医院危急值
医院危急值制度及流程
医院危急值制度及流程随着医疗科技的发展和医院工作的复杂性增加，医院危急值的处理成为一项重要的工作。
在医疗保障的过程中，危急值的及时处理对于患者的生命安全和医疗质量至关重要。
因此，建立一套有效的医院危急值制度及流程是非常必要的。
一、医院危急值的定义和分类1. 危急值的定义医院危急值是指医学检验或影像学检查结果中，对患者生命安全或健康造成严重威胁的异常结果。
2. 危急值的分类（1）实验室危急值：包括血液检验、尿液检验、血气分析等。
（2）影像学危急值：包括CT、MRI、X光等检查结果异常。
（3）其他危急值：如心电图、脑电图等特殊检查的异常结果。
二、医院危急值制度的建立1. 制定相关规章制度各医院应根据自身情况制定相应的规章制度，明确危急值的标准、处理流程和责任分工等。
2. 建立危急值管理机构设立专门部门或小组负责医院危急值的管理与处理工作，明确责任人员的职责和权限。
三、医院危急值流程的设计1. 危急值的报告（1）检查人员发现危急值后应立即向相关负责人汇报。
（2）相关负责人及时确认危急值的真实性，并进行记录。
2. 危急值的通知和确认（1）负责人收到危急值报告后，及时通知主治医生和护士。
（2）主治医生和护士确认危急值，核实患者信息，并采取紧急措施。
3. 危急值的处理和反馈（1）主治医生根据危急值的具体情况，制定处理方案并实施。
（2）处理完成后，相关人员应向患者及家属解释情况，并提供进一步的治疗建议。
四、医院危急值制度的改进与评估1. 定期评估危急值处理的效果和质量，根据评估结果及时对危急值制度进行修订和改进。
2. 不断提高医务人员的危急值处理能力，加强相关培训和教育，提高医疗质量。
结语医院危急值的制度和流程对于患者安全和医疗质量具有重要意义。
通过建立有效的医院危急值制度，可以及时识别和处理患者的危急值，保障他们的生命安全和健康。
医院应不断完善和改进该制度，提高医务人员的敏锐度和处理能力，为患者提供更加安全和高质量的医疗服务。
医院危急值报告登记制度
医院危急值报告登记制度什么是医院危急值医院危急值是一种帮助医护人员快速采取行动的工具，可以使医生和护士尽快地处理危急情况。
危急值是指在患者的体征和化验结果中发现了明显异常或出现了急性变化，如果不及时处理，可能会对患者造成重大威胁或影响患者预后的情况。
在医院危急值中，有些情况需要紧急处理，例如心肺复苏、危重病人等；而有些情况则需要在24小时之内处理，例如急性肾衰竭、急性心梗等。
医学专业人员经过专业训练，可以判断出危急值，以便采取相应的措施。
危急值报告登记制度的作用医院危急值报告登记制度是指医院内部为危急值制定一套完整的报告登记流程，其主要目的是：1.提高患者生命的安全性。
在医院内部建立危急值报告登记制度，可使医务工作者更加重视危急值的处理，从而最大限度地保障患者的生命安全。
2.提高卫生管理质量。
医院危急值报告登记制度是医院的一个管理系统，建立好的系统可以提高医疗质量、减少医疗纠纷，同时也可以提高医院的卫生管理质量。
3.规范工作流程。
医院危急值报告登记制度完善了医疗工作中的流程，可以使整个机构的工作更加规范化、科学化，更有利于医院内部工作的协调和配合。
医院危急值报告登记制度的建立医院危急值报告登记制度的建立需要借鉴其他医院的成功经验，同时应该根据自身医院的实际情况进行改进。
具体实施步骤如下：第一步：编写制度医院危急值报告登记制度的编写是整个建立工作的第一步。
医院可以组织专家、医务工作者等人员参与制度的编写，对制度进行认真的探讨、讨论与修改，使其在实际应用中更加合理、规范。
制度编写完毕之后，需要在医院内部进行推行。
第二步：培训医务人员医院危急值报告登记制度的推行需要全院医务人员共同参与，因此，在实施之前需要开展培训工作，使医务人员明确危急值的定义、判断标准、处理流程等相关知识和技能。
医务工作者应该清楚地知道自己在危急值流程中的责任和义务，并且要在日常实践中不断运用和掌握。
第三步：设立专门机构为了更好地推行医院危急值报告登记制度，可以设立专门机构进行管理。
医院常用危急值
3. 心脏功能指标
如室性早搏、室性心动过速、房颤等严重 心律失常，需紧急处理。
如左室射血分数（LVEF）低于30%，提示 严重心力衰竭，需紧急治疗。
呼吸类危急值
总结词
呼吸类危急值涉及血氧饱和度、呼吸频率和血气分析等指 标，这些指标的异常可能导致呼吸衰竭、窒息等严重后果 。
2. 呼吸频率
低于8次/分或高于30次/分，可能引起窒息、呼吸衰竭等 严重后果。
总结词：医疗纠纷
详细描述：某医院因未能及时发现和处理患者的血糖危急值，导致患者发生严重 的低血糖反应，引发医疗纠纷。
案例二：血钾危急值处理及时挽救患者生命
总结词：及时挽救
详细描述：某医院通过对血钾危急值的及时发现和处理，成功挽救了患者的生命，避免了病情恶化。
案例三：心脏类危急值处理经验分享
总结词：经验分享
医院常用危急值
contents
目录
• 危急值定义与意义 • 危急值项目与标准 • 危急值处理流程 • 危急值管理改进措施 • 案例分享
01
CATALOGUE
危急值定义与意义
危急值的定义
危急值是指当患者的某项检查结果出 现异常，表明患者可能处于生命危险 的边缘状态，需要及时采取干预措施 挽救患者生命的指标。
定期组织危急值相关培训，确保医护人员熟悉危急值标准、报告流程和处理措施。 培训中加强案例分析，提高医护人员对危急值的敏感性和应对能力。
培训后进行考核，确保医护人员掌握相关知识，并将考核结果纳入个人绩效评估。
优化报告流程
完善危急值报告制度，明确报 告范围、流程和责任人。
加强信息系统的建设，实现危 急值数据的实时监测和自动提 醒，提高报告效率。
低于50g/L或高于 200g/L，提示严重贫血 或红细胞增多症，需紧 急处理。
医院危急值应急预案
一、目的为保障患者生命安全，提高医院危急值救治水平，根据《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院在诊疗过程中发现的各类危急值，包括但不限于以下情况：1. 血常规危急值：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等；2. 尿常规危急值：尿液酸碱度、葡萄糖、蛋白质、酮体等；3. 生化危急值：血糖、电解质、肝功能、肾功能等；4. 心电图危急值：心率、心律、ST-T改变等；5. 影像学危急值：影像学检查发现的重要异常情况；6. 其他危急值：其他需要紧急处理的临床指标。
三、组织机构及职责1. 医院成立危急值管理领导小组，负责全院危急值管理工作；2. 各科室设立危急值报告员，负责本科室危急值的报告、处理和跟踪；3. 医院医务科负责危急值管理工作，协调各部门开展危急值救治工作。
四、报告流程1. 报告员在发现危急值时，应立即向本科室主任和医务科报告；2. 医务科接到报告后，立即通知相关科室和患者家属；3. 相关科室接到通知后，应立即组织会诊，制定救治方案；4. 患者家属接到通知后，应积极配合救治工作。
五、救治措施1. 各科室根据危急值类型，迅速采取相应救治措施；2. 对于需要紧急救治的危急值，应立即启动绿色通道，确保患者得到及时救治；3. 加强与患者家属的沟通，及时告知病情变化和救治措施；4. 定期对危急值救治情况进行总结和分析，不断优化救治流程。
六、培训与考核1. 医院定期组织医务人员进行危急值识别和处理培训；2. 对医务人员进行危急值识别和处理考核，确保医务人员具备相应的业务能力；3. 对危急值救治过程中存在的问题进行总结，不断改进救治流程。
七、应急响应1. 发生重大危急值事件时，医院立即启动应急预案，组织开展紧急救治；2. 医院各部门按照应急预案要求，积极配合救治工作；3. 加强与上级卫生行政部门的沟通，及时报告危急值事件。
八、总结与评估1. 医院定期对危急值救治工作进行总结和评估，查找存在的问题，改进救治流程；2. 对危急值救治过程中取得的成绩和经验进行总结，推广应用。
医院危急值目录(全医技科室)
9．大面积心肌坏死。
10．大量心包积液合并心包填塞。
八、心电图室危急值项目
1．急性心肌缺血改变
2．急性心肌梗死
3．室性心动过速
4．致命性心率失常：
（1）心室扑动、颤动；
（2）频发多源、多形室性心动过速；
（3）多源性、ront型室性早搏；
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长；
（5）预激伴快速心房颤动；
高渗状态
肾功能
血肌酐
≥530u mmol/L
急性肾功能衰竭
血尿素氮
≥35.7 mmol/L
糖代谢
血糖
成人≤2.8mmol/L
缺糖性神经症状、低血糖性昏迷
成人≥22.5 mmol/L
糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷
新生儿≤1.6mmol/L
新生儿≥16.6mmol/L
心肌
标志物
肌红蛋白
≥110.0ug/L
体内置管位置异常者
各种置管位置明显异常并可能造成严重后果者
及时联系临床医师
五、磁共振室危急值项目
病变系统
疾病及危急值
中枢神经系统
1．颅内血肿或严重脑挫裂伤合并脑疝；
2．急性大面积脑梗死。
循环系统
急性主动脉夹层动脉瘤。
脊柱、脊髓疾病
脊柱椎体爆裂骨折造成合并脊髓损伤。
六、放射科危急值项目
疾病及危急值
1．一侧肺不张
医院危急值项目表
一、检验项目危急值
检验项目
生命警戒线低值
危险性
生命警戒线高值
危险性
电解质
血清钾
≤2.8mmol/L
呼吸肌麻痹、心律失常
≥6.2 mmol/L
医院的危急值管理制度
一、目的为保障患者生命安全，提高医疗质量，确保医疗安全，防止医疗差错事故发生，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、定义危急值（Critical Values）是指在临床辅助检查过程中，检查结果超出正常参考范围，提示患者可能处于生命危险状态，需要临床医师立即采取紧急措施的情况。
三、管理职责1. 医院成立危急值管理小组，负责全院危急值管理工作的监督、指导和考核。
2. 各临床科室、医技科室应指定专人负责危急值管理工作，定期对危急值报告、处理情况进行自查。
3. 医技科室在发现危急值时，应立即报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告。
四、危急值报告与处理流程1. 报告程序（1）医技科室在确认检查结果为危急值时，应立即电话通知临床科室，并详细说明危急值检查项目、结果、患者姓名、床号等信息。
（2）临床科室接到危急值报告后，应立即通知值班医师，并做好记录。
2. 处理流程（1）值班医师在接到危急值报告后，应立即组织会诊，确定治疗方案。
（2）临床科室应立即采取有效措施，对患者进行抢救和治疗。
（3）医技科室应密切监测患者病情变化，并及时报告临床科室。
五、危急值记录与报告1. 各科室应建立健全危急值记录制度，详细记录危急值检查项目、结果、报告时间、处理措施等信息。
2. 危急值管理小组定期对危急值报告、处理情况进行汇总、分析和反馈。
六、考核与奖惩1. 医院将危急值管理工作纳入年度考核，对表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反危急值管理制度，造成严重后果的，将依法追究相关责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医务科负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院危急值管理小组负责修订。
医院临床危急值参考表(等级医院评审版)
颌面五官
急症
眼眶内异物
眼眶及内容物破裂、骨折
颌面部、颅底骨折
四、心电图危急值
结果
备注
心脏停搏
急性心肌缺血
不适宜平板
急性心肌损伤
急性心肌梗死
致命性心率失常
心室扑动、颤动
室上性心动过速
室性心动过速
多源性、ront型室性早搏
频发室性早搏并Q-T间期延长
预激综合征伴快速心室率心房颤动
心室率大于150次/分的心动过速
Ca血清钙
≤1.75mmol/L; ≥3.38mmol/L
2.0-2.58mmol/L
凝血酶原时间（PT）
PT＞30s
10.0-15.0s
国际标准化比值INR
INR＞3.5
0.82-1.30
APTT
＞90s
25.1-36.5s
血浆纤维蛋白原
≤1.0g/L；＞6.5g/L
2.0-4.0g/L
血淀粉酶
＞660U/L
≤220U/L
尿淀粉酶
＞3600U/L
≤1200U/L
血清总胆红素
＞90μmol/L
新生儿＞342μmol/L
5.1-28μmol/L
血清直接胆红素
新生儿＞34.2μmol/L
0-10μmol/L
肌钙蛋白
≥0.1ug/L
0-0.1μg/L
WBC白细胞计数
＜2.0*109/L; ＞30.0*109/L
心脏普大合并急性心衰
大面积心肌坏死
EF值<30%
三、放射科危急值
涉及系统
结果
中枢神经
系统
严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
医院危急值管理制度及流程
一、总则为保障患者医疗安全，提高医疗质量，及时、准确、有效地处理危急值信息，特制定本制度。
二、危急值的定义危急值是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，需要临床医生及时给予有效干预或治疗，以挽救患者生命。
三、危急值管理制度1. 成立危急值管理小组，负责危急值制度的制定、实施、监督和改进。
2. 制定危急值清单，明确各检查项目的危急值范围和标准。
3. 医技科室应建立危急值报告登记簿，详细记录危急值信息。
4. 临床科室应配备专兼职人员负责危急值信息的接收、处理和反馈。
5. 医务部负责对危急值管理制度的执行情况进行监督，定期组织检查。
四、危急值报告流程1. 医技科室发现危急值时，应立即通知临床科室。
2. 临床科室接到危急值报告后，应立即采取以下措施：（1）核实危急值信息，确认患者身份和病情。
（2）及时通知相关医生，启动应急预案。
（3）根据病情变化，调整治疗方案。
3. 护士应规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息。
4. 经治或值班医生接获危急值报告后，应立即追踪、处置并记录。
5. 处理完毕后，将危急值信息反馈给医技科室。
五、危急值信息反馈1. 医技科室对已处理的危急值，应及时反馈给临床科室。
2. 临床科室对危急值处理情况进行总结，并将相关信息录入病历。
3. 危急值管理小组定期分析危急值处理情况，提出改进措施。
六、奖惩措施1. 对在危急值管理工作中表现突出的个人或科室，给予表彰和奖励。
2. 对违反危急值管理制度的个人或科室，进行通报批评，并追究相关责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医务部负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
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危急值
目录
一、“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围
（一）心电检查“危急值”报告范围：
1、心脏停搏；
2、急性心肌缺血；
3、急性心肌损伤；
4、急性心肌梗死；
5、致命性心律失常：
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于40次/分的心动过缓；
⑨大于2秒的心室停搏
（二）医学影像检查“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6、颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
7、超声发现：
①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
③考虑急性坏死性胰腺炎；
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
⑥心脏普大并合并急性心衰；
⑦大面积心肌坏死；
⑧大量心包积液合并心包填塞。
（三）检验“危急值”报告项目和警戒值
四、“危急值”报告程序和登记制度
（一）门、急诊病人“危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。
医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序
1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。
如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。
管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。
3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
（三）体检中心“危急值”报告程序
1、医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。
体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。
体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。
医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。
五、登记制度
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，
六、质控与考核
（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
（二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。
督察室、医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。