牙周病学课件牙周病学绪论ppt课件
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手术治疗
牙龈切除术
切除增生肥大的牙龈组 织，恢复牙龈正常形态
。
牙龈翻瓣术
翻开牙龈瓣，清除牙周 袋内病变组织，促进牙
周组织修复。
骨修整术
修整牙槽骨形态，消除 骨性突起，利于牙周组
织恢复。
引导组织再生术
利用生物膜等材料，引 导牙周组织再生，促进 牙周附着丧失的恢复。
预防措施及患者教育
定期口腔检查
建议每半年至一年进行一次口 腔检查，及时发现并处理牙周
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目 录
• 牙周病学概述 • 常见牙周病类型及特点 • 牙周病治疗原则与方法 • 各论：不同类型牙周病详解 • 诊断技巧与辅助检查方法 • 治疗策略选择及效果评估 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
牙周病学概述
定义与分类
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及其相关疾病的病因、发病机制、病理变化、临 床表现、诊断、治疗和预防的一门科学。
曲面断层片
展示全口牙齿和牙周情况，评估牙 槽骨高度和密度。
CT检查
提供更详细的牙槽骨和牙周组织三 维信息，有助于复杂病例的诊断和 治疗计划制定。
实验室检查项目选择及意义解读
血常规检查
评估患者全身健康状况，排除系 统性疾病对牙周病的影响。
凝血功能检查
了解患者凝血机制是否正常，为 牙周手术治疗提供参考。
血清学检查
检测特异性抗体或抗原，辅助诊 断某些与牙周病相关的全身性疾
病。
06
治疗策略选择及效果评估
个性化治疗方案制定原则
01
综合考虑患者年龄、性 别、全身状况等因素
02
针对不同牙周病类型及 严重程度制定个性化治 疗方案
牙周病学件课件PPT
牙周病的治疗主要包括洁治、刮治、 根面平整等基础治疗，以及手术治疗 和正畸治疗等。
牙周病不仅影响口腔健康，还可能对 全身健康产生影响，如增加患心脏病 、糖尿病等疾病的风险。
预防牙周病的关键是保持口腔卫生， 定期进行口腔检查和洁治，控制牙菌 斑和牙结石的生长。
02 牙周病的病因和预防
牙周病的病因
牙菌斑 牙菌斑是牙周病的主要病因之一 ，它是一种粘附在牙齿表面的细 菌生物膜，能引起牙龈炎和牙周 炎。
牙周病与消化道疾病
预防和治疗建议
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制 牙周病的发展，有助于降低其他疾病 的风险和改善患者的生活质量。
牙周病患者的口腔感染可以影响消化 道健康，如胃食管反流病、胃炎等。
05 牙周病治疗的挑战和未来展望
牙周病治疗面临的挑战
牙周病是一种慢性炎症性疾病，其治疗过程需要长期、持续的管理和维护，但患者 往往缺乏足够的认知和重视，导致治疗依从性差。
牙周病学件课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 牙周病概述 • 牙周病的病因和预防 • 牙周病的治疗方法 • 牙周病与全身健康 • 牙周病治疗的挑战和未来展望
01 牙周病概述
牙周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎等。
牙周病是口腔最常见的疾病之 一，也是导致成年人牙齿丧失 的主要原因之一。
管疾病的风险。
牙周病对心血管疾病的影响
02
牙周病患者的口腔感染可以导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌
梗死等心血管疾病的发生。
预防和治疗建议
03
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制牙周病的发展，有助于降
低心血管疾病的风险。
牙周病与糖尿病
牙周病不仅影响口腔健康，还可能对 全身健康产生影响，如增加患心脏病 、糖尿病等疾病的风险。
预防牙周病的关键是保持口腔卫生， 定期进行口腔检查和洁治，控制牙菌 斑和牙结石的生长。
02 牙周病的病因和预防
牙周病的病因
牙菌斑 牙菌斑是牙周病的主要病因之一 ，它是一种粘附在牙齿表面的细 菌生物膜，能引起牙龈炎和牙周 炎。
牙周病与消化道疾病
预防和治疗建议
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制 牙周病的发展，有助于降低其他疾病 的风险和改善患者的生活质量。
牙周病患者的口腔感染可以影响消化 道健康，如胃食管反流病、胃炎等。
05 牙周病治疗的挑战和未来展望
牙周病治疗面临的挑战
牙周病是一种慢性炎症性疾病，其治疗过程需要长期、持续的管理和维护，但患者 往往缺乏足够的认知和重视，导致治疗依从性差。
牙周病学件课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 牙周病概述 • 牙周病的病因和预防 • 牙周病的治疗方法 • 牙周病与全身健康 • 牙周病治疗的挑战和未来展望
01 牙周病概述
牙周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎等。
牙周病是口腔最常见的疾病之 一，也是导致成年人牙齿丧失 的主要原因之一。
管疾病的风险。
牙周病对心血管疾病的影响
02
牙周病患者的口腔感染可以导致动脉粥样硬化、冠心病、心肌
梗死等心血管疾病的发生。
预防和治疗建议
03
定期进行口腔检查和牙周治疗，控制牙周病的发展，有助于降
低心血管疾病的风险。
牙周病与糖尿病
牙周病学ppt课件
谢谢观看
探诊深度：袋底至龈缘的距离 健康状态：探针进入结合上皮的1/2-2/3深 牙龈炎：探针止于结合上皮最根方的0.1mm处 牙周炎：探针穿过结合上皮浸润结缔组织，止于
健康结缔组织冠方 临床探诊深度超过组织学上袋底的位置
二、 牙周组织的检查——牙松动度的检查
方法： 前牙用牙科镊夹住切缘，做唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖 端抵住颌面窝，向颊舌或近远中方向摇动。 分为三度记录： I度松动：松动度超过生理动度，但幅度在1mm以内。 Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm间。 Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。 也可以根据松动方向确定松动度，颊（唇）舌方向松动者为Ⅰ度，颊（唇）舌和近 远中方向均松动为Ⅱ度，颊（唇）舌、近远中和垂直方向均松动者为Ⅲ度。
2、出血指数（bleeding index,BI） 0=健康，无炎症及出血 1=轻度炎症，探诊不出血 2=轻度炎症，点状出血 3=中度炎症，血在龈沟内 4=中度炎症，血溢出龈沟 5=自发出血
二、 牙周组织检查———牙周探诊
探诊出血（bleeding on probing,BOP） 注意事项： 1 支点：稳 2 探测力：相当于探针插入指甲内 而不引起疼痛和不适 3 探测位置和角度：与牙体长轴方 向一致 4 按一定顺序探测，以免遗漏检查
二、 牙周组织检查———牙龈情况
应包括牙龈的色，形，质，龈缘位置，牙龈炎症情况，附着龈宽度
龈缘的位置： 正常：釉牙骨质界冠方23mm 牙龈炎：结合上皮位置不变， 形成龈袋 牙周炎：附着丧失，形成真 性牙周袋
1牙龈指数 （gingival index ,GI） 0=健康 1=轻度炎症 2=中度炎症 3=重度炎症
主诉：主要症状、患病部位和发病时间
牙周病学ppt课件
牙周病病因及危险因素
牙菌斑是牙周病的主要病因， 其他危险因素包括口腔卫生习 惯、遗传因素、全身性疾病等 。
牙周病临床表现与诊断
牙周病临床表现包括牙龈红肿 、出血、牙齿松动等。诊断方 法包括口腔检查、X线检查和 实验室检查等。
牙周病治疗原则与方法
牙周病治疗原则包括去除牙菌 斑、控制感染、恢复牙周组织 功能等。治疗方法包括基础治 疗（如口腔卫生指导、洁治、 刮治等）、药物治疗和手术治 疗等。
牙周炎症可能导致细菌进入血液循环 ，引发全身性感染。
05
现代科技在牙周病学中 应用
数字化技术在诊断和治疗中应用
数字化成像技术
如CBCT、口腔内扫描仪等，提供 高精度、三维的牙周组织影像， 有助于准确诊断和治疗计划制定 。
机器人辅助手术
利用机器人技术进行牙周手术，提 高手术精度和效率，减少患者痛苦 和恢复时间。
新型治疗方法和技术展望
1 2 3
激光治疗
激光治疗具有抗炎、杀菌、促进口腔黏膜修复的 作用，可望成为牙周病治疗的新手段。
生物制剂
生物制剂如生长因子、细胞因子等，具有促进牙 周组织再生和修复的作用，为牙周病治疗提供了 新的思路。
再生医学与组织工程
再生医学和组织工程技术的不断发展，为牙周组 织再生和修复提供了可能，未来可望应用于临床 。
生长因子和生物活性物质
03
应用生长因子、生物活性物质等，调控牙周组织再生和修复过
程。
人工智能在牙周病学中前景展望
智能诊断和治疗
通过人工智能技术，实现自动化 、智能化的牙周病诊断和治疗，
提高诊疗效率和准确性。
患者管理和随访
利用人工智能技术对患者进行管 理和随访，提高患者依从性和治
牙周病学概论ppt课件
治 疗
《黄帝内经》针刺治牙。 唐代和中世纪阿拉伯医书中器械刮除牙 石的描述，其他方法有药物和手术。 Pierre Fauchard (1728) 现代牙科之 父 出版《外科牙医学》,详细描述牙周 治疗工具及方法
2.现代牙周医学的发展
Znamensky（1902） 牙槽脓漏—病理解 剖及其根治 ler(1980) 《人类口腔中的微生 物》，提出细菌引起牙周病。 Gottlieb,尸检和动物实验建立了基本的组 织病理学观点
病 因
口腔不洁，牙面食物堆积为主因。 王焘（752 AD）《外台秘要》，牙石及菌 斑的描述。 荷兰Leeuwenhoek（1683）用简陋显微镜 观察到牙垢中的微生物。 宋代医书中 “肾衰则齿豁”。 东汉（150~219AD）张仲岳将牙周病分为 肾虚和胃火两类。
预 防
晨起及饭后漱口 唐代盐水漱口或揩齿、按摩、叩齿。 嚼柳枝从印度传到我国。 三国时代金制牙签，至今1750余年。 辽代（959AD）二排八孔植毛牙刷。 我国宋代医书已有关于马尾牙刷损伤牙 龈的记载，而欧洲在1722年才谈到马尾 牙刷的危害。
牙周病学在口腔医学中的位置
牙周组织疾病与全身疾病（专门章节）
牙周炎与糖尿病：有学者提出将牙周炎作为 糖尿病的第六并发症 牙周炎与心血管疾病 幽门螺杆菌的感染和胃炎
牙周病学概论
主要内容
一、牙周病学的基本内容
二、牙周病学的发展简史
三、牙周病学在口腔医学中的位置
牙周病学的基本内容
牙周病（periodontal diseases）是指发 生在牙齿支持组织（牙周组织）的疾 病，有广义和狭义之分。主要包括牙 龈病和牙周炎两大类。
牙周病学的基本内容
Periodontology
研究牙周组织的结构、生理和病理的学科
口腔科学牙周疾病医学PPT课件
预防牙槽骨吸收和牙齿松动脱落策略
01
定期腔检查
定期进行口腔检查， 及时发现并处理牙周 问题。
02
牙周基础治疗
通过洁治、刮治等手 段清除牙菌斑和牙石 ，控制牙周炎症。
03
咬合调整
对于咬合异常的患者 ，进行咬合调整以减 轻牙齿受力不均的情 况。
04
生活习惯改善
戒烟、限酒，保持良 好的作息和饮食习惯 ，有助于维护牙周健 康。
牙周脓肿
定义
牙周脓肿是指牙周组织内形成的局限性化脓性炎 症。
症状
牙龈红肿、疼痛、局部波动感等。
治疗
切开引流、抗生素治疗等。
牙齿松动和脱落
定义
牙齿松动是指牙齿在牙槽骨中的 位置发生移动，脱落则是指牙齿
完全离开牙槽骨。
症状
牙齿松动、咀嚼不适、牙齿脱落等 。
治疗
牙齿固定、牙周手术、种植牙等。
03
牙周疾病治疗原则及方法
05
牙周健康保健知识普及
Chapter
正确刷牙方法及使用牙线技巧
刷牙方法
采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分 铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时 牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。
Chapter
基础治疗：口腔卫生指导与洁治术
口腔卫生指导
教育患者正确的刷牙、使用牙线、漱 口水等方法，保持口腔清洁。
洁治术
通过超声波洁牙机或手动刮治器清除 牙齿表面的牙菌斑和牙石，减少牙周 炎症的刺激因素。
药物治疗：局部用药和全身用药选择
局部用药
如氯己定漱口水、米诺环素软膏等，可直接作用于牙周组织，具有消炎、抗菌 作用。
牙周病 学概论 PPT课件
三、牙周组织的应用解剖和生理
（一）龈牙结合部 dentogingival junction
（二） 龈沟液 gingival crevicular fluid, GCF
1. Historical Background
• G.V.Black (1899)观察到龈沟内有液体 • Waerhaug (1952)发现碳粒和细菌能从龈沟内被清除 • Brill & Krasse (1958) 在犬的后腿静脉注射荧光素钠，
(epithelial attachment)
2. 结合上皮的附着方式
• Gottlieb (1921) 有机结合，沟底在JE的最冠方 • Waerhaug (1952) 仅为贴合，沟底在JE的最根方 • Listgarten 等(1971) TEM观察表明JE与牙齿的界
面 结构类似上皮与结缔组织的界面
1.牙龈上皮组织 gingival epithelium
• 口腔上皮或牙龈表面上皮 oral epithelium
• 沟内上皮 sulcular epithelium
• 结合上皮 junctional epithelium
牙龈表面上皮 oral epithelium
• 覆盖游离龈和附着龈 • 角化或不全角化的复层鳞状上皮
4.结合上皮的结构特点
• 附着于不脱落的、无血管的坚硬牙面 （釉质或牙骨质）
• 细胞体积相对较大 • 细胞之间连接较松，细胞间隙占上皮总
体积的18%，牙龈表面上皮则仅占12% • 桥粒体数目少 • 易被穿透、撕裂 • 白细胞最容易移出的途径
结合上皮的更新
• 结合上皮比牙龈表面上皮快约一倍 • 牙龈表面上皮 约8-10天 • 结合上皮 约4-6天
牙周病学 第一章 绪论ppt课件
狭义牙周病：特指
牙周炎-支持组织破坏
Fauchard (1728) 出版《外科牙医学》，详细描述牙周治疗工具及方 法 ler (1889) 出版 《人类口腔中的微生物》，提出细菌引起牙 周病
Riggs (1876) 认为牙石的堆积,使牙成为异物而被机 体排斥-->脱落 牙周炎一度被称为 Riggs病
Periodontology 研究牙周组织的结构、生理和病理的学科
Periodontics 研究牙周病的诊断、治疗和预防等的临床学 科
Periodontium 牙周组织的总称
牙周病
PERIODONTAL DISEASES
牙周组织疾病包含两种含义
广义牙周病：泛指
牙龈病gingival diseases 牙周炎periodontitis
1839 -- 美国Baltimore 建立第一个牙医 学院，为Maryland大学的前身
1859 -- 英国大都会牙医学校
1879 -- 法国巴黎牙医学校
1884 -- 德国柏林大学设牙医学部
1919 1949 1999
医师人数 400 565 37500
口腔院系 — 6 36
2 试说明牙周病学进步与自然科学、生 命科学、生物医学／临床医学发展的 密切联系。
CEJ 硬板
健康牙周
Normal tissue
CEJ 硬板
牙龈病
gingival disease
CEJ
变牙周
abnormal tissue
牙周炎
destructive periodontal disease
CEJ
CEJ
牙周病危害
患病率高：
世界性的常见病和多发病。
累及牙数目多，预后差 牙缺失的主因。 任何年龄均可患病。 影响全身健康。
牙周炎-支持组织破坏
Fauchard (1728) 出版《外科牙医学》，详细描述牙周治疗工具及方 法 ler (1889) 出版 《人类口腔中的微生物》，提出细菌引起牙 周病
Riggs (1876) 认为牙石的堆积,使牙成为异物而被机 体排斥-->脱落 牙周炎一度被称为 Riggs病
Periodontology 研究牙周组织的结构、生理和病理的学科
Periodontics 研究牙周病的诊断、治疗和预防等的临床学 科
Periodontium 牙周组织的总称
牙周病
PERIODONTAL DISEASES
牙周组织疾病包含两种含义
广义牙周病：泛指
牙龈病gingival diseases 牙周炎periodontitis
1839 -- 美国Baltimore 建立第一个牙医 学院，为Maryland大学的前身
1859 -- 英国大都会牙医学校
1879 -- 法国巴黎牙医学校
1884 -- 德国柏林大学设牙医学部
1919 1949 1999
医师人数 400 565 37500
口腔院系 — 6 36
2 试说明牙周病学进步与自然科学、生 命科学、生物医学／临床医学发展的 密切联系。
CEJ 硬板
健康牙周
Normal tissue
CEJ 硬板
牙龈病
gingival disease
CEJ
变牙周
abnormal tissue
牙周炎
destructive periodontal disease
CEJ
CEJ
牙周病危害
患病率高：
世界性的常见病和多发病。
累及牙数目多，预后差 牙缺失的主因。 任何年龄均可患病。 影响全身健康。
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四、牙槽骨
alveolar bone or alveolar process
• 牙槽骨嵴顶 （Alveolar bone crest）
• 硬骨板（Lamina dura）
第三章 牙周病的流行病学
• 一、牙周病流行病学研究的特点 • 二、牙周病流行病学指数 • Gingival Index (GI) Löe and Silness(1963) • Plaque Index (PlI) Löe and Silness(1964) • Community Periodontal Index of Treatment
确诊后患者卧床制动，DSA下取出导管
外渗
临床表现：港体周围肿胀、疼痛 原因：1、导管破裂或脱落2、无损伤针部分或
完全脱出港体 预防及处理：每次输液前回抽回血、输液过程
中加强观察 发现外渗立即停止输液，判断原因，汇报医生，
用注射器吸出局部渗液，导管破裂或脱落拔出 导管，局部遵医嘱予处理
导管异位
预防及处理：注意手卫生，最大限度做好无菌 防护，及时更换污染辅料，增强患者抵抗力。
一旦感染立即暂停使用，遵医嘱予抗生素封管， 必要时拔出导管
静脉输液港囊袋感染
临床表现：静脉输液港周围皮肤出现红肿热痛 及分泌物
原因：1、消毒不彻底2、拆线前局部伤口感染 3、反复在同一部位穿刺4、患者抵抗抗力低有 关
导管堵塞
临床表现：输液速度减慢不滴、或静推有阻力 原因：1、机械性 无损伤针位置不准确，输液
针打折或压迫2、非血栓性 药物沉淀和脂质沉 积3、血栓性 纤维蛋白及血液存留，形成血块 阻塞 预防及处理：1、机械性 调整输液针和无损伤 针位置2、非血栓性 熟悉药物配伍禁忌，避免 药物沉积 ，及 时正确冲封管3、血栓性 5000u/ml尿激酶溶栓（溶栓方法同PICC）
• 牙槽嵴纤维(alveolar crest fibers) • 横纤维(horizontal fibers) • 斜纤维(oblique fibers) • 根尖纤维(apical fibers) • 根间纤维(inter-radicular fibers)
三、牙骨质 cementum
• 釉牙骨质界 • cemento-enamel junction, • CEJ
预防及处理：保持局部皮肤清洁，避免在同一 部位反复穿刺。
发生感染通知医生，暂停使用，感染严重是需 切开引流，取出导管，应用抗生素及时换药直 至伤口愈合。
导管破裂
临床表现：回抽时可抽到回血，但回血间断， 局部皮肤肿胀，输液过程中药液外渗、敷料潮 湿
原因：1、植入时误伤导管2、暴力冲封管3、 患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕 吐）
• 游离龈（free gingiva）、边缘龈（free marginal gingiva）
• 龈沟（gingival sulcus,or gingival crevice） • 附着龈（attached gingiva） • 膜龈联合（mucogingival junction） • 龈乳头（gingival papilla） • 龈谷（gingival col）
静脉血栓
临床表现：置管侧颈肩部及手臂肿胀，伴有皮 温增高、青紫
原因：1、血管壁受损或炎症2、血流速度减慢 3、血液高凝状态4、导管末端位置不佳
处理：抬高患肢，制动，抗凝、溶栓治疗，禁 止冷、热敷和按摩，必要时拔出导管。
导管相关血流感染
临床表现：输液、冲管后患者可出现寒战、高 热
原因：1、医护人员手卫生执行率欠缺2、未严 格执行无菌技术3、敷料污染未及时更换4、输 注药物已被污染5、血栓是细菌良好的培养基6、 患者免疫功能低下
牙龈上皮
• 口腔龈上皮(oral epithelium) • 沟内上皮(sulcular epithelium) • 结合上皮(junctional epithelium) • 生物学宽度(biological width) • 龈牙结合部(dento-gingival junction)
二、牙周膜又称牙周韧带 Periodontal ligament or Periodontium
临床表现：颈部不适、抽回血困难或抽不到 原因：1、颈部或手臂剧烈运动2、插管时导管
尖端未达上腔静脉中下1/3 3、胸腔内压力突 然变化 常见异位部位：颈内静脉 处理：导管异位时应避免输液，需手术复位
预防及处理：植入式注意保护导管，遇到阻力 不可强行冲管，避免导管连接部分打折
发现破裂立即停止使用，导管造影确诊后立即 拔除。
导管脱落
临床表现：抽不到回血、无法静注或输液后出 现肿胀和疼痛
原因：1、操作技术不过关2、暴力冲封管3、 导管破裂未及时发现处理
预防及处理：操作者技术要熟练，冲封管应用 10ml以上注射器
Needs (CPITN) Ainamo(1982) • Probing Depth (PD) • Clinical Attachment Loss (CAL)
三、牙周病的流行情况
• 1、牙龈炎的流行情况
• 牙龈炎的发病率约60-90%
• 2、牙周炎的流行情况
• 牙周炎的发病率约40%
输液港并发症及处理
牙周病学课件牙周病学绪论
牙周病学的概念 Definition of periodontology
• Periodontology:
• 是指研究牙周组织的结构、生理和病理 的学科
• Periodontics:
• 临床牙周病学：主要是指研究牙周病的 诊断、治疗和预防等的临床学科
一、牙龈 Gingiva
并发症
回抽无回血 导管堵塞 静脉血栓 导管相关血流感染 静脉输液港囊袋感染 导管破裂 导管脱落 外渗 导管异位
inch-Off夹闭
回抽无回血
临床表现：抽不到回血或回抽困难 原因：1、导管末端位置不佳紧贴血管壁2、无
损伤针位置不准确3、纤维蛋白粘附导管尖端 和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于单向阀门，不 能抽出回血 预防及处理：1、让患者改变体位或者咳嗽一 下2、检查输液针是否插到底，调整针的位置3、 尿激酶溶栓。