主需要提供详细的事故经过、受损车辆的情况以及相关当事人的信息。
此外,车主还应尽量留下现场照片或视频,以及其他能够证明事故发生和损失的证据。
三、等待定损报案后,保险公司将安排定损员前往现场进行勘察和定损。
定损员将根据事故情况和车辆损失程度,评估出修理或赔偿的金额。
定损员还会要求车主提供相关的车辆保险单、行驶证、驾驶证等证明文件,以核实车辆信息。
四、维修或赔偿根据定损员的评估结果,保险公司将为车主提供维修或赔偿服务。
如果车辆只是轻微受损,保险公司可能会安排车辆维修。
在维修期间,车主需要将车辆送到指定的修理厂进行维修。
修理厂将会按照保险公司的要求进行修复,保证车辆恢复到事故前的状态。
如果车辆受损严重,无法修复或经济上不划算,保险公司将给予车主相应的赔偿。
赔偿金额将根据定损员的评估结果和保险合同的约定进行计算。
车主可以选择将赔偿款直接用于购买新车或用于其他用途。
五、理赔结果确认在维修或赔偿完成后,车主需要仔细核对维修单或赔偿凭证,确保金额和内容与保险公司的承诺相符。
如果有任何问题或疑虑,车主可以及时与保险公司联系,寻求解决方案。
一旦确认无误,车主可以签字确认并收到相应的维修单或赔偿凭证。
六、理赔结案理赔结案是理赔流程的最后一步。
在车辆修复或赔偿完成后,保险公司将会结案并完成相应的理赔手续。
车险理赔流程及要点

车险理赔流程及要点车险理赔是指当车辆发生保险事故或损坏时,车主可以向保险公司提出赔偿申请,保险公司按照合同约定进行理赔的过程。
车险理赔流程相对繁琐,但只要了解其中的要点,就可以顺利完成理赔程序。
下面将详细介绍车险理赔流程及要点。
1.事故现场处理在车辆发生事故后,如果不涉及人员伤亡,首先需要将车辆移至安全的地点,避免造成更多的交通混乱或二次事故。
如果涉及人员伤亡,要及时报警并保护现场,等待交警的到来。
2.报案并取得事故证明3.保险索赔材料准备4.理赔申请书提交准备好以上材料后,车主需要将理赔申请书及其他相关证据提交给保险公司。
如果保险公司要求提供其他的证据材料,车主需要按要求补充提交。
5.保险公司调查与定损一旦保险公司收到理赔申请书并核实了相关材料,就会派出工作人员进行现场调查和定损。
定损是指保险公司人员根据事故程度和车辆损失情况评估赔偿金额。
6.理赔款支付保险公司根据定损结果和保险合同中的赔偿条款,将理赔款支付给车主。
车主可以选择将理赔款直接支付给修车厂,或者收取现金后自行选择修车厂。
以上是车险理赔的基本流程,下面是车险理赔中需要注意的要点:1.理赔申请要及时2.照片和视频的重要性车辆发生事故后,车主应该及时拍摄现场状况的照片和视频,尤其是涉及到对方责任的情况下。
这些照片和视频可以作为理赔的重要证据。
3.理性对待在车辆发生事故或损坏后,车主要保持冷静和理性,不要与对方发生争吵或进行私了,以免影响理赔的进行。
4.选择可信赖的修理厂车险理赔中,车主可以选择将理赔款直接支付给修车厂,也可以自行选择修车厂。
在选择修车厂时,车主应该选择有信誉和经验的修车厂,以确保修理质量和服务。
5.注意事故责任认定车辆发生事故后,交警会根据现场勘察结果对事故责任进行认定。
车主要及时取得交警出具的事故认定书,保留好作为理赔时的重要证据。
总结起来,车险理赔流程相对复杂,但只要车主了解其中的要点,并及时采取行动完成相应的步骤,一般都能够顺利完成理赔程序。
车险理赔了解车险理赔的流程和注意事项

车险理赔了解车险理赔的流程和注意事项车险理赔:了解车险理赔的流程和注意事项一、引言车险是车主们的重要保障,当发生交通事故或车辆损坏时,及时理赔是车险的一项重要功能。
了解车险理赔的流程和注意事项,能够帮助车主们更好地应对突发状况,维护自己的权益。
二、车险理赔流程车险理赔流程大致分为报案、勘察、定损、赔偿等几个环节,下面我们逐一介绍。
1. 报案发生事故后,第一步是及时向保险公司报案。
在报案过程中,提供准确、详尽的事故信息对后续理赔起着至关重要的作用。
车主应该提供自己的保险单信息、车辆信息、交通事故详情等资料。
报案的方式通常有电话报案、直接到保险公司报案或通过保险公司的手机APP报案等。
2. 勘察报案后,保险公司会安排专业的勘查人员前往现场勘察。
勘察人员会对车辆及事故现场进行拍照、录音、勘测,以便后续理赔过程中对损失进行评估。
车主需要积极配合勘察人员的工作,提供必要的协助和信息。
3. 定损在车险理赔流程中,定损是一个很重要的环节。
定损员会根据勘察结果和保险条款,对事故中受损车辆进行评估,并制定修理方案或决定是否进行报废。
车主还需要提供相关的维修发票、购车发票等证明文件,以便保险公司对损失进行核实。
4. 赔偿定损完成后,保险公司会根据合同约定,对车辆的损失进行赔偿。
赔偿金额根据车辆实际损失和保险合同的约定来确定。
车主可以选择修理车辆或者索要现金赔偿。
保险公司会在一定时间内给予赔偿。
三、车险理赔的注意事项在车险理赔过程中,车主还应注意以下几点事项,以确保理赔顺利进行。
1. 及时报案发生事故后,车主应该及时向保险公司报案,以避免超过报案时效而导致的无法理赔的情况。
报案时要提供真实准确的信息,不得故意隐瞒或虚报事实,否则可能会导致保险公司拒绝理赔。
2. 保留证据发生事故后,车主应尽可能保留相关证据,如事故现场照片、事故报警记录、对方车辆信息等。
这些证据有助于保险公司了解事故经过和责任划分,对理赔过程具有重要意义。
汽车事故保险赔付流程

汽车事故保险赔付流程汽车事故保险赔付流程是指当车主在驾驶汽车时发生交通事故,需要向保险公司申请理赔时,保险公司按照一定的流程进行审核和赔付的过程。
下面将详细介绍汽车事故保险赔付流程。
1. 报案登记当车主发生交通事故时,需要第一时间报案登记。
报案登记可以通过电话、现场或者在线方式进行。
在报案登记时,需要提供事故发生的时间、地点、车辆信息、人员受伤情况等相关信息。
报案登记完成后,保险公司会派出理赔员进行现场勘察和调查。
2. 现场勘察和调查保险公司的理赔员会前往事故现场进行勘察和调查。
勘察和调查的目的是确认事故的责任方、事故的原因、事故造成的损失等情况。
在勘察和调查过程中,理赔员会拍照、录像、采集证据等,以便后续的审核和赔付。
3. 理赔审核在完成现场勘察和调查后,保险公司会对理赔申请进行审核。
审核的目的是确认事故的责任方、事故造成的损失、赔付的金额等。
在审核过程中,保险公司会根据保险合同的条款和相关法律法规进行判断和决策。
4. 赔付处理审核通过后,保险公司会根据事故造成的损失和保险合同的条款,对车主进行赔付。
赔付的方式可以是直接赔付、修理或者更换车辆。
在赔付过程中,保险公司会与车主进行沟通,协商赔付金额和方式。
5. 结案处理在赔付完成后,保险公司会对案件进行结案处理。
结案处理的目的是确认赔付金额和方式是否符合保险合同的条款和相关法律法规。
在结案处理过程中,保险公司会对案件进行归档和记录,以备后续需要查询和处理。
总之,汽车事故保险赔付流程是一个复杂的过程,需要保险公司和车主的共同努力。
保险公司需要按照合同和法律法规进行审核和赔付,车主需要提供真实的事故信息和证据,以便保险公司进行准确的判断和决策。
只有在双方的共同努力下,才能实现快速、公正、准确的赔付处理。
保险理赔员的工作职责与流程(优秀20篇)

保险理赔员的工作职责与流程(优秀20篇)保险理赔员的工作职责与流程(优秀20篇)篇一案件审核:被保险人提供的各种单证齐全后,保险公司应当迅速审核验证有关单据,调查核实有关证明及资料分权限核批。
1、不超权限业务。
单证齐全,审查核定正确无误的,在限定时间内给与赔偿;如果在审查核定中发现与被保险人提供的数据不符或超过保险公司的理赔范围,与被保险人共同调查核实予以赔付。
赔款领取:保险公司通常在案件处理完毕后,会第一时间致电私家车客户领取理赔款(企业客户通常是银行划帐),只要带好相关证明(如身份证,保单,赔案回执)去保单所属保险公司的财务部领取即可。
tips1:部分保险公司对私家车客户的赔款可采取银行划帐的方式。
建议在递交理赔材料的时候咨询一下,可以的话在索赔申请书上提供保险公司所认可的被保险人或受益人银行卡号。
这样案件处理完毕后,保险公司可直接将理赔款划到您帐上,这样可免去您奔波之苦。
保险理赔员的工作职责与流程(优秀20篇)篇二必须提供的材料:理赔申请书。
保险合同。
被保险人有效身份证件。
受益人有效身份证件。
受益人与被保险人关系证明。
死亡证明。
户籍证明。
必要时需提供的材料:授权委托书及受托人有效身份证件。
转帐授权书及存折(或银行卡)复印件。
诊断证明。
门诊病历。
出院小结。
相关医学检查报告单。
保险理赔员的工作职责与流程(优秀20篇)篇三救援:1、在高速公路、环线、高架路段或越江隧道大桥发生保险及非保险事故需要救援,由交警部门负责救援。
保险事故凭救援发票可到保险公司索赔,由保险公司承担一定的费用。
非保险事故因救援发生的费用自己支付。
2、高速公路、环线、高架路段或越江隧道大桥以外道路及非道路保险事故若需要救援,在向保险公司报案后,保险公司将为您推荐救援单位进行救援服务或者和保险公司商议后由您本人联系救援单位,保险公司根据不同的情况予以赔付。
查勘、定损:为了能够尽快赶到出事地点,保险公司在全国范围内都设有网上定损点,会第一时间赶到现场进行查勘、定损。
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车险理赔流程环节职责要点为进一步加强车险理赔流程风险控制,强化车险理赔流程环节职能,深入推进车险理赔流程规运作,公司将车险理赔流程环节职责要点集中归纳,并明确如下:一、车险理赔将下列案件作为特级案件(一)出险日距起保日7日以案件。
(二)标的已出险三次及以上案件。
(三)单方事故且无交警等公安机关证明的案件。
(四)本车或三者车损失金额5万元以上案件。
(五)本车或三者车车龄8年以上案件。
(六)修理厂代报案案件。
(七)其它风险等级为H级的案件。
(八)其它分公司自行重点管控类型的案件。
所有案件须在车险所有理赔流程环节中落实工作要点,特别是特级案件。
二、接报案环节工作要点(一)认真核实报案人身份,包括报案人是否肇事司机,报案人与被保险人关系,确认被保险人是否知晓此次案件,是否代报案等。
非被保险人报案的询问被保险人联系并记录。
(二)确认是否第一现场报案并记录。
(三)所有报案均需进行录音,报案后续的理赔流程环节须调听录音。
三、调度环节工作要点对于异地出险事故,当承保地修理费与施救费的合计大于出险地修理费时,应在出险地就近进行维修,避免因车辆回承保地维修产生较高的施救费及车辆转运费用。
四、查勘环节工作要点(一)核对出险标的车架号或发动机号,确认是否与承保信息一致,特别是团车和新车更要认真确认,单独拍照或拓印。
(二)查证特别约定中所有涉及保险责任及免赔事宜的所有相关信息,特别是自卸车、特种车等的相关约定,在查勘报告中对特别约定相关容写出初步结论。
(三)查证车险条款中涉及增加免赔的相关情况,有针对性地对现场及车辆进行调查,并在查勘报告中明确写明调查初步结论。
(四)特级案件必须进行第一现场查勘或与肇事司机一起复勘第一现场(肇事司机因伤亡无法前往的除外),与被保险人确认出险事实,查勘损失状况与成因是否相符,与第三方车辆或物体的高度、痕迹走向、残留等进行比对。
1.出险时间在晚十点至早六点之间的案件,在第一现场查勘时,重点查证肇事司机是否有酒驾、吸毒、顶包等行为。
2.出险时间距起保日7日以的案件,应检查是否有承保验车照片,有承保验车照片的应比对验车照片,有无承保验车照片及验车照片比对结果应写入查勘报告。
3.标的已出险三次及以上的案件,须核对本年度出险情况或核对前一年出险情况(若为其他保险公司承保,有条件的应调阅其他公司赔案卷宗)及以往各次赔案的具体情况。
4.查勘技术要求:查勘时须对车身受损部位痕迹的深度、宽度、高度、长度测量尺寸,并对其走向、形状、附着颜色进行详细描述;对于双方事故,查勘时须对双方车辆第一碰撞点的痕迹深度、宽度、高度、长度测量尺寸,并对其走向、形状、附着颜色进行详细描述。
5.特级案件中下列案件为可疑案件(1)报案时录音、出险通知书及查勘过程中查证的出险时间、地点、当事人、损失情况等出现不一致情况的案件。
(2)本车及三者车物损失部位痕迹深度、宽度、高度、长度、痕迹走向不一致等与事故成因产生不符的案件。
(3)提供的事故认定书、事故证明等单证发现格式、字体、笔迹、或时间、地点等所列明信息不符合或不吻合的案件。
(4)其他可疑案件。
特级案件中的可疑案件应对疑点进行询问,并做好有被询问人签字的笔录。
(五)第一现场查勘时应拍摄标的车辆及第三方车物的全景照片(如有三者车物损失)。
(六)对于以下情况需全程现场查勘拆解过程并进行拍照,拍照拆解开始时的照片、重要零部件的拆解照片、拆解结束照片,有条件的可全程拍摄录制拆解过程。
1.车辆整体损失达5万元以上。
2.单件损失达三千元以上。
3.悬挂部分、转向部分、空调系统、非承载车身大梁变形、前后桥、驾驶室总成,需同时进行测量检验,并将相关数据并与维修手册核对,以确定是否必要进行更换。
(七)对于不属于特级案件但存在四、(四)、5疑点的案件也为可疑案件,查勘时须按特级案件查勘要求进行查勘,须对驾驶员进行有针对性的笔录,并在询问过程中引入公安进行警保合作。
询问笔录过程中明确向被保险人表示会将案件报给警方处理,被保险人放弃索赔的则立即结案;被保险人不放弃索赔的则正式报警方立案处理。
(八)下列案件须1、出险三次及以上的保险标的且非被保险人报案,应提供被保险人的授权委托书或联系,并在查勘时与被保险人核对。
2、查勘中首先核对报案人是否修理厂,所有修理厂代报案的案件需提交被保险人的授权委托书及联系,并在查勘时与被保险人核对。
五、定损环节工作要点(一)未投保“指定专修厂特约条款”但在4S店或专修厂修理的车辆,定损配件价格控制在九五折以、工时费价格控制在九折以。
对于达不到上述折扣的案件,需分公司客户服务部经理在定损单上确认或在理赔系统中提交客户服务部经理确认的特别说明。
(二)对于需要更换的项目应对照维修手册及拆解过程图像、尺寸数据等确认是否需要更换。
对于四、(六)2及3规定的配件项目须在理赔系统中说明更换理由。
(三)总分公司共同确认下发的本地零配件价格标准的配件项目定损时不能超过已有标准,未联合下发标准的配件项目定损时不超过当地市场平均价。
(四)配件系统列表中已有的配件不允许自定义,但系统中没有价格的配件除外;配件价格高于厂家指导价或4S店价格的情况须全部提交总公司审核,超过一千元的须提供原厂编码(无原厂编码的除外)。
(五)非当次事故项目不能合并处理。
(六)非原装配件一律按照标准配置的配件价格定损。
(七)对于包干修复,应在确定损失金额的基础上再进行包干,与被保险人签订包干协议,或者与被保险人、维修企业签订三方包干协议,为降低理赔成本,包干案件可以不提供发票,但须在定损时折扣。
(八)下列案件须进行必要的鉴定1.水淹案件应及时施救、拆解、定损,三千元以上的配件须提请仪器检验鉴定,符合更换标准的方准予更换。
2.自燃案件,有火灾证明的仍需进行自燃的司法鉴定。
3.盗抢险案件,客服部须向客户报警的公安部门专程询问验证。
4.推定全损案件,首先确定损失,证明损失总和已经超过全损且提供全车残值报告,残值须同时经三家残值公司或者维修厂残值报价。
(九)轮胎、电脑等零配件更换时,进行必要的折旧扣减。
六、核损环节工作要点(一)审核是否属于保险责任,要点如下:1.查阅保单承保险别,审核事故损失是否能与承保险别对应,损失金额是否超过了对应险别的最高赔付限额。
2.检查驾驶证、行驶证是否有效。
3.检查事故现场照片是否符合拍摄规,照片日期是否可疑、照片格式是否正确。
4.通过事故现场照片、查勘记录分析事故成因,判断是否存在虚假成份。
5.对历史出险信息进行查阅,检查是否存在重复索赔的情况。
6.查阅事故认定书或者事故证明相关容,判断本次事故及相关损失是否属于保险责任。
7.对于疑似虚假案件或不能确认是否更换总成配件等案件,按复勘相关规定(即将下发),安排复勘人员进行第一现场复勘或损失车辆复勘。
(二)审核车辆定损结果1.审查定损员上传的定损清单及事故照片的完整性,如上传资料不能完整反映事故损失的各项容,或照片不能完整反映事故损失部位和事故全貌,应通知定损员补充相关资料。
2.审核换件项目(1)剔除应予修复的换件项目(修复费用超过更换费用的除外)。
(2)剔除非本次事故造成的损失项目。
(3)剔除历史信息中已经定损更换但修理时未更换的重复索赔损失项目。
(4)剔除可更换零部件的总成件;剔除所更换总成件包含的零部件。
根据市场零部件的供应状况,对于能更换零配件的,不更换部件;能更换部件的,不更换总成件。
(5)剔除保险车辆标准配置外新增加设备的换件项目(加保新增设备损失险除外)。
(6)剔除保险责任免除部分的换件项目。
(7)剔除超标准用量的油料、辅料、防冻液、制冷剂等。
(8)能够进行系统点选而未点选的项目,退回定损员要求进行系统点选。
(9)审查四、(六)2及3规定的配件项目查勘规及更换理由。
3.审核车辆零配件价格(1)未投保“指定专修厂特约条款”但在4S店或专修厂修理的车辆,定损配件价格控制在九五折以、工时费价格控制在九折以。
对于达不到上述折扣的案件,需客户服务部经理在定损单上确认或提交客户服务经理确认的特别说明。
(2)对于保单有特别约定的,按照约定处理。
如专修厂价格,国产或进口玻璃价格等。
(3)总分公司共同确认下发的本地零配件价格标准的配件项目定损时不能超过已有标准,未联合下发标准的配件项目定损时不超过当地市场平均价。
必要时要求上传市场询价单。
(4)残值归被保险人的,对残值作价金额进行复核。
4.审核维修项目和方式(1)应严格区分事故损失和非事故损失的界限。
剔除非本次事故产生的修理项目。
(2)根据维修工艺流程,剔除不必要的维修、拆装项目。
5.审核维修工时费(1)对照事故照片及修理项目的数量、损坏程度,剔除超额工时部分。
(2)按照维修工时费标准,剔除维修工时费超额部分。
(三)车辆全损或推定全损的复核下列情况,按照车辆全损或者推定全损处理1.事故车辆无法施救。
2.保险车辆的施救费用达到或超过保险事故发生时车辆的实际价值。
3.事故车辆修理费用达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值。
4.当事故车辆修理费用与施救费用之和,达到或超过保险事故发生时事故车辆的实际价值时,可以与被保险人协商采取推定全损处理。
5.损失车辆维修费超过出险时实际价值减残值的情况。
(四)审核其他财产损失其他财产主要包括第三者非车辆财产和承运的货物。
核损人员应对其他财产的损失项目和数量、损失单价、维修方案、造价等进行审核。
(五)确认下述材料齐全。
1)有责车辆承保公司的定损单复印件。
2)推定全损的整车残值评估报告或者残值1000元以上的零配件残值评估报告。
(六)对于上述有异议的案件,安排复勘人员进行复勘,复勘后仍不能解决的,核损人员应赴现场等进一步查证处理。
(七)下列案件,核减要点1.悬挂部分、转向部分、空调系统、非承载车身大梁变形、前后桥、驾驶室总成等及3000元以上的配件,须根据维修标准及查勘意见,特别是尺寸及变形程度等决定是否更换,同时核对1000元以上零配件的残值合理性。
2.定损价格的合理性,确认4S价是否符合要求,对于非4S维修的车辆,核对下发的零配件及维修工时费标准。
3.特别约定中所有事宜以及条款中相关免赔、加扣等事宜是否已查勘、落实。
4.涉及施救费用的案件,核对施救费单据,审核施救费是否符合当地标准。
七、单证环节工作要点(一)以下资料必须齐全1.进行残值处理时,单件残值1000元及以上的,须提供残值处理评估报告。
2.特级案件须有询问笔录。
3.查勘第一现场的,须有事故现场全貌照片。
4.清晰的车架号或车辆发动机号的照片(或拓印的车架号及发动机号)。
5.非简易流程案件的须有客户签名的索赔申请书。
6.受损车辆四个方向斜向45度的照片。
7.单价千元以上受损配件的单独照片并在照片中指明受损部位。
8.4S店配件高于合作商指导价的应提供光盘价格截图;非4S店配件高于合作商指导价的应提供修理厂进货单。