《DVT下肢静脉血栓的预防与护理_》
DVT的预防和护理
机械预防方法
弹力袜：通过外部 压力增加静脉回流， 减少血液淤积
气压治疗：周期性 充气放气，模拟肌 肉泵作用促进血液 循环
足底泵：通过周期 性压缩使血液回流， 防止下肢静脉血栓 形成
间歇充气加压装置： 穿戴在肢体上，通过 充气加压和放气循环， 促进血液流动
抗凝治疗
目的：预防血栓 形成和扩展
常用药物：华法 林、低分子量肝 素等
注意事项：定期 监测凝血功能， 调整药物剂量
并发症：出血、 过敏等
溶栓治疗
溶栓药物：尿激酶、链激酶等 溶栓治疗时机：早期溶栓，发病后6小时内最佳 溶栓治疗方式：全身或局部溶栓 溶栓治疗注意事项：严格掌握适应症和禁忌症，密切监测出血等不良反应
及时与医生沟通， 调整治疗方案
定期复查
定期进行血液 流变学检查， 监测凝血指标
定期进行血管 超声检查，了 解深静脉通畅
情况
定期进行肺功 能检查，评估 肺部并发症的
风险
定期进行生活 质量评估，了 解患者康复情
况
注意药物副作用
监测血压、心率等指标，及时发现 和处理不良反应
注意观察病情变化，及时调整治疗 方案
戒烟和限制饮酒
戒烟：戒烟可以显著降低DVT的风险，因为烟草中的有害物质会损伤血管内皮细胞，增加血 液黏稠度。
限制饮酒：过量饮酒会使血液黏稠度增加，同时影响凝血机制，从而增加DVT的风险。建议 男性每天饮酒量不超过两个标准饮品，女性每天不超过一个标准饮品。
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PART TWO
DVT的护理
休息和抬高患肢
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PART THREE
DVT的预防措施
穿戴医用弹力袜
下肢深静脉血栓形成的预防护理PPT
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 概述 • 预防措施 • 护理方法 • 特殊情况与注意事项
01
概述
定义与特征
定义
下肢深静脉血栓形成（DVT）是 指下肢深静脉内血液异常凝结， 导致血管阻塞，从而引发一系列 症状和体征的疾病。
特征
下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、 皮肤温度升高、皮肤颜色改变等 。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括戒烟、控 制体重、合理饮食等。
自我观察
在家期间，注意观察下肢皮肤温度、 颜色、肿胀程度等变化，发现异常及 时就医。
预防措施
积极采取预防措施，如避免长时间久 坐、久站等，减少下肢深静脉血栓形 成的风险。
04
特殊情况与注意事项
特殊人群的预防护理
长期卧床患者
定期为患者进行肢体被动活动，促进血液循 环。
间歇性气压治疗
通过气压装置对下肢进行 间歇性加压，模拟肌肉泵 作用，促进血液回流。
抬高下肢
在久坐或久站时，适时抬 高下肢，减轻静脉压力。
药物预防措施
抗凝药物
使用低分子量肝素华法 林等抗凝药物，降低血液 凝固性，预防血栓形成。
溶栓药物
在血栓形成早期，使用尿 激酶、链激酶等溶栓药物 ，溶解已形成的血栓。
孕妇
保持适量运动，避免长时间久坐或卧床。
术后患者
术后早期进行下肢活动，如抬高下肢、屈伸 踝关节等。
高龄老人
加强日常活动，避免长时间久坐或卧床。
并发症的预防与护理
肺栓塞
静脉曲张
密切观察患者有无呼吸困难、胸痛等 症状，及时处理。
避免长时间站立或久坐，适当进行下 肢肌肉锻炼。
下肢水肿
下肢深静脉血栓的预防与护理课件
下肢深静脉血栓的预防与护理
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静脉血流滞缓
手术过程中的长时间仰卧，肢体制动或偏瘫卧床，或长途乘车， 或长久的下蹲位等。均可引起静脉血流滞缓，一直被认为是引起 DVT的因素。全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血 流的因素都可引起静脉血流滞缓，血栓即可在静脉瓣膜尖部和肌 肉静脉窦内形成，如果再伴随其他引起血栓形成的因素(内膜损伤 或高凝状态)血栓就会发展。 另外，解剖因素也是下肢深静脉血栓形成的重要原因。左髂总静 脉被夹在右髂总动脉和骶骨岬之间，容易使左髂总静脉长期处于 前后壁接触状态，使左髂静脉回流受阻，还可形成静脉腔内粘连 。
下肢深静脉血栓的预防与护理
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由于静脉血流滞缓，血液淤滞于静脉内，导致组织缺氧，淤滞的 血小板促进凝血酶的产生和释放。积累的凝血酶损伤血管壁内膜， 导致5一羟色胺和组胺的释放。其结果是基底膜暴露，内弹力板 断裂，导致血小板沉着及凝血因子的活化，进而血栓形成。
下肢深静脉血栓的预防与护理
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静脉壁的损伤
下肢深静脉血栓的预防及护理
二病区
下肢深静脉血栓的预防与护理
1
• 下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常见的疾病，发病率呈逐 年上升的趋势，主要发生在外科手术术中和术后的病人。发病因 素包括肥胖、静脉血栓史、静脉曲张、凝血机制异常、糖尿病、 口服避孕药、外伤、分娩等。DVT临床主要表现为下肢疼痛、肿 胀、浅表静脉扩张、皮肤温度增高和低热，重者可发生股青肿， 血栓脱落进入肺部可引起严重的并发症肺梗塞（PE）。
下肢深静脉血栓的预防与护理2• 深静脉血栓形成(DVT)是常见的周围血管疾病,其发 病率约占周围血管疾病的40%,且呈逐年上升的趋势" 全身主干静脉均可发病,尤其多见于下肢"北美周围血 管疾病死亡病人尸检中,发现72%有DVT,因此护理人员 应重视DVT的预防和护理,降低DVT病人的病死率.
DVT的预防和护理 PPT课件
DVT出现后的护理
1、绝对卧床休息 抬高患肢，注意保暖。 床上活动避免动作过大，禁止患肢按摩， 避免用力排便。观察患肢肿胀的程度，末 梢循环等变化。 2、遵医嘱使用抗凝、溶栓药物 观察有 无出血倾向，监测凝血功能。溶栓后病人 不宜过早下床活动，患肢不能过冷、过热 ，以免栓塞部分溶解后血栓脱落而致肺栓 塞。
高危人群
高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的 机会为40%~80% 髋部骨折及术后 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 原发下肢血管疾病 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 心功能不全和以往有DVT形成史
相关因素
血流淤滞：瘫痪、手术麻醉、长期卧床 血管壁损伤：机械性损伤（静脉穿刺、手 术损伤血管、长期捆扎）和化学性损伤（ 输注各种刺激性或高渗的溶液） 血液的高凝状态：手术、外伤、输血等引 起
思考
1、DVT的类型？ 2、一例膝关节置换术后的病人，术后第一 天，在预防DVT方治疗 术后患 者用弹力绷带包扎并抬高，观察患肢远端 的动脉搏动、皮肤温度及肿胀消退等情况 ，术后3日内给予抗凝、溶栓治疗。 4、警惕肺栓塞的形成 一般在血栓形成12周内发生，且多发生在久卧开始活动时， 必须警惕。当DVT病人出现气急、咳嗽、 呼吸困难、咯血样泡沫痰等症状时及时处 理。
预防
1、活动 手术病人术后抬高患肢，可使股 动脉平均最高血流增加33% 2、穿弹力长袜 3、间歇外部加压 4、静脉穿刺时注意 尽量避开下肢尤其是 左下肢的血管。 5、遵医嘱使用药物 小剂量低分子肝素、 血小板抑制剂（阿司匹林、右旋糖酐）等
DVT出现后的治疗
手术治疗 静脉切开取栓 药物治疗 静脉溶栓加抗凝治疗 介入治疗 导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶 栓治疗 下腔静脉滤器置放 中医中药
DVT的预防与护理
DVT的预防与护理
深静脉血栓(DVT)预防和护理
深静脉血栓（DVT）是一种常见的神经系统疾病，它是由诱发血管闭塞损伤导致的，可能会引发血栓在深静脉内形成，并可能潜在地引发严重的后果，包括肺栓塞，下肢缺血和死亡。
要有效预防DVT发生，应采取以下措施：
一、尽早识别风险因素
DVT的发病机制非常复杂，因此，在临床治疗中，首先要尽早识别患者的发病风险因素。
这些风险因素可能与患者的生理变化、职业活动、生活习惯、慢性疾病及其他疾病等特征有关。
二、提高客观性的随访与就诊
客观性的随访和就诊能够及时发现患者的血液病变，同时，诊断患者深静脉血栓病变的早期阶段，以便采取有效的治疗措施。
此外，还可以通过血液流变学检测、血液性及免疫学检测等，提高对深静脉血栓的诊断能力。
三、采取药物治疗措施
采用药物治疗措施可以有效预防深静脉血栓的发生。
临床上常用的抗凝药物有heparin，warfarin，fondaparinux，antithrombin等，其中heparin和warfarin是最常用的。
在选择抗凝药物之前，医生需要仔细确认患者的风险因素，以便采取最有效的抗凝剂治疗。
四、采取物理治疗措施
临床上采用物理治疗措施也是预防深静脉血栓的重要措施。
下肢静脉血栓的预防护理措施
下肢静脉血栓的预防护理措施下肢静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）是指血液在下肢深静脉中形成血栓的疾病。
它常见于长时间坐卧不动的人群，如卧床患者、手术患者、长途飞行乘客等。
下肢静脉血栓的形成不仅会引起下肢肿胀、疼痛等症状，还可能导致肺栓塞等严重并发症。
因此，预防下肢静脉血栓的发生至关重要。
下面将介绍一些常见的下肢静脉血栓的预防护理措施。
1. 移动和活动：长时间坐卧不动是下肢静脉血栓形成的主要原因之一。
因此，为了预防血栓的形成，应尽量避免长时间保持相同的姿势，特别是长时间的坐卧。
如果需要长时间乘坐飞机、火车或汽车，可以尝试定期起身活动一下，活动下脚踝和膝盖，促进血液循环。
2. 建立适当的坐姿：坐姿不正确也会增加下肢静脉血栓的风险。
在长时间坐着时，要注意保持良好的坐姿，避免交叉腿、腿靠在椅子上等姿势，可以在座位前放置一个小凳子，使膝盖稍微抬高，有助于保持正常的血液循环。
3. 穿着弹力袜：弹力袜是预防下肢静脉血栓的重要辅助措施。
弹力袜可以提供适当的压力，促进血液回流，减少血液在下肢的滞留，从而降低血栓形成的风险。
在医生的建议下，选择合适的压力等级和尺寸，正确穿戴弹力袜。
4. 积极进行肌肉活动：肌肉的活动对于促进血液循环非常重要，可以有效预防下肢静脉血栓的形成。
定期进行适量的运动，如散步、跳绳、骑自行车等，可以增强下肢肌肉的收缩力，帮助血液顺利回流。
5. 健康饮食和保持适当的体重：饮食对于预防下肢静脉血栓也有一定的影响。
合理摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，可以降低血液黏稠度，减少血栓的形成。
同时，保持适当的体重也是预防血栓的重要因素之一。
6. 避免过度使用收紧腿部的制约装置：过度使用收紧腿部的制约装置，如紧身裤、高筒靴等，会增加下肢静脉血栓的风险。
因此，尽量避免长时间穿着收紧腿部的装束，给下肢留出足够的活动空间。
7. 在特定情况下使用抗凝血药物：对于高风险人群，如手术患者、长途飞行乘客等，医生可能会考虑使用抗凝血药物预防下肢静脉血栓的发生。
预防下肢静脉血栓的护理措施
预防下肢静脉血栓的护理措施简介下肢静脉血栓（DVT）是一种常见的血管疾病，主要发生在下肢深静脉，可能引起严重的并发症，如肺栓塞。
预防DVT对于患者的康复至关重要。
本文将介绍预防下肢静脉血栓的护理措施，包括体位调整、运动、药物预防和教育指导等方面。
体位调整提升患者下肢提升患者下肢可以改善下肢血液循环，减少静脉回流受阻。
护士应定期检查患者的体位，并帮助患者正确进行体位调整。
避免长时间站立或久坐长时间站立或久坐会增加下肢静脉压力，增加DVT的风险。
在需要长时间站立或久坐的情况下，护士应鼓励患者适时进行活动，如活动双腿、走动等，以减少下肢静脉血液滞留。
运动踝部运动踝部运动可以促进下肢血液循环，减少DVT的发生。
护士应教导患者进行踝部运动，如踮脚、屈脚等。
活动对于卧床患者，护士应定期帮助患者进行活动，如被动屈伸运动、翻身等。
对于能够自理的患者，护士应鼓励其进行适当的活动，如散步、上下楼梯等。
药物预防抗凝药物抗凝药物是预防DVT的主要药物之一。
根据医嘱，护士应及时给予患者口服或静脉注射的抗凝药物，并监测其疗效和不良反应。
弹力袜弹力袜可以通过压迫下肢表浅静脉，促进深静脉血液回流。
护士应帮助患者正确佩戴弹力袜，并定期检查其佩戴情况和效果。
教育指导生活方式指导护士应向患者提供生活方式指导，包括良好的饮食习惯、合理的体重控制、戒烟限酒等，以减少DVT的发生风险。
防止受伤受伤可能导致下肢血管破裂，增加DVT的风险。
护士应教育患者注意安全，避免剧烈运动和碰撞。
定期复查护士应提醒患者按时复查，监测DVT的疗效和预防措施的效果。
护士还应向患者解释DVT的预后情况，并提供必要的心理支持。
总结预防下肢静脉血栓需要综合多种护理措施。
通过体位调整、运动、药物预防和教育指导等手段，可以有效降低DVT的发生率。
作为护士，我们应不断学习和提升自己的专业知识，为患者提供全面细致的护理服务。
参考文献：1.Geerts WH, et al. Prevention of venous thromboembolism: AmericanCollege of Chest Physicians Evidence-Based Clinical PracticeGuidelines (8th Edition). Chest. 2008; 133(6 Suppl):381S-453S. 2.National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Venousthromboembolism: reducing the risk for patients in hospital.Clinical guideline [CG92]. 2010.。
妇产科下肢静脉血栓(DVT)的预防与护理
预防血液浓缩—常需术前晚上、术晨清洁灌肠，对年
老体弱排泄多者，及时补充水，电解质以防形成高凝 状态，诱发静脉血栓。
术中预防
手术时间超过2h以上者，手术床应取头低15度，尽量缩 短手术时间。护理操作轻柔，切记动作粗暴，避免不 必要的按压，改变血管长时间受压状态。 如果手术超过预定时间，可遵医嘱在收拾中用低分子右 旋糖酐500ml静脉滴注。慎用或不用立止血，适当应 用其他止血药物。 防止小腿肌肉长时间受压，束带不要过紧，在足关下方 放置4cm厚的沙袋，使小腿腹部离开床面或小腿腹部 下方放面垫，有利于静脉回流。
VTE基于病因学的危险因素 -血管壁损伤&妇科手术
中心静脉血管通路 感染相关内皮损伤 骨折 低氧 静脉用药 静脉注射刺激性药物 起搏器导线 手术 创伤 静脉扩张
VTE基于病因学的危险因素 -凝血功能改变&妇科手术
年龄>40岁 麻醉 脱水 DIC 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 IBD 恶性肿瘤 真性红细胞增多症 妊娠 遗传性或获得性疾病 高凝状态 产后
术后预防
早期活动，如鼓励患者及早多做踝关节的伸屈活动、抬 高床脚多做深呼吸急咳嗽动作；避免在下肢建立静脉 通道，尤其足左下；避免在同一静脉肢处反复穿刺。 加强临床观察，注意观察下肢有无皮肤色泽改变、水肿、 浅静脉怒张、肌肉深压痛；测量双下肢不同平面的周 径，如果两侧周径差>0.05要提高警惕；注意观察高 危人群肺栓塞的三联症表现：血痰、咳嗽、出汗；血 痰、胸痛、呼吸困难；呼吸困难、胸痛、恐惧等。
诊断—辅助检查
DVT： 1)多普勒超声检查：临床首选、简单快捷，因其为无创性，对胎儿 影响不大成为最好的无创检查方法 2）加压血管超声：敏感性为100%，特异性为97%， 准确性97%，被誉为无创血管造影术， 已有逐渐取代静脉造影的趋势 3）静脉血管造影：优点：诊断的金标准，目前有学者认为放 射线剂量应调整在不影响胎儿的安全范围 内，而不应放弃检查。但不能作为诊断 DVT的一线检查。
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基本预防措施
• 抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观 察
• 2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左 侧
• 3避免脱水 • 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 • 5多作深呼吸及咳嗽动作 • 6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤 • 7规范下肢止血带的应用 • 8鼓励患者主动活动 尽早下床
基本预防措施
➢ 解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉 骑跨压迫（COCKETT 综合症），造成远侧静 脉血流回流障碍而发生 血栓，这是左侧髂—股 静脉血栓形成的发生率 远较右侧为高的原因。
不同体位时股静脉回流速度
仰卧位
侧卧位 坐位时
右侧股V回流速度均 ＞左侧
侧卧位
坐位
(屈髋20～30°)
(屈髋80～90°)
股V回流明显受限，并与屈髋角度呈正相关
深静脉血栓的自然病程
血栓溶解 收缩 血流再通
DVT 演变过程
血栓
脱落
PE
血栓机化 深V狭窄 深V闭塞
危险评估
下肢深静脉血栓的预防
预防深静脉血栓形成的措施
1、基本预防措施：功能锻炼、早期下床活动、 做深呼吸运动。
2、物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压 装置及梯度压力弹力袜。
3、药物预防措施：注射抗凝药物。
静脉血栓形成
血栓沿着静脉向近端发展
深静脉血栓形成
静脉损伤 (PTS) 肺栓塞
Prandoni P, et al. Haematologica 1997; 82:423–428.
静脉血栓栓塞的发病机制
发病机制
静脉壁损伤 静脉血流的异常 血液成分的改变
静直 生脉接 理内机
因膜械
素损损 伤伤
血 流 缓 慢
长 期 卧 床
不 同 体 位
解 剖 学 因 素
血凝纤 液血溶 粘功系 度能统 增异异 加常常
一、静脉壁损伤
➢ 静脉内膜损伤 ——静脉是血管内给药的常用途径，各种刺激性溶液 （如化疗药物、高渗营养液或抗生素等）都可损伤静脉 内膜。
➢ 直接的机械损伤 ——反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中, 是静 脉血栓发生的一个重要原因。PICC置管使上肢静脉血栓 的发生率增加。
“环转”运动
频率 15~20次/分，每次运动5min
双足被动旋转运动
方法5 被动挤压小腿肌群
取平卧位 双腿自然放松 协助者一手握患者踝关节 一手自比目鱼肌和腓肠肌下缘向上挤压 频率为24次/min，每次运动5min
被动挤压小腿肌群
方法6 膝关节伸屈运动
踩踏自行车动作
频率为24次/min，每次运动5min
老年人禁止在下肢静脉穿刺！
二、静脉血流的异常
➢ 大多数静脉血栓均原发与血流缓慢的部位。 ➢ 静脉血流速度远较动脉血流缓慢，下肢静脉
内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向 心回流。 ➢ 在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易 于血栓形成。
➢ 静脉瓣膜的瓣窝内 血流缓慢，且易产 生涡流，也是产生 血栓的主要部位。
TED梯度压力弹力袜对腿部提供有效压力模式
三、血液高凝状态
术后
创伤
肿瘤组织 裂解
血
凝
小Hale Waihona Puke 血板抗因数
凝 血
子
因
子
活
性
血栓 形成
术后DVT的发生率与手术类型相关。
普通外科25%
妇产科16%
多发创伤50%
神经外科22%
骨科关节手术40-84% 心梗24%
脊髓损伤67-100%
中风55%
➢约半数的DVT在术中已发生。 ➢制动、静脉流速减慢和血容量减少，以 及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高引起的 所谓”术后纤溶封闭”，均与术后早期 DVT的发生及血栓的发展有密切关系。
作用
--增加排肠 肌泵的功能或 血液的重力加 速度作用，加 速下肢静脉的 血流速度
足踝主被动、旋转运动 被动挤压小腿肌群 膝关节伸屈运动 下肢抬举运动
深呼吸运动
血流减慢
高凝状态
血管内皮损伤
作用机理
1
2
3
4
下肢足踝运动时， 肌肉收缩时，对肌 肌肉舒张时，挤 骨骼肌节律性的
腓肠肌肉泵收缩 和舒张，是人体 的第二心脏，由 骨骼肌、肌肉内 的静脉窦及浅静
下肢静脉血栓的预防
歙县人民医院 周萍
概述
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静 脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性 疾病。包括
——深静脉血栓(DVT) ——肺动脉血栓栓塞症(PTE)
概述
➢ 引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是 PTE发生的主要标识。
➢ 急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流 动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。
膝关节伸屈运动
方法7 下肢抬举运动
频率为24次/min，每次运动5min
下肢抬举运动
方法8 深呼吸运动
用力吸气，再用力呼气 每次运动5min
物理 (机械）预防措施
➢分级加压弹性长袜（压脉带） ➢肢体肌肉电刺激 ➢间歇充气压力泵（抗血栓泵）
作用：改变肢体血流淤滞状态。
分级加压弹性长袜（压脉带）
--即踝关节屈伸腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足被动伸屈运动
方法3 双足主动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 踝关节做伸、内旋、屈、外展的
“旋转”运动
频率 15~20次/分，每次运动5min。
双足主动旋转运动
方法4 双足被动旋转运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者一手握患者踝部，另一手握足尖，做
起着唧筒作用
利于血液从近心端 液从远心端充
挤向心脏方向
盈静脉
方法1 双足主动伸屈运动
取平卧位 双腿自然放松 双足做主动足踝跖屈50°背伸30°运动
—即踝关节屈伸带动腓肠肌舒缩
频率为24次/min，每次运动5min
双足主动伸屈运动
方法2 双足被动伸屈运动
取平卧位
双腿自然放松 协助者双手握患者足部 协助患者做足踝跖屈50°背伸30°运动
➢ PTE是一个严重威胁人群生命的疾病，起病急、 病死率高。
避免PTE发生,重在DVT预防！
下肢DVT常见部位
股静脉
股深静脉 末端
• 近端深静脉血栓
左髂
－－膕静脉（含
静脉
膕静脉）以上，
发病率较低
位于内收肌管 的腘静脉
腓肠肌肌 内静脉
• 远端深静脉血栓
胫骨后 静脉
－－膕静脉（不
含膕静脉）以
下，发病率很高
肉内和肌肉间的静 脉产生挤压，使挤
压处的静脉压升高， 以致远心端的静脉 瓣关闭，静脉血不 能倒流，而近心端
压作用消失，挤 压处静脉压降低， 以致近心端的静 脉瓣膜关闭而远 心端的静脉瓣膜
收缩、舒张和静 脉瓣有规律的开 放、关闭对静脉 回流起着泵的作 用
脉、深静脉组成 的静脉瓣开放，有 开放，有利于血