神经系统病理生理二
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维持大脑 皮层兴奋
脑干网状结构 上行激动系统
Structural Basis for Consciousness
1、ARAS受损 ①脑桥上端以上受损－ARAS的兴奋性 下降－导致意识障碍；②中脑网状结构 －间脑－大脑皮层－中脑网状结构之间 构成的正反馈环路遭到破坏。 2、大脑半球的广泛损伤及功能抑制
Slide 14
Cellular Functions
Neuron is in charge of different functions Glia nourishes and protects the neurons
Characteristics of Metabolism
The most active organ in energy metabolism Glucose is almost the only source of brain energy The storage of glucose in the brain is very limited
（四）意识障碍的表现 Major Manifestations
意识障碍表现 意识清晰度降低（意识浑浊） 意识内容异常两个方面
意识混浊几种状态
恍惚（dizziness） 嗜睡（somnolence） 昏睡（sopor） 木僵（stupor）
昏迷（coma）
意识内容的变化
精神错乱（amentia） 谵妄（delirium）
胶质细胞 glial cells ★ 血液供应：椎动脉 vertebral arteries
颈内动脉 carotis interna ★ 血脑屏障：内皮细胞，基膜
神经胶质突起，紧密连接
Human Brain
The Brain’s Vital Statistics
• Adult weight: about 3 pounds
包括痛感觉和痛反应 是人类对疼痛的感觉，是人类所特有的
Psychology of Pain
The misery of pain in the father’s face and absence of pain expression in the baby, which may occur when the baby is the one receiving a needle injection
• Adult size: a medium cauliflower
• Number of neurons: 100,000,000,000 (100 billion)
• Number of synapses
(the gap between
neurons):
100,000,000,000,00
0
(100 trillion)
意识模糊（confusion） 朦胧状态（twilight state）
昏迷 Coma
昏睡 Drowsiness 精神错乱 Confusion 谵妄 Delirium
意识障ห้องสมุดไป่ตู้程度
轻度意识障碍 中度意识障碍 重度意识障碍
植物状态 (vegetative state)
防治原则 Principles of Prevention and Therapy
神经系统功能障碍
认知障碍 意识障碍 运动障碍 感觉障碍
脑的基本特点
意识障碍 疼痛
Alzheimer‘s disease Parkinson‘ s disease
脑的基本特点
The brain and spinal cord
Structural Characteristics
★ 解剖特征：颅腔内 skull ★ 细胞组成：神经元 neurons
disturbance in consciousness (意识障碍) whereas chronic lesions usually lead to cognitive dysfunction (认知障碍)
第一节 Consciousness Disorder
意识障碍
（一）几 个 概 念
1、意识 是机体对自身和环境的感知和对外界刺 激做出恰当反应的能力，它包括意识清晰 度(觉醒成分)和意识内容两个组成部分。
Characteristics of Brain Diseases 脑疾病的表现特征
★ Region-dependent consequences to injuries ★ Limited capacity for self repair ★ Acute brain damages will cause
紧急应对措施 尽快明确诊断对因治疗 检测生命指征、意识状态 脑保护
疼 痛 Pain
(一)概述 Introduction
❖疼痛的概念 Concepts of pain
疼痛是脑对急性或慢性组织损伤所引起的 伤害性传入进行抽象化和概括后所形成的痛 苦感受，并常伴有复杂的自主神经活动、运 动反射、心理和情绪反应。
（二）意识障碍的原因
1、颅内疾病 2、代谢紊乱和中毒
● 营养物质缺乏 ●内源性毒素积聚 ●外源性毒素积聚 ●体液和电解质平衡紊乱 ●体温过高或过低。
（三）意识障碍的发生机制
意识维持和意识障碍的脑结构基础
脑干网状结构功能 丘脑功能 大脑皮层功能
脑 干 网 状 结 构 与 觉 醒
外周感受器的 神经冲动
2、意识清晰度（意识的觉醒成分） 脑干上行网状激动系统（ARAS）激活大脑
皮层，使其维持一定的兴奋性，在此基础上形 成意识内容。 3、意识内容
大脑皮层广泛联系区活动的结果，包括思 想、记忆、定向、情感等，并通过视觉、语言、 技巧性运动和复杂的机体反应与外界环境保持 正常的联系。
4、意识障碍 指觉醒系统的不同部位受到损伤， 产生意识清晰度和意识内容的异常 变化。
Inside the Human Brain
Cell Types of the Brain
神经元 胶质细胞
Neurons
神经元
• The brain has billions of neurons, each with an axon and many dendrites.
• To stay healthy, neurons must communicate with each other, carry out metabolism, and repair themselves.
脑干网状结构 上行激动系统
Structural Basis for Consciousness
1、ARAS受损 ①脑桥上端以上受损－ARAS的兴奋性 下降－导致意识障碍；②中脑网状结构 －间脑－大脑皮层－中脑网状结构之间 构成的正反馈环路遭到破坏。 2、大脑半球的广泛损伤及功能抑制
Slide 14
Cellular Functions
Neuron is in charge of different functions Glia nourishes and protects the neurons
Characteristics of Metabolism
The most active organ in energy metabolism Glucose is almost the only source of brain energy The storage of glucose in the brain is very limited
（四）意识障碍的表现 Major Manifestations
意识障碍表现 意识清晰度降低（意识浑浊） 意识内容异常两个方面
意识混浊几种状态
恍惚（dizziness） 嗜睡（somnolence） 昏睡（sopor） 木僵（stupor）
昏迷（coma）
意识内容的变化
精神错乱（amentia） 谵妄（delirium）
胶质细胞 glial cells ★ 血液供应：椎动脉 vertebral arteries
颈内动脉 carotis interna ★ 血脑屏障：内皮细胞，基膜
神经胶质突起，紧密连接
Human Brain
The Brain’s Vital Statistics
• Adult weight: about 3 pounds
包括痛感觉和痛反应 是人类对疼痛的感觉，是人类所特有的
Psychology of Pain
The misery of pain in the father’s face and absence of pain expression in the baby, which may occur when the baby is the one receiving a needle injection
• Adult size: a medium cauliflower
• Number of neurons: 100,000,000,000 (100 billion)
• Number of synapses
(the gap between
neurons):
100,000,000,000,00
0
(100 trillion)
意识模糊（confusion） 朦胧状态（twilight state）
昏迷 Coma
昏睡 Drowsiness 精神错乱 Confusion 谵妄 Delirium
意识障ห้องสมุดไป่ตู้程度
轻度意识障碍 中度意识障碍 重度意识障碍
植物状态 (vegetative state)
防治原则 Principles of Prevention and Therapy
神经系统功能障碍
认知障碍 意识障碍 运动障碍 感觉障碍
脑的基本特点
意识障碍 疼痛
Alzheimer‘s disease Parkinson‘ s disease
脑的基本特点
The brain and spinal cord
Structural Characteristics
★ 解剖特征：颅腔内 skull ★ 细胞组成：神经元 neurons
disturbance in consciousness (意识障碍) whereas chronic lesions usually lead to cognitive dysfunction (认知障碍)
第一节 Consciousness Disorder
意识障碍
（一）几 个 概 念
1、意识 是机体对自身和环境的感知和对外界刺 激做出恰当反应的能力，它包括意识清晰 度(觉醒成分)和意识内容两个组成部分。
Characteristics of Brain Diseases 脑疾病的表现特征
★ Region-dependent consequences to injuries ★ Limited capacity for self repair ★ Acute brain damages will cause
紧急应对措施 尽快明确诊断对因治疗 检测生命指征、意识状态 脑保护
疼 痛 Pain
(一)概述 Introduction
❖疼痛的概念 Concepts of pain
疼痛是脑对急性或慢性组织损伤所引起的 伤害性传入进行抽象化和概括后所形成的痛 苦感受，并常伴有复杂的自主神经活动、运 动反射、心理和情绪反应。
（二）意识障碍的原因
1、颅内疾病 2、代谢紊乱和中毒
● 营养物质缺乏 ●内源性毒素积聚 ●外源性毒素积聚 ●体液和电解质平衡紊乱 ●体温过高或过低。
（三）意识障碍的发生机制
意识维持和意识障碍的脑结构基础
脑干网状结构功能 丘脑功能 大脑皮层功能
脑 干 网 状 结 构 与 觉 醒
外周感受器的 神经冲动
2、意识清晰度（意识的觉醒成分） 脑干上行网状激动系统（ARAS）激活大脑
皮层，使其维持一定的兴奋性，在此基础上形 成意识内容。 3、意识内容
大脑皮层广泛联系区活动的结果，包括思 想、记忆、定向、情感等，并通过视觉、语言、 技巧性运动和复杂的机体反应与外界环境保持 正常的联系。
4、意识障碍 指觉醒系统的不同部位受到损伤， 产生意识清晰度和意识内容的异常 变化。
Inside the Human Brain
Cell Types of the Brain
神经元 胶质细胞
Neurons
神经元
• The brain has billions of neurons, each with an axon and many dendrites.
• To stay healthy, neurons must communicate with each other, carry out metabolism, and repair themselves.