新生儿呼吸窘迫综合征抢救流程图
新生儿窒息复苏流程图
大约耗时出生后快速评估
是
30s
A•否
呼吸正常
人工呼吸
B 30s心率＞100且肤色粉红
心率＜60心率＞60
C
30s心率＜60
D心率＜60
心率＜60或持续紫
绀或人工呼吸无效
﹡在这些步骤中,可考虑使用气管插管
清洁气道必需时?擦干全身给刺激重新摆正体位?评定呼吸心率和肤色亲密观察?进行正压人工呼吸?进行正压人工呼吸?做胸外按压连续监护?使用肾上腺素重新检验以下步骤有效性?人工呼吸?胸外按压?气管插管?注入肾上腺素考虑是否有以下症状?气管吸引如胎粪污染且新生儿无活力呼吸?90100氧正压通气ppv每分钟呼吸4060循环?90次min胸外按压伴随呼吸30次min3
新生儿窒息抢救流程图(第六版)
心率＜100
心率≥60
纠正通气步骤
是
·清理气道 ·SpO2 监护 ·考虑 CPAP
心率≥100
复苏后护理
心率≥100
心率＜60
心率≥60
·气管插管
C ·胸外按压
·配合 PPV
心率≥60
心率＜60
D
IV 给肾上腺素等
纠正通气步骤 气管插管
如胸廓无抬举 即
考虑： ·低血容量 ·气胸
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 6 分钟 85%-95%
一、新生儿复苏准备 1、每次分娩时有一名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2、检查复苏设备、药品齐全，并且功能良: （1）首先准备新生儿保暖设备； （2）准备氧气源； （3）准备复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负 压吸引器、胃管、注射器、听诊器；准备必要的复苏药物：1:10000 肾上腺素、 生理盐水。
出生
新生儿复苏第六版流程图
·足月吗？ ·羊水清吗？ ·呼吸或哭声好吗？ ·肌张力好吗？
Hale Waihona Puke 是，随同母亲不·保暖 ·摆好体位，清理气道
A ·擦干，轻刺激
常规护理： ·保暖 ·必要时清理气道 ·擦干全身 ·继续评价
30 秒
不
心率＜100、喘气、呼吸暂停
不
呼吸用力或持续紫绀
是
60 秒
B
PPV, SpO2 监护
二、复苏的基本程序
评价
措施
决策
此程序贯穿复苏的整个过程。 评估主要基于一下三个体征：呼吸、心率、肤色。
新生儿窒息抢救流程图
纠正通气步骤
是
·清理气道 ·SpO2 监护 ·考虑 CPAP
心≥100
复苏后护理
心率≥100
心率＜60
心率≥60
·气管插管
C ·胸外按压
·配合 PPV
心率≥60
心率＜60
D
IV 给肾上腺素等
纠正通气步骤 气管插管
如胸廓无抬举 即
考虑： ·低血容量 ·气胸
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 6 分钟 85%-95%
新生儿窒息抢救流程图
出生
·足月吗？ ·羊水清吗？ ·呼吸或哭声好吗？ ·肌张力好吗？
是，随同母亲
不
·保暖 ·摆好体位，清理气道
A ·擦干，轻刺激
常规护理： ·保暖 ·必要时清理气道 ·擦干全身 ·继续评价
30 秒
不
心率＜100、喘气、呼吸暂停
不
呼吸用力或持续紫绀
是
60 秒
B
PPV, SpO2 监护
心率＜100
心率≥60
儿科抢救流程图
儿科抢救流程图①保持病室安静、清洁，室内温度24-26℃，患儿体温维持在36.5-37℃，置于暖箱；②喂养时患儿头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；③严格执行无菌操作，做好室内、温箱及工作人员手的消毒；④对患儿家长进行心理支持监测：①监测生命体征，包括呼吸、心率、血压等；②观察并记录大便的次数、性质、颜色及量，及时正确地留取大便标本送检；③观察呕吐物的性质、颜色和量；④观察腹胀的程度，观察胃液的性质、颜色和量；⑤观察患儿的神志、反应、肢体活动、瞳孔大小等情况确认有效医嘱并执行：①遵医嘱给予降颅压、止血、纠正脑水肿等治疗；②给予抗生素预防感染；③控制惊厥紧急处理：①保持呼吸道通畅，可采取头低脚高位、侧卧位等姿势；②吸氧；③建立静脉通路，给予液体支持；④如出现意识障碍、惊厥等情况，应及时处理新生儿颅内出血立即通知医生评估：①头部受伤、头皮肿胀、颅骨骨折等情况；②出现意识障碍、呕吐、惊厥、瞳孔异常等症状；③出现颅内压增高的表现，如头痛、呕吐、视力模糊等；④出现脑干受损的表现，如呼吸困难、心率变慢等初步判断为了确保新生儿的安全，需要采取以下措施：①绝对静卧，尽量减少头部搬动；②让乳母多吃蔬菜及新鲜水果，喂养时头高脚低位，少量多次，必要时鼻饲；③将新生儿置于暖箱，保持最佳体温为36.5-37℃；④教会患儿家长康复训练的方法及护理婴儿的一般知识。
监测：为了及时发现异常情况，需要采取以下措施：①协助患儿做CT等检查；②严密观察患儿生命体征、意识、瞳孔、精神状态及卤门是否饱满紧张；③观察呕吐、心肾功能情况；④观察有无惊厥；⑤监测血糖；⑥观察暖箱的温度和湿度。
确认有效医嘱并执行：为了治疗新生儿的疾病，需要采取以下措施：①遵遗嘱给予止血药物；②给予镇静解痉治疗；③控制惊厥；④降低颅内压、保持脑细胞治疗；⑤纠正酸中毒；⑥给予抗生素预防感染；⑦手术者做好围手术期护理。
紧急处理：在紧急情况下，需要采取以下措施：①患儿仰卧，抬高上半身15°-30°降低颅内压；②保持呼吸道通畅；③吸氧；④保暖，保持正压呼吸机；⑤建立静脉通路；⑥必要时备血及人工呼吸机辅助呼吸；⑦立即通知医生，特别是在新生儿颅内出血的情况下。
儿科抢救流程图
For personal use only in study and research; not forcommercial use第一节新生儿窒息抢救流程初步判断第二节新生儿缺血缺氧性脑病抢救流程初步判断第三节新生儿颅内出血抢救流程初步判断第四节新生儿败血症抢救流程初步判断第五节新生儿呼吸窘迫综合征抢救流程初步判断第六节急性出血性坏死性小肠炎抢救流程初步判断第七节小儿惊厥抢救流程初步判断仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement àdes fins personnelles; pas àdes fins commerciales.толькодлялюдей, которыеиспользуютсядляобучения, исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。
For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement àdes fins personnelles; pas àdes fins commerciales.толькодлялюдей, которыеиспользуютсядляобучения, исследованийинедолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.以下无正文For personal use only in study andresearch; not for commercial use。
新生儿窒息抢救流程图(第六版)
心率＜100
心率≥60
纠正通气步骤
是
·清理气道 ·SpO2 监护 ·考虑 CPAP
心率≥100
复苏后护理
心率≥100
心率＜60
心率≥60
·气管插管
C ·胸外按压
·配合 PPV
心率≥60
心率＜60
D
IV 给肾上腺素等
纠正通气步骤 气管插管
如胸廓无抬举 即
考虑： ·低血容量 ·气胸
生后导管前氧饱和度标准 1 分钟 60%-65% 2 分钟 65%-70% 3 分钟 70%-75% 4 分钟 75%-80% 5 分钟 80%-85% 6 分钟 85%-95%
出生
新生儿复苏第六版流程图
·足月吗？ ·羊水清吗？ ·呼吸或哭声好吗？ ·肌张力好吗？
是，随同母亲
不
·保暖 ·摆好体位，清理气道
A ·擦干，轻刺激
常规护理： ·保暖 ·必要时清理气道 ·擦干全身 ·继续评价
30 秒
不
心率＜100、喘气、呼吸暂停
不
呼吸用力或持续紫绀
是
60 秒
B
PPV, SpO2 监护
二、复苏的基本程序
评价
措施
决策
此程序贯穿复苏的整个过程。 评估主要基于一下三个体征：呼吸、心率、肤色。
一、新生儿复苏准备 1、每次分娩时有一名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 2、检查复苏设备、药品齐全，并且功能良: （1）首先准备新生儿保暖设备； （2）准备氧气源； （3）准备复苏器械：复苏气囊、面罩、ห้องสมุดไป่ตู้球、各种型号的一次性吸引管、负 压吸引器、胃管、注射器、听诊器；准备必要的复苏药物：1:10000 肾上腺素、 生理盐水。
医院儿科常用抢救流程图汇总
医院儿科常用抢救流程图汇总
XXXX医院儿科常用抢救流程图汇总
一、中毒抢救常规
二、毒鼠强中毒抢救常规
三、急性亚硝酸盐中毒抢救常规
四、婴儿捂热综合征抢救常规
五、重型乙型脑炎抢救常规
六、重型流行性感冒抢救常规
七、重症肺炎支原体感染抢救常规
八、侵袭性肺炎链球菌感染抢救常规
九、侵袭性真菌感染治疗流程图
十、窒息抢救常规
十一、哮喘持续状态抢救常规
十二、气道异物抢救常规
十三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）抢救常规十四、呼吸机相关性肺炎VAP抢救常规
十五、休克抢救流程图
十六、心源性休克抢救常规
十七、脓毒性（感染性）休克抢救常规
十八、过敏性休克抢救通例
十九、川崎病休克综合征抢救常规一、中毒抢救常规
二、毒鼠强中毒抢救常规
三、急性亚硝酸盐中毒抢救常规
四、婴儿捂热综合征抢救通例
五、重型乙型脑炎抢救通例
六、重型流行性感冒抢救常规
七、重症肺炎支原体感染抢救常规
八、侵袭性肺炎链球菌感染抢救通例
九、侵袭性真菌感染治疗流程图
十、窒息抢救常规
十一、哮喘持续状态抢救通例
十二、气道异物抢救常规
十三、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）抢救常规
十四、呼吸机相关性肺炎VAP抢救通例
十五、休克抢救流程图
十六、心源性休克抢救通例
十七、脓毒性（感染性）休克抢救常规。
新生儿复苏指南解读PPT课件
新生儿窒息复苏的历史
• 旧法复苏 • 新法复苏 • 国际标准:美国儿科学会和心脏学会于2010年制定了新的新生儿国际
复苏指南 • 新生儿窒息复苏指南（卫生部2005年版） • 新生儿窒息复苏指南(2007年北京修订版） • 新生儿复苏指南（2011年北京修订版）
3
新生儿复苏指南（2011）
中国新生儿复苏项目专家组 1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
复苏技能。 • 新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
7
复苏的基本程序
•
•
评估
• 措施
决策
• 评估—决策—措施的程 序在整个复苏中不断重 复
• 3个体征：呼吸、心率、
氧饱和度 （指南不再评
估肤色） • 通过评估这3个体征中的
每一项来确定每一步骤 是否有效。其中对心率 的评估最重要。
8
新生儿复苏流程图
肌张力好吗 初步复苏!
12
复苏的步骤
初步复苏 1．保暖：放在辐射保暖台上或采取其他保温措施减少热 量散失等。对体重＜1500g的极低出生体重儿可将其头部以 下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐 射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏的其他步骤。因会引
发呼吸抑制也要避免高温。 2．体位：置新生儿头轻度仰伸位(鼻吸气位)。 3．吸引：在肩娩出前用手将新生儿口咽、鼻中的分泌物 挤出。娩出后，用吸球或吸管(12 F或14 F)先口咽后鼻腔清 理分泌物,过度用力吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动 过缓并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸引时间 (＜10 s)，吸引器的负压不超过100 mm Hg