心跳呼吸骤停的原因及处理分析
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呼吸心跳骤停抢救课件
找到按压位置（两乳头与胸廓连线的交叉处），以一手掌根部 放于按压部位，另一只手与之重叠，指尖抬起不接触胸壁，肩 肘腕关节与地面垂直进行按压，按压深度5-6cm，频率100120次/分钟
CPR（心肺复苏）操作流程
01
人工呼吸：捏住患者鼻子，吹气 两次，每次吹气持续吹气1秒以上 ，确保胸廓隆起
02
持续进行30次胸外按压和2次人 工呼吸为一个循环，5个循环后检 查一次呼吸和脉搏，如无恢复则 继续进行心肺复苏
鉴别诊断
需要与癫痫发作、阿-斯综合征等其他可能导致意识丧失的疾病进行鉴别。
02
呼吸心跳骤停的紧急处理
CPR（心肺复苏）操作流程
判断现场环境安全 判断患者意识：大声呼叫、拍打患者双肩，观察有无反应
CPR（心肺复苏）操作流程
检查呼吸
耳朵贴近患者口鼻，眼睛观察胸部有无起伏，面部感觉有无 气流
胸外按压
AED（自动体外除颤器）的使用
01
02
03
开启除颤器
按下除颤器上的电源开关， 除颤器自动分析心率
电击除颤
除颤器提示需要电击时， 将电极片贴放在患者的左 侧锁骨中线第2肋间和右 侧乳头肌底部进行电击
继续心肺复苏
电击后立即进行心肺复苏， 直到患者恢复自主呼吸和 心跳
紧急处理中的注意事项
01
在进行心肺复苏时，应 确保按压深度和频率正 确，避免过度通气和按 压过轻或过重
定期复查
定期进行身体检查和评估，了解患者 的恢复情况，及时调整治疗方案。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮食、 运动等方面，以促进康复和预防复发。
健康教育
向患者及其家属宣传相关健康知识， 提高患者的自我管理和预防意识。
04
CPR（心肺复苏）操作流程
01
人工呼吸：捏住患者鼻子，吹气 两次，每次吹气持续吹气1秒以上 ，确保胸廓隆起
02
持续进行30次胸外按压和2次人 工呼吸为一个循环，5个循环后检 查一次呼吸和脉搏，如无恢复则 继续进行心肺复苏
鉴别诊断
需要与癫痫发作、阿-斯综合征等其他可能导致意识丧失的疾病进行鉴别。
02
呼吸心跳骤停的紧急处理
CPR（心肺复苏）操作流程
判断现场环境安全 判断患者意识：大声呼叫、拍打患者双肩，观察有无反应
CPR（心肺复苏）操作流程
检查呼吸
耳朵贴近患者口鼻，眼睛观察胸部有无起伏，面部感觉有无 气流
胸外按压
AED（自动体外除颤器）的使用
01
02
03
开启除颤器
按下除颤器上的电源开关， 除颤器自动分析心率
电击除颤
除颤器提示需要电击时， 将电极片贴放在患者的左 侧锁骨中线第2肋间和右 侧乳头肌底部进行电击
继续心肺复苏
电击后立即进行心肺复苏， 直到患者恢复自主呼吸和 心跳
紧急处理中的注意事项
01
在进行心肺复苏时，应 确保按压深度和频率正 确，避免过度通气和按 压过轻或过重
定期复查
定期进行身体检查和评估，了解患者 的恢复情况，及时调整治疗方案。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括饮食、 运动等方面，以促进康复和预防复发。
健康教育
向患者及其家属宣传相关健康知识， 提高患者的自我管理和预防意识。
04
呼吸心跳骤停的处理及心肺复苏ppt课件
脊柱或骨盆骨折
对于有脊柱或骨盆骨折的患者，心肺 复苏可能会加重损伤，因此应谨慎处 理。
其他严重疾病
对于有严重疾病的患者，如严重心脏 病、呼吸衰竭等，进行心肺复苏可能 会加重病情，需要谨慎评估。
心肺复苏的培训与
05
普及
培训的重要性
提高急救成功率
通过心肺复苏培训，人们可以掌握正 确的急救技能，在呼吸心跳骤停发生 时迅速采取有效措施，提高患者的生 存率。
泵送。
自主呼吸
患者恢复自主呼吸是心肺复苏 成功的标志之一。
神志恢肤色和血压
肤色逐渐红润，血压回升至正 常范围。
心肺复苏的操作流
03
程
呼叫急救
01
立即拨打当地急救电话，简要描 述病情和地点。
02
确保现场安全，避免对救助者和 患者造成二次伤害。
检查意识与呼吸
人工呼吸
捏住患者鼻子，用嘴包裹患者的嘴部 ，吹气两次。
每次吹气持续吹气1秒以上，使胸部 隆起。
电除颤
在患者胸部涂抹导电糊。
根据除颤仪的提示进行电除颤操作。
心肺复苏的注意事
04
项与禁忌症
注意事项
确保安全
在心肺复苏过程中，要确保环 境安全，避免对施救者和患者
造成二次伤害。
及时呼叫急救
在进行心肺复苏之前，应先呼 叫急救服务，以便专业人员尽 快到达现场进行救治。
电除颤
电除颤原理
通过电击使心脏的自律 细胞重新排列，从而恢
复其正常节律。
适应症
电击位置
适用于室颤或室性停搏 患者。
通常选择胸骨右缘第2肋 间和左乳头下方心尖处
。
电击能量
单向波360J，双向波 200J。
心跳呼吸骤停病例分享
骤停的体征，心电图无异常改变。
低血糖昏迷
患者有低血糖病史，表现为意识丧失、出汗、手抖等，但无 心脏骤停的体征，心电图无异常改变。
诊断流程
快速识别
发现患者突然出现意识丧失、呼之不 应、大动脉搏动消失、呼吸停止或叹 息样呼吸，应立即进行心肺复苏。
鉴别诊断
根据患者的具体情况进行针对性治疗 ，包括药物治疗、电复律和心肺复苏 等。
对社会的启示
1 2
公众急救知识普及
加强公众对急救知识的宣传和教育，提高公众在 遇到紧急情况时的自救和互救能力。
建立急救体系
政府和社会应建立完善的急救体系，提供及时、 有效的急救服务，保障人民生命安全。
3
关注健康问题
社会应关注心脏疾病等健康问题，鼓励人们养成 健康的生活方式，降低心跳呼吸骤停等突发事件 的发生风险。
03
呼吸停止或出现叹息样呼吸，随后呼吸停止。
02
大动脉搏动消失，血压测不出。
04
心电图表现为室颤、室扑、缓慢型或快速型室性心 律失常或心脏停搏。
鉴别诊断
1 3
假性心脏骤停
常见于麻醉或全身深度镇静状态下，患者无意识丧失，大动 脉搏动消失，心电图无异常改变。
癫痫发作
2
表现为意识丧失、抽搐、口吐白沫等，但无呼吸停止和心脏
THANKS
心电图检查
在心肺复苏的同时进行心电图检查， 明确心律失常类型，指导治疗。
治疗
根据患者的病史、体查和心电图检查 结果进行鉴别诊断，排除其他可能导 致意识丧失的疾病。
03
治疗方法和效果
治疗方法
心肺复苏术
在心跳呼吸骤停发生后，立即进行心肺复苏术是至关重要的。心肺复苏术包括胸外按压、人工呼 吸等步骤，旨在恢复患者的血液循环和呼吸功能。
心跳呼吸骤停后的护理
首先要建立静脉通道，建立静脉通道的途径有: （1）外周静脉途径：技术简单并发症少，不中断心肺复 苏。 （2）中心静脉输液：药物很快达到作用部位 （3）气管内给药：给药次数有限现不提倡使用 （4）心内给药：需中断心肺复苏并有严重的并发症：如 冠状动脉穿孔、心包填塞、气胸等一般不主张用。
药物的应用
盐酸肾上腺素1mg: 用法：1mg/次，静脉注射，3~5分钟可重复使用。 多巴胺20mg： 用法：20mg/次，静脉注射，10ug/分/kg 阿托品0.5mg： 用法：心室停搏1mg/次，静脉注射，3~5分钟后重 复心动过缓0.5~1.0mg/次，静脉注射
（1） 保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。 （2）便于呼吸管理，保证通气。 （3）减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。 （4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。 （5）便于控制呼吸动作，稳定手术，利于精细 的手术操作。
管插管用物
吸痰装置应给予适当镇静，必要时可给予约束，约束 患者的双上肢 2、严密监测心率、呼吸、血氧饱和度 3、选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气管 插管 4、气管插管过声门后协助拔出导引钢丝，放置牙垫,妥善固 定气管插管，退出喉镜。 5、给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。
三、心脏骤停的急救
1、生存链一分为二
3、心肺复苏的基本程序一：
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸，高声呼救，使病 人处于去枕仰卧位。放置在质地较硬的平台、地面或床面上， 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理解开病人衣服，检查 有无大动脉搏动。首先行胸外心脏按压
4、心肺复苏的基本程序二：
•继之开放气道 •再行人工呼吸 •有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 •头部降温 •迅速建立静脉通道，进行药物复苏 •在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。
药物的应用
盐酸肾上腺素1mg: 用法：1mg/次，静脉注射，3~5分钟可重复使用。 多巴胺20mg： 用法：20mg/次，静脉注射，10ug/分/kg 阿托品0.5mg： 用法：心室停搏1mg/次，静脉注射，3~5分钟后重 复心动过缓0.5~1.0mg/次，静脉注射
（1） 保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气。 （2）便于呼吸管理，保证通气。 （3）减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量。 （4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气。 （5）便于控制呼吸动作，稳定手术，利于精细 的手术操作。
管插管用物
吸痰装置应给予适当镇静，必要时可给予约束，约束 患者的双上肢 2、严密监测心率、呼吸、血氧饱和度 3、选择型号合适的气管插管，检测气囊，石蜡油润滑气管 插管 4、气管插管过声门后协助拔出导引钢丝，放置牙垫,妥善固 定气管插管，退出喉镜。 5、给予导管吸氧或连接呼吸机辅助呼吸。
三、心脏骤停的急救
1、生存链一分为二
3、心肺复苏的基本程序一：
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸，高声呼救，使病 人处于去枕仰卧位。放置在质地较硬的平台、地面或床面上， 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理解开病人衣服，检查 有无大动脉搏动。首先行胸外心脏按压
4、心肺复苏的基本程序二：
•继之开放气道 •再行人工呼吸 •有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 •头部降温 •迅速建立静脉通道，进行药物复苏 •在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。
呼吸心跳骤停抢救PPT精选课件
九步骤用字母
ABCDEFGHI表示。
心肺脑复苏
15
心肺脑复苏分期
一期
现场心肺复苏
即基础生命支持 (basic life support,
BLS）。
支持基础生命活动 ，其措施是立即畅 通气道，建立有效 的人工循环。目的 是紧急氧合。
二期
进一步心肺复苏
即高级生命支持 (advanced cardiac
)
心肺脑复苏一期分三步： A 气道通畅 B 人工通气 C 循环支持(胸部按压)
心肺脑复苏二期分三步： D 药物和液体 E 心电监测 F 电击除颤
心肺脑复苏三期分三步
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为17I 加强医疗
美国心脏协会心血管急救成人生存链
• 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 • 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 • 3.快速除颤 • 4.有效的高级生命支持 • 5.综合的心脏骤停后治疗
心肺脑复苏
21
判断循环：触摸颈动脉 搏动
成人及儿童检查颈动脉
婴儿（小于1岁）：检查 肱动脉或股动脉
检查脉搏的时间要少于 10s
心肺脑复苏
22
心肺脑复苏
一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。
胸外按压
是通过增加胸腔内 压力和（或）直接 按压心脏驱动血流， 有效胸外按压能产 生60～80mmHg动脉 压
18
19
识别
判断 检查患者反应的同时快速检查呼吸
方式
重呼轻拍
地点、呼救电话、事件、人数、伤员 呼救EMS 情况、正在进行的急救措施。
系统
20
安置复苏体位
去枕仰卧于坚实平面， 有条件时使用复苏板；
头颈躯干无扭曲，两 上肢放置于身体两侧；
ABCDEFGHI表示。
心肺脑复苏
15
心肺脑复苏分期
一期
现场心肺复苏
即基础生命支持 (basic life support,
BLS）。
支持基础生命活动 ，其措施是立即畅 通气道，建立有效 的人工循环。目的 是紧急氧合。
二期
进一步心肺复苏
即高级生命支持 (advanced cardiac
)
心肺脑复苏一期分三步： A 气道通畅 B 人工通气 C 循环支持(胸部按压)
心肺脑复苏二期分三步： D 药物和液体 E 心电监测 F 电击除颤
心肺脑复苏三期分三步
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为17I 加强医疗
美国心脏协会心血管急救成人生存链
• 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 • 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 • 3.快速除颤 • 4.有效的高级生命支持 • 5.综合的心脏骤停后治疗
心肺脑复苏
21
判断循环：触摸颈动脉 搏动
成人及儿童检查颈动脉
婴儿（小于1岁）：检查 肱动脉或股动脉
检查脉搏的时间要少于 10s
心肺脑复苏
22
心肺脑复苏
一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。
胸外按压
是通过增加胸腔内 压力和（或）直接 按压心脏驱动血流， 有效胸外按压能产 生60～80mmHg动脉 压
18
19
识别
判断 检查患者反应的同时快速检查呼吸
方式
重呼轻拍
地点、呼救电话、事件、人数、伤员 呼救EMS 情况、正在进行的急救措施。
系统
20
安置复苏体位
去枕仰卧于坚实平面， 有条件时使用复苏板；
头颈躯干无扭曲，两 上肢放置于身体两侧；
心跳呼吸骤停的病例讨论
心跳呼吸骤停的病例讨论病例讨论：心跳呼吸骤停患者，男性，48岁，因突发意识丧失、呼吸停止、心跳停搏而入院。
根据初步检查结果，我们考虑患者为心跳呼吸骤停。
现就该病例进行讨论，以期找出可能的原因、治疗方案和预防措施。
一、病例摘要患者男性，48岁，既往无心脏病史，但有长期吸烟史。
当天早晨突然感到胸痛、头晕，随后倒地不起。
现场目击者立即进行了心肺复苏（CPR），并迅速送往医院。
到达急诊室时，患者意识丧失、呼吸停止、心跳停搏。
心电图显示为室性停搏。
二、可能原因分析1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：患者长期吸烟，为冠心病高危因素。
突发胸痛、头晕等症状符合急性心肌梗死的表现。
2. 肺栓塞：长期卧床或下肢活动减少，可能导致下肢深静脉血栓形成，一旦脱落可能导致急性肺栓塞。
3. 严重心律失常：患者突发心跳呼吸骤停，心电图显示为室性停搏，提示可能存在严重心律失常。
三、治疗方案探讨1. 心肺复苏（CPR）：在心脏骤停发生时，应立即进行心肺复苏，以维持脑、心等重要器官的血液灌注。
2. 电除颤：若患者为室颤导致的心脏骤停，应尽早实施电除颤治疗。
3. 溶栓治疗：对于疑似肺栓塞的患者，可考虑给予溶栓治疗。
4. 抗凝治疗：对于确诊或疑似肺栓塞的患者，应给予抗凝治疗以预防血栓形成和复发。
5. 针对病因的治疗：根据患者的具体病因，采取相应的治疗方案。
如冠心病需进行冠状动脉造影和介入治疗等。
四、预防措施建议1. 控制危险因素：戒烟、控制血压、血糖、血脂等。
2. 健康体检：定期进行心电图、心脏彩超等检查，及早发现心脏问题。
3. 适量运动：增强心肺功能，减少下肢深静脉血栓形成的风险。
心搏骤停与心肺复苏
头,颈,躯干平卧无扭曲,双手放于两侧躯干旁. 方法 如病人摔倒时面部向下,应在呼救同时小心转动病
人,使病人全身各部成一个整体.尤其要注意保护颈部, 可以一手托住颈部,另一手扶着肩部,使病员平稳地转动 至仰卧位. 注意点 抢救者跪于病人肩颈侧旁,将病人手臂举过头,
拉直双腿,注意保护颈部.最好能解开病人上衣,暴露胸 部,或仅留内衣.
B
C
三,CPR 的简单原理
现场CPR主要为徒手抢救操作,这在许多场合下是 唯一实用的有效方法,如应用器械操作,则往往为寻找 器械而浪费许多宝贵时间.
病人心跳呼吸停止后,全身肌肉松弛,口腔内的舌肌也 松弛下堕,因此阻塞了呼吸道通路.采取头后仰,抬举 下颌或下颏,可使舌根部向上提起,从而使呼吸道畅通. 现场CPR的顺序应为A,B,C,即在开放气道下人工呼 吸吹入新鲜氧气,再进行胸外按压,将带有新鲜氧气的 血液运送到全身各部. 胸外按压是利用人体胸腔及心血管系统的解剖特点来起 作用的.胸外心脏按压的机制有两方面因素:
呼吸道后,呼吸恢复,而致心跳亦恢复
(二)B(breathing)人工呼吸
1.口对口人工呼吸 在畅通呼吸道,判断病人不 存在呼吸后,即应作口对口人工呼吸.
方法 (1)在保持呼吸道畅通的位置下进行. (2)用按于前额一手的拇指与食指,捏闭病人的鼻孔(捏紧鼻翼下端). (3)抢救者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴(要把病人的口部完全包住, 并且病人的口应该打开着). (4)用力向病人口内吹气(吹气要求快而深);观察病人胸部有无上抬. (5)一次吹气完毕后,应即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部, 吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸.同时使病人的口张开.捏鼻的手也 可放松,以便病人从鼻孔通气.观察病人胸部向下恢复,有气流从病人口内 排出.
呼吸心跳骤停抢救与护理PPT课件
❖此指南重新安排 了CPR传统的三个 步骤, 从原来的 A-B-C改为C-A-B。 这一改变适用于 成人，儿童和婴 儿，但不包括新 生儿。
17
武汉大学中南医院
原有步骤
修改后步骤 .
A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。
B.人工呼吸。
A.保持气道通畅。
C.胸部挤压。
B.人工呼吸。
18
武汉大学中南医院
目录
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断 10秒---脑氧储备耗尽； 20-30秒---脑电活动消失； 4分钟---脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止； 5分钟---脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止； 4-6分钟---脑神经元发生不可逆的病理改变； 6分钟---脑组织均匀性溶解。
7
武汉大学中南医院
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA Contents
❖过去的5年，不断努力简化CPR流程并 强调其质量的重要。
15
武汉大学中南医院
心肺脑复苏
cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR
❖简化了BLS程序，删除 了“看、听和感觉”节 省时间。
16
武汉大学中南医院
心肺脑复苏
cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR
呼吸、心跳骤停抢救与护理
目录
1 心跳骤停定义及临床表现
2 呼吸、心脏骤停类型及常见原因
3 心肺脑复苏(CPCR)定义及发展
4 呼吸、心跳骤停抢救流程
5
病案分析
2
武汉大学中南医院
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA Contents
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• • • • • 1）眼部不能闭合者予眼药膏涂抹，外盖生理盐水纱布 2）口腔护理，石蜡油涂抹口角 3）按时翻身拍背，防止肺部感染和压疮 4）各类管道护理，通畅，固定在位 5）功能锻炼，防治深静脉血栓，气压泵治疗
• 5.心理护理，正确面对病情
健康所系, 性命相托
急救工作复杂，时间紧急，护理人员必须掌握急 救技术，与医师有高度默契并积极配合，尽力 挽救病人生命
不足之处 请多指正
心跳呼吸骤停的急救与护理
重症医学科 左洁玲 2016.10
心跳呼吸骤停是指血流不能正常在人体心脏 流入流出导致心肺停止活动，需在最短时间 内予以有效急救措施
• 心肺复苏 • Cardiopulmonary resuscitation,CPR
时间就是生命
• • • • • 心跳停止3秒 病人感到头晕 心跳停止10~20秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止4~6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复 苏。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
例：多发伤
• 1.CPR前充分评估患者病情，是否存在肋骨骨折或气胸 • 2.处理活动性出血，止血药物应用 • 3.头低位，保持呼吸道通畅，清除血块、呕吐物；及时气 管插管 • 4.建立静脉通道并快速补充血容量 • 5.监测重要脏器功能指标，特别是尿量
例：循环系统 心肌梗塞
• 1.高流量給氧，迅速建立两条静脉通路，一条作为溶栓或 者急救药物使用，一条泵入硝甘或者胺碘酮；及时采血送 检 • 2.规范胸外心脏按压，简易呼吸器辅助呼吸，利多卡因应 用，出现室颤及时除颤；遵医嘱应用升压药，肾上腺素等 • 3.气管插管后做好气管插管护理，监测呼吸机各项指标， 适时调整
例：麻醉意外
• 护理防范措施：
• 1.转运途中建立绿色通道，推车上备抢救箱，缩短转运时 间 • 2.做好患者出室标准的评估 • 3.护送患者的麻醉医师最好是为其实施麻醉者，其它人员 也应是有资质的医务人员，转运途中严密观察患者
例：呼吸系统疾病
• 1.保持呼吸道通畅，配合插管，彻 底清除气道内分泌物 • 2.建立静脉通路，呼吸兴奋剂的使 用 • 3.做好气道加温加湿 • 4.加强呼吸机管理，做好血气监测 • 5.预防肺水肿
例：循环系统 心肌梗塞
• 复苏后观察要点
• 1.监测与防治心律失常，适当应用抗心律失常药物，备好 除颤仪 • 2.严密心电监护及病情观察
例：药物过敏
1.除颤、紧急气管插管、CPR 2.皮下注射盐酸肾上腺素，简易呼吸器辅助呼吸 3.未恢复自主呼吸者，机械通气 4.两条静脉通路，确保急救用药、解毒药、抗生素及营养 物质及时输入 • 5.冰帽使用 • • • •
例：有机磷农药中毒
• 1.早期CPR • 2.遵医嘱给药（盐酸肾上腺素、尼可刹米等）；早期 足量应用阿托品、碘解磷定等药物，解毒剂应用 • 2.留置胃管，充分洗胃（甘露醇+蒙脱石） • 3.呼吸机辅助通气 • 4.血液灌流或透析治疗
例：酸碱平衡紊乱 低钾血症
• 1.心电监护，吸氧，开放气道，早期 CPR • 2.除颤，监测心电波形 • 3.开放静脉通路，肾上腺素应用，静脉 补钾 • 4.严密监测心电监护及心电图，生化指 标监测,尤其是血钾浓度 • 5.高浓度药物对血管刺激较大，建议使 用CVC或PICC置管
抢救人员安排
通常有6~7个人组成，分工如下： 1.维持气道通畅，吸痰，辅助通气，协助插 管 2.胸外心脏按压 3.开放静脉通路给药，留取标本 4.准备抢救药物、器械 5.记录抢救过程 6.负责组织指挥 7.机动
复苏后护理
• 1.维持生命体征，加强心电监护，严密监测生命体征，血气分析监测； 遵医嘱使用药物 • 2.脑复苏护理，复苏后给予冰帽冰毯，观察有无寒战、心律失常、活 动性出血等并发症 • 3.呼吸道护理，对气管插管患者肺部听诊呼吸音是否对称，观察氧合， 及时吸痰，保持呼吸机管道通畅 • 4.加强基础护理及专科护理
提高复苏成功率的要素
• 1.尽早施行心肺复苏 • 2.尽早除颤 • 3.城市必须有组织良好、高效率和装备合格的城市急救医 疗服务体系 • 美国Seattle的复苏成功率很高，可达25%~30%。我国院 外复苏成功率极低。
例：麻醉意外
• 手术结束后，停止应用麻醉药，偶尔会出现呼吸循环系统 的潜在并发症 • 原因： • 1.搬运过程中体位改变 • 2.舌后坠，呼吸抑制 • 3.呕吐
• 1）注意控制输液速度、量 • 2）注意听诊肺部罗音变化 • 3）适当利尿
例：神经系统 脑出血
• 1.平卧，头偏向一侧，呕吐物堵塞呼吸道可引起窒息或因 颅内压过高形成脑疝，搬动病人时动作宜轻 • 2.保持呼吸道通畅，维持有效通气，及时气管插管 • 3.监测生命体征，观察意识状态及瞳孔的变化，注意脑疝 的发生 • 4.建立静脉通道，快速静滴甘露醇，酌情使用镇静剂，血 压高者可使用乌拉地尔、硝甘、安定等控制血压；急性期 血压下降表示病情严重，应给予升压药，注意防止脱水过 度
心跳呼吸骤停的原因
各种意外：溺水、触电、麻醉意外。 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、ARDS、SAS 。 神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎或脑出血 引起的脑疝及脑水肿。 循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天 性心脏病等。 药物过敏：如青霉素过敏。 各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂 等药物中毒。 代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、低钙血症。
• 5.心理护理，正确面对病情
健康所系, 性命相托
急救工作复杂，时间紧急，护理人员必须掌握急 救技术，与医师有高度默契并积极配合，尽力 挽救病人生命
不足之处 请多指正
心跳呼吸骤停的急救与护理
重症医学科 左洁玲 2016.10
心跳呼吸骤停是指血流不能正常在人体心脏 流入流出导致心肺停止活动，需在最短时间 内予以有效急救措施
• 心肺复苏 • Cardiopulmonary resuscitation,CPR
时间就是生命
• • • • • 心跳停止3秒 病人感到头晕 心跳停止10~20秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止4~6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复 苏。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
例：多发伤
• 1.CPR前充分评估患者病情，是否存在肋骨骨折或气胸 • 2.处理活动性出血，止血药物应用 • 3.头低位，保持呼吸道通畅，清除血块、呕吐物；及时气 管插管 • 4.建立静脉通道并快速补充血容量 • 5.监测重要脏器功能指标，特别是尿量
例：循环系统 心肌梗塞
• 1.高流量給氧，迅速建立两条静脉通路，一条作为溶栓或 者急救药物使用，一条泵入硝甘或者胺碘酮；及时采血送 检 • 2.规范胸外心脏按压，简易呼吸器辅助呼吸，利多卡因应 用，出现室颤及时除颤；遵医嘱应用升压药，肾上腺素等 • 3.气管插管后做好气管插管护理，监测呼吸机各项指标， 适时调整
例：麻醉意外
• 护理防范措施：
• 1.转运途中建立绿色通道，推车上备抢救箱，缩短转运时 间 • 2.做好患者出室标准的评估 • 3.护送患者的麻醉医师最好是为其实施麻醉者，其它人员 也应是有资质的医务人员，转运途中严密观察患者
例：呼吸系统疾病
• 1.保持呼吸道通畅，配合插管，彻 底清除气道内分泌物 • 2.建立静脉通路，呼吸兴奋剂的使 用 • 3.做好气道加温加湿 • 4.加强呼吸机管理，做好血气监测 • 5.预防肺水肿
例：循环系统 心肌梗塞
• 复苏后观察要点
• 1.监测与防治心律失常，适当应用抗心律失常药物，备好 除颤仪 • 2.严密心电监护及病情观察
例：药物过敏
1.除颤、紧急气管插管、CPR 2.皮下注射盐酸肾上腺素，简易呼吸器辅助呼吸 3.未恢复自主呼吸者，机械通气 4.两条静脉通路，确保急救用药、解毒药、抗生素及营养 物质及时输入 • 5.冰帽使用 • • • •
例：有机磷农药中毒
• 1.早期CPR • 2.遵医嘱给药（盐酸肾上腺素、尼可刹米等）；早期 足量应用阿托品、碘解磷定等药物，解毒剂应用 • 2.留置胃管，充分洗胃（甘露醇+蒙脱石） • 3.呼吸机辅助通气 • 4.血液灌流或透析治疗
例：酸碱平衡紊乱 低钾血症
• 1.心电监护，吸氧，开放气道，早期 CPR • 2.除颤，监测心电波形 • 3.开放静脉通路，肾上腺素应用，静脉 补钾 • 4.严密监测心电监护及心电图，生化指 标监测,尤其是血钾浓度 • 5.高浓度药物对血管刺激较大，建议使 用CVC或PICC置管
抢救人员安排
通常有6~7个人组成，分工如下： 1.维持气道通畅，吸痰，辅助通气，协助插 管 2.胸外心脏按压 3.开放静脉通路给药，留取标本 4.准备抢救药物、器械 5.记录抢救过程 6.负责组织指挥 7.机动
复苏后护理
• 1.维持生命体征，加强心电监护，严密监测生命体征，血气分析监测； 遵医嘱使用药物 • 2.脑复苏护理，复苏后给予冰帽冰毯，观察有无寒战、心律失常、活 动性出血等并发症 • 3.呼吸道护理，对气管插管患者肺部听诊呼吸音是否对称，观察氧合， 及时吸痰，保持呼吸机管道通畅 • 4.加强基础护理及专科护理
提高复苏成功率的要素
• 1.尽早施行心肺复苏 • 2.尽早除颤 • 3.城市必须有组织良好、高效率和装备合格的城市急救医 疗服务体系 • 美国Seattle的复苏成功率很高，可达25%~30%。我国院 外复苏成功率极低。
例：麻醉意外
• 手术结束后，停止应用麻醉药，偶尔会出现呼吸循环系统 的潜在并发症 • 原因： • 1.搬运过程中体位改变 • 2.舌后坠，呼吸抑制 • 3.呕吐
• 1）注意控制输液速度、量 • 2）注意听诊肺部罗音变化 • 3）适当利尿
例：神经系统 脑出血
• 1.平卧，头偏向一侧，呕吐物堵塞呼吸道可引起窒息或因 颅内压过高形成脑疝，搬动病人时动作宜轻 • 2.保持呼吸道通畅，维持有效通气，及时气管插管 • 3.监测生命体征，观察意识状态及瞳孔的变化，注意脑疝 的发生 • 4.建立静脉通道，快速静滴甘露醇，酌情使用镇静剂，血 压高者可使用乌拉地尔、硝甘、安定等控制血压；急性期 血压下降表示病情严重，应给予升压药，注意防止脱水过 度
心跳呼吸骤停的原因
各种意外：溺水、触电、麻醉意外。 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、ARDS、SAS 。 神经系统：颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎或脑出血 引起的脑疝及脑水肿。 循环系统：休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天 性心脏病等。 药物过敏：如青霉素过敏。 各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂 等药物中毒。 代谢及电解质紊乱：高钾或低钾血症、低钙血症。