中药饮片调剂制度

中药饮片调剂制度
一、中药饮片调剂的管理
（一）中药饮片调剂室面积和设施，应与调剂工作量相适应，配臵相应的除尘设备，以保证调剂质量和工作人员的健康。

（二）中药饮片保管养护条件较为严格，注意通风干燥，并有防鼠防虫措施，易生虫和霉变的饮片应少量多次购入，易虫蛀或泛油的饮片宜冷藏。

（三）药斗设臵合理、标签字体工整规范，标签与内装药品相符，防止调剂差错。

（四）药斗中装入的饮片不宜太满，应空出约2cm高度的空间，避免窜斗。

每次上药前必须清空药斗，以免积压残渣发生变质。

逐步实现按批号管理。

（五）中药饮片供应情况可能受季节变化的影响，应主动及时将饮片供应情况（如品种、规格、加工炮制、缺药等）介绍给临床，以便医生正确处方和选用代用品。

第三十三条中药处方的调配特点（流程）
（一）按规定进行处方审核
1.首先查看患者姓名、性别、年龄、处方日期、医师签名／盖章等，项目不全则不予调配。

2.审阅处方药名、剂量、剂数、先煎、后下等书写是否规范，如有疑问立即与处方医师联系，更改之处需医师再次签名。

3.如有相反、相畏药物时不予调配，确属病情需要时经医师再次签名后方可调配。

4.当处方剂量超量时，特别是有毒剧药如制川乌、制草乌、制附子、麻黄、马钱子、细辛等超过用量，应与处方医师联系纠正或重签字后方可调配。

5.了解各种用药禁忌，如妊娠、哺乳、肝、肾功能不全、老年、体弱者等忌服的中药，必要时提示医生及患者。

（二）划价
1.由于中药的别名较多，划价工作宜由中药专业人员完成。

2.经审方合格后才能划价。

3.计价方法是将每味药的剂量乘以单价得出每味药的价格，再将全方相加即得总价，以四舍五人的方法保留至分。

4.代煎药可加收煎药费。

（三）调配
1.调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量等，确认处方没有差错。

2.根据药物不同体积重量选用适当的戥子，一般用克戥，称取贵重或毒性药，克以下的要用毫克戥，保证剂量准确。

称量前检查定盘星准。

3.一方多剂时用递减分戥法称量，每味药应逐剂回戥，特别是毒性药禁止凭主观估量，更不可随便抓配。

4.坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药。

5.不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药。

6.为便于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔摆放。

7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的药品必须单包并注明。

（四）检查复核
1.复核药品与处方所开药味和剂数是否符合，有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象；
2.有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等；
3.有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等；
4.是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊要求药品单包； .
5.抽查剂量准确程度，要求每剂重量差异不超过±5％，贵重药和毒性药不超过±1％。

（五）发药
1.核对处方姓名和取药号牌后，询问患者开药剂数以便再次核实。

2.详细说明用法用量及用药疗程，药品外包装袋上印制常规煎药方法，对特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需向患者特别
说明和提示。

3.耐心解释患者有关用药的各种疑问。

第三十四条毒性中药管理
（一）临床常用的毒性中药包括：生川乌、生草乌、生半夏、生南星、生附子、生白附子、马钱子、巴豆、轻粉、红粉、斑蝥、蟾酥、天仙子、洋金花、胆矾、蜈蚣、雄黄等。

这些饮片必须限定剂量或限定方法使用，用法用量不当或使用未经炮制的生品，极易导致中毒甚至危及生命，使用时必须按规定严格管理。

（二）毒性饮片专柜专账专人管理，逐方销存，定期检查
账物相符情况，做到日清月结。

（三）含有毒性饮片的处方单独存放，保存2年备查。

第三十五条煎药
（一）制定煎药操作规程，根据不同的饮片性质采取先煎、后下、布包煎、另煎、冲服、溶化、烊化等不同的煎煮方法。

使用机器煎药时，另行制定机器煎煮方法。

（二）煎药以用砂锅、不锈钢锅或搪瓷锅为宜，忌用铁器，以免药物变色变质。

（三）煎药人员需经过技术培训，并在药师指导下工作。

（四）为使药物有效成分易于煎出，煎煮前应先用凉水浸泡约半小时。

（五）煎出药液用无菌或经过蒸煮灭菌的容器盛装，并根据包装容器不同确定相应的保存条件和时间期限防止变质。