单兆伟教授运用药对治疗慢性萎缩性胃炎经验
天津中医 !""! 年 X 月第 $T 卷第 W 期
（麦芽） 微咸能行上焦滞血， 使营和而卫益畅” 。谷芽 则和养功胜， 能生津液， 益元气； 麦芽力猛， 元气中虚 者， 多用则消肾； 谷芽性平力缓， 而能补中， 不似麦芽 之克削也。麦芽消面积， 谷芽消米食， 临证之时， 当 详察病情， 分而使用。此外， 吾师认为， 麦芽炒用专 入脾胃， 消食开胃为主， 生用则舒理肝胃之力增。
万方数据
+ * ) ( % ’ &% $ # ! " !
化出焉” 。 说明大肠的主要生理功能是传化糟粕。 吾
X" 胃和中之要药也” 。两药均具有生发之气，配伍应 用， 升发脾胃之气， 开胃健脾， 相得益彰。 吾师在治疗 脘腹胀满等用之效佳。吾师又指 &’( 见纳谷不馨、 出， 谷芽、 麦芽虽为同类之品， 功效相似， 实有区别。 麦芽消食力强， 而亦有舒肝气、 行滞血之功， 如 《本草 求源》 云 “凡怫郁致成膨膈等症， （麦芽） 用之甚妙， 人 知其消谷而不知其疏肝也” ， 《本草述》 又云 “……第
（收稿日期： !""! # "$ # "%）
!"#$%&$’($) *+ ,*-#.$ /$%0) 1)$2 03 4%*+ 5 678’ 978*:$& &’ ;%$8<&’= ,7%*’&( ><%*#7&( ?8)<%&<&) )*+, -./ 0 *1 2 ! "#$ % "#$ &’(()*+, -)*#.+. -"//.$. "0 1 -2 3 ! "#$ % "#$ 3 -)*#4 3 >0)<%8(< 4 56-7 8 9:*. ;:*-< => :*? @A=.B >7CA =D @=6>=.E=? >. />*F.-?>.F *./ B6=*B>.F E:6-.>E *B6-@:>E F*?B6>B >? G B := ?@A==. *./ ?B-, *E: />?=*?=? 8 H= I=A>=J=? B :*B B := 7-6, CA*? *./ :=6I? ?:-CA/ I= E:-?=. *EE-6/>.F B- B := ?+./6-, =? -7 @*B >=.B? G B :C? =J=. *. -6/>.*6+ :=6I E*. ?:-< * @6-.-C.E=/ =77=EB 8 K := E-C@A= :=6I? B:*B := A>1=? B- C?= *6= *? 7-AA-< ? 4 L*>M:C , *BE:>.F < >B : L*>?:*- G -.= :*6/ *./ -.= ?-7B G E*. ?, --B: B:= A>J=6 *./ 6=@A=.>?: B := ?@A==. 8 N*.?:=. < >B: (=F=.F G -.= 7*AA>.F *./ -.= 6>?>.F G E*. 6=F CA*B= O> *./ IA--/ ?>, CAB*.=-C?A+ 8 HC*.FO>. < >B : P>*.:=E*- E*. EA=*6 *< *+ @*B:-F=.>E :=*B *./ >./CE= *?B6>.F=.E+ 8 0 *>/-.F < >B : L*.D >* E*. , ->?BC6>M= /6+.=?? *./ @6-/CE= I-/+ A>OC>/ 8 ;:>?:> < >B: L*.D >* :*? B:= 7C.EB >-.? -7 I-B : EA=*6>.F *< *+ @*B :-F=.>E :=*B *./ 6=@A=.>?:>.F *EB>-. 8 Q *>7CM> < >B: RC=, >.FM> E*. /=?E=./ *./ B-.>7+ J>B*A =.=6F+ 8 ( C+* < >B : 0 *>+* E*. >.J>F-6*B= B := ?@A==. *./ ?B-, *E: 8 @$3 :*%2) 4 56-7 8 9:*. ;:*-< => S &:6-.>E *B6-@:>E F*?B6>B >? S &-C@A= :=6I? S &A>.>E*A =D @=6>=.E=?
#-
天津中医 &$$& 年 < 月第 !" 卷第 % 期
博士之窗
单兆伟教授运用药对治疗慢性萎缩性胃炎经验
麦文安
（中国香港佛教华夏中医学院）
作者简介
麦文安，男，祖籍广
东省鹤山县，!"#$ 年
% 月出生于香港。 &$$! 年毕业于南京中 医药大学， 并取得博士学位。现任香港佛 教华夏中医学院教授。学术观点本于 “脾 为后天之本” 、 “执中土以运四行” ，擅长 脾胃病之诊治及保健食疗和药对的运 用。曾出访美国、 越南进行讲学。
（() ） 感染， 有研究表明， () 感染与本病的形成及胃 癌的发生关系密切。 而 () 感染的 *+, 患者胃镜下 多见胃黏膜炎症、 充血、 水肿、 糜烂等， 这些也符合中 医湿热的病理特征。吾师用黄芩之苦寒以清热燥 湿。 《别录》 谓其 “疗痰热， 胃中热， 消谷， 利小肠。” 《药性论》 则说 “治肠胃不利” 。现代药理研究认为本 品具有良好的抗炎杀菌作用。仙鹤草苦辛平，又称 “脱力草” 、 “泻利草” ， 功在健胃补虚， 清热止血， 如 《百草镜》 云： “下气活血， 理百病， 散痞满， 跌扑， 吐 血， 血崩， 痢， 肠风下血” ， 《本草纲目拾遗》 谓： “消宿 食， 散中满， 下气， 疗吐血各病， 翻胃噎嗝” 。现代药 理研究表明，本品有保护细胞免疫功能及免疫调节 作用。吾师经过长期的临床运用积累，认为两药配 伍清热泻胃之力有增， 但不似黄连有苦寒败胃之弊， 且仙鹤草于清泻之中尚寓固本之意。 麦门冬配半夏 麦门冬甘微苦、 寒， 《本草正义》 云 “为补益胃津 之专品” ， 功能养阴润燥， 益胃生津。半夏辛温有毒， 《本草经疏》 谓 “本脾胃之药” ， 《汤液本草》 也称 “半 夏， 俗用为肺药， 非也。止呕为足阳明， 除痰为足太 阴” ，功在和胃降逆，化痰止呕。吾师认为，脾为阴 脏， 体阴用阳， 喜燥恶湿； 胃为阳腑， 体阳用阴， 喜润 恶燥； 然脾阴得阳气温煦始能运化无穷， 胃腑得阴柔 滋润方可受纳不断。是故， 在治疗 *+, 胃阴亏虚之 证时，应牢牢把握脾胃生理特性。盖麦门冬配半夏 养胃生津而无滋腻之弊，半夏伍麦门冬降逆止呕而 无温燥之嫌， 两药刚柔相济， 润燥相宜， 具生津养胃、 醒脾开胃、降逆止呕之功。使用时，麦门冬量可稍 大， 而半夏则不宜过量， 如 《本草新编》 云： “麦冬必须 多用力量始大” 。 ! 枳实 （枳壳） 配白术 枳实破滞气， 消积滞， 泻痰浊， 以走泻为主； 白术 补脾运中燥湿， 以补以守为主， 二药一泻一补， 一走 一守， 一急一缓， 合用消补兼施， 补而不滞， 攻不伤 正， 急不破削， 缓不留邪， 相辅相成， 共奏健脾开结， 消除痞满之功， 所谓 “大气一转， 其气乃散” （ 《金匮要 “胃痞者” 效佳， 若 略》 ） 。吾师认为， 二药对 *+, 属 配合莪术、 薏苡仁、 石见穿、 白花蛇舌草等则对息肉 增生性病变也有效。对枳实、 枳壳使用之异， 吾师认 为明・李士材所说甚为恰当， 枳壳治高治气， 枳实治 下治血； 枳壳以行气消胀， 开胸快膈见长， 枳实以破 气消积通便为主， 临床当观察体质强弱， 病情之异分 而用之。枳术配伍虽为消补兼施，但仍有主次轻重
窗
受国家特殊津贴的专家。慢性萎缩性胃炎 （./01234 ; 多发 *5016/34 789503539 : .*7 是消化系统常见病、 病、 难治病之一， 其发病率随年龄增长而增高。吾师 长期从事脾胃病的临床、 科研， 形成了诊治 .*7 较 为完善的理法方药系统，总结其学术思想及治疗经 验， 有助于拓展中医药治疗 .*7 的思路和方法。吾 师尤善于运用药对治疗 .*7 ，笔者有幸侍诊 % 年， 略有所悟， 作一总结， 冀对临床治疗有所帮助。 ! 白术配白芍 白术苦温刚燥， 味甘补脾， 能助脾之健运以促生 化之源。 《金匮要略》 云： “脾旺不受邪， 气血充盛则 诸疾难生。” 《本草汇言》 云： “白术乃扶植脾胃， 散湿 除痹， 消食除痞之要药也。脾虚不健， 术能补之； 胃 虚不纳， 术能助之。” 白芍酸寒柔润， 微苦能补阴， 略 酸能收敛， 收肝之液， 收肝之气， 而令气不妄行， 为养 肝柔肝之要药也。二药合用， 一阴一阳， 刚柔相济， 柔肝安脾， 乃调和脾胃之常用配伍。吾师认为， .*7 患者性抑郁、 急躁， 或肝气郁结， 肝气横逆， 犯胃侮 脾， 或脾虚肝旺等皆可加重病情。此时， 吾师先安未 受邪之地， 白芍敛肝之气， 肝气既收， 则木不克土， 土
摘
要
单兆伟教授对诊治慢性萎缩性胃炎和脾胃病甚有心得， 尤其在用药时更精于配伍， 善用药对， 以提高疗
效。古云 “用药如用兵” ， 遣方用药， 当详察病情， 寒热虚实， 了于胸中， 则平淡之品， 其效也著。单教授喜用之药对有白 术配白芍， 因刚柔相济， 柔肝安脾； 丹参配葛根以一升一降， 气血同治； 黄芩配仙鹤草可清热而固； 麦门冬配半夏以润 燥生津； 枳实配白术可一泻一补， 清补兼施； 莱菔子配决明子使下气补气； 谷芽配麦芽则开胃健脾。其善用药对之妙， 可见一斑。 关键词 药对；慢性萎缩性胃炎；治疗经验；单兆伟教授 文献标识码：* 文章编号：!$$+ , #%"& （ &$$&） $% , $$#- , $% 中图分类号：’ #(% ) %&
浅谈单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎经验[J].天津中医药,2021,38（4）：438-441.
![浅谈单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎经验[J].天津中医药,2021,38（4）：438-441.](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/f8707ea4dc88d0d233d4b14e852458fb770b389a.webp)
浅谈单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎经验[J].天津中医药,2021,38（4）：438-441.童凤翔1 , 徐艺2（1. 南京中医药大学，2. 南京中医药大学附属医院）慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和（或）假幽门化生的一种慢性胃部疾患。
临床表现多以脘痞、胀满、隐痛为主症，并伴有神疲乏力，食少纳呆、形体消瘦等脾胃虚弱之象，疾病日久可见血瘀征象，如舌质紫暗，舌下络脉迂曲、充盈、增粗，脉涩等。
单兆伟教授，全国名中医，师承于张泽生教授，尽得孟河医派之薪传，后又拜于国医大师徐景藩教授门下，苦学三载，精勤不倦，终集诸家所长。
单教授在脾胃病诊疗上潜心钻研，见解独到，临床经验丰富，尤擅长治疗CAG。
单教授认为CAG当归属“胃痞”范畴，正如《景岳全书·痞满》中云：“痞者，痞塞不开之谓。
”笔者有幸跟诊抄方，受益匪浅，择其一二浅谈愚见。
1 病机特点1.1 起于脾虚脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主运化水谷以灌四旁，升清气以布水精，胃主受纳腐熟以助脾，降浊气以通肠腑。
胃腑借食道与外相通，无藩篱相护，故受纳之际易受戕害，故《临证指南医案》指出：“盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易。
”感受外邪、饮食生冷不洁均可损伤脾胃，日久脾胃虚弱，运化无权，气血乏源，气虚则卫外之力减弱，更易为邪所侵，《类经》有云：“正气不足，邪气有余，正不胜邪，病必留连不解。
”故CAG患者多病程迁延。
1.2 传于肝郁“肝为起病之源，胃为传病之所”，肝主疏泄，调畅气机、分泌胆汁，可促进饮食物消化，肝胃之气相通，若肝气郁结，可导致两脏同病，肝为脾之所不胜，肝气乘脾，所伤必甚，诚如《金匮要略》所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。
”脾胃为气机升降之枢，脾胃既损，升降失序，则可见中焦气机逆乱而变生痞满之病。
1.3 重于湿热《温热经纬》中提及：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。
单兆伟治脾胃病经验
单兆伟治脾胃病经验单兆伟治脾胃病经验*导读：江苏省中医院单兆伟教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
他长期从事中医脾胃病临床研究工作，曾师从于全国著名脾胃病专江苏省中医院单兆伟教授是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
他长期从事中医脾胃病临床研究工作，曾师从于全国著名脾胃病专家、孟河医派传人张泽生教授以及国医大师徐景藩教授。
学术上首先提出了气虚血瘀热郁是慢性萎缩性胃炎、胃癌前期病变及幽门螺杆菌相关性胃病共同的病理基础，并逐渐形成了完整的诊疗体系，完善和丰富了传统的中医脾胃理论。
今就单兆伟的主要学术思想做一简述。
融汇古今思路辨证辨病相参五诊合参重视舌诊传统医学望、闻、问、切概括了诊察疾病的4种方法，各有其独特的作用，不能互相取代，因此在临床运用时，必须将它们有机地结合起来，也就是四诊合参。
随着科技的发展，单兆伟认为临床尚需结合现代医学的一些检查手段与方法，有助于判断疾病的转变及治疗后的变化等情况。
此外，单兆伟在诊察脾胃疾患时，十分重视舌象的诊察情况，往往舍脉从舌，或舍证从舌。
《形色外诊简摩舌质舌苔辨》中说：苔乃胃气熏蒸，五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实也。
舌为脾之外候，太阴脾经连舌本、散舌下，阳明胃腑，多气多血，常挟邪气上潮于舌，故古人又有舌为胃镜之语，所以察舌验苔，是诊察脾胃疾病的重要手段。
单兆伟还通过舌诊结合内镜和患者的临床症状，判断溃疡病的治疗及预后、萎缩性胃炎的病情进退、胃动力功能的改善、胆汁反流的情况等等，从而大大提高了此类疾病的治愈率。
他还十分重视舌下络脉的改变，这对萎缩性胃炎的诊断很有帮助。
经长期的临床观察和研究，可从舌下络脉的色泽、脉络的延伸度、充盈度、脉络的增粗情况、扭曲度及脉络的分支等方面来观察。
如舌下脉络色淡紫而滞、延伸度较差、充盈不佳、细小等可诊断为虚证；结合舌象、内镜下黏膜象及病理学表现、临床症状可分别诊为气虚、血虚、阳虚、阴虚和兼夹等。
如舌下脉络色深紫而滞、延伸过度（有时达舌尖）、充盈急胀、增粗，扭曲度大等可诊断为实证，或为热证或为血瘀，特别是对血瘀证的诊断帮助较大。
单兆伟芪竹二术二草汤治慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证
单兆伟芪竹二术二草汤治慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证组成：黄芪20g，玉竹15g，麦冬15g，白术10g，法半夏6g，薏苡仁15g，黄芩10g，仙鹤草15g，浙贝母10g，莪术10g，白花蛇舌草15g。
功能：健脾益气养阴、清热活血化瘀。
主治：慢性萎缩性胃炎气虚血瘀证。
用法：每日1剂，分煎2次，取药液250ml，分2次口服。
3个月为1疗程，连服2个疗程。
方解：单兆伟认为，气虚血瘀是慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理基础，脾胃气虚为其本，胃络血瘀为其标。
如《类证治裁》所说“初痛邪在经，久痛必入络……初痛宜温散行气，久痛则血络亦痹”，治疗上应着重于健脾益气、活血化瘀，这是阻断和逆转慢性萎缩性胃炎癌前病变的关键。
单兆伟创立芪竹二术二草汤，方中黄芪为君药，有补虚扶正、益气升阳、生精养血之功；玉竹养阴润燥、生津止渴，“主诸不足，润泽，轻身不老”（《神农本草经》），与黄芪同为君药，黄芪配玉竹可益气养阴、顾护后天之本、脾胃健运、中焦得充，则气机升降恢复，此是治病之本。
半夏配麦冬取“麦门冬汤”之义，两药刚柔相济、润燥相宜、生津养胃，养阴生津而无碍胃之弊，和胃降逆而无温燥之虞。
黄芩配仙鹤草，黄芩苦寒，善清胃热，仙鹤草清热化湿、活血，且可补虚，两药配伍，清热泻胃之力倍增，且仙鹤草可除黄芩苦寒败胃之弊。
浙贝母合薏苡仁，化痰散结利湿。
莪术活血化瘀、消痞散结，与黄芪、炒白术相合，则消补兼施、补而不滞、消而不伤正。
白花蛇舌草清热解毒利湿。
莪术与白花蛇舌草、仙鹤草相配可共奏防癌抗癌之功。
诸药配伍，标本兼顾，补气而不滞气，养阴而不碍胃，清热而不苦寒，活血而不留瘀，共建健脾益气养阴、清热活血化瘀之功。
加减应用：神疲乏力、气虚较重者加党参，黄芪改为炙黄芪；舌红少苔、阴伤较重者加石斛；舌苔厚腻者去黄芪、玉竹、麦冬，加苍术、厚朴；兼肝气不舒者去黄芪，加柴胡、炒白芍；胃胀明显者加炒枳壳、佛手；胃痛明显者加延胡索、九香虫；反酸明显者加乌贼骨、瓦楞子；大便干结不畅者加决明子、莱菔子。
名医名方--单兆伟-[二参三草汤]治疗慢性萎缩性胃炎
![名医名方--单兆伟-[二参三草汤]治疗慢性萎缩性胃炎](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/b98ea018cd1755270722192e453610661ed95adf.webp)
名医名方--单兆伟-[二参三草汤]治疗慢性萎缩性胃炎名医名方---二参三草汤（治疗慢性萎缩性胃炎）名医名方---二参三草汤（治疗慢性萎缩性胃炎）单兆伟，男，1940年出生。
南京中医药大学博士生导师、江苏省中医院主任中医师，全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。
长期从事中医脾胃病理论、临床和实验的研究工作，擅长内科杂症，尤其脾胃系统疾病的诊疗。
主持省部级以上课题8项，获省部级奖项12项，取得国家新药证书1项。
参加编撰著作10余部。
组成黄芪10克，党参（或太子参）10克，丹参10克，炒白术10克，薏苡仁15克，仙鹤草15克，白花蛇舌草15克，甘草5克。
功能益气活血，健运脾胃。
主治适用于治疗慢性萎缩性胃炎，或伴有肠上皮化生等。
方解黄芪、党参（或太子参）二药，益气健脾，补气为主，扶正固本。
丹参一味，活血补血为要，《妇人名理论》赞其：“一味丹参，功同四物”，既可活血通络，又可养血生血；丹参与黄芪、党参相配，意在气为血之帅，使气充则血行，血行则瘀祛；血为气之母，使“阳得阴助而生化无穷”；共奏益气生血，养血活络之功。
白术、薏苡仁，可补中健胃，运脾燥湿。
仙鹤草一味，为单兆伟教授治疗脾胃病必备之品，能健胃补虚，清热止血。
《百草镜》谓其可“下气活血，理百病，散痞满”；《本草纲目拾遗》云其能“消宿食，散中满，下气，疗吐血各病，翻胃噎嗝”。
白花蛇舌草，清热解毒；现代药理研究，蛇舌草可抑制肠上皮化生，防止萎缩性胃炎发生肠上皮化生，发展为肿瘤，正所谓“防患于未然”；蛇舌草还可抑制肿瘤细胞的增值、侵润，又体现了“既病防变”思想。
甘草缓中，兼以调和诸药。
全方共八味药物组成，效专利宏，临床上对于久治不愈之萎缩性胃炎，常可出奇制胜。
加减慢性萎缩性胃炎虽以气虚血瘀为总纲，但又有兼夹气滞、痰湿等之不同，故应综合辨证，药随证转，灵活变通。
如见脘痛连及两胁，喜叹息嗳气，口苦泛酸，每因情志恼怒抑郁而加重，脉弦等，则合疏肝理气的柴胡疏肝散加减；如见胃脘胀满痞闷，恶心呕吐，肠鸣下利，不思饮食，舌苔黄腻，脉滑等，则合散结消痞，和胃降逆之半夏泻心汤加减；如见胃脘隐痛或灼痛，饥不欲食，口干舌燥，舌红少苔有裂纹或花剥苔，脉细或细数等，则予养阴益胃之沙参麦冬汤加减。
慢性萎缩性胃炎癌前病变中医药治疗心得
慢性萎缩性胃炎癌前病变中医药治疗心得
赵克学;单兆伟
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2006(027)012
【摘要】慢性萎缩性胃炎（简称CAG）作为一种癌前状态，在中医称之为“胃痞”，“胃痛”，与胃癌的发生发展密切相关，早在1978年WHO将CAG列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和（或）中、重度异型增生，则被认为是重要的癌前病变。
中外学者已将胃癌研究的重点转移到胃癌前病变。
手术或西药治疗胃癌前病变效果并不理想，而中医药对干预及逆转胃癌前病变效果较好。
笔者有幸侍诊于著名脾胃病专家单兆伟教授，并结合自己的临床经验，兹将慢性萎缩性胃炎癌前病变治疗心得总结如下。
【总页数】2页(P1600-封三)
【作者】赵克学;单兆伟
【作者单位】江苏省无锡市中医院,214001;南京中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究进展 [J], 黄婷婷;周晓虹
2.中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究进展 [J], 黄婷婷;周晓虹;
3.中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变研究述评 [J], 莫喜晶;韦春回
4.中医药治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变用药规律分析 [J], 徐健众;谢涛
5.中医药治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的医案数据挖掘分析 [J], 陈泽慧;安静;魏玥;彭继升;贾云飞;王菀;杨英姿;杨晋翔
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单兆伟教授论治萎缩性胃炎血瘀证经验
单兆伟 教授从 事 中医临 床 、 学 、 教 科研 四十余 年 ， 师源孟 河 学派 ， 中医内科杂症治 疗中颇俱丰 富的 临床 经验 ， 在 尤精 于脾 胃 病 的诊 治 ， 学识渊博 ， 笔者师从 于单 教授 ， 通过其 口传心 授 ， 获益
匪浅 ， 现将单师治疗 萎缩性 胃炎血瘀证 的经验 ， 简要 地介绍 给 同
萼花等 ， 且用药量 以 ３～５ ｇ为宜 。另 在此 型 中适 回清肝 养 阴之 品， 以防气郁化火伤 阴而动血 ， 乃治未病矣 。
３ ５ 湿热 蕴 中。 ． 清化 湿热而 化瘀 因长 期恣食 辛辣 ， 胃运 化 脾 失 司， 热中阻 ， 湿 胃络瘀 阻滞致患脘腹 痞闷疼痛 ， 胀满 不适 ， 口干
究 ， 具精深 ， 更 分别 从 临床症 状 、 舌下 脉络 、 胃镜下 黏膜 象 、 织 组
病理学 。甲周循环 、 血液流变学等 多方面进 行研究 综合 归纳 ， 尤 其在临床 中善 以舌 下脉 诊辨 别萎 缩性 胃炎 血瘀证 ， 经过 长期 的 观察 ， 而认识 到 ， 瘀证 伴 随着 萎 缩性 胃炎 的整 个 发展 过 程 从 血
因素致瘀 。此外 ， 上述各种 因素亦 可引起 胃腑络 伤血 出， 离经 之 血 留滞也可成 瘀 。单 师认 为各种 因素 之 间 ， 不是 绝对 独立 致 又 瘀 的， 它们相互影 响 ， 相互关 联 ， 如脾 胃气 虚 、 阴虚 常 与食 滞 、 湿
艾 叶、 干姜 、 黄、 灵脂 、 草 、 归、 芎 、 糖等 。此 乃 复方 蒲 五 甘 当 川 饴 剂， 融黄芪建 中、 生化 、 失笑 等方 为一 体 ， 效用 确切 ， 临证 用 之无
文章编 号 ： ６ ２— ７ ３ ２ ０ １ ７ ３ ８ （ ０ ８）一 ２—０ ４ Ｏ １ ０ ７一 １
中药仙鹤草治疗胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎经验荟萃
中药仙鹤草治疗胃食管反流病、慢性萎缩性胃炎经验荟萃【胃食管反流病】单兆伟教授治疗胃食管反流病用仙鹤草。
单教授认为, GERD病变之本在于脾胃虚弱, 气、热、痰、瘀为其标, 健脾和胃、泻火降逆为基本治法。
根据标实不同, 佐以疏肝理气、清化湿热、化痰解郁、活血化瘀等治法, 病变过程中各邪气常相互兼夹, 故各治法常须结合应用。
食管归属脾胃, 其性柔空, 以降为顺, 以通为用, 根据长期的临床经验总结, 单教授治疗GERD常以健脾益胃通降方为基础方加减应用, 药用太子参10 g、炒白术10 g、法半夏6 g、麦冬15 g、黄芩10 g、仙鹤草15 g、浙贝母10 g。
方中太子参、炒白术益气健脾;法半夏、麦冬降逆益胃;黄芩、仙鹤草清热解毒;浙贝母制酸护膜。
诸药合用, 共奏扶正祛邪、攻补兼施之效。
气虚明显者, 党参10 g易太子参以益气;胃阴虚明显者, 北沙参10 g易太子参以增强滋养胃阴之效;气机郁阻, 伴腹胀、嗳气或堵塞感者, 加佛手5 g、枳壳6 g行气消胀;湿热较重, 舌苔黄腻, 口中异味明显, 口干口苦者, 以苍术易白术, 加厚朴6 g、藿香10 g、佩兰10 g芳香化湿;食欲欠佳者, 加炒麦芽15 g、炒谷芽15 g开胃消食;舌黯红、瘀斑瘀点或舌下络脉青紫、迂曲之血瘀之象明显者, 加丹参10 g、莪术10 g活血化瘀;恶心欲吐者, 加黄连3 g、紫苏叶10 g降逆止呕;泛酸、烧心明显者, 加煅海螵蛸15 g以加强浙贝母制酸护膜之效;口干明显者, 加玉竹10 g、石斛10 g养阴生津;情志不畅者, 加玫瑰花5 g、合欢皮10 g疏肝解郁;夜寐不佳者, 加百合10 g、首乌藤15 g、炙远志5 g养心安眠;心烦失眠、辗转难寐者, 加煅龙齿15g、磁石15 g镇静安神;大便干结, 平素畏寒者, 加肉苁蓉15 g、莱菔子10 g润肠通便, 若无畏寒之象, 则用莱菔子10 g、决明子15 g降逆通便;便溏或大便次数增多者, 加葛根10 g升阳止泻, 或加马齿苋15 g清肠止泻;咽部不适、异物感明显者, 加木蝴蝶2 g护膜利咽;食管梗阻、下咽不利者, 加急性子15 g、威灵仙15 g通利食管;疼痛明显者, 加炒白芍15 g缓急止痛;胁痛明显者, 加川楝子6 g、延胡索10 g疏肝行气止痛;胃镜下见食管黏膜异型增生者, 加炒薏苡仁15 g、白花蛇舌草15 g扶正防癌;肾虚明显者, 加菟丝子15 g、杜仲10 g温补肾阳;食管黏膜糜烂较甚者, 常以白及粉2~3 g、三七粉2~3 g与无糖藕粉调糊服用以保护破损的食管黏膜;兼有幽门螺杆菌 (Hp) 感染者, 单教授常配伍独创清幽养胃胶囊(药物组成:党参、西洋参、炒白术、炒枳壳、丹参、炒白芍、黄芩、仙鹤草、白花蛇舌草、炙甘草) 以杀菌。
单兆伟教授治疗慢性萎缩性胃炎经验举隅
!"#$%&&#" ’()* +,-#.%/’ & 012%"/%34% /3 5"%-6/37 8,"#3/4 )6"#2,/4 9-&6"/6/& !" #$%&’(&% ，)*+, -$%&’.$&/& & （% !"#$% &’"(")*’ &+’’,-, +. /*(0"(- 1("2,#$"%3 +. 4#*5"%"+(*’ &6"(,$, 7,5")"(,，/*(0"(- ，8"*(-$9 ， &%//&,， &6"(* ； :(%,#(*’ 7,5")"(, ;,< =*#%>,(% +. ?9’+9 ;"$%#")% 4&7 @+$="%*’ ，/*(0"(- ，8"*(-$9 ，&%///!， &6"(*） ):’5;)85： 0123 45467 86593 :2;1 47<=633<7 >?#@ A15<B:62’ 3 6C46726DE6 2D ;765;2DF E17<D2E 5;7<412E F53;72;23 :2;1 ;16 =<99<:2DF G6;1B <83：82==676D;25;2<D <= 3HD87<G63 5D8 82365363，82==676D;25;2<D <= ;16 8236536 2D;< ;1766 3HD87<G63，E96I67 E<GJ2D5;2<D <= "12D636 87KF3， 43HE1<9<F2E59 2D8KE;2<D，6;E* <0= >?;@’： >?#@ A15<B:62；E17<D2E 5;7<412E F53;72;23；0"+ ;765;G6D;
单兆伟教授辨治萎缩性胃炎伴肠化临证经验研究
单兆伟教授辨治萎缩性胃炎伴肠化临证经验研究目的与意义：慢性萎缩性胃炎是一种常见病、多发病。
伴有肠上皮化生或不典型增生者,有发展成胃癌的倾向,中西医诊治该病已成为消化系统疾病研究热点之一。
现代医学对本病病因尚未阐明,很难制定出一个成熟的治疗方案。
而中医药治疗本病,具有疗效显着,毒副作用小等特点。
单兆伟教授从医30余载,在脾胃病的诊治方面积累了丰富的经验,对慢性萎缩性胃炎的诊治尤有独特的经验。
单教授认为慢性萎缩性胃炎的发病因素有外感六淫、饮食不当、情志内伤、劳逸失调等,以饮食不当为主要因素。
气虚血瘀、虚实错杂并见,是本病的主要病机特点。
研究方法：随机选择113例患者做系统观察,其中单纯气虚血瘀41例,气虚血瘀兼湿热中阻38例,气虚血瘀兼肝胃不和16例,气虚血瘀兼胃阴不足18例,口服单氏逆萎汤加减,每日一剂,水煎400ml,每次服用200ml,每日早晚1次,3个月为1疗程,共服药2个疗程。
研究结果：经观察治疗前与治疗后在胃镜有效率,病理萎缩有效率,肠化有效率以及不典型增生有效率分别为87.61%,82.30%,68.14%以及75.00%。
临床症状也有不同程度的改善,治疗前后积分有明显统计学差异。
提示单氏逆萎汤对慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生,甚或伴有不典型增生的患者具有良好的效果。
结论意义：通过单兆伟教授辨治萎缩性胃炎的理论与临床研究分析,单氏逆萎汤可明显改善萎缩性胃炎患者的痞满、腹痛、嘈杂等主要症状,明显逆转萎缩性胃炎的胃镜和病理表现。
并在疗程内服用未发现任何不良反应,说明其服用6个月是安全可靠的。
本研究为临床应用单氏逆萎汤治疗慢性萎缩性胃炎提供了理论依据;并初步探析名老中医单兆伟教授对本病的辨治思想,对往后的临床应用有一定的参考价值。
单兆伟教授运用化瘀法治疗慢性萎缩性胃炎的经验
失笑 散加味。如兼有气滞者 ，可加佛手 、枳壳等 ：如兼胃 热者，可加黄芩、仙鹤草、蒲公英等；如兼痰湿者可加厚 朴、法半夏、炒薏苡仁、石菖蒲、草果等。 ３ 中阳不足 ，温 中补虚而化瘀 中阳不足多为气虚 日 ． ２ 久及 阳，或过用苦寒 、泻 下等剂所致 。一般表现 为脘痛 或胀满 ，遇冷加重 ，得温稍缓 ，食 少便溏 ，畏寒肢冷 ， 神疲乏力 ，面色咣 白，舌质淡而有紫气 或瘀 点瘀斑 ，舌 下络脉紫滞 ，寸 口脉沉细而弱 。此 乃中焦脾 胃阳虚 ，温 煦无能 ， 运化不力 ， 故可予 小建 中汤或理 中汤合 生化汤 、 失笑散加减治之 。如兼湿象者 ，可 加薏 苡仁 、炒 白扁豆 等 ；如兼大便次数增 多，可加煨 葛根 、荷 叶等 ；疼痛甚 者 ，可加九香虫 。 ３３ 胃阴 亏耗 ，养 阴清化 而化瘀 胃阴亏耗 由火郁 日 － 久 ，湿热暗 劫或过用温燥 之品所致 。症见脘中隐隐刺痛 或有火灼感 ，饥 不欲食， 口干舌燥 ，但不多饮 ，或手足 心热 ，便干 ，形瘦，夜寐不实 ，舌质红干或见紫斑 ，舌 下脉络 细而 延伸，色为黯滞 ，寸 口脉细数 。是为 中焦胃 阴被耗 ，濡 养不能，血枯为瘀 。方择益 胃汤合通幽汤化 载 。此时化瘀 不宜太过、太燥 ，宜选丹皮 、生地黄、仙 鹤 草、红花 等 。如兼见湿 热 ，可选用薏苡仁、黄芩等； 出血 ，可加仙鹤草 、三七等 ；兼气虚者 ，可加西洋参 。
一
。
３ 临 床 应 用 随证 而 施
病 中虚 等众多 因素 ，必然会 出现寒热 转化、错杂 ，虚 实 转变 、兼夹等复杂情 形 ，瘀血 由此 内生 。所 以 Ｃ Ｇ 的 Ａ 痞满是 以瘀血滞 中， 或夹 它因致使 中焦 运化 、 降失常。 纳 如 《 金匮要 略》云 ：“ 不满 ，其人言我满 ，为有血瘀 腹 也 。 诸病源侯论 》亦 云 ：“ ”《 血气 壅实不通而成否 也。 ”