老年冠心病患者心理状态分析及护理

老年冠心病患者心理状态分析及护理随着社会文明和科学技术的发展，生活水平提高，低出生率，低死亡率的要求，使人口老龄化成为世界性变化趋势，我国老年人口绝对数居世界第一，占世界老年人口总量的20%。

[1]冠心病居于老年人易患疾病之首，由于需长期治疗，致使多数病人有不同的心理障碍，这些不良的心理及情绪反应可影响治疗，导致病人病情加重，因此在护理老年冠心病病人的过程中，做好心理护理是非常必要的。

老年冠心病患者的心理是复杂多变的，护理人员要及时做好心理护理，使患者保持良好的心境，做到医患配合，不仅促进他们病体的康复，也更好地促进整体人的健康。

老年冠心病患者突出的心理状态表现为孤独与寂寞、抑郁与焦虑、怀疑、悲观、绝望等类型[2]，对这些问题产生的原因及护理措施分述如下：
1 原因
1.1 孤独与寂寞心理:大多数老人，离开亲人来医院，陌生的环境无法适应，家属与子女由于各种原因，不能常来探视，所以患者产生孤独感，由于生活单调，与家人及外界缺乏情感交流和心里沟通，病人常常易产生寂寞感，有些老年病人住院后体会到退休前后角色的反差，心里难免会产生失落感，这些变化均可导致性格、行为的改变，这样的老年病人，多表现为固执、自尊心强、沉默寡言。

1.2 焦虑心理:由于老年冠心病患者易发生心律失常，时间变化
无规律，患者对疾病能否治愈产生焦虑心理，尤其是当心律失常频繁发作时，患者焦躁的情绪影响睡眠和情绪，会加重病情；由于老年人住院后饮食、休息、睡眠等日常生活规律被打乱，陌生环境难适应，从而精神上产生恐惧和焦虑，此类病人多表现为烦躁不安、睡眠不佳、食欲减退，自感病重，整日为疾病的预后焦灼不安。

1.3 怀疑心理:由于疾病反复发作，老年病人常敏感多疑，推测猜想自己的病情很严重，又怀疑医生、护士甚至家人都在对他有意隐瞒病情，对自己所患疾病的疗效持怀疑态度，服药时怀疑所服药物是否对症，怀疑自己的病无法治疗，怀疑辅助检查时结果不可靠，表现情绪低落、态度消极，多疑、烦躁、沉默少语、不思饮食。

1.4 惧怕心理: 老年人由于年老多病，加之对疾病的严重程度和性质不了解，容易自我扩大疾病的严重性，或者心绞痛频繁发作常有濒死感，生命时刻受到死亡的威胁，从而产生恐惧的心理。

长期的治疗，惧怕自己给家庭带来经济上的负担。

此类患者情绪沮丧、敏感多疑、心事重重、食欲欠佳。

1.5 悲观心理:反复发作的病情，慢性病不甚明显的治疗效果，加之有些老人退休后角色转变，产生老而无用的思想，患者情绪不稳定，甚至对治疗失去信心，自述躯体不适加重，心绞痛发作频繁，此类病人多表现为意志消沉、精神忧郁、束手无策，伤心落泪，食欲欠佳，精神差，失眠、不愿与人交往或交谈、悲观、失望、自卑心理对治疗及疾病的转归表现漠然，不愿接受治疗和护理，消极地
等待着“最后的归宿”。

1.6 绝望心理:由于住院时间长，病情常反复发作，心灰意冷，消极等待，心情烦躁加之认为家属、子女、亲友体贴不够，从而丧失了坚持治疗的信心，甚至拒绝治疗，产生绝望心理，表现为沉默寡言、极度消沉、不能配合治疗与护理，甚至有自杀的念头。

2 心理护理
2.1 孤独与寂寞:护理方法应以热情、关心、帮助为主护士应向患者耐心介绍病区环境和病室患者，减少对陌生环境的恐惧和分离性焦虑，使患者很快熟悉环境及病友，有意促进病友间融洽的关系，有助于活跃病房空气，调节患者心境，尽快度过孤独陌生感。

入院后护理人员要有一定的亲和力，在日常护理或晨晚间护理的同时，做一些相关的解释工作，避免患者对治疗产生不必要地恐惧，对患者的生活要多加关心询问，并给予帮助，交谈时语言和蔼可亲，耐心倾听患者的叙述，使患者在住院期间对医护人员所作的一切产生放心感。

同时，护士还要鼓励他们的亲人前来探望，使其感到幸福和温暖,用轻松和愉快的心情接受治疗。

通过精心护理，患者孤独感消失，情绪稳定，积极配合治疗护理，患者孤独感减轻。

2.2 焦虑:护理人员以鼓励、关心、爱护、解释等方法为主，鼓励患者坚持按时服药，多向患者用亲切、诚恳的语言，进行解释，讲解与疾病相关的医学知识，纠正患者对疾病理解的误区，及时传递治疗效果，并让治疗效果好的患者和他们交流，以增强患者坚持
治疗的信心，以安静、整洁、舒适的住院环境、可口饮食使之尽快熟悉环境，减轻其心理负担，正视自己的病情，树立控制病情发展的信心。

2.3 怀疑:护理方法以关心、鼓励、疏导、放松为主。

护理人员要多与患者接触交谈，了解其心理状态，给予理解尊重，帮助患者解决实际面临的困难，耐心分析病情及治疗检查的目的，满足病人了解自身疾病以及有关知识的需要，打消怀疑、消极的情绪，坚定战胜疾病的信心，提高患者的自控和自我调节的能力，护士以诚恳的态度、娴熟的技术、耐心的解释、得体的语言赢得患者的信赖，使之主动地配合治疗和护理。

2.4 恐惧:护士对此心理的患者应采取支持、理解和同情。

护士应该多体贴、关心患者并以各种方式与其沟通，通过语言、眼神、表情、姿势等显示对他们充分的理解和同情，细心的护理、周到的服务、谨慎的言行可使其产生安全感和信任感，使其情绪稳定，并向其讲解疾病的相关知识，例举疾病的可治愈性，从而消除恐惧心理。

2.5 悲观:护理人员应以关心、抚慰、鼓励、疏导、方法为主，多与患者谈心，耐心倾听患者诉说自己的病情，主动关心患者生活，并鼓励他们看报、听音乐、丰富生活内容，分散注意力，体贴、爱护、尊重他们，提高患者的自我调节能力，从而改变这类患者悲观的心理状态。

2.6 绝望:护理方法以关心、帮助、安慰、鼓励为主。

护理人员应该多抽时间以真诚的心、和蔼的态度多与患者谈心，与患者分析病情和预后，做好心理安慰、精神调养和生活指导，并与患者家属诚恳的沟通，为他们分析患者的思想动态，让家属多理解、体贴患者，抽出时间多陪伴患者，给予他们感情上的支持以及心理上的温暖，鼓励患者从失落和绝望的的心态中振作起来、积极配合治疗。

3 小结
护理学在医学临床中占重要位置，而心理护理在护理学中尤其重要。

如果只重视药物治疗及常规护理，忽视心理治疗及心理护理，会影响患者的康复，甚至造成严重的不良后果。

护理人员要以良好的医德及服务态度对待患者，取得患者的信任和配合，善于发现患者存在的心理问题，有的放矢，寻找相应的措施和对策。

真正发挥药物和精神两方面的作用，使患者在最佳的心境中接受治疗护理，在护理过程中建立良好的护患关系，深入心理沟通，使患者心情放松，以最佳的心理状态配合治疗和护理。

参考文献
[1] 巩玉秀，社区护理学[m]北京：人民卫生出版社，2008：124
[2] 侯岩芳，姚恒臣，李晓霞，等.心理干预对介入治疗心脏病患者心理状态的影响［j］.2004，19（1）：12
作者单位：163000 黑龙江省大庆市井下丰收卫生所。